Эндодонтическое лечение зубов: как происходит процедура и какие есть ограничения

Эндодонтическое лечение зубов – это распространенный метод терапии, который направлен на устранение заболеваний пульпы. Пульпа – это мягкое образование внутри зуба, состоящее из тканей.

Эндодонтия зубов в первую очередь включает в себя работу с корневыми каналами и тканями, находящимися рядом с ними. Как правило, к данному методу прибегают при воспалении пульпы, которое по-другому называется пульпитом.

При этом производится очистка каналов в корневой части зуба, удаление пульпы и очищение от патогенной микрофлоры, которая часто там скапливается.

Что такое «эндодонтия»?

Очень часто перед изготовлением коронки или реставрации нам рекомендуют лечить или перелечить каналы зубов. И не без оснований. Ведь когда строим дом, мы закладываем фундамент.

От которого и зависит, как долго нам прослужит наше жилище. Представим, что зуб –это и есть наш дом, а вот корень и корневые каналы как раз и являются тем самым
фундаментом и опорой.

Если с каналами возникает какая-либо проблема-под угрозой и сам зуб.

Лечением корневых  каналов зубов и заболеваний, связанных с ними (пульпит, периодонтит), занимается такая сфера стоматологии как эндодонтия. Это лечение внутренних областей зуба, той его внутренней зоны, которую занимает пульпа — внутренняя ткань зуба, сосудисто-нервный пучок.

Обратите внимание

Многие люди называют пульпарную ткань зуба «нервом». На самом деле пульпа включает в себя и нервы, а так же и артерии, вены, сосуды лимфы, и соединительную ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канала корня (коронковая и корневая пульпа).

В коронке пульпа образует выросты, соответствующие бугоркам жевательной поверхности — рога пульпы.

Пульпа выполняет ряд важных функций:— пластическую — участвует в образовании дентина (благодаря деятельности расположенных в них одонтобластов);— трофическую — обеспечивает трофику дентина (за счет находящихся в ней сосудов);— сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний);— защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).Живая неповрежденная пульпа зуба необходима для осуществления его нормальной функции. Хотя депульпированный зуб может в течение некоторого времени нести жевательную нагрузку, он становится хрупким и недолговечен. Если же пульпа изменена (воспаление или повреждение), то лечение направлено на сохранение нормальных периапикальных (окружающих корень зуба) структур. При их повреждении лечение направлено на восстановление этих тканей, что осуществляется через лечение корневого канала.

Каждый нерв входит в зуб у самой верхушки его корня (или корней — если их несколько). От точки входа нерва к пульпарной камере, по всей длине зуба, идут узкие каналы — корневые каналы зуба.

До недавнего времени принятым было считать, сколько корней имеет зуб- столько у него каналов. На сегодняшний день это не так. Говоря о лечении канала зуба, подразумевается и правильным будет называть лечение системы корневых каналов зуба.

Так количество каналов не зависит от количества корней. Кроме того, есть так называемые дельты-ответвления от основного канала, в которых так же есть органическая ткань(пульпа).

А это значит,что очисть необходимо не только основной канал,но и все его дельты и разветвления, что значительно увеличивает шансы на успех и сохранение зуба.

Именно свое временное лечение и нахождение всех каналов и является залогом успеха лечения.Ваши зубы сослужат Вам ещё долго.

Важно

Что же вынуждает лечить каналы зубов? Часто –это происходит как неприятный сюрприз, выявляющийся при лечении запущенного кариеса, обнаружении на рентгенологическом снимке воспалительного очага вокруг корня зуба в кости или же спонтанная сильная боль.

Кариес/Пульпит/Периодонтит/Разрушение кости (киста,гранулема)

Таков путь развития маленького пятна на поверхности эмали зуба или уже сформировавшейся кариозной полости. При несвоевременном лечении кариеса возникает воспаление пульпы (пульпит), далее процесс выходит уже за пределы корня и вызывает воспаление и разрушение периодонта (околокорневых структур) и самой кости.

В таком случае врач ставит диагноз – периодонтит зуба, при котором каналы корня зуба инфицируются, и в области верхушки корня формируется очаг разрежения костной ткани, называемый гранулёмой.Стоит отметить,что начальные воспалительные изменения в пульпе возникают ещё на стадии глубокого кариеса.

Хотя при глубокой кариозной полости воспаление ещё может быть вылечено консервативно и с лечением каналов можно будет повременить.

36 зуб; на верхушках корней  видны очаги воспаления Случается,что нервная ткань в зубе может отмереть тихо и незаметно. Это не всегда сопровождается болью и неприятными ощущениями. Из-за этого зубы, нуждающиеся в лечении канала, могут остаться незамеченными даже на несколько лет.

Поэтому в некоторых случаях обнаруживать такие зубы можно случайно с помощью рентгена.Однако,остаётся вопрос:почему же нужно перелечивать каналы в ранее леченых зубах? «Доктор,мне лечили каналы в зубе, давно,лет 5-6 назад ,и зуб не беспокоил меня всё это время. Я хотела только поменять пломбу (коронку)».

Или же как часто бывает: «Доктор,я  сломал зуб, мне нужно поставить коронку,но зачем мне перелечивать каналы?!»

Стоматология не стоит на месте, и  именно по этому теперь мы знаем и находим дополнительные корневые каналы, их дельты; удаляем нерв, очищаем канал от остатков плобировочной массы, дезинфицируем и пломбируем.  Не найденный канал или не до конца пломбированный канал корня зуба в последующем может стать причиной развития воспаления за пределами самого корневого канала,а именно в кости,что окружает корень зуба.

Почему так происходит? В канале корня остается не удаленная органическая ткань (сосуды,нервы),которая служит источником питания для микроорганизмов и сами  микроорганизмы. Количество последних в таких благоприятных условиях только увеличивается.

В итоге через пару лет этот воспалительный процесс может проявить себя в виде сильной боли,припухлости десны и окружающих мягких тканей (отёк может быть визуально заметен). В кости же на рентгенологическом снимке виден участок воспаления вокруг корня зуба.

Как результат, перелечивание корневых каналов и изготовление новой коронки/реставрации.

Итак,при чистке канала из внутренней части зуба устраняются не только все бактерии, но и те органические отходы, которые служат им пищей; кроме того, поскольку внутреннее пространство зуба плотно заполняется пломбировочным материалом, для скопления и деятельности бактериям просто не остается места.А нахождение и механическая очистка всех корневых каналов-первый шаг на пути к успеху.

Так же большое значение имеет медикаментозная обработка-препараты (растворы), которым обрабатываются каналы корня зуба. Это гипохлорит натрия, хлоргексидин и др.

Он растворяет органическую ткань (пульпу),тем самым очищая канал.В сочетании с ультразвуковой обработкой дезинфицирующий раствор проникает глубоко в канал и даже в дельты (ответвления от основного канала),которые инструментами очистить не возможно.

Качественное лечение невозможно без использования дентального микроскопа. Благодаря большому увеличению появилась возможность обнаружения дополнительного четвертого и пятого каналов, трещин и перфораций.

При перелечивании корневых каналов, изъятии анкерных и стекловолоконных штифтов, обломков инструментов, обнаруженных в канале, использование микроскопа безальтернативно.

Чем больше ты видишь, тем больше ты знаешь, тем лучше ты можешь сделать.

Обратите внимание

Суммируя выше сказанное, главная, общая цель лечения канала — создать такую среду, в которой возможность возникновения инфекции в той области зуба, которую раньше занимал нерв, будет минимальной.

Источник: http://gachko.com.ua/patsientam/31-nemnogo-teorii-chto-takoe-endodontiya-i-zachem-lechit-kanaly-zubov

Эндодонтическое лечение зубов: основные принципы и особенности

В современном мире люди уделяют большое внимание уходу за полостью рта, так как это напрямую связано со здоровьем человека. Кроме того, в наши дни немаловажно иметь красивую улыбку. Для того чтобы достичь этой цели, стоматологи  во всем мире используют эндодонтическое лечение, которое актуально при заболеваниях пульпы, ткани периодонта.

Строение зуба и задачи эндодонтического лечения

Основными элементами зуба являются коронка и корень.

  • Коронка расположена над десной, а корни чуть пониже.
  • В корневом канале — пульпа, в которой расположены нервы (отвечают за чувствительность к перепадам температуры), кровеносные капилляры — насыщают зуб питательными веществами и обеспечивают влажность.
  • Эмаль – внешний слой средней прозрачности, в котором большое содержание минералов (96 %), а 4 % это вода и органика.
  • Дентин – помощник эмали, имеет желтый оттенок, который может менять цвет от внешних раздражителей (чай, кофе).

В случае повреждения или заражения пульпы, необходимо провести эндодонтическое лечение, так как внутрь могут попасть бактерии, которые уничтожат пульпу, а в случае попадания в корень — способны даже вызвать инфекцию накостницы.

Когда пульпа деформирована, то она становится чувствительной к перепадам температуры, что приводит к болевым ощущениям.

Эндодонтическое лечение зубов подразумевает использование рентген-аппарата или визиографа, чтобы специалист определил стадию заболевания и мог, при необходимости, спланировать оперативное вмешательство.

Эндодонтия и заболевания

Микробы, при попадании в корневые каналы, могут способствовать развитию хронического воспаления верхних дыхательных путей, также мягких тканей и пазухах носа, что опасно для человека. При развитии пульпита (воспалительный процесс, развивающийся при попадании инфекции в полость зуба), эндодонтическая терапия заключает в себя удаление пульпы, а далее — пломбирование каналов.

Что в себя включает пломбирование корневого канала

Для сохранения зуба, необходимо плотно запломбировать корневой канал и все его разветвления, чтобы исключить развитие повторного заражения. В случае неполного заполнения материалом, со временем может начаться  воспалительный процесс и устранить проблему будет намного сложнее.

Процесс пломбирования канала:

  • Вначале разогретую до пластичного состояния гуттаперчу вводят в корневой канал.
  • После его уплотняют.
  • Данный материал полностью повторяет контуры стенок канала и способствует полноценному заполнению и зуба, и всех  его ответвлений.

Признаки того, что первичная терапия не приносит выздоровления:

  • Болевые ощущения у пациента.
  • Если при снимке рентген аппаратом выявилось, что канал заполнен не полностью или же обнаружены очаги воспаления.
  • Прилегание коронки не плотное.
  • Наблюдение в стоматологии после лечения

По окончанию проведенных процедур, костная ткань длительное время восстанавливается: на это уходит от двух месяцев до нескольких лет. Чтобы  избежать осложнений, пациент должен находиться под наблюдением стоматолога. Во избежание повторных заражений, надо проводить обследование не позже, чем через полгода лечения, а потом один раз в год на протяжении трех лет.

Читайте также:  Зубная щетка oral b professional care 500: обзор устройства, его плюсы и минусы

Эндодонтология и хирургия

Бывают случаи, когда терапия не дает положительных результатов, тогда специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Данная процедура называется ретроградной пломбировкой. Проводится такая процедура при помощи микроскопа, так как корневой канал очень узок.

Эндодонтическое лечение зубов, основное назначение  которого — сохранение натуральных единиц при проведении комплексных процедур, сегодня проводят высококвалифицированные специалисты клиники «Кедр». Если у пациента уже развиваются пульпит, периодонтит, то врачу придется проводить восстановительные работы уже внутри зуба.

Имеются показатели для осуществления данной процедуры:

  • Острый, хронический периодонтит.
  • Неправильно проведенное эндодонтическое лечение.
  • Подготовка к отбеливанию.
  • Травма пульпы.
  • Пульпит.

Эндодонтическое лечение в стоматологической клинике «Кедр»

Принципы эндодонтического лечения, которые весьма успешно применяются стоматологами клиники «Кедр», позволяют сохранить на длительное время зубы в здоровом состоянии.

Специалисты клиники  очень внимательны к каждому своему пациенту и уделяют пациентам должное внимание, независимо от сложности стоматологических работ.

Вы можете доверить свою улыбку настоящим мастерам своего дела, которые ждут вас  в стоматологической клинике «Кедр» и полученные результаты вас не разочаруют!

Источник: https://kedrclinic.ru/endodonticheskoe-lechenie-zubov-principy-endodonticheskogo-lecheniya.html

Эндодонтическое лечение зубов. Этапы эндодонтического лечения

Зубы человека требуют особого ухода в течение всей жизни. Ведь от их состояния зависит здоровье наших внутренних органов, в частности кишечника. Они могут как сохранять нас от инфекций, так и являться рассадником ее. Особенный дискомфорт нам приносит больной зуб.

Мы чувствуем боль при малейшем попадании на него холодной или горячей пищи, сладкого или соленого. Когда начинается боль в зубах, нужно немедленно обращаться к специалисту-стоматологу, так как явные симптомы могут свидетельствовать о запущенной стадии болезни внутри зуба.

В этом случае применяются специальные методы терапии, одним из которых является эндодонтическое лечение.

Раздел стоматологии — эндодонтия

Эндодонтия — это направление терапевтической стоматологии, ориентированное на лечение воспалительных заболеваний пульпы зуба и тканей, окружающих верхушки корней — периодонт. Термин «эндодонтия» происходит от двух слов: «эндо», что означает «внутри», и «одонт» — «зуб».

Что такое эндодонтическое вмешательство?

Эндодонтическое лечение — это целый комплекс последовательных этапов лечения, направленных на сохранение зуба. В случае возникновения таких распространённых осложнений кариеса, как пульпит или периодонтит, необходима работа непосредственно внутри зуба.

Сложность данного лечения заключается в том, что внутренний объём зуба может быть крайне мал, просвет корневых каналов часто настолько узок, что его сложно даже просто обнаружить. Если же корни искривлены, а зуб наклонён, открывание рта по каким-либо причинам ограничено, эндодонтия становится высшим пилотажем современной стоматологии.

Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

Эндодонтическое лечение зубов — показания

Показаниями к такому лечению являются:

  1. Все виды пульпитов, не подлежащие биологическому, консервативному лечению.
  2. Острые и хронические периодонтиты.
  3. Необходимость перелечивания после ранее проведённого эндодонтического лечения.
  4. Подготовка зуба к протезированию культевыми вкладками.
  5. Подготовка к протезированию коронками, требующими значительного сошлифовывания твёрдых тканей зубов (в том числе при значительном наклоне или выдвижении зуба из челюсти).
  6. Эндодонтическое лечение показано также при подготовке зуба к внутриканальному отбеливанию.
  7. Лечение перелома зуба, приведшего к травме пульпы или её гибели.

Есть ли противопоказания к этой процедуре?

Противопоказания к эндодонтическому лечению корневых каналов можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • поражение пародонта, не позволяющее сохранить зуб;
  • если зуб подлежит удалению по иным причинам (сверхкомплектный, при неправильном расположении в зубном ряду и не подлежащий ортодонтическому лечению, при скором удалении зуба по ортодонтическим показаниям и пр.);
  • продольный перелом корня зуба;
  • наличие кисты, не подлежащей консервативному или хирургическому лечению, или иного образования в области корня зуба (остеомиелит, онкология и пр.);
  • тяжёлое общее состояние пациента также является противопоказанием к такой манипуляции, как эндодонтическое лечение каналов.

Относительные противопоказания:

  • значительные искривления корневых каналов;
  • непроходимость корневых каналов (отсутствие просвета, наличие трудноизвлекаемого пломбировочного материала);
  • наличие в просвете корневого канала инородных предметов, например обломков инструментов;
  • перфорации стенок корня;
  • конфликтность пациента, его нежелание лечить зуб.

Цели, которые преследует врач при проведении этой манипуляции

Задачи, стоящие перед стоматологом во время того, как он проводит эндодонтическое лечение корневых каналов, можно разделить по следующим направлениям:

  1. Обеспечение стерильности используемых инструментов и материалов.
  2. Изоляция больного зуба от слюны во время работы.
  3. Качественное частичное или полное удаление воспалённой пульпы или полное устранение её распада.
  4. Борьба с патогенной микрофлорой внутри зуба и за верхушками корней.
  5. Качественное и безопасное расширение корневых каналов.
  6. Полноценное пломбирование корневых каналов во всём их объёме, временное или постоянное.
  7. Контроль качества лечения на всех его этапах.

Подготовка к такому лечению

При подготовке к эндодонтическому лечению каналов необходимо провести полноценное обследование: поставить диагноз и спланировать этапы предстоящего вмешательства.

Обязательным является изучение предварительного рентгеновского снимка. Полученная информация должна быть доходчиво доведена до сведения пациента.

После того как ему будут понятны все важные моменты предстоящего лечения, пациент подписывает документ об информированном согласии.

Также важно заблаговременно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к различным этапам предстоящего лечения, особенно к проведению обезболивания. При отсутствии достоверной информации об отсутствии аллергии на анестетики необходимо провести аллергопробу, направив пациента к врачу-аллергологу.

Как осуществляется эндодонтическое лечение?

Лечение, проводимое внутри зуба, должно осуществляться исключительно врачами, прошедшими специализированную подготовку, подтвержденную соответствующим сертификатом.

При выборе способа обезболивания врач обязан подобрать наиболее эффективный препарат с учётом возможных особенностей организма пациента — наличия беременности или заболеваний сердечно-сосудистой системы, аллергии на конкретные медикаменты и прочее.

Во время лечения врач непрерывно наблюдает за общим состоянием пациента, он должен быть готовым в любой момент прервать основное лечение для оказания экстренной помощи.

Важно

Очень важно во время лечения использовать дополнительные методы диагностики и терапии. Применение визиографа или апекслокатора позволяет качественно обработать корневые каналы, сводя к минимуму риск травмы стенок корня и тканей вокруг верхушек корней, недо- или перепломбирования каналов и пр.

Обязательным является предупреждение пациента о возможности различных осложнений и неприятных ощущений после лечения. Желательно, чтобы данные разъяснения давались до начала процедуры, это поможет пациенту принять решение о целесообразности вмешательства и придаст больше доверия действиям врача.

Этапы лечения

Все этапы эндодонтического лечения можно условно разделить на три шага:

  1. Подготовка доступа к корневым каналам. На этом этапе осуществляется обезболивание, иссечение всех нежизнеспособных тканей кариозной полости, проводится постоянная антисептическая обработка.
  2. Работа в корневых каналах, подготовка их к постоянному пломбированию. Врач находит вход в корневые каналы, удаляет их содержимое, в том числе инфицированный слой со стенок, увеличивает просвет каналов для возможности дальнейшего пломбирования. Постоянное присутствие раствора антисептика в просвете корневых каналов во время эндодонтического лечения строго обязательно!
  3. После ликвидации воспаления и вымывания различных загрязнений корневые каналы пломбируют. Методика пломбирования зависит от диагноза и квалификации врача. По завершении работы должен быть сделан контрольный рентгеновский снимок. Выбор способа дальнейшего восстановления наружной части зуба оговаривается с пациентом дополнительно.

Лечение периодонтита

Эндодонтическое лечение периодонтита подразумевает ещё один этап — заапикальную терапию. После подготовки корневых каналов к пломбированию в них временно помещается лекарственный препарат, частично выводимый за верхушечное отверстие, способный эффективно бороться с инфекцией. Наиболее часто для этой цели применяют препараты на основе гидроксида кальция.

В случае осложнения воспаления периодонта образованием гранулём или кист вложение лекарства может быть неоднократным. При необходимости, помимо эндодонтического лечения, проводят оперативное удаление верхушки корня зуба и стенок кисты.

Осложнения при проведении манипуляции

Наиболее частые осложнения при эндодонтическом лечении следующие:

  1. Перелом инструмента в просвете корневого канала.
  2. Перфорация стенки корня.
  3. Необнаружение дополнительного корневого канала.
  4. Недостаточное прохождение корневого канала.
  5. Недопломбировка корневого канала или избыточное выведение пломбировочного материала за пределы корня.
  6. Неполное заполнение просвета корневого канала, приводящее к рассасыванию корневой пломбы.
  7. Появление болей и/или припухлости после лечения.

При появлении жалоб или в случае обнаружения перечисленных осложнений показано повторное эндодонтическое лечение. В гарантийный срок, указанный в договоре, перелечивание осуществляется бесплатно. Повторное лечение может проводиться как в полном объёме, так и частично, с перепломбированием только тех каналов, в которых обнаружены отклонения от нормы.

Источник: https://monateka.com/article/90236/

Эндодонтическое лечение зубов

Пульпа – это внутренняя часть коронки зуба, которая представлена мягкой тканью.

Часто пульпу называют нервом, однако, в ней содержатся не только нервные окончания, но и кровеносные сосуды, артерии, вены, лимфатические сосуды и даже соединительная ткань. Пульпит – это воспаление пульпы.

Данное заболевание является одним из самых распространенных в стоматологии. Чаще всего пульпит возникает вследствие попадания в пульпу микробов и токсических веществ.

В некоторых случаях воспаление внутри зуба начинается из-за травмы, которая приводит к прекращению притока крови к тканям пульпы. Поскольку данный участок не получает необходимые питательные вещества, со временем происходит омертвление клеток и тканей внутри зуба, возникает некроз пульпы.

Основным симптомом пульпита является острая боль в зубе, которая возникает самопроизвольно. Если боль появляется при употреблении горячей пищи, можно говорить о некрозе тканей. В случае же с пульпитом, болезненные ощущения чаще всего проявляются ночью.

Основные задачи эндодонтии

Эндодонтическое лечение корневых каналов зубов требуется в случаях, когда у пациента уже появились зубы с воспалительными изменениями вокруг. Кроме того, эндодонтия назначается незамедлительно, когда у пациента наблюдается необратимый воспалительный процесс в пульпе, не поддающийся лечению. Также пульпа удаляется полностью, если она уже не подлежит восстановлению.

При лечении пульпита с использованием метода эндодонтии перед врачом стоит несколько основных задач:

  1. Устранение симптомов воспаления, а именно — болезненных ощущений в зубе.
  2. Уничтожение очага воспаления.
  3. Ускорение процесса заживления и полного выздоровления зуба.
  4. Восстановление первоначальной формы зуба и его функциональности.
  5. Предотвращение развития периодонтита.

В редких случаях, когда стоматолог производит установку коронок или мостов, предварительно требуется эндодонтическое лечение, чтобы в дальнейшем пульпа не была повреждена, и не возникли осложнения. Кроме того, также данная процедура иногда проводится перед лечением десен.

Читайте также:  Какие антибиотики и лекарства принимать при стоматите: обзор наиболее эффективных средств и препаратов

Виды эндодонтии

В первую очередь эндодонтическое лечение зубов проводится для того, чтобы сохранить здоровье зуба и не удалять его совсем. Если же при наличии воспалительного процесса в пульпе лечение эндодонта было проведено неправильно, либо отсутствовало вообще, в большинстве таких случаев зуб удаляется.

Эндодонтическое лечение подразделяется на первичное и повторное:

  • Первичное лечение происходит, когда у пациента впервые возникло воспаление в корневых каналах и пульпе. В таких случаях корни зуба ранее никогда не подвергались лечению.
  • Повторное эндодонтическое лечение проводится уже в качестве меры по исправлению неудачного результата первого сеанса терапии.

Этапы эндодонтического лечения

Прежде, чем назначить эндодонтическое лечение, врач производит полное обследование зуба для того, чтобы определить источник болезни и понять все особенности воспалительного процесса.

Кроме того, после получения результатов рентгенографии или компьютерной томографии, намечается план проведения процедур по удалению пульпы и очистке корневых каналов.

Непосредственно перед самой эндодонтией пациенту обязательно производится обезболивание.

Сам метод эндодонтического лечения включает в себя последовательное выполнение нескольких этапов:

  1. Раскрытие полости зуба. Данная мера необходима для того, чтобы обеспечить нормальный доступ к корневым каналам. Производится препарирование полости зуба, чтобы можно было проникать в него специальными инструментами. Далее осуществляется удаление содержимого, в которое входит сама пульпа, зараженная часть костного вещества, а также скопившиеся микроорганизмы. Кроме того, на данном этапе производится и очистка стенок каналов от микроорганизмов и омертвевших тканей при помощи специальных, очень тонких инструментов.
  2. Далее врач определяет протяженность каналов корня и подготавливает их к пломбированию. На этом этапе проводится обработка канала при помощи антисептического средства.
  3. Дезинфекция каналов в большинстве случаев производится в течение длительного времени. Врач закладывает специальное вещество, которое создает в канале высокощелочную среду и оставляет на две недели. Лечение продолжается по прошествии этого времени при повторном визите к врачу.
  4. После того, как воспаление снято, а все патогенные микроорганизмы уничтожены, врач приступает непосредственно к пломбированию. Сегодня существует множество вариантов установки пломбы и множество материалов, используемых в этих целях. Наиболее эффективным считается метод 3D обтурации. В качестве материала используется в таком случае гуттаперча, которая является натуральным материалом, имеющим эластичную структуру. Применяется такой материал со специальным клеем – силлером.

Порой пациентам требуется восстановление зубов после эндодонтического лечения. В основном это происходит при возникновении каких-либо осложнений.

Если при эндодонтии было удалено незначительное количество тканей, то подойдет консервативный способ с применением гибкой керамики. Если же потеря ткани была сильной, рекомендуется произвести установку штифта внутрь зуба.

Это позволит надежно закрепить пломбировочное вещество на стержне, который вводится глубоко в корневые каналы.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/zub/article/endodonticheskoe-lechenie-zubov

Эндодонтия

Так называется наука о приемах и методах, используемых в терапии каналов зуба. Узнаем о ней подробнее, а также об особенностях лечения зубных каналов.

История эндодонтии

Зачатки этой науки зарождались еще в Римской империи, древней Греции. Там зубную боль пробовали снимать выжиганием пульпы горячими иглами. Ее строение было анатомически описано только в 16 веке. До этого большинством людей применялись народные методы лечения зубов в виде полосканий, прикладываний компрессов с отварами трав.

Большой прорыв в эндодонтии сыграло открытие в 1895 году рентгеновских лучей. Значимое событие в развитии практической эндодонтии позволило усовершенствовать диагностику недугов зубов.

Эта наука в отельную отрасль стоматологии переросла в 70 годах прошлого века. Сегодня она изучает патологию, анатомию, способы лечения полости зубов и каналов корней (эндодонтов).

Эндодонтическое лечение в стоматологии в наше время — это терапия зубных каналов.

Необходимость в ней возникает при осложнениях кариеса, то есть при пульпите и периодонтите, травмах зубов, подготовке к процессу протезирования.

Задачи эндодонтии

Цель практической эндодонтии состоит в предупреждении развития воспалений околозубных тканей либо ликвидации имеющихся очагов. Именно они являются частыми причинами потери родных зубов. Добиваются вышеуказанных целей качественной антибактериальной обработкой корневых каналов зубов, их обтурацией в сочетании с герметичной реставрацией коронковой составляющей зуба.

Практическая эндодонтия — это установление стоматологом правильного диагноза и четкое понимание задач лечения.

Вышеуказанная отрасль стоматологии также ставит перед собой следующие задачи: ликвидация инфекции в середине корневых каналов; устранение пульпированной ткани, ее частей; удаление дентина, который поражен инфекцией; проведение подготовки к пломбированию; повышение результативности используемых лекарственных препаратов.

При терапии корневых каналов стоматолог действует поэтапно. Их лечение — это проведение таких лечебных мероприятий:

  1. Качественная диагностика заболевания.
  2. Проведение обезболивания.
  3. Четкое соблюдение асептических правил.
  4. Обеспечение краткого, но достаточного доступа к каналам корней зубов.
  5. Первичная их очистка.
  6. Определение рабочей длины.
  7. Инструментальное прохождение каналов, их расширение при необходимости.
  8. Механическая и медикаментозная обработка каналов.
  9. Их подготовка к пломбированию.

Эндодонтические болезни

Стоматологи относят к категории таких заболеваний все виды периодонтита и пульпита. Последний — это воспаление зубной пульпы, которое вызывается механическими, химическими, температурными раздражителями. При этом в ткани проникают патогенные микроорганизмы.

Статистика свидетельствует, что пульпиты чаще всего являются осложнениями невылеченного кариеса. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. Первому виду свойственны сильные боли, которые имеют тенденцию усиливаться ночью.

Часто симптомом пульпита является гнойное выделение из больного зуба, а также возникновение гиперемии (покраснения) окружающей ткани. Если не начать эндодонтическое лечение, то будет развиваться отек.

Совет

Хроническая форма пульпита — это разрастание пульпы, переходящее со временем в некроз. По сути, недуг протекает бессимптомно, а обостряется под воздействием раздражителей. При хронической форме пульпита в процесс всегда вовлекаются здоровые зоны пульпы.

Периодонтитом в эндодонтии называют воспаление тканей, которые окружают зуб. Часто недуг вызывается патогенными микроорганизмами. Его симптомы — болевой синдром, отек тканей около зуба, гиперемия.

Периодонтит требует эндодонтической помощи неотложного характера. Она заключается в том, что полость зуба вскрывают для оттока экссудата. Далее проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала.

Вылеченные методами эндодонтии зубы служат человеку долго, получая необходимое питание из окружающих тканей.

Источник: https://mirzubov.info/story/endodontiya

Что такое эндодонтия в стоматологии? Эффективная эндодонтия. Инструменты

Эндодонтия — это раздел стоматологии, который изучает строение, функцию, диагностику, профилактику и лечение тканей эндодонта, или иными словами корневых каналов. Стоматолог, занимающийся лечением корневых каналов, называется эндодонт или эндодонтист.

Как можно отличить эндодонтиста от обычного стоматолога?

Эндодонтист — это стоматолог, который занимается только лечением корневых каналов и в своей работе использует увеличение, то есть бинокуляры или микроскоп. Бинокуляры — увеличительная оптика, которая надевается на глаза стоматологу, однако степень увеличения у них меньше, чем у стоматологического микроскопа.

В чем отличие эндодонтиста от терапевта?

Лечением корневых каналов может заниматься и терапевт-стоматолог, но процент успешно проведенных манипуляций у эндодонтиста заметно выше. Это связано с тем, что эндодонтист проходил углубленное изучение строения корневых каналов, он изо дня в день занимается только лечением корневых каналов и использует в своей работе увеличение.

Зачем нужен стоматологический микроскоп?

Микроскоп дает возможность увидеть систему корневого канала в многократном увеличении, что позволяет:

  • видеть каналы на всем протяжении
  • обнаруживать дополнительные корневые каналы
  • находить сложные участки в корневых каналах
  • извлекать сломанные инструменты, блокирующие просвет корневых каналов и тем самым ухудшающие прогноз лечения
  • извлекать старый пломбировочный материал
  • обрабатывать корневые каналы
  • находить и пломбировать перфорации в корневых каналах
  • находить трещины в зубах.

Эндодонтист не будет лечить те зубы, которые подлежат удалению, так как это потеря времени и денег для пациента. Однако врач сделает все возможное для того, чтобы сохранить естественный зуб.

Какие заболевания каналов существуют?

Заболевания корневых каналов делятся на пульпиты и периодонтиты.

Пульпит — воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри зуба, в его корневых каналах).

Каковы причины пульпита?

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, в том случае, если пациент долго не лечит кариозные полости в зубах. Именно в процессе кариеса больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция из глубины кариозных очагов, свободно попадает в корень зуба, в его канал, поражая нерв (пульпу), вызывая его воспаление.

В частности, это могут быть стрептококки, лактобактерии, стафилакокки, а также их токсины и продукты жизнедеятельности. Также пульпит может быть следствием некачественных пломб, неправильных действий врача при обточке зуба, оперативном вмешательстве на десне, воздействием химических веществ.

Кроме того, пульпит может спровоцировать травма (например, перелом или ушиб зуба).

В соответствии с характером течения заболевания различают острый, хронический и пульпит хронический с обострением.

Если воспалительный процесс в пульпе не лечить, он распространяется глубже, за пределы корневого канала в ткани, окружающие зуб (связка зуба и кость челюсти). Этот воспалительный процесс называется периодонтит. Кисты, гранулемы и свищи являются проявлением периодонтита.

Какие симптомы пульпита и периодонтита?

Среди симптомов пульпита выделяют:

  • самопроизвольная ноющая боль зуба, которая часто проявляется ночью;
  • боль отдает в ухо, в висок и по ходу челюсти на стороне зуба;
  • продолжительные боли от любых видов раздражителей;
  • усиление чувствительности и боли на холодное и иногда горячее;
  • редко повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта.

Часто пациенту очень сложно определить причинный зуб самостоятельно, боль носит разлитой характер и распространяется на соседние зубы, иногда противоположные.

Для определения причинного зуба в числе прочих методов обследования делают рентгеновский снимок.

Для периодонтита характерны:

  • боль при накусывании на больной зуб;
  • боль при употреблении горячего;
  • при периодонтите пациент, как правило, точно может указать причинный зуб;
  • покраснение десны;
  • припухлость десны или щеки;
  • редко повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта.

Лечение корневых каналов

Выделяют первичное лечение корневых каналов и повторное лечение (когда врач в n-ный раз перелечивает корневые каналы). Прогноз успеха в проведении манипуляции разный и, зачастую, зависит от состояния зуба, его анатомии, квалификации врача и оснащения кабинета. При первичном лечении каналов прогноз успеха в проведении манипуляции выше, чем при повторном.

Читайте также:  Удаление восьмого зуба снизу: в каких случаях это необходимо, как происходит операция

При повторном лечении возникает необходимость извлекать прежний пломбировочный материал, что удается сделать не всегда, сложнее добиться стерильности корневого канала.

На этом этапе докторов сильно выручает стоматологический микроскоп, который помогает увидеть и полностью извлечь пломбировочный материал из корневого канала и, тем самым, значительно улучшает действие медикаментов при лечении канала.

Обратите внимание

Лечение пульпита (первичное лечение каналов) как правило, заключается в удалении воспаленной пульпы (нерва) из корневых каналов, их очистку и пломбирование. Называется этот метод депульпирование.

После удаления нерва и пломбирования канала врач делает контрольный рентгеновский снимок, после чего можно делать постоянную реставрацию на зуб, подходящую под степень его разрушения (пломба, керамическая вкладка или коронка).

Есть одно исключение: на ранних стадиях воспаления нерва возможен так называемый биологический метод лечения пульпита, который позволяет сохранить нерв и не вмешиваться в систему корневого канала. Заключается он в воздействии на воспаленную пульпу специальными препаратами и последующей качественной реставрацией зуба.

Актуален он только в тех случаях, пока еще не произошли необратимые изменения в пульпе зуба. Этот период длится крайне недолго. На более поздней стадии уже выполняется депульпирование.

Вот почему незамедлительное обращение к врачу требуется в обязательном порядке, а лучше всего приходить на профилактические осмотры 2 раза в год и вовсе предупреждать развитие пульпита.

Если не лечить пульпит, то воспалительный процесс рано или поздно переходит в ткани, окружающие зуб, и этот воспалительный процесс носит название «периодонтит» (другими словами – «гранулема» или «киста зуба»).

Периодонтит – более обширный воспалительный процесс, поэтому лечить его сложнее, чем пульпит (так как инфекция находится не только в корневом канале, но и распространяется за его пределы).

Важно

Если для лечения пульпита требуется один визит стоматолога, то для лечения периодонтита требуется несколько визитов, и по времени это может занять до нескольких месяцев.

Если врачу не удается пройти корневые каналы по какой-то причине, а значит не удается побороться с инфекцией (то есть полностью не произойдет стерилизация в корневом канале), то лечение кисты зуба может быть затруднено. В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до удаления зуба с последующей имплантацией.

Какие методы эндодонтического лечения существуют?

Лечение состоит из механической и медикаментозной обработки корневого канала.

Под механической обработкой подразумевается расширение корневого канала с удалением инфицированных тканей внутри корневого канала (то есть пульпы, разрушенных тканей и дентина, выстилающего изнутри стенку корневого канала).

Медикаментозная обработка корневых каналов производится с помощью растворов. При лечении периодонтита врач иногда оставляет лекарство для лучшей стерилизации системы корневого канала.

Если воспалительный процесс вокруг корня зуба небольшой, то лекарственный препарат оставляют на несколько дней. Если воспалительный процесс значительный (киста), то лекарство могут оставить даже на несколько месяцев. Зуб на период лечения закрывается временной герметичной пломбой во избежание повторного попадания микробов в корневой канал.

Как можно представить корневой канал?

Корневой канал — это труба с многочисленными боковыми ответвлениями. Магистральный (главный) канал обрабатывают специальными механическими инструментами. Боковые же ответвления обработать механическим инструментом невозможно, их обрабатывают медикаментозными растворами и лекарствами, которые оставляют на определенное количество времени.

Какие рекомендации по уходу за зубами после эндодонтического лечения?

Часто, после проведенного эндодонтического лечения зуб рекомендовано восстанавливать коронкой или керамической вкладкой. Это связано с тем, что пульпитные/периодонтитные зубы, как правило, изначально уже сильно разрушены обширным кариозным процессом.

Кроме того, в процессе доступа к корневым каналам при их лечении происходит дополнительная убыль тканей зуба, что приводит к уменьшению прочности зуба в несколько раз. Следует помнить, что если на сильно разрушенный зуб поставить просто пломбу, через какое-то время возможно образование трещины зуба, он может расколоться пополам и такой зуб приходится удалять. Почему так происходит читайте здесь.

Вот почему, после лечения каналов постановка пломбы не всегда возможна и более адекватным способом реставрации будет вкладка или коронка.

Однако, в некоторых случаях, при небольшом разрушении тканей зуба, вполне достаточно обычной пломбы. Выбор способа реставрации после лечения осуществляет врач, обосновывая и согласовывая свой выбор с пациентом.

Есть данные, что депульпированные («мертвые») зубы служат недолго. Было проведено исследование, целью которого стало выявление выживаемости зубов после эндодонтического лечения. Усреднено такие зубы функционируют всего лишь 5 лет.

Это не совсем верно.

Проблемы в депульпированных зубах могут быть связаны:

  • с некачественно проведенным лечением;
  • с неадекватным восстановлением зуба после эндодонтического лечения (когда зуб неправильно восстанавливают, т.е. подбирают неподходящую реставрацию).

Предпосылками для успешного и долгосрочного восстановления зуба являются качественная обработка и пломбировка корневых каналов и герметичная реставрация, адекватная степени разрушения.

Но еще эффективнее: своевременное лечение кариеса, до того момента, когда возникают заболевания корневых каналов.

Сколько по времени занимает лечение одного зуба?

Есть зубы, в которых всего лишь один корневой канал, но в жевательных зубах, в большинстве случаев, четыре корневых канала. Количество корневых каналов влияет на временные затраты лечения. Как минимум на обработку одного корневого канала требуется не менее 40 минут. В большинстве случаев лечение состоит из двух визитов.

В первый визит врач убирает старые реставрации и кариозный процесс (если он был), восстанавливает герметичность стенки, надевает коффердам (систему для временной изоляции зуба от ротовой жидкости) и приступает к обработке корневого канала или корневых каналов. После этого канал временно пломбируется лекарством, и зуб закрывается временной пломбой.

Совет

Следующий визит, в зависимости от обширности воспалительного процесса, назначается через 2-14 дня.

В повторный визит врач обрабатывает корневые каналы медикаментозными растворами, пломбирует их постоянным пломбировочным материалом для каналов (как правило, гуттаперча) и восстанавливает зуб при помощи пломбы или готовит зуб к постановке керамической вкладки/коронки.

Что делать если зуб болит под временной пломбой или после лечения?

Зуб после лечения может беспокоить пациента, и это является относительной нормой.

Происходит это по нескольким причинам:

  • в процессе лечения каналов происходит минимальная травма связки зуба инструментами, как, например, при любой инъекции (уколе);
  • лекарственные препараты могут воздействовать на связку зуба (периодонт), вызывая реакцию на некоторое время;
  • в процессе обработки лекарства взаимодействуют с микробами корневого канала, в результате чего иногда воспалительный процесс обостряется, а затем, когда лекарства берут верх, стихает;
  • кроме того, может болеть место укола анестезии (инъекции).

В частности, после лечения может возникнуть боль при накусывании на леченный зуб, иногда ноющая боль. Через несколько дней такая боль проходит сама собой, специального лечения не требуется. Для облегчения боли в течение нескольких дней после лечения можно принимать обезболивающие препараты после согласования с врачом.

Если же зуб не перестал беспокоить после лечения на 7-10 день и более, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Редко после лечения зубов может покраснеть и припухнуть десна. Еще реже может припухнуть щека.

При возникновении припухлости рекомендуется как можно скорее обратиться к лечащему врачу, не дожидаясь повторного запланированного визита.

В этом случае врач либо назначит общее медикаментозное лечение (таблетки), либо повторно обработает корневые каналы, поменяет лекарство в каналах и установит временную пломбу.

Источник: http://ds-chocolate.ru/stati/drugoe/ob-ehndodontii.html

Эндодонтия и эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает анатомию, физиологию, заболевания и методы лечения как корневых каналов зуба, так и прилегающих к ним тканей.

Под эндодонтическим вмешательством следует понимать все врачебные манипуляции, которые осуществляются через полость зуба или в его пределах. Иными словами — это одонтохирургическое вмешательство, проводимое с целью сохранения зуба.

Развитие эндодонтии, как научной дисциплины, началось в первой половины ХХ века и за сравнительно короткие сроки достигло больших успехов. Представьте только, что еще в ХIХ веке зубная боль являлась показанием к немедленному удалению зуба, а сегодня возможно качественное эндодонтическое лечение, после которого зуб прослужит не один десяток лет.

Показаниями к эндодонтическому лечению являются:

  • острый пульпит;
  • хронический пульпит;
  • все формы периодонтита;

Противопоказаниями к эндодонтическому лечению являются:

  • поражения периодонта;
  • невозможность восстановления зуба;
  • невозможность прохождения и обработки корневых каналов;
  • вертикальный перелом корня зуба;

Эндодонтия — цели лечения

Целями эндодонтического лечения являются:

  1. Ликвидация инфицированных тканей (пульпа, дентин) из корневого канала и периапикальных тканей
  2. Подготовка корневого канала к пломбированию
  3. Пломбирование корневого канала

Подготовка к эндодонтическому лечению

После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.

Подготовка включает в себя:

  1. Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;
  2. Лечение заболеваний пародонта;
  3. Реставрация отсутствующих стенок зуба;
  4. При повышенном слюноотделении больному следует дать атропин, для полоскания рта за 30 минут до лечения;

После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:

  1. Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
  2. Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;
  3. Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;
  4. Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;
  5. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  6. Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;
  7. Пломбирование канала;

Не рекомендуется завершение эндодонтического лечения за одно посещение. При необходимости пломбировка корневых каналов может затянуться на несколько дней, а то и недель.

После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Источник: https://www.uadent.com/endodontiya-i-endodonticheskoe-lechenie-zubov/

Ссылка на основную публикацию