Исправление прикуса хирургическим путём: в каких случаях необходимо, как проходит операция

В современной стоматологии существует множество методов исправления патологий зубочелюстной системы и прикуса. Одним из них является хирургический – когда существенных улучшений можно добиться лишь путем операции.

Именно этой методике, ее применению в ортодонтии и различным особенностям посвящена сегодняшняя статья.

Хирургическое исправление прикуса: показания, порядок проведения операции

Такую хирургию называют ортогнатической. Она включает целый ряд манипуляций и операций, которые позволяют восстановить симметрию лица и исправить аномалии прикуса.

В отличие от лечения другими методиками, прямое вмешательство дает возможность получить такие результаты, которых нельзя достичь с брекетами, пластинами или другими аппаратами.

Сама операция называется остеотомией. Это значит, что необходимо будет проводить рассечение или разрез кости. В процессе ее проведения подвергаются трансформации не только костные структуры, но также мягкие ткани.

Обратите внимание

Например, остеотомия поможет удлинить челюсть или сделать ее короче, изменить и исправить форму подбородка, подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему лечению.

Одной из особенностей остеотомии является наличие возрастных ограничений, причем для каждого пациента этот возраст может меняться. Подобные операции разрешено проводить только после полного завершения роста челюстей и формирования всей зубочелюстной системы.

В среднем эти процессы завершаются к 18 годам. То есть хирургическое исправление прикуса возможно только для взрослых пациентов.

Современная аппаратура и методики позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство в зубочелюстную систему. Отказ от операции в большинстве случаев приводит к усугублению патологии и появлению дополнительных осложнений.

К ним можно отнести:

  • Серьезные нарушения речи – дикции и произношения.
  • Появление боли в зубах, челюстях, височном суставе, в районе ушей.
  • Разрушение и потеря зубов.
  • Заболевания десен.
  • Проблемы пищеварительной системы из-за неправильного пережевывания.

Для каких патологий требуется

Хирургический метод исправления прикуса используют не всегда, а только при определенных видах патологий.

  • Прогнатический (дистальный) прикус. Эту патологию могут также называть «синдром птичьего лица». В этом случае подбородок становится маленьким, уголки рта опускаются вниз, часто этому сопутствует тонкий нос.Все это может быть обусловлено деформациями зубочелюстной системы, например, недоразвитием нижней челюсти или, наоборот, сдвигом вперед верхней челюсти по отношению к основанию черепа.
  • Фронтальный открытый прикус. В этом случае верхний и нижний зубные ряды в переднем отделе не контактируют друг с другом. Таким образом, у пациента всегда слегка приоткрыт рот.Такой тип прикуса относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Пациент не может нормально откусывать, поэтому затруднен нормальный прием пищи, у него пересыхает слизистая из-за дыхания ртом.
  • Боковой открытый прикус. Одна из разновидностей открытого прикуса, более редкая, чем фронтальный, когда несмыкание зубов наблюдается не в переднем, а в боковом отделе.Диагностику проводят, в частности, по количеству зубов, которые не имеют соприкосновения с зубами-антагонистами. Степень проявления патологии, так же как и предыдущая, может определяться по значению расстояния между зубами.
  • Дисплазия подбородка. Дисплазия обозначает изменение структуры или строения.При такой патологии у пациента наблюдаются некоторые характерные признаки – непропорционально длинная нижняя часть лица, неполное смыкание губ, покатые очертания подбородка и некрасивая ротовая дуга, производящая впечатление висящей.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции по исправлению прикуса могут быть такие случаи:

  • Невозможность откусывания.
  • Серьезные нарушения речи.
  • Нарушение глотания, когда язык находится между зубными рядами.
  • Диспропорции роста и развития челюстей, приводящие к аномалиям, в том числе когда сильно нарушается естественное пропорциональное соотношение между челюстями.
  • Атипично расположенные или сверхкомплектные зубы. Таковые подлежат удалению, так как они могут влиять на изменения прикуса.

Также к показаниям проведения данной операции можно отнести ранения и травмы, последствием которых стала деформация и асимметрия лица.

Противопоказания к этой методике лечения аномалий прикуса связаны в большей степени с тем, что необходимо непосредственное хирургическое вмешательство:

  • Детский возраст, до формирования прикуса и окончания роста челюстей.
  • Некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы, в том числе сахарный диабет.
  • Патологии костной ткани, подтвержденные исследованиями, которые приводят к очень плохому и медленному ее заживлению.
  • Онкологические заболевания и болезни крови.
  • Туберкулез.
  • ВИЧ.
  • Нарушения центральной нервной системы, психические отклонения.

Среди исключений можно назвать проведение операции в детском возрасте, когда патология носит чрезмерно выраженный характер и применение других методик не даст нужного результата.

Как проходит подготовка

Прежде чем приступать к операции, необходимо провести не только тщательное обследование пациента, но и моделирование ситуации для поиска лучшего решения. Также в качестве подготовки может выступать ортодонтическое лечение, например, с помощью брекетов. Иногда операция проводится даже без их снятия.

В дополнение следует сказать, что практически все вмешательства в структуру кости требуют, чтобы пациент находился под общим наркозом.

Порядок проведения операции

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Это зависит от того, на что именно направлено лечение и что необходимо сделать. Соответственно, от типа патологии и степени ее выраженности будут зависеть конкретные этапы операции.

Коррекция открытого фронтального прикуса

  • Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
  • Освобождение носовой перегородки и основы кости.
  • Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
  • Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Коррекция бокового открытого прикуса

Лучшая методика в этом случае – проведение дистракционного остеогенеза, то есть восстановления структуры и удлинения кости.

  • Перелом кости в том месте, где наблюдается деформация.
  • Установка специальной конструкции – дистрактора, который создает необходимое давление на элементы кости.

Эта конструкция и провоцирует рост костной ткани, исправляя дефект.

Коррекция подбородка

  • Рассечение мягких тканей и открытие доступа к кости подбородка.
  • Проведение полного освобождения подбородка для достижения максимальной подвижности.
  • Нормализация положения и закрепление его специальной пластиной.

Привлечение дополнительных специалистов

Зубочелюстная хирургия – довольно сложная область, которая требует от врача огромных знаний и опыта.

Вокруг челюстей находится множество важных центров (например, носоглотка, гайморовы пазухи), здесь проходят крупные сосуды и нервные пучки. Именно поэтому хирург-стоматолог в некоторых случаях может проводить операцию только с помощью других специалистов.

Кроме того, привлечение врачей других специальностей может потребоваться пациенту в период восстановления. Чаще всего при проведении остеотомии требуется помощь:

  • нейрохирурга;
  • офтальмолога;
  • пластического хирурга;
  • отоларинголога;
  • логопеда.

Для примера можно описать ситуацию, где требовалось хирургическое вмешательство. У молодой пациентки был серьезный дефект прикуса, который проявлялся внешне тяжелым, выпирающим, массивным подбородком.

После проведения необходимых исследований врач поставил диагноз: скелетная деформация прикуса, в переднем отделе – сильная скрученность зубов, глубокая мезиальная перекрестная и резцовая прямая окклюзия, суженный верхний ряд зубов и вторичная адентия.

В этом случае пациентке рекомендовали комплексное лечение с чередованием хирургического и ортодонтического этапов.

  • Для начала были удалены две нижние восьмерки – крайние зубы на двух сторонах нижней челюсти, то есть 38 и 48.
  • Затем последовала подготовка к установке брекетов (санация ротовой полости).
  • После этого на обе челюсти установили брекеты, целью которых было исправление формы зубных дуг.
  • После года ношения брекетов последовал второй хирургический этап. Здесь вмешательство было более серьезным. Исправлялись не только размеры нижней челюсти, которая была слишком большой, но также положение верхней.
  • Период полного восстановления длился около месяца.
  • Еще одна брекет система, установленная на полгода, помогла избавиться от оставшихся недостатков.
  • В завершение пациентке установили имплантат, замещающий потерянный ранее зуб.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после хирургического исправления прикуса зависит от характера и глубины вмешательства. Например, после удаления нескольких зубов достаточно нескольких дней (в крайнем случае до двух недель) до полного восстановления.

Изменение размеров челюсти требует повреждения целостности кости и мягких тканей, что неизбежно продлевает процесс восстановления.

К осложнениям, которые могут возникать после операции, относятся:

  • воспалительный процесс в травмированном участке;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из раны;
  • отеки и синяки, которые возникают из-за травмирования мягких тканей;
  • временное онемение губы, языка, подбородка.

Цены

Цена хирургического исправления прикуса может быть разной.

Это зависит в первую очередь от сложности конкретного клинического случая. Может требоваться минимальное вмешательство только одного хирурга, а могут быть задействованы другие специалисты, сложная аппаратура и дорогостоящие препараты.

Средняя стоимость остеотомии – 10-11 тысяч рублей. Конечная стоимость лечения может быть больше из-за сопутствующих манипуляций и применения дополнительных методик.

Отзывы

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/hirurgicheskoe-ispravlenie.html

Хирургическое исправление прикуса: показания и противопоказания, порядок проведения

Современная ортодонтия в силе справиться с множеством дефектов прикуса, предлагая богатый ассортимент брекет-систем.

Но не все патологии зубного ряда поддаются консервативному лечению. Порой, исправить прикус удается лишь хирургическим путем.

Желая стать обладателями красивой улыбки, пациенты стоматологических клиник готовы сквозь боль и временное ухудшение качества жизни достигнуть своей цели.

Показания

Одного желания пациента исправить дефект зубного ряда при помощи оперативного вмешательства – недостаточно. Для этого должны быть веские медицинские показания. К ним относят:

  1. Дистальный (прогнатический) прикус – специалисты именуют данный дефект «синдромом птичьего лица». Для патологии характерен небольшой подбородок, вытянутый нос и опущенные вниз уголки губ. Описанные черты лица являются причиной развития дефектов зубного ряда. К примеру, недоразвития челюсти или чрезмерное выпячивание верхней десенной дуги вперед.
  2. Фронтальный открытый прикус. Патологию относят к категории вертикальных аномалий. У обладателей дефекта наблюдается слегка приоткрытый рот по причине бесконтактного развития челюстей. Аномалия создает сложности при пережевывании пищи. Кроме того, за счет постоянной приоткрытости рта, слизистая оболочка постоянно пересыхает.
  3. Боковой открытый прикус – патология встречается гораздо реже, нежели две предыдущие. Неравномерное расположение зубных рядов по отношению друг к другу создает дефект их не плотного смыкания в боковых участках челюстей.
  4. Дисплазия или, проще говоря, патологическое строение подбородка. Он может быть отодвинутым назад, покатым или выпуклым. Как бы то ни было, дефект значительно отражается на чертах лица, некрасивой ротовой дуге, неправильному смыканию губ и т. д.

Исправление описанных патологий хирургическим методом, порой просто жизненно необходимо. Особенно если на их фоне наблюдаются:

  • значительные речевые дефекты;
  • сложности при пережевывании пищи;
  • патологическое расположение зубов, которое влияет на прикус;
  • нарушение глотания;
  • аномальные пропорции челюстей, которые препятствуют смыканию зубных рядов.
Читайте также:  Десна кровоточат при чистке зубной нитью: причины кровоточивости, методы лечения народными и аптечными средствами

Проведение операции назначается и в случаи травм, в результате которых деформируются костные ткани.

Противопоказания

Индивидуальных противопоказаний к исправлению дефекта при помощи хирургического вмешательства не существуют.

Поэтому специалисты отказывают лишь тем, кто не сможет перенести операцию по причине наличия общих нарушений в здоровье организма. Методика не подходит:

  • пациентам, страдающим серьезными заболеваниями иммунной, сердечнососудистой и эндокринной систем;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • пациентам, у которых в анамнезе есть туберкулез;
  • онкобольным;
  • пациентам, у которых были выявлены патологии костной ткани, усложняющие процесс заживления;
  • психически неуравновешенным и страдающим нарушениями центральной нервной системы;
  • пациентам, у которых наблюдаются заболевания крови.

Среди противопоказаний можно выделить и детский возраст пациента по причине несформировавшихся челюстей.

Однако если патология значительно ухудшает качество жизни ребенка, специалисты проводят операцию. Но только в том случае, когда другие методики лечения неактуальны.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству, прежде всего заключается в компьютерном моделировании лицевых костей. С помощью предварительного проектирования на компьютере, специалисты определяют точки распила челюстей и создают пациенту «здоровые» формы черепа.

Однако к компьютерному моделированию приступают лишь после тщательного сбора анамнеза и полного обследования организма пациента, которое дает возможность исключить, описанные выше противопоказания.

Хирурги-ортодонты выясняют причины дефекта прикуса, наличие сопутствующих заболеваний и отрицательной реакции на наркоз, который применяется во время операции.

Иногда специалисты перед назначением операции прибегают к лечению брекет-системами. Порой, конструкция не снимается даже во время проведения хирургического вмешательства.

Этапы

Алгоритм действий и длительность операции во многом зависит от степени выраженности и вида патологии. Чем сложнее деформация лицевых костей, тем больше манипуляций проводят специалисты.

Коррекция открытого фронтального прикуса

Для того чтобы устранить дефект верхней челюсти хирурги проводят следующий алгоритм действий:

  • разрезают мягкие ткани между основанием верхней челюсти и носовой костью;
  • освобождают носовую перегородку и костную ткань верхней челюсти;
  • срезают часть костных тканей с угловых участков с целью продвижения верхней челюсти таким образом, чтобы устранить дефект приоткрытости ротовой полости;
  • в завершение, челюсть фиксируют при помощи металлических шурупов и пластин.

Коррекция бокового открытого прикуса

Исправить данную патологию предоставляет возможность дистракционный остеогенез. Его суть заключается в переломе челюстной кости в области деформации, и фиксировании специальной конструкцией – дистрактором.

Металлическая система способствует постепенному раздвижению образовавшихся частей костной ткани, за счет чего нарастает ее новый слой. Таким образом, кость удлиняется.

Заметный результат наблюдается, уже спустя неделю. Кость удлиняется на 1 мм в сутки. За счет искусственно созданного давления, участок челюсти перемещается в сторону жевательных моляров. В конечном результате дефект исправляется.
Лечение дисплазии подбородка

Исправление дефекта строения подбородка можно отнести к разряду пластических операций.

Важно

Хирург под общим либо же местным наркозом освобождает аномальный участок черепа, корректирует его форму и в конце всех манипуляций фиксирует результат при помощи титановой пластины.

В конце реабилитационного периода пациент приобретает не только правильный прикус, но и правильные черты лица.

Лечение глубокого прикуса

Прежде чем приступать к исправлению глубокого прикуса хирургическим путем, специалисты проводят ортодонтическое лечение. То есть выравнивают зубные ряды за счет установки брекет-систем.

Дополнительно может потребоваться предварительное удаление зубов, которые патологически искажают прикус. Стоит отметить, что ношение конструкции может занять до полутора года.

В ходе операции хирург проводит перемещение челюстных костей, которые затем фиксирует специальными крепительными системами.

По окончании реабилитационного периода эстетический уровень улыбки доводится до совершенства путем ношения брекетов.

Возможные осложнения

Вне зависимости от степени сложности операции, инструментальное вмешательство в человеческий организм может быть чревато разнообразными последствиями:

  • нередко отмечается повышение температуры тела и общее недомогание;
  • область оперируемого участка воспаляется;
  • рана может значительно кровоточить;
  • наблюдается временное онемение подбородка, губ, языка;
  • на фоне затрагивания мягких тканей лица, в области наложенных швов может появиться отечность или синяки.

Кроме того, в ходе самой операции сложно предугадать, как отреагирует организм на применяемый вид анестезии. Стоит отметить, что в большинстве случаев специалисты используют общий наркоз.

При работе даже самого квалифицированного персонала имеет место вероятность занесения инфекции в рану, открытие кровотечения или развитие аллергической реакции на какой-либо препарат.

Реабилитация

Чтобы изменения строения лицевых костей черепа «прижились» требуется достаточно много времени. Реабилитационный период включает в себя:

  • прием антибиотиков с целью предотвращения воспалительного и инфекционного процесса. Курс противомикробной терапии начинается сразу же в день операции;
  • по окончании всех хирургических манипуляций на подбородок и щеки накладывается специальная повязка, которую пациент обязан носить в первые сутки;
  • во время ношения шины, прооперированный пациент может употреблять лишь жидкую пищу. Ему запрещается широко открывать рот, жевать и сморкаться;
  • В первые сутки специалисты тщательно следят за состоянием прикуса;
  • снятие швов зачастую назначается на 10—14 день после проведения операции;
  • через две недели устанавливаются брекет-системы с резинками;
  • винты с челюстных костей удаляются, примерно спустя 3—4 месяца.

Цены

В итоговую стоимость исправления дефекта хирургическим методом входят не только затраты на инструментальные манипуляции, но и оплата за тщательную диагностику, компьютерное моделирование, послеоперационное лечение и манипуляции в восстановительный период.

Влияет на конечную цену и вид дефекта. Чем сложнее патология, тем большее количество манипуляций проводится, соответственно, возрастает и стоимость исправления прикуса.

В среднем, сама остеотомия обходится пациентам в 10 000 рублей. Конечную стоимость определяет цена на используемые материалы, препараты в послеоперационный период и количество манипуляций, проведенных во время реабилитации.

Совет

Обратите внимание! Многие пациенты при выборе клиники руководствуются лишь предлагаемой низкой оплатой за операцию. Однако исправление прикуса хирургическим путем требует профессионального подхода на высшем уровне.

Поэтому, в первую очередь, следует обращать внимание на репутацию медицинского учреждения, а уж затем на стоимость остеотомии.

Отзывы

Пациенты, которые решились на исправления прикуса хирургическим путем в совокупности с ортодонтическим лечением, отмечают множество сложностей реабилитационного периода. Ведь на протяжении не одной недели им приходилось употреблять лишь только жидкую пищу и бороться с неприятными ощущениями во время заживания раны.

Однако результаты данной методики оправдывают ожидания.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/professionalnoe-sozdanie-krasivoj-ulybki-putem-xirurgicheskogo-ispravleniya.html

Операция по исправлению прикуса хирургическим путем у взрослых: виды, отзывы и реабилитация

Исправление прикуса хирургическим путем – это серьезное вмешательство, которое осуществляется как на верхней, так и на нижней челюсти для коррекции их формы и расположения.

Этот метод позволяет восстановить симметрию и пропорции лица пациента, значительно улучшая эстетику и внешний вид.

Помимо этого, оперативное вмешательство при необходимости восстанавливает такие важнейшие функции, как дыхание, глотание и дикция.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса оперативным путем проводится только при наличии строгих показаний к нему, поскольку такое вмешательство – огромный стресс для организма, к тому же период восстановления после него не самый простой.

Показаний к операции несколько:

  • Мезиальный прикус – нижняя челюсть пациента значительно выдвинута вперед, при этом коррекция ее положения консервативным путем невозможна.
  • Дистальный прикус в выраженной форме – верхняя челюсть выступает кпереди.
  • Открытый фронтальный прикус – при закрытии рта отсутствует контакт зубов фронтального отела верхней и нижней челюсти, то есть по центру имеется выраженная щель в форме арки. В тяжелых случаях пациент испытывает трудности с речью и жеванием, губы смыкаются с трудом.
  • Открытый боковой прикус – зубные ряды не смыкаются в боковом отделе, за счет отсутствия контакта между жевательными зубами человек с трудом пережевывает пищу.
  • Дисплазия (недоразвитие) подбородка.
  • Асимметрия лица врожденная или вследствие перенесенной травмы.
  • Врожденные аномалии развития челюстей.
  • Искривления альвеолярного отростка.

Поскольку исправление прикуса оперативным путем – достаточно серьезная процедура, к ее проведению имеются и противопоказания:

  • Возраст пациента младше 18 лет.
  • Отсутствие предварительной подготовки зубных рядов.
  • Заболевания крови.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации или обострения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Некоторые патологии нервной системы.
  • Онкологические заболевания.

Важно понимать, что операция корректирует только скелетные деформации, она никак не влияет на неправильное положение зубов. Ровные зубные ряды достигаются путем ношения несъемных ортодонтических конструкций, при этом верное соотношение зубных рядов – это необходимое условие для проведения вмешательства.

Методы хирургического исправления прикуса

Несмотря на то что оперативное вмешательство проводится для решения одной общей проблемы, существует несколько способов проведения операции. Выбор метода проводит специалист исходя из характера деформации и тяжести патологии.

Применяются 4 основных способа проведения операции для исправления прикуса:

  • Остеотомия нижней челюсти – для коррекции ее положения врач делает надрезы костной ткани позади жевательных зубов, устанавливая челюсть в нужном положении. Для сохранения правильной позиции костные фрагменты фиксируют титановыми пластинами до тех пор, пока не образуется новая костная ткань.
  • Остеотомия верхней челюсти – надрезы располагают немного ниже края глазниц, со стороны полости рта над зубными рядами. Такое расположение надрезов обусловлено тем, что врач имеет возможность свободно перемещать кость верхней челюсти вместе с зубами и твердым небом. После постановки в верное положение фрагменты фиксируют пластинами, винтами или шинами.
  • Гениопластика – коррекция формы подбородка, в ходе операции врач отсекает часть костной ткани и устанавливает ее в нужном положении.
  • Сегментарная остеотомия – врач смещает фрагмент челюсти вместе с группой зубов.

Этапы операции на челюсти для исправления прикуса

Коррекция прикуса – процесс трудоемкий, занимающий достаточно много времени. Пациенту необходимо знать несколько фактов об ортодонтической хирургии:

  • Операцию проводят только в том случае, если пациенту больше 18 лет – именно до этого возраста продолжается рост челюстей. Раннее хирургическое вмешательство может повлечь за собой рецидивы.
  • Перед операцией проводится подготовка – чаще всего она занимает 1,5 года и проводится путем ношения брекет-системы. Брекеты снимают только через несколько месяцев для закрепления результата.
  • Операцию делают под наркозом, в зависимости от характера вмешательства она может занять от 1 до 6 часов.
  • Иногда для коррекции прикуса достаточно простого рассечения костной ткани. В тяжелых случаях вмешательство более сложное – челюсть делят на несколько отдельных фрагментов.
  • При операции внешние ткани лица не затрагиваются – все разрезы производят только со стороны полости рта, фрагменты надежно фиксируются титановыми пластинами. За счет этого коррекция прикуса и асимметрии лица проводится без выраженных последствий для внешнего вида.
Читайте также:  Брекеты инкогнито: преимущества и недостатки системы, правила использования и ухода

Коррекция неправильного прикуса путем оперативного вмешательства – это серьезный стресс для организма. Для того чтобы минимизировать возможность развития осложнений, пациенту дают ряд рекомендаций:

  • За 8-9 часов до операции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей. Запрещено пить даже простую воду.
  • Курящим пациентам за 12 часов до оперативного вмешательства рекомендуют воздержаться от курения, особенно в случае применения ингаляционного наркоза.
  • При наличии каких-либо недомоганий обязательно нужно сообщить об этом своему врачу. Это касается болей в горле, повышения температуры, нарушения пищеварения, появление насморка и других симптомов. В таком случае следует отложить операцию до полного выздоровления.
  • Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут быть несовместимы с препаратом для анестезии, или же оказывать влияние на работу свертывающей системы крови.

Лечение деформаций прикуса хирургическим путем включает в себя несколько этапов:

  • Подготовка пациента к операции – проведение дополнительного обследования, компьютерное моделирование.
  • Подача наркоза, обеспечение доступа путем разрезов в намеченной области.
  • Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
  • Распил кости, размещение челюсти в нужном положении.
  • Фиксация костей при помощи титановых пластин и винтов.
  • Ушивание ран, постановка дренажей.
  • Наложение тугой повязки на лицо пациенту.

Предварительное компьютерное моделирования позволит визуализировать лицо, полученное в результате операции. Именно компьютерная модель будет служить эскизом, на которое ориентируется оперирующий врач.

Последовательность этапов и вид манипуляций может меняться в зависимости от характера аномалии прикуса.

После операции наступает реабилитационный период, который требует от пациента неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Реабилитационный период имеет важнейшее значение, и зачастую он сопровождается появлением неприятных симптомов. Пациент должен сообщать своему лечащему врачу о любых изменениях самочувствия, это необходимо, чтобы вовремя заметить и предотвратить нежелательные последствия.

Самыми распространенными симптомами в период реабилитации являются:

  • Коллатеральный отек и посинение кожных покровов в области щек и губ – для устранения этих симптомов можно прикладывать холод.
  • Заложенность носа.
  • Боль и першение в горле из-за применения интубационной трубки.
  • В местах, на которых проводились разрезы слизистой оболочки и костной ткани возможно появление чувства онемения – как правило, оно исчезает через 1-6 месяцев.
  • В первую неделю – затрудненная речь.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Незначительная потеря веса.

В среднем для нормализации самочувствия требуется около трех недель. Как правило, из стационара пациента выписывают через 7-14 дней после того, как спадет отек, болевые ощущения снизятся и восстановится физическая активность.

В течение первого месяца после операции следует придерживаться строгой диеты – вся пище должна быть в виде пюре, так как категорически запрещено жевание.

Между челюстями на брекеты надевают специальные резинки, за положением которых должен следить лечащий врач.

В первые дни после операции пациенту сложно двигать губами, поэтому возможны слюнотечение и затрудненная речь. Рекомендуется делать простые упражнения – пытаться сомкнуть губы или складывать их трубочкой.

Гигиена в первые недели значительно затруднена, поэтому для профилактики развития инфекции следует ополаскивать полость рта антисептическими растворами.

Чистку зубов нужно начинать со второго дня после операции, аккуратными движениями, не травмируя область разрезов.

Стоимость

Хирургическая коррекция прикуса – достаточно дорогая процедура. Ее стоимость складывается из нескольких мероприятий:

  • Предоперационная подготовка пациента – проведение анализов и других дополнительных методов исследования.
  • Стоимость наркоза и других лекарственных препаратов.
  • Стоимость расходных операций.
  • Непосредственно операция.
  • Ведение пациента в послеоперационный период.

В среднем стоимость хирургического исправления прикуса вместе с этапом подготовки составляет от 300 тысяч рублей и выше. Цена актуальна на октябрь 2017 года.

Операция по коррекции прикуса – сложная процедура, однако эффект от вмешательства достаточно заметный как внешне, так и по функционированию зубочелюстной системы.

Как правило, полученный результат оправдывает потраченные средства и дискомфорт от процедуры.

Благодаря ортогнатическим операциям можно значительно сократить сроки лечения и закрепить полученные результаты даже при самых сложных деформациях прикуса.

Источник: https://karies.pro/ortodontiya/prikus/xirurgicheskoe-ispravlenie-prikusa.html

Операция по исправлению прикуса: показания, правила проведения

К хирургам за исправлением прикуса обращаются, как правило, взрослые люди. Но не стоит этого так сильно пугаться. Современная медицина сделала большой шаг вперед, когда хирургическое вмешательство осуществляется в максимально короткий срок и не причиняет болезненных ощущений пациентам.

Особенности коррекции прикуса

У людей, которым в детстве не были проведены специальные коррекционные действия по исправлению патологии, требуется лишь такая форма лечения.

На самом деле, исправление прикуса не является прихотью людей, которые желают эстетически измениться в лучшую сторону, а необходимая мера по улучшению здоровья.

Подобная аномалия в запущенном виде может привести к серьезному ухудшению здоровья человека. В муниципальных медицинских учреждениях имеется квота на проведение подобных операций. Но попасть туда очень и очень сложно.

Обратите внимание

Требуется достаточный уровень везения и наличие правильных знакомств в медицинских учреждениях.

При этом челюстно-лицевая хирургия является одной из самых дорогостоящих процедур в медицине. Но порой без этого просто нельзя обойтись.

Виды нарушения прикуса

Выделяются следующие аномалии прикуса, которые могут повлиять на здоровье больного:

  • нарушение четкости произнесения слов;
  • постоянная ноющая боль в зубах и в висках;
  • излишнее стирание эмали зубов, в результате неправильного расположения зубов;
  • скоротечное разрушение, и как следствие, утрата зубов;
  • проблемы с пищеварительной системой, вызванной неполноценным жеванием пищи.

В связи с этим, коррекция прикуса с помощью хирургов является одним из выходов в сложившейся ситуации. Какие-либо иные меры, протекающие в более чадящей форме, попросту бесполезны и не принесут должного эффекта.

Тем не менее, и в детском возрасте коррекция прикуса с использованием хирургического вмешательства может быть единственным выходом в сложившихся обстоятельствах. Причиной тому может стать серьезная патология, которые нельзя исправить за счет ортодонтического лечения.

Да и не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что операция на челюсти окажет более быстрый эффект, чем лечение проблем с прикусом, когда используются специальные пластинки или брекеты.

Показания

Чтобы провести мероприятие по коррекции положения челюстно-лицевых костей, требуется следующие признаки:

  • наличие проблем во время приема пищи. Продукты питания с трудом откусываются;
  • губы не полностью смыкаются;
  • имеются нарушения речи, многие звуки прожевываются или проглатываются;
  • проблемы при глотании;
  • аномальные показания зубных рядов. Это связано с непропорциональным развитием челюстных костей;
  • существует дисбаланс соотношения между челюстями.

Противопоказания

Имеются и противопоказания, при которых хирургическое вмешательство попросту невозможно и может привести к неблагоприятному исходу:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие у больного сахарного диабета;
  • присутствие у больного инфекционных заболеваний, особенно, если они располагаются на слизистой оболочке губ пациента;
  • неподготовленность зубов, которая выражается наличием кариеса у больного.

Процесс исправления прикуса

Перед тем как начать операцию, пациента обязательно готовят к ней. В рамках подготовки к операции на челюсти для исправления прикуса необходимо:

  1. Моделирование лицевых костей больного при помощи современных компьютерных технологий. Создается прототип челюсти больного, в которой будет правильный прикус. Это является подобием эскиза для врачей. Глядя на эскиз, они будут осуществлять корректировку своих действий во время хирургического вмешательства.
  2. Осуществление всестороннего обследования больного у специализированных врачей.
  3. Проведение ряда вмешательств, осуществляемых под общим наркозом.

Хирургическое вмешательство

Перейдем непосредственно к той части, где мы узнаем о том, как проходит операция. Операция состоит из нескольких основных этапов:

  1. Осуществление анестезии.
  2. Проводят специальные надрезы в ротовой полости. Это помогает освободить кости челюсти.
  3. Закрепление челюстных костей в нужном положении, которые впоследствии фиксируются при помощи шурупов и специальных пластин.
  4. Накладывание шин, при помощи которых фиксируется положение челюстей. Эту шину нужно носить не менее 14 дней.

При этом стоит понимать, что сама операция зависит от имеющейся аномалии и того развития, которого она достигла.

Как правило, на операцию отводится около 6 часов. Её длительность в большей степени зависит от количества костей, которые нуждаются в коррекции.

Лечение

При лечении открытого прикуса хирург проводит операцию лишь в отношении нижней челюсти. Для этого проводится остеотомия кости с последующим перемещением части челюсти в необходимом направлении.

В ходе хирургического вмешательства непосредственно хирург и ортодонт работают в паре. У них имеется единая задача – выправить прикус, убрав имеющиеся деформации. Также при лечении могут быть задействованы логопеды и нейрохирурги. В крайних случаях, пластический хирург, который должен исправить существенные проблемы с лицом.

При лечении открытого фронтального прикуса необходима работа в отношении обеих челюстей, которые нужно привести в правильное положение относительно друг друга.

В рамках операции по исправлению прикуса хирург делает надрез полости рта, обнажив верхнечелюстную кость. Затем им удаляется небольшой участок, который мешает правильному положению челюсти. После этого челюсть становится правильно.

При этом – это одна из самых простых видов коррекций прикуса при хирургическом вмешательстве.

В свою очередь, при оказании лечебных услуг бокового открытого прикуса происходит следующее перемещение челюсти. Сегменты челюсти переталкиваются до такого уровня, пока не произойдет полноценное смыкание зубов. И, наоборот, при раздвигании нужно устанавливать деструкторы, помогающие удлинить кости челюсти.

Пожалуй, наиболее тяжелым случаем, при котором требуется проведение операции, является дисплазия подбородка. Это деформация лица, при котором происходит искажение ее формы, что вызывает разнообразные нарушения.

Важно

У больного можно заметить неправильное смыкание зубов, подбородок становится кривым и выпуклым. Чтобы исправить эту ситуацию, хирург производит открытие кости, где делает специальный надрез. В результате этого у подбородка должна появиться правильная форма.

Чтобы закрепить сложившееся положение, в дальнейшем используют разнообразные аппараты, которые помогают больному в реабилитационном режиме.

Процесс реабилитации

Сам период восстановления после хирургического вмешательства может проходить долго и сложно.

В качестве профилактики попадания инфекций в организм необходимо с первого же дня принимать антибиотики по схеме, которую разработают врачи. После операции по исправлению прикуса на 24 часа накладывается утягивающий бинт, который фиксирует лицевые кости.

Читайте также:  Болит зуб после удаления нерва: в чем причина и как устранить недомогание

Во время того, как больной будет носить шины, ему нельзя сильно жевать, высмаркиваться. Да и просто открытие рта необходимо строго лимитировать, чтобы не разошлись швы. В этом случае у человека может сбиться первоначальная фиксация костей челюсти.

Обязательно регулярное наблюдение у стоматолога, который следит за правильностью ношения резинок. Также стоматолог должен отслеживать изменение прикуса. Спустя две недели после операции будет происходить снятие швов. После этого резинки устанавливаются на брекеты. Лишь спустя 4 месяца из челюсти вынимаются винты, которые были задействованы во время операции по исправлению.

Безусловно, проведение специальных манипуляций оставляет после себя ряд болезненных ощущений. На лице у больного появляются многочисленные синяки. Трудно принимать пищу, так как еще не окрепли челюсти и в первые недели необходимо будет исключить из рациона твердые продукты. Также будут проблемы и с произнесением слов.

Больному в первые дни будет больно открывать рот, и произносить звуки. Будет чувство, что в месте рассечения отсутствуют нервные окончания. Да и с гигиеной полости рта в этот период времени будут большие проблемы.

Человек должен будет свыкнуться с неприятным запахом изо рта в первые недели после работы врачей, так как чистить зубы будет проблематично.

Но, не смотря на выше озвученные проблемы, работа хирурга по исправлению прикуса дает положительный результат, который будет заметен уже спустя пару месяцев.

Стоимость коррекции прикуса

Безусловно, работа хирурга при исправлении прикуса является дорогостоящей процедурой, которая требует серьезных финансовых затрат. Но не стоит забывать, что в данную стоимость входит следующие виды работ и материалы:

  1. Проведение обследования перед операцией, всесторонняя подготовка больного к последующей челюстно-лицевой хирургии.
  2. Анестезия и комплект лекарств.
  3. Непосредственное осуществление операции по исправлению прикуса.
  4. Многочисленные расходные материалы.
  5. Постоперационное наблюдение у стоматологов, проведение консультационных встреч в восстановительный период после операции по исправлению.
  6. Реабилитация после хирургического вмешательства.

Итоги

После проведения операции эффект до и после становится наглядным. Вы можете смело улыбаться окружающему миру и радоваться жизни. Многочисленные отзывы благодарных пациентов свидетельствуют о том, что не стоит бояться данной процедуры.

И помните, что исправив неправильный прикус, вы не только улучшите свое здоровье, но и изменитесь внешне в лучшую сторону. Вы будете привлекать внимание окружающих людей своей ослепительной улыбкой.

Источник: https://infodent.club/operasija-po-ispravleniyu-prikusa/

Современные методы хирургического исправления прикуса и показания к операции

Исправление дефектов прикуса и аномалий зубочелюстной системы – одно из ведущих направлений в области стоматологии.

В арсенале специалистов множество инновационных методик и технологий, каждая из которых способна дать стойкий положительный результат.

Однако в ряде случаев щадящие методы воздействия являются неактуальными и не приносят ожидаемого эффекта.

Тогда единственно возможным решением остается оперативное вмешательство. Особенностям хирургического вмешательства посвящена данная статья.

Показания

Дефекты прикуса – это в первую очередь, проблема здоровья организма в целом, нежели эстетический аспект восприятия ситуации.

Челюстно-лицевое оперативное вмешательство оправдано при следующих показаниях:

  • анатомические аномалии челюстного развития, имеющие врожденную природу происхождения;
  • выраженная асимметрия фрагментов лицевого контура, которую невозможно устранить более щадящими способами терапии;
  • фрагментарные нарушения речевой функции;
  • патологическая деформация альвеолярных нервных окончаний;
  • прогрессирующая дисплазия области подбородка;
  • неприятные ощущения в процессе перекусывания фрагментов пищи;
  • запущенные деформации верхней части челюстно-лицевого скелета;
  • деформация черепного свода;
  • атипичные изменения средней и нижней лицевой зоны в стадии прогрессирования;
  • неполное смыкание губ;
  • частичное выпадение языка, когда он локализуется между рядами челюстного аппарата;
  • комбинированные сложные клинические деформации скелетной части лица.

Стоит отметить, что перечисленные показания можно классифицировать как врожденные, так и приобретенные в процессе жизнедеятельности организма человека.

Противопоказания

Несмотря на то, что благодаря хирургическому способу решения проблемы, возможно устранение самых серьезных и запущенных патологий прикуса, операция далеко не всегда способна помочь скорректировать дефекты окклюзии в силу имеющихся ограничений к ее проведению.

Так, существует ряд противопоказаний, по которым проведение операции не считается целесообразным:

  • дисфункция сердечной деятельности, патологии сосудистой системы, эндокринные нарушения функционирования организма;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта, приведшее к различным воспалительным и патологическим процессам, препятствующим проведению манипуляции вплоть до полного устранения проблемных факторов;
  • инфекционные диагнозы;
  • диабет на любой его стадии прогрессирования;
  • плохая свертываемость крови;
  • ограничения по возрасту. Операции не делают несовершеннолетним, так как костная ткань еще полностью не сформирована. Если рассматривать пациентов преклонного возраста, то здесь подход строго индивидуальный.Определяется особенностями строения челюсти, клинической ситуацией и общим физическим состоянием организма на предмет наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению операции.

Подготовка к операции

Перед тем как пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, следует провести детальное обследование пациента на предмет наличия противопоказаний и общей готовности организма к планируемому процессу.

Кроме того, на стадии подготовки моделируют ситуацию для выбора оптимального решения проблемы.

Совет

В качестве подготовительных мероприятий стоит рассматривать ортодонтическую терапию, к примеру, корректирующий курс лечения брекет системами. Очень часто операции выполняют, не прибегая к снятию этих конструкций.

Стоит отметить, что практически все действия хирурга считаются сложными, поскольку происходит внедрение в костную ткань и, что неизбежно подразумевает общее обезболивание.

Этапы проведения

Стандартное хирургическое исправление прикуса является достаточно сложной манипуляцией и проводится в несколько этапов.

Как правило, подобные операции длятся 4–5 часов, в зависимости от применяемой в процессе ее выполнения, технологии. Какую из возможных методик выбрать, зависит от выраженности аномальных процессов и степени их запущенности.

При открытом фронтальном прикусе

Патология отличается полным, либо фрагментарным несмыканием губ пациента и челюстного ряда. В результате этого формируется щель, ширина которой варьирует от 4 до 9 мм в ширину.

Верхняя губа при этом частично атрофирована, отличается вялостью, а зубной ряд – выраженной скученностью. Края зубов имеют волнистый рельеф.

Техника проведения операции следующая:

  • делается надрез мягкой ткани верхней челюсти в сегменте костной основы, граничащей с носовой перегородкой;
  • кость открывается, ее обнажение возможно путем отодвигания мышечных слоев тканей;
  • фрагменты кости ампутируют, а челюсть ставят в нужное положение так, чтобы нижний и верхний челюстной ряд сомкнулись между собой в зоне одноименных зубных единиц;
  • такое положение фиксируется специальной пластиной, закрепленной шурупами.

При боковом открытом прикусе

Разница, отличающая данную патологию от многих других форм окклюзии челюстного ряда, состоит в частичном несмыкании бокового отдела. Патология может носить как фрагментарный, односторонний характер, так и полный.

В большинстве случаев смыкание отсутствует в премолярной области, особенно в ее первичной зоне. При таком дефекте проведение операции предполагает:

  • открытие костного фрагмента челюсти;
  • медицинский перелом аномального участка симметрично дуге челюсти;
  • крепление дистракторов – составляющих, направленных на удлинение и частичное растяжение костных элементов, посредством которых дистракторы способны смещаться до момента полного смыкания одного челюстного ряда с другим.

В данной клинической ситуации заполнение аномалии происходит путем формирования новой, вторичной костной ткани.

Лечение дисплазии подбородка

Дефект характеризуется аномальным расположением подбородка по отношению к фронтальной части лица, и устраняется следующим образом:

  • подбородочная кость полностью оголяется для обеспечения ее подвижности;
  • придание кости нужного положения;
  • крепление положения полости подбородка посредством пластины, выполненной из прочного титанового сплава.

Независимо от того, насколько патология запущена, в период реабилитации пациенту показано ношение эластичной резиновой шины, обеспечивающей хорошую поддержку и дополнительные фиксаторы. Подбирают шины индивидуально, с учетом анатомических особенностей строения подбородка.

Лечение глубокого прикуса

Глубокий прикус – одна из самых распространенных аномалий окклюзии. При ней верхний челюстной ряд перекрывает нижний не менее чем на треть. Это дает высокую нагрузку на зубы и ткани пародонта.

Терапия состоит из таких действий:

  • введение анестезии;
  • полостное рассечение мягких тканей полости с целью максимального открытия костного оперируемого фрагмента. Манипуляция может выполняться стандартно скальпелем, либо инновационно – с применением лазера, что минимизирует риск инфицирования;
  • задание челюсти необходимого положения;
  • ушивание рассеченных тканей.

Возможные осложнения

В послеоперационный период у пациента могут наблюдаться следующие осложнения, интенсивность и продолжительность которых носят сугубо индивидуальный характер, и, как правило, устраняются самопроизвольно, спустя некоторое время:

  • отечность мягких тканей – наблюдается на 3 сутки. Спустя несколько дней лицо принимает первоначальные очертания;
  • тошнота, слабость, головокружения – это нормальная реакция организма на анестезию;
  • болевой синдром – явление, сопутствующее всем хирургическим процессам и является скорее характерным реабилитационным признаком, нежели осложнением;
  • воспаление мягких тканей – вызваны перегрузкой костных фрагментов и их смещения;
  • частичная речевая дисфункция – нуждается в коррекции профессионалов;
  • шовные расхождения – устраняет путем повторного их наложения.

Реабилитация

Следует быть готовым к тому, что период восстановления – процесс длительный, в среднем на реабилитацию уходит 5–6 месяцев.

На первые часы больному накладывают шинирующее устройство, которое сдавливает щечную зону и подбородок.  При этом запрещается слишком широко открывать рот, резко сморкаться, кашлять.

Суть методики заключается в закреплении положительной динамики и минимизации риска осложнений в послеоперационный период:

  • с первых дней пациенту прописывают курс антибиотиков, чтобы исключить инфицирование, поскольку последнее может спровоцировать отторжение фиксирующих фрагментов;
  • появляется отечность, синяки, частичное онемение тканей и некоторая болезненность, неизбежно возникающие на первые сутки после операции. Как правило, спустя 3–5 дней эти явления проходят. Именно на этот период человеку рекомендовано пребывание в стационаре.

Спустя 14 дней, пациент может вести привычный образ жизни, шины и швы снимаются. А фиксаторы уберут, только через 4 месяца.

Цены

Коррекция прикуса, независимо от выбранной методики лечения – процедура дорогостоящая. Хирургическое вмешательство – не исключение.

В полный пакет стоимости входят затраты на диагностику и предварительное обследование, услуги, связанные с проведением операции, а также с восстановлением после процедуры.

Реабилитационный период – один из самых затратных этапов, он составляет порядка 250–300 тысяч рублей, тогда как вся услуга «под ключ» обойдется примерно в 400–450 тысяч.

Отзывы

Независимо от сложности данного метода устранения дефектов прикуса, оперативное вмешательство зачастую является единственно эффективным способом в борьбе с врожденными и приобретенными патологиями.

Метод способен дать человеку шанс обрести красивую улыбку и вернуть уверенность в собственной привлекательности.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/hirurgicheskoe-ispravlenie.html

Ссылка на основную публикацию