В каких случаях удаляют зуб – показания к удалению костного образования и цены в клиниках

Думать, в каких случаях удаляют зубы, начинают в тот момент, когда какое-либо костное образование станет беспокоить сильно, но вырывать его жалко.

Стоматологи своих пациентов понимают, а поэтому пытаются провести такое лечение, чтобы больной зуб сохранился.

Вырвать костное образование врачи решаются, если видят, что все лечебные процедуры бесполезны.

Врач может сообщить пациенту, что разболевшееся костное образование необходимо как можно скорее удалять, если обнаружит серьезную патологию.

Нередко ею бывает воспалительное заболевание, протекающее в острой форме и поражающее челюстно-лицевую область. К такому недугу следует отнести и апикальный периодонтит, и абсцесс, и остеомиелит челюсти.

Когда полагается выдирать зуб?

Впрочем, зуб, испорченный периодонтитом, еще можно оставить, если он не стал разрушаться. При абсцессе и остеомиелите костное образование, распространяющее инфекцию по всему организму, полагается вырывать.

Обратите внимание

Срочное удаление зубов может потребоваться человеку, сломавшему челюсть. В этом случае принято вырывать костные образования, которые находятся на линии перелома.

Причем эти зубы очень важно выдирать в то время, пока еще не проведена процедура наложения шин.

Еще к немедленному удалению костного образования прибегают, когда оно по неким причинам переломилось.

Врач выдерет этот зуб целиком, если обнаружит, что его стенка повреждена ниже уровня десны. В другом случае он только уберет подвижные фрагменты зуба и установит протезы.

Правда, иногда перелом зуба или заболевание, при котором он плохо фиксируется на своем месте, являются поводом для планового удаления. Костное образование удаляют без спешки, когда оно не вызывает болезненных ощущений.

На плановом приеме у стоматолога следует вырывать зуб, от коронки которого почти ничего не осталось.

По этой же схеме надо избавляться от костного образования, пораженного хронической инфекцией, не устраняемой терапевтическими процедурами.

Важно

Удалению подлежат и зубы, которые невозможно вылечить из-за непроходимости каналов или перфорации корня.

Другим показанием для планового вырывания костного образования в ротовой полости может быть следующее:

  • неправильное расположение зубного ряда, вследствие чего слизистая за губами или щеками травмируется;
  • наличие лишних, мешающихся зубов, из-за которых повреждаются мягкие ткани;
  • дефицит места в зубной дуге, требующий удаления первых премоляров;
  • создание каким-либо костным образованием преграды для изготовления и установки имплантатов.

Как стоматолог удаляет костное образование?

Врач не возьмется за выдирание больного зуба, пока не узнает, есть ли у пациента противопоказания к этой процедуре. Удалять костное образование не рекомендуется тому, у кого нездоровые сердце и сосуды.

Преградой для такой процедуры может стать и болезнь, связанная с ухудшением работы почек или отклонениями в психике.

Стоматолог вправе отказаться вырывать зуб, если обратившийся к нему пациент болеет острым лейкозом или геморрагическим диатезом.

Стоматит, прохождение лучевой терапии, гнойное воспаление и инфекционный гепатит тоже накладывают запрет на процедуру по удаления костного образования.

Если врачу ничто не мешает вырвать зуб, и его пациентка обратилась за этим не на первом, втором или последнем месяце беременности, то он приступает к операции.

  • Она не становится для хозяина нездорового костного образования мучительной, поскольку проводится после введения в мягкие ткани ротовой полости анестезирующего вещества.
  • Даже обезболивающий укол не вызовет у пациента значительного дискомфорта, если его будет ставить опытный стоматолог.
  • Негативного воздействия это антисептическое средство не оказывает. Сразу после его применения стоматолог ставит укол, который делает твердые и мягкие ткани около вырываемого зуба нечувствительными.
Совет

Затем некоторое время не осуществляется никаких манипуляций, ведь анестетику надо дать несколько минут, чтобы подействовать.

Как только пациент почувствует, что его щека будто бы обездвижена, стоматолог начнет отделять костное образование в ротовой полости от мягких тканей.

Для этого он воспользуется щипцами, чтобы держать ими корень, и станет расшатывать зуб, осторожно вынимая его из лунки.

Все эти действия пациент ощутит, но болью и дискомфортом они сопровождаться не будут, несмотря на то, что стоматолог прилагает усилия, чтобы вырвать костное образование.

Дальнейшие действия стоматолога направлены на уменьшение ранки, для чего края лунки сдавливаются, и в нее закладывается тампон.

Чтобы после удаления зуба, пораженного инфекцией, уничтожить вредоносные микробы и избежать появления сильной боли, пациенту придется принимать антибиотики и выполнять все указания врача в послеоперационный период.

Что делать с опустевшей лункой?

Когда зуб выдирают, он повреждает связки, которые раньше удерживали его в лунке, и поэтому разрывает ткани и сосуды рядом с собою.

В результате место, где недавно находилось костное образование, начинает кровоточить. Как правило, ранка в опустевшей лунке подсыхает через 20 минут после наложение ватного тампона.

Но если это средство не помогает остановить кровь, то врач использует свежий тампон, смоченный в специальном препарате.

Боль, появляющаяся ко времени завершения действия анестезирующего укола, – это не так страшно и вполне естественно. Но она должна быть терпимой.

Видео:

Обратите внимание

Сильные болезненные ощущения – это повод принять таблетку от зубной боли. Какой препарат лучше использовать, может подсказать врач, удалявший костное образование.

  • Но бывают случаи, когда боль не исчезает даже после принятия таблетки, что является предлогом для срочного обращения в стоматологический кабинет.
  • Чтобы лунка, из которой был изъят удаленный зуб, не беспокоила и поскорее зажила, кушать следует спустя 2 часа после посещения стоматолога.
  • При этом пережевывать куски пищи рекомендуется только на той стороне зубов, которую врач не пролечивал.
  • Желательно, чтобы в меню не было продуктов с кислым, острым и соленым вкусом, так как они могут вызвать раздражение мягких тканей в лунке.
  • Первое время лучше делать «ротовые ванночки», то есть держать в полости рта глоток раствора с содой или антисептиком.
  • Удаление зуба не отменяет чистку зубов, только пользоваться щеткой придется предельно аккуратно, чтобы не повредить опустевшую лунку.

Когда со времени удаления костного образования прошли сутки, можно смело выполнять процедуры по полосканию рта антисептиком.

Важно

Это позволит защитить лунку от проникновения болезнетворных микробов. Используемое средство должно иметь комнатную температуру: будучи перегретым, оно может ожечь чувствительную слизистую ротовой полости.

Видео:

Обычно советуют полоскать полость рта раствором, содержащим хлор («Мирамистин», «Хлоргексидин»), или «Фурацилином». В этих целях можно использовать настойку календулы и хлорофиллипт.

Если пациент послушается врача и не нарушит ни одного правила по уходу за ротовой полостью, то ранка в лунке заживет за несколько суток.

Причем этот процесс не обязательно будет сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями.

Но при возникновении едва заметной боли паниковать не стоит: она ни о чем страшном не свидетельствует и скоро пройдет.

Источник: https://ozubkah.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/v-kakih-sluchayah.html

Удалять или лечить зуб: всегда ли единицу можно вылечить, в каких случаях необходимо удаление

Споры в стоматологии обычно идут в отношении третьих моляров. Некоторые специалисты не видят в них ценности, считая их дополнительным очагом инфекции. Однако это заблуждение.

Удаление восьмерок проводится обязательно, если они располагается в кости неправильно и образующийся над ними капюшон из слизистой оболочки постоянно воспаляется.

Такое состояние называют хроническим перикоронаритом.

В других ситуациях стоматологи пытаются их вылечить, ведь при большой потере моляров, эта зубная единица может получить функцию опоры для мостовидных или съемных протезов.

В отношении остальных зубных единиц дело обстоит проще. Лечатся зубы, подверженные:

  • Кариозному процессу.
  • Периодонтиту – воспалению тканей, окружающий корень.
  • Пульпиту — воспалению сосудисто-нервного пучка.

Кариозный процесс лечится пломбировкой полости, используя современные пломбировочные материалы. Пульпит и периодонтит лечится эндодонтически. Для этого удаляется воспаленная пульпа из коронковой части зуба и каналов, а затем образовавшиеся пустоты заполняются эндодонтическим пломбировочным материалом.

При пародонтозе тоже возможно лечение, если степень патологической подвижности небольшая. При указанном диагнозе лечение чаще всего осуществляется шинированием.

В каких случаях показано удаление зуба?

Удаление проводится в следующих клинических ситуациях:

  • Периодонтит в острой стадии течения (особенно если корневые каналы оказываются непроходимыми).
  • Травма, приводящая к поперечному перелому коронки и корня зуба.
  • Остеомиелит челюстной кости, если зубная единица находится в проекции патологического очага. Зуб удаляется с целью улучшения оттока гнойного экссудата.
  • Перелом челюсти, когда зубная единица локализуется в линии перелома.
  • Кариес, сопровождающийся значительным разрушением зубных тканей.
  • Зуб, расположенный неправильно и травмирующий мягкие ткани ротовой полости. В данной ситуации его убирают, только если нет возможности исправить ситуацию ортодонтическим методом.
  • Разрушение зубных тканей находится ниже уровня десны и нет возможности нарастить его зубной вкладкой.
  • Пульпит и периодонтит молочных зубов в хронической стадии.

Иногда возникает ситуация, когда стоматолог начинает эндодонтическое лечение, в процессе которого обламывается инструмент, перфорируется зубная стенка или дно. Если инструмент не получается извлечь, а перфорацию закрыть методом отсроченного пломбирования кальцийсодержащими препаратами, такие зубы тоже удаляются. Подробнее об удалении зубов →

Источник: https://karies.pro/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov/lechit-ili-udalyat-zub.html

Удаление зуба: в каких случаях это действительно необходимо

Современная стоматология предлагает множество методик, позволяющих избежать удаления зубов даже на самых запущенных стадиях.

  • Коронка зуба разрушена так сильно, что протезирование невозможно.
  • Больной зуб стал причиной острой формы остеомиелита челюстей.
  • Из-за больного зуба развилась околочелюстная флегмона, неврит тройничного нерва, абсцесс, гнойный синусит верхнечелюстных пазух, лимфаденит и т.д.
  • Имеется инфекционное воспаление или опухоль, возникшие при прорезывании зуба.
  • Есть показания к удалению опухолей альвеолярного отростка вместе с зубом.
  • Запущенные стадии периодонтита.
  • Ортодонтическое лечение, при котором требуется освободить место для выравнивания других зубов.
  • Зуб неправильно расположен, вследствие чего нарушается зубной ряд, искажаются черты лица или же постоянно травмируется язык и слизистая оболочка щеки.
  • Зуб находится в области повреждения челюсти при переломе.

Во всех этих случаях сохранение зуба становится не только невозможным, но и опасным, поскольку зуб мешает проведению нормального лечения. Тем не менее, иногда больной зуб удалять нельзя даже при наличии показаний, это зависит от состояния здоровья пациента.

Заболевания сердечнососудистой системы.

  • Заболевания почек.
  • Психические заболевания в острой стадии.
  • Острая форма инфекционного гепатита и некоторых других болезней.
  • Острый лейкоз.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Геморрагический диатез.
  • Стоматиты.
  • Гнойно-воспалительные процессы.
  • Лучевая терапия.
  • Первый, второй и девятый месяцы беременности.

Пациенту следует знать о том, как будет осуществляться процесс удаления. Использование современных анестетиков делает процедуру абсолютно безболезненной, а обращение к квалифицированному специалисту поможет избежать малейшего дискомфорта.

При наличии инфекции на несколько дней после удаления зуба врач назначает прием антибиотиков.

Перед проведением операции ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором, который не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку. Затем производится анестезия.

Совет

Когда обезболивающий укол подействует, врач осторожно отделяет зуб от окружающих его мягких тканей, плотно накладывает щипцы на корень, расшатывает зуб и извлекает его из лунки. В это время пациент не чувствует ничего, кроме механического воздействия – для того чтобы расшатать зуб, стоматологу придется приложить довольно большие усилия.

Следующий этап – обработка лунки. Врач сдавливает ее края, чтобы уменьшить рану, накладывает ватный тампон. После того, как специалист убеждается, что операция прошла нормально, лунка заполнена кровяным сгустком, пациенту даются рекомендации по послеоперационному периоду, и он может уехать домой.

Иногда, например, если образовалась киста, может потребоваться наложение швов. Как правило, врач использует саморассасывающиеся нити, которые по мере заживления раны исчезнут.

Читайте также:  Сколько времени заживает десна после удаления зуба: специфика процедуры и стадии восстановления поврежденных тканей

Послеоперационный период

  • Первый прием пищи после удаления зуба должен производиться не менее чем через четыре часа. В течение первых суток нельзя употреблять горячую пищу.
  • Чистить зубы можно на вторые сутки после операции.
  • В день операции нельзя париться в бане или сауне.
  • В течение первых суток запрещено употреблять алкогольные напитки.
  • К лунке нельзя прикасаться, в том числе и языком – целостность образовавшегося после операции кровяного сгустка крайне важна для нормального заживления.
  • Первые сутки необходимо воздерживаться от курения.

При выполнении всех рекомендаций врача период заживления десны после удаления зуба составит несколько дней, и не будет сопровождаться каким-либо сильным дискомфортом.

При этом возникновение незначительных болевых ощущений в первые дни является нормальным.

Источник: https://www.lafater.ru/udalenie-zuba-v-kakih-sluchayah-eto-dejstvitelno-neobhodimo.html

В каких случаях нужно удалять зуб: рекомендации, случаи, цены

Зуб мудрости относится к молярам и называется восьмёркой. Об особенностях его удаления и цене на услугу вы можете почитать на соответствующей странице.

Коренной зуб состоит из коронки, корня и шейки. В разрезе выделяют эмаль, прочный дентин в основе и мягкую пульпу с нервными волокнами.

Зубы делятся на несколько видов. Резцы — передние: 4 вверху и 4 внизу. Клыки — жевательные для разделения пищи: 4 вверху и 4 внизу. Премоляры — малые жевательные за клыками: 4 вверху и 4 внизу. Моляры — большие зубы за премолярами: 4-6 вверху и 4-6 внизу.

В большинстве ситуаций удаление происходит, когда его уже невозможно спасти, когда он травмирует соседние зубы или служит источником воспалительного процесса.

Каждый случай уникален, поэтому стоимость удаления зубов в Воронеже может подсказать стоматолог-хирург после осмотра. Как правило, любое лечение начинается
с тщательного осмотра и диагностики.

Прорезывается позже остальных зубов и может вызывать дискомфорт, сопряжённый с сильными болями, распуханием щеки и десны, температурой. На осмотре врач определяет, возможно ли проведение лечения. Зуб мудрости не имеет специальной жевательной и эстетической функции, поэтому его удаление не повлияет на состояние челюсти.

  • Зуб не прорезался до конца
  • Причиняет боль и может выступать источником воспаления дёсен
  • Неправильное расположение
  • Негативно сказывается на здоровье соседних зубов, могут быть причиной заболеваний
  • Ортодонтические конструкции

Иногда требуют удаления восьмёрок в случае, если они мешают лечению

Мы за безопасное и комфортное лечение! Бесплатно консультируем и подходим к каждому случаю индивидуально. Используем коффердам и аспирационную систему. Сотрудничаем с производителями из Европы, США и Японии. Даём гарантию на материалы и работу. Заботимся о вас, как только вы переступили порог клиники!

Источник: http://www.virtuozcenter.ru/udalenie-zubov/v-kakih-sluchayah-nuzhno-udalyat-zub

Больные зубы: спасать или удалять

На сегодняшний день к приговоренным к удалению зубам в первую очередь относятся зубы (особенно многокорневые, а среди них, между прочим, – наши крупные жевательные зубы), в корнях или между корнями которых протекают хронические воспалительные процессы (или периодонтит) – кисты и гранулемы больших размеров. Однозначно «большой» считается киста размером больше 1 см.

КСТАТИ: Воспалительный процесс в корне зуба размером примерно 0,5 см называется гранулемой, до 1 см – кисто-гранулемой, а больше 1 см – кистой.

Вторая причина для удаления – это сломанные в корнях инструменты, которые невозможно достать или обойти во время обтурации (пломбировки) канала. Ведь если инструмент мешает пройти канал, то это значит, что мы не сможет этот канал нормально промыть и запломбировать.

И воспалительный процесс неизбежно будет продолжаться. В конечном итоге с зубом все равно придется рано или поздно расстаться.

Обратите внимание

При этом нередко при попытке достать инструмент врачи повреждают корень – и возникает трещина или перелом корня, в результате чего корень полностью разрушается.

Нередко к удалению приговариваются также зубы, у которых разрушена стенка коронковой части хотя бы до уровня десны, не ниже. Хотя если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его необходимо и возможно (!) сохранить.

  • И любой врач-терапевт должен обладать необходимыми навыками, чтобы спасти такой зуб, при условии, конечно, если нет разрушений внутри корня – кариеса корня или внутренней резорбции (процесса, приводящего к убыли цемента, ткани дентина и кости альвеолярного отростка), которая выходит за его грани.
  • Удаляются в большинстве случаев также перфорированные зубы, потому что они могут привести к воспалительному процессу.
  • Несколько особняком стоят случаи онкологических заболеваний, таких как рак челюсти, когда приходится удалять зубы вместе с кусочком пораженной челюсти. Потом все удаленные ткани искусственно восстанавливаются. Однако мы не будем здесь подробно рассматривать этот вопрос.
  • Как видите, не так уж мало причин, из-за которых зубы могут оказаться приговоренными.
  • Нет, никогда! Все зубы с пульпитом подлежат лечению!
  • Давайте разберемся… К сожалению, очень часто за этими диагнозами стоят врачебные ошибки. Например, основным фактором для возникновения периодонтитов, кист и гранулем являются недолеченные (равно и плохо пролеченные) каналы.

Вот представьте: у пациента был пульпит, доктор после удаления нерва плохо промыл канал, или в него попала слюна, или канал был негерметично запломбирован. Еще хуже – при прохождении канала в нем сломался инструмент… и остался там.

Важно

Не стоит забывать и о медикаментозных причинах: при работе во время лечения каналов гипохлоридом натрия можно «случайно» прожечь верхушку корня зуба. Такой ожог вызывает лекарственный периодонтит, а заодно и нестерпимые боли у пациента. В таких случаях очень часто эти зубы приходится убирать.

  • Именно поэтому многие врачи боятся и отказываются от работы с гипохлоридом натрия, который, на самом деле, при грамотном и осторожном использовании просто незаменим при эндодонтическом лечении (то есть лечении каналов зубов).
  • И, конечно же, как не упомянуть «визитную карточку» российской стоматологии – резорцинформалиновые («красные») зубы? После применения этого «метода лечения» (более подробно о нем можно прочитать в статье «Зуб под микроскопом») зачастую возникают осложнения воспалительного характера – и «красный» зуб идет под удаление.

А если оставить «критику» в стороне, то нередко периодонтиты носят травматический характер: человек упал, произошел разрыв связки, возник вывих или подвывих – и начинается воспалительный процесс.

Так как нерв теряет связь с околозубными тканями и не получает питания, то попросту начинает разлагаться.

Пары, которые образуются в результате разложения (гниения), инфицируют каналы и приводят к образованию кист и гранулем.

Пойдем дальше? Трещины и переломы возникают при перегрузке зубов жевательной нагрузкой. Например, если зуб был депульпирован, но не закрыт коронкой, а только пломбой, то лопаются стенки ниже уровня десны. В конечном итоге и эти зубы удаляются.

Чья тут вина? Чаще всего пациента, который не пошел к ортопеду и не закрыл отреставрированный пролеченный зуб коронкой, решив, что «ничего, и так постоит»… Ну или попросту долго не ходил к стоматологу и запустил больной зуб до такой степени разрушения, что спасать бывает нечего.

Переломы зубов возникают также и в результате травм – упал и ударился зубом, а также по причине слишком высокой жевательной нагрузки на «соседей» когда-то удаленных зубов.

Перфорация зубов возникает в случае, если доктор не смог пройти канал и, говоря очень простым языком, продырявил корень зуба инструментом.

Совет

Или вот еще пример: врач пытается найти облитерированный (склерозированный) канал и в процессе бором проходит по дну и перфорирует все что угодно – в частности, стенку зуба ниже уровня десны или же сами каналы. Пульпарную камеру можно перфорировать бором при ее расширении.

Каждый день! Ведь это моя область стоматологии, и мне приходится очень часто исправлять врачебные ошибки. А многие пациенты ко мне приходят, собственно, по рекомендации… в том числе и коллег.

КСТАТИ: вот вам интересный факт! Всего однажды пролеченный зуб теряет 25% своей жизнестойкости. Именно поэтому на повторно перелеченный зуб сложно давать гарантии, ведь он потерял большую часть своей природной силы и «выносливости». Такой зуб может в любой момент сломаться и… пойти под удаление.

В первую очередь я хочу сказать, что каждый врач должен понимать, что сохранение собственно зуба по многим причинам лучше, чем удаление. Имплантация – это не панацея. Поставить имплантат можно всегда – в любом случае и в любом возрасте, когда не остается выхода. А вот попытаться спасти свой зуб – это искусство!

На сегодняшний день многие врачи говорят, что консервативное лечение кист больших размеров невозможно. Их удаляют и делают резекцию верхушек корней – то есть удаляют кисту вместе с частью корня. Затем кладут туда искусственный костный материал.

Для этого необходимо разрезать десну. То есть лечение подобных патологий в «штатном порядке» – хирургическое. Прогноз жизнестойкости такого зуба – 5 лет. После этого очень часто возникает рецидив, то есть воспалительный процесс начинается снова.

  • Я же сторонник эндодонтии, другими словами, стараюсь зубы, где образовалась киста или гранулема, лечить консервативно через канал, не разрезая десну. И у меня, разумеется, своя техника в этих случаях: на самом деле достаточно хорошо промыть канал, убрать инфекцию терапевтическими препаратами.
  • При этом, разумеется, необходимо знать анатомию, химию, а еще микробиологию – то есть понимать, какую микрофлору и чем убивать, ведь успех лечения зависит именно от этого. Для врача, по идее, не секрет, что в случае с кистой и гранулемой возбудителем инфекции являются грамположительные и грамотрицательные кокки.
  • И поверьте, если доктор разбирается в этих вещах, то в эндодонтическом лечении не будет ничего магического. Правда, занимает такое лечение – от 1 месяца до полугода в зависимости от того, какой величины была киста. Сегодня бытует мнение, что такие зубы можно лечить в одно посещение, без предварительного лечения кальцием.
Обратите внимание

Я же, исходя из собственного опыта, считаю, что добиться положительной динамики в этом случае сложно, проходили – знаем! Ведь бывает и так: вроде бы зуб идет на улучшение, а потом вдруг резкий рецидив.

Поэтому раз в месяц пациент посещает клинику, я промываю зуб, кладу лекарство, провожу рентген-контроль и… ставлю временную пломбу. И так до тех пор, пока положительный результат не будет подтвержден результатами компьютерной томографии. Через полгода на зуб можно ставить коронку.

В сложных случаях мы ставим временную коронку на полгода, после чего еще раз проводим компьютерную томографию и уже после этого закрываем зуб постоянной коронкой. После такого лечения у меня рецидивов не бывает в 100% случаев.

Или вот еще пример: перелом коронковой части зуба ниже уровня десны (десневого прикрепления). Можно, конечно, зуб удалить, как это обычно и происходит. Но я предпочитаю клинически удлинить шейку зуба за счет дополнительных тканей, расположенных в этой области. Как? Попробую объяснить.

Десна имеет подвижный слой, который закрывает шейку зуба, а также бывает частично прикрепленный к костной ткани слой. С помощью лазера (то есть хирургическим путем) я убираю десну вокруг зуба, удлиняя таким образом его шейку и давая возможность (место) для установки ортопедической конструкции, призванной защитить зуб.

Знаю, что для многих это звучит, как нечто нереальное. К счастью, я могу себе позволить сохранить зубы с переломом коронки даже ниже прикрепления десны, но только в том случае, если этот перелом не доходит до уровня межкорневой перегородки. Если же межкорневая перегородка затронута, то туда будет постоянно попадать инфекция.

  • В итоге зуб все равно придется удалять.
  • Да, такое лечение – не на один день. Ведь только для того чтобы сформировать новую десну, требуется 2-3 недели. В целом весь процесс может занять от 1 до 2 месяцев – в сложных случаях (чаще, когда ломаются маляры, то есть большие коренные зубы в области небной или язычной стенки), в простых – 2-3 недели.
  • Но за все это время пациенту нужно будет прийти ко мне 2 раза. Первый раз, когда я удлиняю шейку. Второй – когда восстанавливаю стенку зуба, для того чтобы десна правильно нарастала: это даст достаточно места, куда можно потом поставить культевую вкладку, а сверху надеть коронку.
Важно

При переломах корней многое зависит от того, насколько сильно этот корень поврежден. Переломы корней у однокорневых зубов нестрашны, особенно если корень сломан, например, на 4 миллиметра вертикально.

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба мудрости, нижняя челюсть - как снять болевые ощущения и что нельзя делать после экстракции

В этих случаях мы совмещаем хирургические и ортодонтические подходы в лечении. А затем при помощи ортопедии восстанавливаем зуб.

А вот если трещина глубокая, то такой зуб сохранять нет смысла, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.

Перфорации зубов можно закрывать в любых участках корней при условии, что зуб стерильный (не периодонтитный): при грамотном подходе прогноз такого зуба будет 100-процентно успешным. Но если перфорация находится в области межкорневой перегородки, там образовалась большая киста, то эту перфорацию закрыть, конечно, можно, но успех лечения такого зуба будет 50 на 50.

Важно герметично закрыть периодонт, чтобы туда не попадала инфекция. Я закрываю перфорации специальным цементом, который был создан для этих целей и используется также для закрытия широких апикальных отверстий. Он герметично закрывает перфорационные отверстия, быстро застывает, хорошо себя ведет во влажной среде.

Однако сразу хочу оговориться: с перфорациями работа возможна только под микроскопом – ведь мне нужно видеть, как я закрываю отверстие! Это работа эндодонтиста. Перфорации лечатся за один прием, то есть ждать результатов несколько недель или даже месяцев не придется.

А вот если дно полости сильно разбито бором, когда зуб не только перфорирован, но и открыта область межкорневой перегородки и туда постоянно попадает инфекция, то закрытие таких перфораций бывает нецелесообразным.

  • При удалении инструмента из корня зуба также необходимо использовать микроскоп. Хотя зачастую, например, когда инструмент сломан в изгибе канала, даже микроскоп оказывается бессилен. Что здесь скажешь? Используем… интуицию и хорошо продумываем каждый шаг.
  • Иногда приходится задействовать инструменты, которые изначально не были предназначены для работы в каналах, или даже несколько инструментов, создавая конструкции «собственного производства», которые в конечном итоге позволяют извлечь непокорный отломок. В общем, в ход идет все, «что попадается под руку», – в хорошем смысле этого выражения.
  • А почему нет, если это может помочь? При этой работе очень важно не перерасширить канал. Я в принципе работаю, не расширяя канал зуба, – я работаю только с инструментом! Канал же остается целым со всех сторон. Есть еще так называемая техника by-pass – суть ее в том, что мы «обходим» инструмент, сломанный в канале, оставляя его в системе каналов зуба.
  • Если есть полноценный доступ к каналу и инструмент можно обойти, как следует промыв канал агрессивными растворами, вычистив и пройдя его «цементом», то инородное тело уже никакого вреда тканям не причиняет, так как перестает быть источником дополнительной инфекции.
Совет

И это тоже считается положительным результатом лечения! Если честно, многие врачи смотрят и не понимают, как мне удается удалять инструменты из апикальных отверстий, – для них это тайна, покрытая мраком =).

Лично я всегда объясняю, что я могу сделать в данном конкретном случае и почему это в моих силах. Понимаете, если я неуверенна в успехе, я не возьмусь за лечение. Но если я говорю, что зуб можно сохранить, это значит, что я в этом уверена на 100%. Мое мнение, что свои зубы нужно сохранять. Но переубеждать никогда никого не стану!

Да, финансовая составляющая играет большую роль. Давайте посчитаем. Имплантация одного зуба стоит в среднем от 40 до 60 тысяч рублей. А вот только восстановление приговоренного зуба может обойтись в сумму около 30 тысяч рублей.

Если речь идет об удалении инструмента из канала, то стоимость лечения может доходить и до 40 тысяч рублей. А потом начинается протезирование – установка культевой вкладки и коронки. Это еще дополнительные расходы.

То есть, как видите, спасение зуба может стоить примерно столько же сколько, что и имплантация, и даже дороже…

Так что если финансовые возможности позволяют, и человек готов сохранить зуб, то мы это делаем. Ведь удалить зуб и поставить имплантат можно в любой момент. Ну а если для пациента это дорого или он не хочет «лишних проблем», то… Это его выбор.

Источник: https://www.rudenta.ru/portal/blogi/bolnye-zuby-spasat-ili-udalyat

Показания к удалению зуба: в каких случаях необходимо удалять

Существует множество показаний к удалению зубов. Удаление может быть по острой боли, когда причинный зуб болит и пациенту необходимо оказать неотложную помощь. В большинстве случаев удаление проводится в плановом порядке.

Показания к срочному удалению

Неотложное удаление проводят, как правило, если зуб сильно беспокоит пациента. Выделяют ряд патологий, при которых показана данная манипуляция:

  • Острые формы воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, одонтогенный гайморит, абсцессы и флегмоны). При периодонтите и периостите показано терапевтическое лечение, если зуб представляет функциональную целостность. Однако при абсцессах и флегмонах, остеомиелите челюсти обязательно устранение источника инфекции.
  • Перелом челюсти – удаляют зубы, находящиеся в линии перелома. При этом, манипуляцию необходимо провести перед иммобилизацией (шинированием или остеосинтезом).
  • Перелом зуба – в таких случаях смотрят, насколько глубоко сломался зуб. Полностью удаляют зуб при продольном переломе корня или если стенка отломлена ниже уровня десны. В противном случае удаляют подвижные фрагменты зуба и в дальнейшем проводят протезирование.
  • Маргинальный периодонтит (при сильной подвижности зуба).

Однако фрактура (перелом) зуба или маргинальный периодонтит могут быть показаниями и для планового удаления, если зуб пациента не беспокоит.

Плановые показания

В плановом порядке удаляют:

  • Зубы с сильным разрушением коронки (корни), если невозможно ортопедическое лечение.
  • При безуспешности терапевтического лечении зубов, когда в тканях периодонта сохраняется очаг хронической инфекции.
  • При невозможности эндодонтического лечения зубов из-за непроходимых или искривленных каналов.
  • Зубы с перфорацией корня или дна полости.
  • Неправильно расположенные зубы, если они травмируют губу или щеку, а ортодонтическое лечение нецелесообразно.
  • Сверхкомплектные зубы, если они располагаются вне зубного ряда, травмируют слизистую оболочку.
  • По ортодонтическим показаниям – при значительном дефиците места в зубной дуге показано удаление первых премоляров.
  • Зубы, мешающие изготовлению зубных протезов.

Показания к удалению зубов мудрости

Отдельно стоит поговорить о зубах мудрости («восьмерках»). В каких случаях показано их удаление:

  • Если зуб не прорезался или прорезался не до конца и периодически вызывает воспаление окружающей его десны (перикоронарит).
  • При неправильном расположении «восьмерки» (щечном или язычном наклоне).
  • При невозможности лечения кариеса, пульпита или апикального периодонтита в восьмом зубе (ограниченное открывание рта пациента, дистопия зуба).
  • Если зуб мудрости травмирует слизистую оболочку щеки.
  • По ортодонтическим показаниям (когда восьмые зубы давят на зубной ряд и таким образом смещают передние зубы).

Источник: http://stom4you.ru/pokazaniya-k-udaleniyu-zuba.html

В каких случаях вырывают зуб

Удаление зуба может простым и длиться всего нескольких минут, либо сложным, сопровождаясь при этом проведением разреза по десне и высверливанием костной ткани. Сложное удаление зуба длится в обычно не более 30-40 минут, но изредка бывают случаи, когда приходится удалять зубы и по 2-3 часа. Ниже мы детально расскажем вам – от чего это зависит, и сколько стоит удалить зуб.

Основные показания к удалению зуба

Современные местные анестетики позволяют полностью исключить болезненность при удалении зубов.

Однако некоторые пациенты все-таки жалуются на боль и, как правило, у таких пациентов удалялись крупные жевательные зубы на нижней челюсти.

Дело в том, что для удаления всех зубов верхней челюсти, а также большинства зубов нижней челюсти (за исключением 6-7-8) – достаточно проведения простой инфильтрационной анестезии, которая ставится в десну рядом с зубом.

Обратите внимание

Однако для удаления 6-7-8 зубов нижней челюсти укол ставится не рядом с зубом, а в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Такая проводниковая анестезия достаточно сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать.

Поэтому, когда вы жалуетесь на боль, а доктор говорит вам, что этого не может быть – это вопрос к компетентности врача (при условии, что вы длительно не принимали анальгетики, либо наркотические средства).

От чего зависит сложность удаления  –
в большинстве случаев удаление протекает легко, и в половине всех случаев врачу достаточно всего 20-40 секунд (без учета ожидания наступления анестезии), чтобы удалить зуб щипцами и/или элеватором. Но иногда удаление может длиться 30-60 и более минут, например, когда врачу приходится выпиливать кость вокруг зуба бормашиной. Чаще всего сложно удаляются зубы, которые  –

Важно: однако еще более важным для простоты удаления (чем форма и положение зуба) – является ум хирурга. Например, не очень умный хирург может 2 часа пытаться удалить ваш зуб разными щипцами, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить каждый корень по отдельности. А умный доктор распилит его сразу, затратив на все удаление 15-20 минут…

Простое удаление зуба

На видео 1-2 вы можете увидеть как на самом деле быстро могут удаляться зубы (даже многокорневые на нижней челюсти). С учетом ожидания анестезии в 5-7 минут, а также наложения 1-2 швов – весь процесс удаления зуба может занять всего 10 минут. И поверьте: это не больно, хотя и страшно.

Важные моменты, которые позволят вам избежать осложнений…

  • Что нужно обязательно рассказать врачу  –
    если у вас есть аллергия на медикаменты, бронхиальная астма, сахарный диабет или проблемы с давлением – обязательно скажите об этом врачу. Также не маловажно предупредить о нарушении свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (в том числе банального Аспирина, который разжижает кровь и способствует развитию кровотечения и образования гематом).Для женщин очень важно сообщить о начале месячных, т.к. в эти дни количество тромбоцитов в крови женщины уменьшается примерно на 30-50%, а от количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. Если врач будет это знать – он заранее положит в лунку удаленного зуба гемостатическую губку или ушьет рану (для профилактики кровотечения, которое может случиться уже дома или ночью).
  • Проведение обезболивания  –
    на хорошей анестезии точно не стоит экономить, и учитывая мнение большинства коллег могу сказать, что лучшим анестетиком на сегодняшний день является «Ультракаин». Помимо обычной – у него есть форма, не содержащая консервантов (подходит для аллергиков и пациентов с бронхиальной астмой), а также форма с пониженным содержанием адреналина – для пациентов с повышенным давлением, а также беременных и кормящих женщин.
  • В процессе удаления  –
    при простом удалении врач обычно пользуется только щипцами и элеватором (инструмент, напоминающий отвертку). Зуб/корень зуба раскачивается щипцами или вывихивается элеватором, после чего извлекается из лунки. В норме лунка сразу же заполняется кровью, которая тут же свертывается, образуя кровяной сгусток.Большинство врачей в лунку удаленного зуба всегда кладут небольшое количество антисептического препарата «Альвожель» (он есть в каждой клинике), который снижает риск развития воспаления лунки удаленного зуба. Препарат рассасывается сам и убирать его уз лунки не нужно.
  • Важно удалить из лунки грануляции  –
    если удаляется зуб, на верхушке корня которого диагностирована киста/грануляции, то после извлечения корня нужно обязательно делать ревизию лунки и выскоблить кисту (если она не вышла вместе с зубом).  Если этого не сделать, то в 100% случаев разовьется воспаление лунки.Обратите внимание, что на рентгеновском снимке (рис.7) диагностирована киста. Т.к. при удалении зуба киста не вышла вместе с корнем зуба (рис.8), а осталась в ране – врач выскоблил ее кюретажной ложкой (рис.9). Такая последовательность действий должна соблюдаться и при удалении любых разрушенных зубов, при отсутствии рентгеновского снимка.Наложение швов  –
    после простого удаления большинство хирургов-стоматологов редко ушивает рану. Швы позволяют сблизить края слизистой оболочки над лункой, что является хорошей профилактикой кровотечения, а также защитой кровяного сгустка (который в результате нельзя выполоскать или повредить). На 70-90% снижается риск развития воспаления лунки уменьшается. Значительно уменьшается болевой синдром после удаления.Могу посоветовать всем – еще перед удалением просите хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва.  Пусть даже, если вам придется заплатить за это лишние 300-500 рублей. Основные проблемы у пациентов начинаются обычно именно после удаления зуба, и швы здесь помогут предупредить большинство возможных осложнений (с которыми многие потом по 3-5 раз ходят к врачу на повторные осмотры).
Читайте также:  Адгезивные системы в стоматологии - поколения дентинных адгезивов, плюсы и минусы их применения

Что нужно делать после удаления  –
если врач не забудет, то он обязательно расскажет вам более или менее подробно о том, как ухаживать за лункой удаленного зуба. Подробные рекомендации написаны нами в этих статьях  –→   «Подробные рекомендации по уходу»,
Удаление корней зуба, удаление сломанного зуба – в большинстве случаев легко проводится при помощи элеваторов (при помощи которых зуб вывихивается из лунки), после чего корень просто извлекается из лунки щипцами.

А вот неопытные/равнодушные врачи при удалении корней стараются максимально глубоко наложить щипцы, скусывая при этом большой объем кости.

Последнее потом приведет к невозможности установки импланта без проведения костной пластики (наращивания кости).

Как проводится удаление зуба при флюсе

Если проводят удаление зуба при флюсе (припухлости десны, щеки), то сначала врач сделает небольшой разрез около 1,5 см и выпустит весь гной, промоет рану. Только после этого будет удален сам причинный зуб, а в рану вставлен дренаж. Последний необходим для того, чтобы края разреза не слиплись, и гнойное отделяемое и сукровица продолжали выходить из раны, а не накапливались в тканях.

Сложное удаление зуба

Бывают ситуации, когда удаление зуба почти обязательно будет сложным. Например, многокорневые зубы могут иметь тонкие изогнутые корни (рис.10), которые препятствуют извлечению зуба, и поэтому один из коней часто обламывается. Или когда речь идет об удалении восьмых зубов, имеющих горизонтальное положение или сильный наклон в сторону 7-го зуба (рис.12).

Также сложно удаляются зубы, корневые каналы которых лечили резорцин-формалиновым методом, который параллельно придает тканям зуба хрупкость стекла и характерное розовое окрашивание. Бывают совсем трухлявые размягченные корни зубов, которые также сложно удалить.

Как правило, сложное удаление зуба проводится с использование бормашины, которой либо выпиливается костная ткань вокруг зуба, либо зуб распиливается на несколько частей и части зуба удаляются по отдельности.

В процессе сложного удаления также часто требуется проведение разреза, а лунка после удаления всегда ушивается.

По времени сложное удаление может занять от 20 минут до часа (в среднем), что будет зависеть от мануальных навыков врача.

Обратите внимание, что на видео 5 доктор проводит удаление корня зуба с выпиливанием костной ткани вокруг зуба бормашиной (после удаления лунка заполняется костным материалом для предотвращения атрофии кости, чтобы в дальнейшем установить имплант без проведения костной пластики). На видео 6 доктор распиливает бормашиной коронку зуба на 2 части, чтобы удалить 2 части коронки с корнями по отдельности.

Также нужно отметить, что после простого удаления зубов примерно в 3-5% случаев развивается воспаление лунки (альвеолит), которое требует лечения. А вот после сложного удаления процент осложнений намного выше – около 25-30%. Для тех пациентов, которым важно понимать: хорошо ли протекает заживление лунки или в ней есть воспаление – мы написали следующую статью:

  • Очень важно, если вы планируете имплантацию  –
    если вы планируете установить на месте удаленного зуба имплант, то ни в коем случае нельзя сначала удалять зуб, а потом только идти к имплантологу на консультацию – в противном случае вместе с имплантом вам придется потом потратиться и на костную пластику. Удалять зуб в идеале тогда должен именно имплантолог, причем сделать это нужно максимально атравматично для костной ткани, а в саму лунку положить костный материал, прикрыть мембраной и ушить лунку наглухо.
  • И тогда через 3 месяца вы получите отличную кость для имплантации зуба, и не будете нуждаться в костной пластике. Кроме того, существуют модели имплантов, которые можно устанавливать в лунку удаленного зуба (сразу же после его извлечения) – это так называемая методика немедленной имплантации.
  • Долото – это инструмент времен СССР, когда в хирургических кабинетах не было бормашин для высверливания костной ткани и распиливания корней. То, как удаляют зубы долотом больше похоже на фильмы ужасов, когда доктор бьет по долоту деревянным молотком. Удаление зуба с долотом очень травматично для костной ткани челюсти и височно-нижнечелюстного сустава, и часто приводит к осложнениям.
  • Нередко долото соскальзывает с кости и глубоко проникает в мягкие ткани дна полости рта, также долотом можно легко перфорировать гайморовую пазуху верней челюсти.
Важно

Очень часто использование долота приводит к травме нижнечелюстного нерва, который проходит сразу под верхушками корней нижних зубов.

Такая травма может привести как к развитию неврита и длительным болям, так и к длительному онемению части лица. Использование долота недопустимо.

Удаление зуба: цена в Москве

Сколько стоит вырвать зуб – цена прежде всего будет зависеть от сложности удаления. Однако имейте в виду, что на стоимость удаления зуба повлияет и ценовая категория клиники (куда вы обратитесь).

В клиниках эконом-класса цена может в 2-3 раза быть ниже по сравнению с клиниками более высокой ценовой категории.

Но если же вы хотите совсем недорого удалить зуб: цена будет еще ниже в платном отделении государственной стом.поликлиники.

Также стоит напомнить, что если вы имеете мед.полис и паспорт, то по месту жительства вам могут удалить зубы бесплатно (если речь идет об удалении разрушенного зуба или по острой боли). А вот удаление по направлению ортодонта или протезиста платного отделения будет платным даже в государственной поликлинике даже при наличии полиса. Цены ниже указаны на 2017 год.

Сколько стоит удалить зуб в клинике эконом-класса  –

  • Простое удаление зуба – 1500 руб.
    в цену уже включена анестезия, но если потребуется наложить шов, то возможно с вас возьмут еще 300-500 рублей.
  • Удаление зуба средней сложности – 3000 руб.
    в эту стоимость уже включены анестезия, швы, и иногда – повторный осмотр.
  • Сложное удаление зуба – около 5000 руб.
    проводится обычно с высверливанием кости, проведением разреза десны. К этой категории можно отнести и удаление сложных восьмых зубов.В указанную цену включены анестезия, швы и, как правило, повторные осмотры.

Сколько стоит вырвать зуб: цена в клиниках средней и высокой ценовых категорий

  • Простое удаление – 3500 руб.
    в эту цену уже «все включено» (анестезия, швы, повторный осмотр).
  • Сложное удаление – от 7500 до 9500 руб.
    т.е. с проведением разреза, выпиливанием кости, а также сюда относят удаление сложных восьмых зубов. В эту стоимость уже также «все включено».

Важно: в большинстве случаев пациенту очень сложно спрогнозировать сложность будущего удаления. Но ориентиры есть. Например, все однокорневые зубы удаляются обычно очень легко, даже если необходимо провести удаление разрушенного зуба (т.е. удаление корня зуба).

Чаще удаление бывает сложным при удалении многокорневых 6-7-8 верхних и нижних зубов.

Противопоказания к удалению зуба

Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

Можно ли беременным удалять зубы

Удаление зуба при беременности возможно, однако решение об этом должно приниматься на основании срока беременности и тяжести воспалительного процесса, наличия острых болей… В разные периоды беременности стратегия заметно различается  –

  • Удаление зуба во время беременности в 1-м триместре  –
    не рекомендуется, но можно проводить только неотложные вмешательства, когда есть острая боль. Вы должны понимать, что в этом периоде существует угроза спонтанного аборта, и поэтому при возможности следует отсрочить удаление до более благоприятного периода.
  • Можно ли беременным вырывать зубы во 2-м триместре  –
    можно, т.к. риск для плода в этот период значительно уменьшается. Это связано с тем, что закладка всех органов и тканей у плода уже произошла. Однако следует учитывать токсическое воздействие анестетиков, и при возможности все-равно перенести удаление на послеродовый период.
  • Удаление зуба при беременности в 3-м триместре  –
    возможно, однако особенно на поздних сроках следует проводить только неотложные вмешательства, чтобы избежать преждевременных родов.

Удаление зуба при грудном вскармливании никаких ограничений не имеет. Однако стоит предупредить стоматолога, и попросить использовать наименее токсичные анестетики. Удаление зуба при месячных не рекомендуется исключительно из-за нестабильно психи-эмоционального состояния женщин в этот период, но если есть боли, то смело нужно идти к стоматологу и удалять.

Как вырвать зуб в домашних условиях

Удаление зуба в домашних условиях может обернуться не только массивным кровотечением и ужасающей травмой окружающих тканей, но и гнойными осложнениями, которые потом долго и дорого придется лечить на больничном или в стационаре. Безопасно и без последствий можно удалить только подвижные молочные зубы, т.к. у таких зубов рассосавшиеся корни, которые погружены в десну всего на несколько миллиметров.

Поэтому тем пациентам, которые задаются вопросами: как удалить зуб в домашних условиях, как вырвать зуб дома, как вырвать самостоятельно зуб – можно посоветовать посмотреть в интернете очень неприятные видеоролики с окровавленными «блогерами». Надеемся, что наша статья на тему: Удаление зуба цена отзывы – оказалась Вам полезной!

Источник: https://zubi5.ru/zuby-mudrosti/v-kakih-sluchayah-vyryvayut-zub.html

Ссылка на основную публикацию