Дистальный прикус: причины и симптомы патологии, методы коррекции прикуса

Дистальный прикус или прогнатия – патология, которая сопровождается смещением верхней челюсти. В этом случае она выдвигается вперед больше, чем нижняя. Относится к сложным заболеваниям. Симптомы разнообразные и усложняют диагностику. Тяжело лечится и требует значительных усилий.

Дистальный прикус: признаки и диагностика, методы исправления у взрослых и детей

Согласно медицинским исследованиям, у значительной части населения диагностируются различные патологии строения челюстного ряда, а также расположения его отдельных органов. В стоматологии данный тип отклонений трактуется как дефекты прикуса.

Одним из его проявлений считается дистальный прикус. Характерный признак, по которому аномалию можно безошибочно отличить от других нарушений, является неправильное соединение верхнего и нижнего фрагментов челюстей по отношению к фронтальной плоскости.

Симптомы

Симптоматику заболевания условно классифицируют на лицевые и ротовые проявления, которые могут стать итогом развития как внешних, так и физических изъянов.

Главными признаками, локализующимися непосредственно в ротовой полости, являются:

  • сильное смещение вперед верхнего центрального фрагмента ряда – аномалия хорошо видна невооруженным глазом во время разговора и улыбки человека;
  • невозможность полного смыкания резцов – проявляется в виде большой щели, в ортодонтии называемой сагиттальной;
  • несимметричное друг относительно друга расположение боковых зубов в направлении зад-перед;

Стоит отметить, что четкие проявления симптоматики не являются обязательными для данного вида нарушений прикуса.

Напротив, в основном признаки перекрещиваются с межзубными щелями, готическим небом, тремами, в чистом своем понимании встречаясь крайне редко.

Несмотря на кажущуюся простоту, дефект доставляет массу проблем в процессе пережевывания пищи, нарушает функцию дыхательной системы и мешает качественной работе речевого аппарата. В запущенных случаях это проявляется нарушением правильности лицевых пропорций.

Как меняется лицо

Наличие данной аномалии, которую вполне уместно классифицировать как заболевание, сопровождается следующими внешними лицевыми признаками:

  • изменение природного профиля – по мере развития патологии челюстная область становится более выраженной, острой, стирая природную мягкость и очертания линий;
  • лицевая диспропорция – за счет того, что верхняя челюстная зона резко выдвигается вперед, ее пропорциональное несоответствие по отношению к нижней покидает пределы нормы. Выражение лица человека при этом, похоже на «птичий» взор;
  • верхние губные мышцы подтягиваются вверх, немного задираясь и приоткрывая фронтальные фрагменты зубов;
  • нижняя губа словно «прячется» под резцами, находясь с задней их стороны.

При этом сам того не замечая, пациент практически постоянно находится с полуоткрытым ртом.

Поскольку в таком положении, губы неспособны к смыканию, подбородок заостряется, носогубные складки становятся более очерченными.

Классификация

Данный дефект расположения зубного ряда разделяют на виды, каждый их которых дополнительно классифицируют по формам.

Дистальный прикус по Энглю может диагностироваться:

  • как веероподобный уклон фронтального сегмента верхнего ряда в комплексе со скученностью боковой части обоих рядов;
  • небный уклон фронтальных верхних резцовых органов, сочетающийся с поворотом боковых резцов в губную зону с их смещением по оси.

По методике Хорошилкиной выделяют:

  • альвеолярный зубной – его провоцируют аномально расположенные альвеолярные окончания;
  • сочетанный;
  • гнатический.

По Эль-Нофели:

  • зубной – развивается при мезиальном росте верхних органов, в результате чего происходит деформация всего челюстного ряда;
  • скелетный – провоцируется генетическими нарушениями развития скелета. Считается врожденным.

Деление по Бетельману включает следующие группы:

  • физически нормально развитая верхняя челюсть плюс микрогнатия нижней;
  • макрогнатия верх плюс норма низ;
  • обоюдная макрогнатия;
  • прогнатия, подкрепленная сжатием в боковой области.

Причины

В подавляющем большинстве случаев первопричиной развития патологии является фактор наследственности в комплексе с косвенными провокаторами. Часто дети берут один челюстной фрагмент от матери, второй — от отца. Отсюда и развитие аномалии.

Важно понимать, что все новорожденные тоже появляются на свет, с незначительно выраженной дистальнией. При нормальном развитии ребенка, спустя короткое время, прикус приходит в норму.

К факторам риска развития заболевания относят:

  1. Внешнее воздействие – чаще всего это общие недуги, в половине случаев развивающиеся у пациентов, перенесших младенческий рахит. Заболевание опасно своим влиянием на костную ткань организма, вызывает ее структурные нарушения и истончение. А наличие воспалений полости рта, слишком короткая языковая уздечка способны спровоцировать неправильный рост зубов. Даже неправильное положение малыша в момент сна косвенно влияет на дефект.
  2. Болезни носоглотки, воспаление подчелюстных лимфоузлов, регулярные ОРВИ, изменение формы перегородки носа – все эти причины побуждают человека дышать ртом, что негативно действует на прикус. Челюсти сдвигаются, с течением времени процесс смещения прогрессирует, развивая аномалию.
  3. Травмы лица и челюстного аппарата – сильное механическое воздействие на стадии роста тканей и органов тела человека способны нарушить нормальное течение этого процесса. Твердые части ротовой полости еще недостаточно крепкие и легко смещаются под внешним давлением, сдвигая нижнюю челюсть назад, а верхнюю вперед.
  4. Вредные привычки – казалось бы, безобидное подпирание подбородка кулаком, сосание посторонних предметов, при регулярном их проявлении, челюсти постепенно меняют положение и между ними появляется щель.
  5. Удаление молочных зубов в раннем возрасте — неокрепшие и подвижные детские зубы быстро смещаются в сторону, заполняя пустоты. В этом случае патология развивается особенно быстро. Поэтому при удалении костных органов требуется установка специального аппарата, который сохранит имеющееся незаполненное пространство.
  6. Слишком длительное пользование соской – в процессе сосательных движений хрупкие челюсти принимают неправильное положение, при котором нижняя более активна, чем верхняя.

Диагностика

Выявляется отклонение следующими способами:

  • визуальный врачебный осмотр;
  • рентгеновское исследование;
  • компьютерная томография;
  • изготовление модельных слепков;
  • реография – по необходимости;
  • изучение фотографического изображения лица пациента по Шварцу;
  • взятие проб Эшлера.

В видео можно больше узнать о диагностике дистального прикуса.

Возможные последствия

При неоказании своевременной медицинской помощи, заболевание характеризуется неблагоприятным прогнозом и способно привести к следующим осложнениям:

  • жевательная и глотательная дисфункция – общая площадь зубного сопряжения уменьшается. Результат – появление проблем с органами пищеварения;
  • вероятность появления воспаления пародонта – неравномерная внешняя нагрузка поражает расположенные сзади органы и провоцирует заболевание;
  • неполноценное функционирование челюстного и височного суставов. Отсюда звуки при жевании и болезненные ощущения при открывании рта.

Кроме того, если впоследствии возникнет потребность в проведении искусственной реставрации зубов, с протезированием могут возникнуть сложности. При асимметричном расположении фрагментов зубов, челюсти не в состоянии полноценно смыкаться.

Лечение

Коррекция дистального прикуса определяется возрастом пациента и стадией течения заболевания.

Независимо от того, взрослый это человек или ребенок, чем скорее будет проведено лечение, тем качественнее и эффективнее будет результат.

У детей

Специалисты считают, что лучше всего исправлять дефект до 13-летнего возраста. Чем малыш младше, тем проще ликвидировать первопричину, которая способна привести к видимым искривлениям формы лица.

Качественную коррекцию способны провести пластины съемного типа. Наиболее известны – аппарат Френкеля (чаще всего используется в российских клиниках), активатор Кламмта, бионатор Янсон.

Они стимулируют ткани нижней челюсти к развитию, замедляя при этом активный рост нижней. Стоимость таких конструкций варьирует в пределах 8 000–15 000 рублей в зависимости от материала изготовления и производителя.

Кроме данного типа моделей, применяются специальные устройства, которые визуально напоминают шину для бокса. Изготавливаются они из эластичного силикона, не вызывают дискомфорта и индивидуальной непереносимости.

Наиболее популярные изделия:

  • трейнеры;
  • миобрейсы;
  • LM – активаторы.

Их принципиальное отличие от коррекции пластинами состоит в том, что шины выполняются индивидуально, исходя из требующихся размеров, что делает процесс лечения более качественным. При этом их использование оправдано только на этапе активного роста тканей челюстного аппарата.

Шины оказывают не только силовое давление на твердую ткань органов, но и давят на мышцы, что вырабатывает у ребенка здоровые привычки. Устройства очень эффективны, в качестве профилактики рецидивирующих процессов при терапии пластинами.

После проведения курса ношения, маленький пациент находится под врачебным контролем. Специалист еще некоторое время будет наблюдать динамику выздоровления.

Стоимость таких устройств составляет от 5 000 рублей, в зависимости от производителя и количества элементов.

У взрослых

Если в детском возрасте была упущена возможность более щадящего варианта коррекции, взрослым пациентам рекомендуют пользоваться брекет-системами.

Бывает, что для этого требуется ампутация двух здоровых передних органов сверху. Мера эта вынужденная, так как их присутствие будет мешать формированию нормального положения челюстей. Средняя продолжительность курса лечения – 1 год.

Если удалить зубы не представляется возможным, используют специальный пружинящий элемент, выдвигающий передний фрагмент лицевого аппарата. К таким пружинам относят:

  • прибор Гербста;
  • устройство Саббаха.

Изделия крепятся вместе с брекетами. В этом случае процедура лечения будет продолжительной и дискомфортной. Ее курс – индивидуален, исходя из клинической картины развития патологии и возрастной группы человека.

Если такая коррекция неэффективна, проводится оперативное вмешательство. Мера эта радикальная, но часто единственно возможная.

Для предотвращения возможных осложнений после терапии может потребоваться использование дополнительных съемных аппаратов или пластин. В запущенных случаях может понадобиться их пожизненное применение.

Как вспомогательная мера назначается курсовая миотерапия. Ее суть состоит в том, что путем целевого воздействия специального набора упражнений, активно стимулируется и укрепляется мышечная ткань. Гимнастика делается регулярно с интервалом 2 часа ежедневно.

Обратите внимание

Стоимость брекетов определяется материалом. Ее бюджетный вариант составит около 5 тысяч рублей, а более дорогие устройства, с драгоценными вкраплениями обойдутся своему владельцу от 55 тысяч.

Прогноз

Качественно проведенное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, добросовестное отношение к процессу лечения, дает весьма благоприятный прогноз даже в зрелом возрасте.

Только на достижение ожидаемого результата потребуется значительно больше времени. У детей же после коррекции, дефект внешне практически незаметен.

Профилактика

Профилактические меры более направлены на предотвращение аномалии, чем на ее устранение. Требуется соблюдение следующих правил:

  • своевременное проведение лечения болезней, провоцирующих развитие данного отклонения;
  • регулярный мониторинг детского поведения и привычек;
  • качественная терапия вирусных болезней – особенно это касается ЛОР органов и отделов дыхательной системы;
  • контроль твердости и консистенции употребляемых продуктов, когда этого требует ситуация;
  • отказ от вредных привычек и длительного кормления с помощью соски.

Аномальное расположение зубного ряда – это не просто внешний недостаток, это серьезное, требующее лечения, заболевание.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/podrobnoe-opisanie-distalnogo-i-metodov-korrekcii.html

Дистальный прикус – зубная аномалия, которая нуждается в корректировке

Добрый день, уважаемый читатель! С проблемой, о которой сегодня пойдет речь, специалисты сталкиваются ежедневно, а простые пациенты в половине случаев, связанных с аномальным развитием костей челюсти.

Дистальный прикус, он же дистальная окклюзия – проблема, с которой сталкиваются ортодонты по всему миру.

Говорить мы сегодня будем на разных языках, чтобы смысл был понятен и обычному читателю, и интересен профилирующему специалисту.

Все ортодонтические аномалии классифицируются и делятся на виды в зависимости от характера смыкания зубных рядов, их смещения влево-вправо или вперед-назад. Нарушение окклюзий ортодонтами классифицируются разными способами: по Энглю, по Бетельману, по Хорошилкиной и прочим известным фамилиям.

Читайте также:  Болит полость рта: причины возникновения боли, симптомы и способы лечения аптечными и народными средствами

Так, по Энглю, дистальную окклюзию следует отнести к классу 2 нарушения смыкания зубов. Этот класс в свою очередь делится на еще два подкласса:

  • 1-й – ряд передних зубов наклонен вперед. Такое положение чем-то напоминает веер. Специалист скажет, что зубы находятся в протрузии.
  • 2-й – положение верхних резцов характеризуется как ретрузия. Они имеют наклон вовнутрь или назад. Между верхними и нижними резцами в этом случае наблюдается отсутствие сагиттальной щели.

Еще один ученый, Абрам Исакович Бетельман предложил следующую классификацию состояний дистального прикуса:

  1. Макрогнатия верхней челюсти – патологическое увеличение кости верхней челюсти.
  2. Нижняя микрогнатия – выраженное изменение нижнечелюстной кости, когда она значительно меньше нормы.
  3. Реже встречается одновременное сочетание первых двух синдромов.
  4. Прогнатия – при этой аномалии верхняя челюсть значительно уходит вперед, а между передними зубами отсутствует контакт при сомкнутых челюстях.

Практически любая аномалия, связанная с прикусом не может решаться сиюминутно. Проблема эта комплексная и никак не точечная и требует к себе соответствующего подхода.

На первый взгляд может показаться, что это обычная кривизна зубов и ее можно быстренько исправить. Но это только верхушка айсберга, самый ее кончик.

Признаки этой проблемы проявляются не только на лице, изменяя его форму не в самом лучшем виде. И не только на зубах, которые влияют на всю пищеварительную систему. Страдает осанка, страдают внутренние органы. Стоит ли говорить о моральном состоянии пациента: куча комплексов и отсутствие возможности красиво улыбнуться.

Вот и получается, что дистальный прикус представляет целый комплекс симптомов, и требует к себе индивидуального подхода, разностороннего и профессионального с применением разносторонних методик.

Вот и разберем детально каждый из вариантов:

«Зубные» признаки

Наиболее часто встречающийся вариант в ортодонтической практике, это верхние резцы (передние зубы), выступающие вперед, закрывающие даже нижние резцы. Можно сказать, классика жанра. Чем больше зубы наклонены вперед, тем вероятней наличие щели между верхними и нижними зубами. Если разобраться, то зубы даже не соприкасаются и прикус, как таковой отсутствует.

Поясним читателю, что отсутствие прикуса между верхними и нижними резцами называется сагиттальной щелью и будем далее использовать именно этот термин. По величине и выраженности этой щели определяется тяжесть и степень заболевания.

С другой стороны такая постановка диагноза не совсем точна. Как мы уже говорили, окклюзия – это смыкание. А сагиттальная щель исключает смыкание зубных рядов, соответственно, это уже будет не окклюзия, а дизокклюзия. Бывают случаи, когда щель настолько велика, что нижние резцы упираются не в зубы, а в десну или небо, и тогда глубокий дистальный прикус уже носит травматический характер.

Но есть в этом правиле исключение.

Важно

При дистальном прикусе второго класса и второго подкласса смыкание все же есть за счет заднего наклона передних резцов.

Прикус нарушен, но и сагиттальной щели в этом случае нет.

Дистальный прикус может быть диагностирован по боковым зубам.

В этом случае зубы смыкаются «бугор в бугор», либо проекции зубов смещаются относительно друг друга. Мы уже упоминали классификацию по Энглю, так вот эта аномалия относится ко второму классу.

Один из самых неприятных вариантов, это когда верхние и нижние резцы глубоко перекрывают друг друга. Из-за характерного расположения нижней челюсти и уменьшенного ее размера за передними верхними резцами можно вовсе не увидеть задних. А при смыкании будет происходить травматизация неба и десны нижнего ряда резцов.

У пациента с аномалией прикуса буквально все написано на лице. И для специалиста не составит труда поставить предварительный диагноз, взглянув на профиль пациента.

При аномалии, которая соответствует второму подклассу, тот случай, когда передние зубы наклонены вовнутрь, профиль лица будет выглядеть втянутым. Губы при этом зачастую тонкие и малозаметные. У специалистов для этого есть свое название – «птичий» профиль.

Еще один признак большинство из нас ассоциирует с избыточным весом и большим количеством подкожного жира. Это не что иное, как двойной подбородок. Да, и он может быть проявлением челюстной аномалии.

Природа во всем заложила определенные пропорции, в том числе и в лице.

Если условно лицевой профиль разделить на три части, и нижняя треть будет меньше остальных, это почти наверняка говорит о скелетной аномалии, в частности дистальном прикусе.

Так же о наличии проблемы скажет выступающая вперед губа и зубы верхнего ряда.

Между прочим, большинство девушек, женщин, да и мужчин бегут решать эти эстетические проблемы к косметологам или пластическим хирургам. Конечно, можно заполнить губы филлером, а двойной подбородок иссечь. Но зачем? В арсенале ортодонтов есть, все, чтобы нивелировать любой из этих дефектов не хуже специалистов в области лицевой хирургии.

Более того, именно ортодонт подходит к решению эстетической проблемы, искореняя и исправляя первопричину. А убрав причину, наряду с красотой восстанавливается функция всей челюстной системы, а значит организма в целом.

Для обладателей дистальной окклюзии характерен передний наклон головы. Почему так происходит? Дистальный буквально означает дальний прикус. Получается, при смещении нижней челюсти назад деформируются дыхательные пути. Организм находит свои пути решения этой аномалии. Для восстановления дыхания человек уже рефлекторно вытягивает голову и шею вперед, формируя тем самым характерную осанку.

Совет

Человеческий организм достаточно сбалансированная машина. Любое изменение в нем влечет за собой последствия и исправления. С точки зрения механики, скелет – это набор рычагов и шарниров, которые поддерживают тело в равновесии и не дают падать. Вот и получается, что вытянутую вперед голову приходится компенсировать и уравновешивать всем телом, от чего страдает осанка.

Со стороны это выглядит как сутулость. Грудной отдел позвоночника как колесо – кифоз, живот выпирает вперед – поясничный лордоз. Добавить к этим деформациям сколиоз, так как деформаций в одной плоскости не встречаются. И как результат перекос линии таза, изменение походки и даже плоскостопие.

Вкратце и в общих чертах мы ознакомили вас с внешними проявлениями, они же симптомы дистального прикуса или окклюзии, называйте как удобно. И теперь самое время поговорить о причинах и факторах, влияющих на возникновение аномалии. Забегая вперед, скажем, что их много, но их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза и составлении адекватного плана лечения.

Причины дистального прикуса столь многогранны, что можно спросить у десятка пациентов стоматологической клиники и получить разные ответы. Хотя внешне картина будет схожа. Проявления у всех в той или иной мере похожи. Удивлены? Тогда будем разбираться.

  • Расположение верхней челюсти. При нормальных размерах и параметрах, будучи сдвинута вперед, она приведет к дистальному прикусу.
  • Верхняя челюсть имеет увеличенный размер, хотя может находиться позиционно правильно.
  • На прикус повлияет и размер нижней челюсти. Будучи маленькой и укороченной, она сформирует щель между верхними и нижними зубами.
  • Сужение верхней челюсти. При этом размеры зубов переднего ряда увеличены, что нарушает прикус.
  • Смещение нижней челюсти назад от нормы при нормальных ее размерах.
  • При здоровой челюсти неправильный прикус дают искривленные зубы, которые сместились вперед из-за выпадения молочных моляров раньше положенного срока.
  • Дистальная окклюзия может быть результатом нарушения сопропорциональности роста зубов верхнего и нижнего рядов. При этом прикус будет нарушен как при увеличенных верхних резцах, так и при уменьшенных нижних.

Диагноз один и столько причин. И это далеко не все. Все эти причины могут сочетаться и выступать комбинациями друг с другом. А это уже десятки разных случаев.

Вполне возможно и логично, что каждый пациент придет со своей индивидуальной проблемой. У всех нарушения прикуса, а причины разные.

А значит, и подход к вопросу, как исправить, необходимо подбирать индивидуальный, основываясь не на внешних проявлениях проблемы, а глубоко изучив ее корни и причины появления.

И существует еще, так называемая, обратная причина. В этом случае неправильная осанка становится не следствием, а истинной причиной дистального прикуса. Оказывается, любая скелетная проблема может спровоцировать нарушение прикуса. Ярким примером может быть последствия травматических нарушений целостности костей черепа и челюсти.

А если причина исходит от той же самой осанки, то ее и нужно исправлять, а не тянуть зубной ряд дугами и капами, усугубляя проблему. В том случае прикус так не исправить, а позвоночник подвергнуть еще большему искривлению легко и просто.

Очень часто на форумах, да и в поликлиниках обладатели брекет-систем жалуются на внезапно возникшие боли в суставах, спине, головные боли. Связывают их с чем угодно, но не с дистальной окклюзией и неправильным ее лечением. Но такие причины носят глубокий характер и только настоящему специалисту под силу разобраться с этим клубком причин, симптомов и следствий.

Но перед лечением необходимо перво-наперво поставить диагноз. Дальше изучим этот вопрос.

Обратите внимание

Прежде чем врага одолеть, необходимо знать врага в лицо. Вот и в случае с дистальным прикусом лечение невозможно без установления причины заболевания.

Если простыми словами, то увидеть дистальную окклюзию может каждый из нас для этого не нужно заканчивать специальных медицинских учреждений.

Но поставить окончательный уточненный диагноз сможет лишь грамотный диагност при помощи специальной аппаратуры.

Выяснить, что же вызвало нарушение прикуса, микрогнатия или макрогнатия, может прогнатия или норморетрогнатия, позволят современные методики. Одним и самых информативных методов считается телерентгенография. Она делается в боковой проекции. Тщательный анализ опытным специалистом сразу даст понять, в чем проблема: зубы или челюсти. Проблема в размере, пропорциональности или смещении?

Рассчитав рентгенцефалометрические показатели, можно их проанализировать, определить прикус, изготовить диагностическую модель челюсти пациента. Зачастую приходится прибегать к исследованию челюстных суставов и мышечной ткани. В этом случае наиболее информативным вариантом будет компьютерная томография.

Также для мышечной диагностики используется электромиография и реография.

Чего ждать от диагноза дистальный прикус?

В нашей статье мы уже упоминали о связи осанки и дистального прикуса. Если рассмотреть этот вопрос немного подробнее, то выяснится, что челюсть, сдвинувшаяся назад, оказывает прямое воздействие на шейный отдел позвоночника. А любые деформации и защемления нервных окончаний на уровне шейных позвонков имеют очень неприятные последствия, вплоть до пареза конечностей.

Эта аномалия отчетливо просматривается на любом рентгеновском снимке в боковой проекции и должна быть учтена при лечении.

Когда говорим о дистальном прикусе, следом идет речь о проблемах с носоглоткой. Смещение челюсти оказывает свое негативное влияние на аденоиды, на работу сосудов, провоцирует деформацию носовой перегородки. И как следствие постоянные риниты-синуситы, фарингиты и прочие ЛОР- заболевания.

Читайте также:  Болят зубы с одной стороны сверху и снизу: причины патологии, лучшие аптечные препараты и народные средства для экстренного обезболивания

Яркий пример – аденоиды. Проблемы, связанные с ними это следствие проблематичного развития верхней челюсти. Ввиду различных разрастаний сужается носовой проход, дыхание усложняется. А чтобы как-то компенсировать эту проблему, активно растет слизистая оболочка, превращаясь в аденоиды.

Важно

Еще одна серьезная проблема, над которой бьются ученые умы со всего мира, это храп. Да, обычный храп обычное явление при смещении челюсти с ужасными последствиями. И дело не только в дискомфорте, от которого страдают близкие.

Храп, как следствие суженных дыхательных путей может привести к апное – остановка дыхания во сне.

Вот и получается, что весь мир борется с храпом волшебными пилюлями, гипнозом и прочей ересью, хотя достаточно обратится к квалифицированному ортодонту, который сможет исправить дистальный прикус.

Нередки случаи, когда при дистальной окклюзии возникало нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Что в принципе ожидаемо, ведь смещенная челюсть оказывает сжатие на сустав и вызывает всяческие нарушения в его работе. И тогда неправильный прикус становится меньшим из всех возможных зол.

Главная проблема и сложность, которая стоит перед врачом, это определение причины неправильного прикуса. Только зная причину, можно говорить о правильном лечении и разработке плана по устранению проблемы. Обращаясь к специалисту нужно быть уверенным в его квалификации.

Необходимо быть уверенным, что он не бросится закрывать и исправлять эстетические дефекты (торчащие зубы или ту же сагиттальную щель) установкой дорогой брекет-системы с резиновыми тягами, а заглянет в корень проблемы и подойдет к лечению с целым комплексом мероприятий.

Продвинутые клиники к лечению подключают еще и специалистов по мануальной терапии.

С пациентом работают не только ортодонт, но и ортопед, кинезиотерапевт и остеопат. Вот это действительно правильный подход, который даст надежный результат.

Лечение у детей необходимо начинать как можно раньше. Идеальное время, когда молочные зубы еще не заменились постоянными. У детей только формируется костная ткань, и можно повлиять на рост челюсти. Недоразвитую можно простимулировать и сдержать рост увеличенной.

Для этих целей используются аппараты съемного типа, которые легко контролировать, проверенные временем и опытом. Специалисты выделяют следующие функциональные аппараты:

  • Bionator
  • Twin Block
  • Ортотик суставной
  • Регулятор функции Френкеля
  • Активатор Андрезена-Гойпля

Это далеко неполный перечень, а только наиболее часто применяемые. И не стоит забывать, что параллельно может быть назначена специальная миогимнастика. А лечение брекетами оказывается далеко не так эффективно, как рекламируется.

Да и просто неуместно в большинстве случаев. Также родители должны следить за тем, как ребенок дышит или глотает. Если рот постоянно открыт, это говорит о нарушении дыхания. Решать этот вопрос уже необходимо с отоларингологом, а иногда логопедом.

Редкие случаи требуют помощи детского психолога.

Профилактика в детском возрасте

Самым простым способом для родителей в профилактике дистального прикуса является контроль всего, что малыш тянет в рот. Игрушки, соски, пальцы – их чрезмерное сосание может запросто спровоцировать проблему с прикусом в будущем. Это первые вредные привычки, формирующиеся в детстве, с которыми следует бороться.

Необходимо грамотно составить календарь питания для малыша, чтобы он вовремя перешел от грудного вскармливания к протертой пище и далее на более твердую консистенцию.

Непосредственная миссия родителей укреплять скелетную мускулатуру ребенка и следить за его осанкой. Обеспечьте его всеми условиями правильного развития, и риск возникновения аномалий прикуса снизится.

А как же быть взрослым, когда рост остановился, и кости уже сформированы. Есть ли шансы на успешное излечение? Есть. Для этого разработано целый ряд методик. Единственный вопрос, что лечение у взрослых займет больше времени. Речь в данном случае идет минимум о 3-4 годах.

Совет

Коррекция прикуса проводится в основном при помощи аппарата Гербста или Bionator. Окончательное решение принимает ваш доктор. После активной терапии рекомендуется носить специальные капы или ретейнеры. О необходимости комплексного подхода мы уже говорили. Обо всем этом ваш врач обязан знать и помнить.

В редких случаях для лечения дистального прикуса приходится прибегать к хирургическим методам. Перечень этих случаев регламентирован и четко определен, к тому же встречается редко.

При нижней микрогнатии (паталогическое уменьшение челюсти) воздействовать на кость аппаратными методами невозможно, поэтому прибегают к операции.

В остальных случаях необходимо искать любые пути исправления дистального прикуса, чтобы обойтись без операции.

В заключение хотелось бы добавить, что проблема дистальной окклюзии не всегда может решиться профилактикой, а, следовательно, единственно правильный выбор – скорейшее обращение к специалисту ортодонту.

Берегите зубы, ждите новых статей и не забывайте делиться с друзьями полезной информацией.

Источник: https://www.uadent.com/distalnyjj-prikus/

Дистальный прикус: причины, методика исправление

Нормальным показателем у новорожденных детей является наличие сагиттальной щели. В этом случае нижняя челюсть имеет дистальное положение. В процессе прорезывания первых зубов и активного использования жевательной функции, нижняя челюсть постепенно становится в нормальное положение.

По соотношению к верхней челюсти, дистальный прикус переходит в ортогнатический. Стоит отметить, что часто причина патологии скрывается в искусственном кормлении малыша. Замедляется процесс жевания и, соответственно, правильного расположения челюсти.

С такой проблемой сталкиваются дети. У них часто наблюдаются аномалии зубов, нарушение прикуса. В зону риска попадают дети с наличием рахита, аденоидов, хроническим ринитом, искривлением носовой перегородки. Длительное сосание пустышки, пальцев, игрушек, приводит к развитию дистального прикуса.

Кроме этого выделяют такие причины: дефицит кальция, фтора, фосфора, отсутствие твердой пищи в рационе, ранняя потеря молочных зубов, врожденные патологии челюсти, родовые травмы.

Классификация прогнатии

Дистальный прикус в ортодонтии классифицируют по:

  • Е. Энглю. Он дистальную окклюзию смыкания зубов разделил на два подкласса: первый – сужение боковых зубов, верхние резцы наклонены в виде веера, второй – отсутствие сагиттальной щели, отклонения боковых и центральных зубов.
  • Бетальману. Имеет несколько разновидностей такого прикуса: верхняя и нижняя макрогнатия, верхняя в сочетании с нижней макрогнатией, прогнатия верхней челюсти со смыканием боковых отделов.
  • Хорошлкиной. Выделяет сочетательную, гнатическую, зубоальвеолярную форму.
  • Персину.
  • Малыгину.

Морфологические изменения и наличие дистального прикуса можно увидеть на рентгеновском снимке или после использования компьютерной томографии.

Характерные симптомы

В основном признаки дистального прикуса заметны в лицевой и ротовой части. Это вызывает неэстетичный вид, приводит к нарушениям челюстной функции. Такая патология сопровождается изменениями профиля и нарушениями пропорциональности лица. Верхняя часть выдвигается вперед, и это очень заметно. В некоторых случаях лицо человека  напоминает вид птицы. При этом заметные такие изменения:

  • верхняя губа подвернута к верху;
  • верхние центральные зубы сильно выступают вперед;
  • нижняя губа находится позади верхних зубов;
  • губы полностью сомкнуться не могут;
  • рот всегда  слегка открытый;
  • четкое очертание подбородка.

Взрослый человек часто сталкивается с развитием комплексов и снижением самооценки. Это обусловлено внешним видом лица. Дети с такой патологией часто являются причиной для насмешек со стороны ровесников.

Внутриротовые симптомы дистально прикуса определяются таким способом:

  • фронтальные зубы верхней челюсти выдвигаются вперед;
  • верхние и нижние резцы не смыкаются (даже при наличии сагиттальной щели);
  • боковые зубы располагаются назад.

Данная патология часто возникает совместно с аномалиями зубов. Например: диастемой и другими видами прикуса. Такая проблема отображается на внешнем виде человека и вызывает серьезные нарушения в функциональности челюсти и зубов. Могут развиваться заболевания органов дыхательной системы.

Патология приводит к затруднению в приеме пищи. Становится трудно откусывать, жевать и даже глотать. Это сопровождается нарушением дыхания, болью в области висков. У детей дистальный прикус может привести к нарушению речи.

При развитии такой патологии повышается риск развития кариеса, болезни пародонта, воспаление десен, нарушение жевательной функции. В таком случае трудности возникают в процессе протезирования и установки имплантантов.

Диагностика

Дистальный прикус можно диагностировать по внешнему виду лица. Врач-ортодонт учитывает размеры верхней и нижней челюсти, расположение зубных рядов, сагиттальную щель, форму челюстей.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом таких обследований: телерентгенография, выявление конструктивного прикуса, изготовление моделей челюсти, рентгенография, томография ВНЧС, реография.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения — 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

  • Тяжелые случаи дистального прикуса. При этом неважно наличие саггитальной щели.
  • Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
  • В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Преимущества лечения:

  • Точный прогноз.
  • Короткий срок лекарственной терапии.
  • Круглосуточное действие аппарата.
  • Устанавливается на дальние зубы.
  • Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
  • Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
  • Не ломается.
  • Подходит для установления с брекетами.
  • Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
  • Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
  • Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
  • Заменяет хирургическое вмешательство.

Схему лечения определяет ортопед. Для каждого пациента она разная. Врач согласовывает с ним все нюансы, и только после этого устанавливает аппарат. Пациент получает возможность исправить прикус безопасным и быстрым способом. Кроме этого, он знает результат лечения.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Читайте также:  Во сколько лет выпадают молочные зубы: приблизительные сроки и порядок выпадения

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Когда у подростка маленькая верхняя челюсть, то ее можно увеличить только с помощью аппарата Айнсворта или Френкеля. Они являются несъемными.

Возможные осложнения

Дистальный прикус влияет не только на внешний вид, но и на жевательную функцию. Патология может привести к таким осложнениям:

  • стирается зубная эмаль из-за чрезмерной нагрузки на зубы;
  • кариес;
  • заболевания пародонта;
  • сильные, устойчивые боли в процессе жевания и любых движений челюсти;
  • проблемы с речью;
  • затруднение дыхания;
  • патологии отоларингологии;
  • нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта (вызваны некачественным жеванием пищи).

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие дистального прикуса невозможно. Это сложная патология, которая сопровождается рядом нарушений в организме. Профилактические меры нужны для того, чтобы снизить риск возникновения. К основным правилам относятся:

  • овремя ввести в рацион ребенка твердую пищу;
  • заниматься профилактикой рахита и отоларингологических заболеваний;
  • в рационе должно быть большое количество витаминов, минералов, аминокислот;
  • вовремя лечить стоматологические заболевания.

Дистальный прикус может исправить только ортопед или хирург. Нельзя игнорировать такую проблему, поскольку с возрастом ее устранить становится тяжелее. Исправление такого прикуса является необходимым. Если этим не заниматься, человек может столкнуться с разнообразными заболеваниями.

Стирание зубной эмали приводит к разрушению зуба. Установить протезы или импланты человеку, который имеет дистальный прикус, очень сложно. Взрослым чаще всего проводят хирургические операции для решения таких проблем, поэтому важно именно в детском возрасте заниматься лечением.

Источник: https://tvoidantist.ru/ortodontiya/ispravlenie-prikusa/distalnyj.html

Дистальный прикус фото: лечение патологии

Дистальный прикус (Distocclusion) – деформация челюстной кости, при которой верхняя челюсть выдвигается вперед и нависает над нижней дугой.

Дистальная (прогнатическая) патология представляет собой деформированное смещение передних щечных бугров, может встречаться как при временных, так и при постоянных коренных зубах.

Наличие неправильного прикуса сопровождается асимметрией лица, невыразительной дикцией и проблематическим пережевыванием пищи. Как правило, оптимальное решение для исправления дистального прикуса – это хирургическое вмешательство, но при своевременной терапии можно справиться с помощью коррекции.

Классифицирование классов и подклассов патологии

Основатель раздела ортодонтии Эдвард Энгль классифицировал прогнатический дефект в соответствии с расположенностью передних зубных рядов. Зубы в нормальном состоянии должны выстраиваться в единую характерную линию плавным полукругом, проходящим через щечный бугор и верхушки резцов нижней челюсти.

По версии Энгля определяются две разновидности формирования деформированного прикуса:

  • Форма 1: смещение и наклон вперед переднего зубного состава верхней челюсти. Передние щёчные бугры верхних резцов находятся между медиальной частью нижнего первого моляра и второго премоляра и сочетаются с узким расположением боковых моляров;
  • Форма 2: смещение переднего состава в лингвальной направленности. Боковые моляры полностью перекрывают первые премоляры.

Дополнительно патология дистального дефекта классифицируется в следующем порядке:

  • зубной альвеолярный: такая патология формируется вследствие аномального расположения связанных общим направлением зубных рядов и изменением отростка альвеолы;
  • гнатический (перекрестный) – изменение скелетных форм черепа;
  • сочетанный буккальный (щёчный) перекрестный прикус – относится к трансверсальным деформациям;
  • зубной – формируется из-за медиального положения моляров и премоляров и изменения зубного ряда;
  • скелетный образуется из-за патологических изменений челюстной кости;
  • нижняя микрогнатия (врожденная недоразвитость челюстной кости) при соответствии нормам строения зубочелюстной дуги;
  • верхняя макрогнатия — увеличенная челюстная кость;
  • макрогнатия сочетается с увеличенной челюстной дугой;
  • прогнатия (выступающая вперед челюстная кость): выражается сжатием боковых резцов.

Этиология образования патологии

Факторы, провоцирующие деформацию, подразделяются на наследственные, образовавшиеся в период внутриутробного развития плода, и приобретенные после рождения.

Генетические причины могут определять предрасположенность к появлению патологии, которая развивается при определенных условиях и провоцирует образование прогнатического дефекта. Наследственность определяется специфическим развитием челюстно-лицевой кости, а внешние факторы оказывают модифицирующее действие.

Наиболее распространённые приобретенные причины развития верхней выдающейся деформации челюсти:

  • дети рождаются с физиологическим или младенческим дистальным отклонением нижней челюсти – несоответствие длины между альвеолярными отростками и сагиттальной щелью зубочелюстной дуги. При неправильном вскармливании расстояние между челюстными дугами увеличивается, и прикус деформируется;
  • вскармливание: важно при вскармливании рассматривать влияние необходимой физической нагрузки на мышечные ткани и формировать правильные соотношения челюстей. При нарушении техники искусственного кормления образование прогнатической аномалии челюстной дуги наблюдается в три раза чаще, чем при естественном вскармливании;
  • дистальный прикус у ребенка может образоваться на фоне перенесенных болезней, провоцирующих деминерализацию костной ткани. К таким заболеваниям относится рахит, который приводит к аномалии челюсти из-за нарушения процесса окостенения ткани. Верхняя челюстная дуга приобретает углообразную форму, и увеличиваются сагиттальные размеры, нижняя челюсть деформируется и представляется в образе трапеции, что происходит на фоне уменьшения фронтального участка зубочелюстной дуги;
  • вредные привычки детей (сосание языка, пальцев и любых предметов) провоцируют развитие аномального направления в определенную сторону участка. Привычка сосания создает препятствие для физиологического сдвига вперед нижней зубной дуги, форма патологии, как правило, соответствует форме и расположению предмета сосания.
  • дыхание ротовой полостью: данная патология возникает из-за наличия аденоидных образований, препятствующих носовому дыханию. Неправильное дыхание создает благоприятную обстановку для деформации.

Физиологическая деформация происходит в результате дистального сдвига языка на нижнюю небную часть полости рта. Нижняя челюстная дуга дистально перемещается вследствие нарушенных синергизмом действий мышечной ткани и околоротовой полости, в результате происходит сжимание и удлинение челюстного ряда в области зубной дуги, образование сагиттальной щели и увеличение расстояния до нёба.

  • нарушение жевательной функции и характеристика пищи: превалирование темпа орального жевания провоцирует дистальное положение нижнего челюстного ряда. Отсутствие интенсивного жевания, преобладание мягкой пищи приводит к задержке развития челюсти, препятствует стирание бугров молочных зубов и физиологическому сдвигу челюсти;
  • микроглоссия, или укороченная уздечка языка: деформированная уздечка провоцирует неправильное положение языка, приводит к нарушению мышечной активности и неправильному формированию челюсти;
  • прорезывание зубов: непоследовательное прорезывание моляров и передних премоляров формирует укороченную или удлиненную зубную дугу вследствие ретенции или аномального расположения зубов;
  • дисфункция микродинамической мышечной ткани челюсти и лица: ослабление тонуса круговой мышцы ротовой полости. Вялость губных мышц препятствует нормальному физическому давлению на фронтальные зубы, происходит сдвижение вперед под напором языка;
  • несвоевременное удаление молочных зубов: при преждевременной резекции моляров возникает сдвиг коренных зубов в аномальное положение, приводит к укорочению зубного ряда. Сдвиг может происходить как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении.

Редко один из факторов приводит к образованию дистальной аномалии, как правило, для деформации необходима совокупность генетических и приобретенных причин.

Симптомы прогнатической аномалии

Клиника прогнатического прикуса зависит от возраста, степени поражения, сочетания трансверсальной и вертикальной плоскости. Дистальный глубокий прикус чаще всего сочетается с прогнатическим дефектом.

Симптоматика определения степени поражения при визуальном осмотре выявляется в следующих нарушениях симметрии лица:

  • при сопутствующем заболевании аденоидных воспалений различаются широкая спинка, неподвижные крылья и узкие ходы носа;
  • носовые и губные складки имеют сглаженный вид;
  • верхняя губа выпирает и превалирует (при наличии короткой верхней губы или активно выраженной сагиттальной щели отмечаются открытый рот или напряженное смыкание губных мышц);
  • фронтальные передние зубы выступают вперед из-под губной ткани;
  • нижняя губа имеет отпечатки фронтальных зубов;
  • подбородок скошен вглубь шеи;
  • проявление «двойного подбородка»;
  • форма подбородочной части лица имеет нормальный размер, но при сочетании с глубоким прикусом он выглядит укороченным;
  • глубина борозды подбородка зависит от вертикальной плоскости, нормальная глубина резцового перекрытия имеет среднюю глубину, при глубоких резцовых перекрытиях губная подбородочная плоскость характеризуется сильно выраженным углублением.

В ортодонтии используют дифференциальную диагностику нарушения по пробе Эшпера-Биттнера. Для этого пациент выдвигает вперед нижнюю челюстную дугу до состыковки нормального контакта передних резцов, и при этом оценивают степень поражения.

Гнатические и зубные альвеолярные формы дистального прикуса определяются только с применением телерентгенограммы.

Лечение прогнатического дефекта

Эффективное лечение деформации прикуса происходит у детей в период смены молочных на коренные зубы. Изначально лечение направлено на исправление следующих патологий:

  • формирование челюсти и устранение влияния неправильно функционирующих мышц;
  • адаптация жевательных, глотательных функций, нормализация плотного соединения губных дуг;
  • задержание сагиттального роста верхней челюстной кости;
  • стимуляция развития и роста нижней челюстной кости;
  • физиологическое изменение размера и формы зубных рядов;
  • коррекция положения отдельных моляров и премоляров;
  • стимуляция развития апикального базиса;
  • медиальный сдвиг нижней челюстной дуги;
  • коррекция высоты межчелюстных пространств.

В ортодонтии при лечении молочных зубов применяются стандартные вестибулярные пластинки или щит для корректирования деформации во время смены зубов:

  1. Пропульсор Мюлемана – лечебно-профилактический аппарат, препятствует ротовому дыханию и образованию вредных привычек.
  2. Активатор Андерсена-Гойпля – комбинированный агрегат, фиксирует перемещение в нормальное положение.
  3. Регулировщик функций Френкеля – устраняет физическое давление на полость рта, нормализует дыхание, избавляет от вредных привычек.
  4. Аппарат Персина – функциональный прибор, обеспечивает смещение в нужное направление.
  5. Аппарат активатор Кламмта – съемный прибор, корректирует симметрию лица.

При лечении деформации постоянных зубов применяют аппарат Энгля и дуговые системы в сочетании с микроскопической имплантацией.

В запущенных состояниях, при наличии наследственных факторов и аналогичных деформациях у членов семьи, а также при недоразвитости нижней челюсти, выраженной тесным расположением зубов и недостаточностью пространства для роста, производят удаление передних премоляров.

Лечение дистального прикуса производится в три этапа:

  1. Установка в нормальное положение отдельных зубов, а также формирование зубного ряда.
  2. Перестройка вертикального соотношения челюстей.
  3. Изменение расположения челюстей межчелюстными эластиками при воздействии эджуайз-техники.

Вестибулярную и оральную стороны верхней челюсти нормализуют с помощью ленточной и дырочной компактостеотомией или кортикотомией. Аппарат применяют после хирургического вмешательства на срок одну неделю.

Прогноз лечения зубных альвеолярных форм патологического прикуса при наличии удлиненной верхней губы, как правило, благоприятен. Скелетные и прогнатические деформации представляют более сложный процесс коррекции, поэтому при патологии дистальный прикус лечение следует начинать как можно скорее.

Профилактика образования патологии

Для профилактики образования прогнатического прикуса рекомендуется первым делом предотвращать развитие заболеваний, приводящих к нарушению роста костной ткани.

Особенно важны:

  • полноценное питание, наличие в рационе твердых продуктов (морковь, яблоки), витаминотерапия;
  • своевременное лечение болезней носоглотки, ринита, воспалительных процессов в аденоидах;
  • ограждение от появления вредных привычек, сосания пустышек, пальцев.

При диагностировании патологии требуется немедленное обращение к стоматологу за получением своевременного лечения. Детские кости намного эффективнее подаются коррекции, поэтому если вовремя обратиться к врачу, то процесс выздоровления ускорится и закончится со стопроцентной гарантией исправления деформации.

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/chto-takoe-distalnyj-prikus.html

Ссылка на основную публикацию