Виды пломб для зубов — какие бывают материалы для пломбирования зубных каналов, преимущества и недостатки каждого из них

Качество пломбы зависит, в первую очередь, от корректно выбранного пломбировочного материала и от правильной и качественной установки пломбы. Поэтому к выбору материала для пломбы нужно подходить очень внимательно и взвешенно.

Существуют определенные требования к материалам, используемым при пломбировании зубов.

Биологические требования – пломбировочный  материал должен обладать антисептическим бактерицидным свойством и не конфликтовать с окружающими пломбу тканями зуба и десны

Требования к пломбировочным материалам

Физико-химические требования – материал не должен окрашивать зуб, растворяться, вызывать какие бы то ни было химические реакции при соприкосновении со слюной, не должен обладать усадкой

Технологические требования  – пломбировочный материал должен быть пластичным.

Типы пломбировочных материалов

В современной стоматологии используются следующие виды пломбировочных материалов.

Амальгама

Амальгама один из самых старых пломбировочных материалов на основе сплава различных металлов с ртутью.

Пломба из амальгамы

Положительные качества амальгамы:

  • простота использования
  • отрицательная усадка
  • нечувствительность к влаге
  • длительный срок службы (до нескольких десятков лет)

Недостатки амальгамы

Относительным недостатком амальгамы является содержание в ней ртути, что может нанести вред здоровью,  как пациента, так и медицинского персонала. Правда, количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб ниже той величины, которая могла бы существенно нанести вред пациенту.

Еще одним недостатком амальгамы можно считать высокий коэффициент ее расширения, из-за чего довольно часто происходит откол стенки зуба, примыкающей к пломбе.

Совет

Также минусом амальгамы, как материала, в эстетическом плане является металлический блеск пломбы.

В России пломбы из амальгамы сейчас уже практически не устанавливают из-за трудностей, связанных с их постановкой, которая требует высокопрофессиональных навыков и многого времени как на установку, так и на затвердевание пломбы (до 2-3 часов).

Фосфатные цементы

Фосфатный цемент – это порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия.

Достоинством пломбы из данного материала является ее низкая стоимость, поэтому подобные пломбы в поликлинике ставятся бесплатно.

Однако у подобных пломб есть и заметные недостатки:

  • низкая механическая прочность
  • некоторая токсичность материала
  • плохое краевое прилегание
  • высокая степень истираемости
  • непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года)

Стеклоиономерные цементы

Это цементы нового поколения, обладающие рядом положительных свойств – прочностью, долговечностью, хорошим прилипанием к зубу. Они абсолютно нетоксичны по сравнению с фосфатными цементами. Немаловажным фактом стало то, что длительность выделения фтора из этого материала выступает в качестве хорошей профилактики вторичного кариеса.

Однако, как и все цементы, стеклоиономерные цементы обладают повышенной истираемостью и физической хрупкостью. Поэтому их используют, как правило, в пломбах под коронку, при закрепления вкладок, а также в качестве изолирующих прокладок.

Композиты

Это современный пломбировочный материал, изготавливающийся на основе полимерной смолы.

Выделяют  акрилсодержащие композиты, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты.

Акрилсодержащие композиты очень прочные, весьма устойчивые к истиранию, но довольно токсичные, что требует постоянного наблюдения у стоматолога после установки пломбы.

Композиты на основе эпоксидных смол более устойчивые к истиранию, но физически хрупкие. Они намного менее токсичны по сравнению с акрилсодержащими материалами. Их недостатком является то, что, спустя некоторое время после установки, композиты на основе эпоксидных смол заметно темнеют.

Общий недостаток для композитных материалов: материал замешивается непосредственно перед пломбированием. Время отвердевания составляет около 2-3 минут. За этот короткий промежуток времени необходимо внести его в полость зуба и сформировать пломбу. Поэтому эстетическому аспекту при пломбировании в данном случае уделяется минимум внимания.

Срок службы пломбы композитного пломбировочного материала небольшой и составляет около 3-4 лет.

Светополимерные материалы

Это современный пломбировочный материал, изготавливаемый либо на основе светоотверждаемых цементов, либо на основе композитов или композитных полимеров.

Главной особенностью этих пломбировочных материалов является наличие у них клеевой основы, при помощи которой пломба крепко и устойчиво  крепится к зубу

Затвердевание светополимерных материалов происходит исключительно под воздействием света специальной лампы, что дает возможность стоматологу без спешки сформировать пломбу нужной формы и позволяет без ограничений ставить пломбу на любые зубы, а кроме того — подбирать необходимый цвет при постановке пломбы.

Источник: https://www.32top.ru/stat/32/

Какая зубная пломба лучше? Обзор современных материалов

Кариес – это самое распространенное заболевание зубов. В переводе с латинского его название означает «гниение» и это, пожалуй, самое точное описание процесса, который происходит в пораженном зубе.

Бактерии сначала разрушают верхний слой зуба – его эмаль, а затем и мягкие ткани, которые называются дентином.

Такое тотальное повреждение можно остановить, только вычистив кариозные полости и установив пломбу, которая позволит восстановить разрушенный зуб.

Пломбирование зуба. Впрочем, пломбирование зуба может потребоваться и не только при лечении кариеса – пломба устанавливается также при пульпите или периодонтите, кисте или гранулеме, то есть всех заболеваниях, которые сопровождаются удалением воспаленных тканей.

Главная задача пломбировочных материалов – восстановить анатомическую форму зуба. Причем так, чтобы он прослужил десятилетия и под пломбой повторно не развился кариозный процесс.

Давайте посмотрим, какая зубная пломба лучше — созданная из композита? Амальгамы? Или, быть может, цемента?

Материалы для пломбирования зубов, которые ушли в прошлое

Некоторые материалы для пломб уже не используются в современной стоматологии. Например, ранее была популярна амальгама. Ее преимущества в пластичности, твердости, сохранности формы в течение длительного периода времени, а также устойчивости к механическим воздействиям.

  • Однако от ее применения решено было отказаться по причине высокой токсичности и совершенно не эстетичного внешнего вида – она имела серый цвет. Еще один материал, который ушел в прошлое – это золото. Наверное, каждый из нас помнит, как золотые пломбы были популярны в 90-ые годы – это был своеобразный показатель достатка.
  • Впрочем, золото – действительно драгоценный для нашей полости рта материал. Оно прочное, долговечное, не вызывает аллергию и даже обладает антибактериальными свойствами. Но слишком уж дорогое и совершенно не эстетичное. Цементные пломбы сегодня также практически не используются.
  • Материал, как и амальгама, имеет серый цвет, а также оказывает повышенное давление на зуб изнутри, в результате чего он довольно быстро разрушается.

Химические композитные пломбы

Композитные материалы, которые создаются на основе полимерных смол, сегодня используются чаще всего – они эластичны, эстетичны, плотно прилегают к зубу и практически не дают усадки, что делает их самым популярным материалом для восстановления зубов. Один из вариантов композитов – химические. Они застывают при смешивании двух специальных реагентов.

Используются для восстановления в основном жевательных зубов, поскольку имеют не слишком широкую градацию оттенков.

При этом они более крепкие, чем привычные световые пломбы и имеют более качественное «сцепление» с зубом – их рекомендуется устанавливать в наиболее сложных местах: при боковых поражениях зубов, в межзубных промежутках, при повышенных жевательных нагрузках.

Световые или светополимерные композиты

Именно световые композиты или светополимерные пломбы (попросту говоря – «световые» пломбы) сегодня пользуются наибольшей популярностью.

Материал, который помещается внутрь полости зуба, затвердевает под воздействием света специальной лампы.

Оттенок можно с идеальной точностью подобрать под цвет зуба, благодаря чему пломбы можно использовать для восстановления как боковых жевательных, так и передних зубов.

Обратите внимание

Преимущества светокомпозита в его эстетичности, минимальной усадке, средней прочности (это плюс, поскольку пломба не приведет к разрушению тонких стенок зуба и не окажет разрушающего воздействия на противоположный зуб). Кроме того, композитные пломбы могут прослужить десятилетия без сильной усадки, изменения формы и цвета.

И по сей день состав композитных пломб и методика их нанесения совершенствуется. Соответственно, расширяется и область их применения. Пломбирование композитным материалом может использоваться не только при лечении кариозных полостей, но и при реставрации зубов – для устранения сколов, трещин между зубами и даже корректировки их неправильного положения.

Стеклоиономерные цементы

«Все мы слышали такие истории: человеку поставили пломбу, а после возникла болезненность. В результате при повторном посещении врача оказывалось, что боль была вызвана снова развившемся воспалением.

  • Как правило, оно возникает при плохом очищении полости зуба от бактерий или укладке композитного материала без специальной изолирующей прокладки. Речь в данном случае идет о банальной врачебной ошибке.
  • Ведь сами по себе композиты – отличные материалы для пломб. А вот стоматолога следует выбирать тщательно».
  • Представляют собой высокоионизированные полимеры. Основным компонентом является силикатное стекло с высокой концентрацией фтора и полиакриловой кислоты.
  • Преимущества таких пломб в плотном прилегании к поверхности зуба, отсутствии негативного влияния на нерв, эластичности, привлекательном внешнем виде (цвет совпадает с естественной тканью зуба) и даже антикариозной активности (содержащиеся ионы фтора обеспечивают профилактику кариеса в течение года после установки пломбы). Среди минусов – достаточно долгое затвердевание (в течение 3-6 минут, а окончательное – до суток), плохая полируемость, а также повышенная прочность, что исключает их использование в местах с сильным давлением (например, если пациент страдает бруксизмом – непроизвольным сжатием челюстей). В целом материал немного проигрывает современным световым композитам, но в ряде случаев незаменим для восстановления зубов.

«Современные композитные пломбы представлены в широком разнообразии, что без особого труда можно подобрать такой оттенок, который будет полностью незаметен на зубе.

И это настоящий прорыв в стоматологии, ведь такие пломбы не только эстетичны, но также приемлемы по цене и абсолютно безвредны, чего не скажешь о тех же золотых или амальгамных аналогах.

Источник: https://ultrasmile.ru/obzor-sovremennyih-materialov/

Виды пломб, применение

Пломба — это сформированная из пломбировочного материала поверхность зуба.Пломбы имеют различный состав и функциональные особенности.Основные группы пломб:• Временные пломбы — пломбы, которые предназначены для временного использования с дальнейшей заменой на постоянные.

  • Временные пломбы применяются в ходе лечения осложненного кариеса и с лечебной или диагностической целью.• Постоянные пломбы применяются для восстановления утраченной части поверхности зуба.Остановимся подробнее на постоянных пломбировочных материалах.
  • Основные виды пломбировочных материалов для постоянных пломб:
  • цементы, амальгамы, полимерные материалы (акриловые, эпоксидные пластмассы, композиционные материалы).
  • Раньше стоматологи очень часто использовали в своей практике всевозможные цементы(силикатные, силико-фосфатные,цинк-фосфатные), но на сегодняшний день почти полностью отказались отних, в связи с множеством недостатков: во-первых, цветового несоответствия материала исходному цвету зуба,а также отсутствия химической связи с тканями.
  • Проще говоря, для фиксации такой пломбы приходилось удалять много здоровых тканей зуба, придавая полости фиксирующую форму, и полученного результата хватало совсем ненадолго, так как прочность такой пломбы оставляла желать лучшего. Более того, под действием ротовой жидкости пломба быстро теряла изначальные свойства, из-за высокого порообразования стремительно развивался вторичный кариес.
  • Преимуществом таких пломб была лишь их относительная дешевизна.
  • Единственный цемент, который на сегодняшний день применяют много стоматологов, это стеклоиономерный цемент. Этот материал, не смотря на отношение к группе цементов, имеет очень много преимуществ. Он хорошо фиксируется к дентину и эмали, очень прочный на стирание.
Читайте также:  Болит лунка после удаления зуба: когда следует волноваться и чем снять боль в домашних условиях

Материал выбора для лечения зубов у детей, а также как временная пломба при долгосрочном лечении глубокого кариеса, потому как стеклоиономерный цемент выделяет фтор даже после отверждения.

Важно

Этот материал образует прочную химическую связь с тканями зуба, кроме того, он может быть поставлен даже во влажной среде. Существенным недостатком являются лишь его эстетические свойства. Такую пломбу на передний зуб не поставишь.

Но надо отметить, что уже есть стеклоиономеры двойного отверждения (добавляется светоотверждение), так вот они являются более эстетичными.

Относительно амальгам (металлических пломб, в основном состоящих из серебра и ртути), то этот материал до недавнего времени был наиболее прочным и долговечным.

К положительным свойствам серебряной амальгамы относятся: большая твердость и прочность пломбы, хорошая пластичность, небольшая растворимость в слюне, устойчивость к разрушению в полостях, размещенных вблизи десневого края. Еще амальгама обладает антисептическими свойствами.

Отрицательные свойства: высокая теплопроводимость (опасность перегрева пульпы при большой глубине полости ), плохая адгезия (химическая фиксация), эстетическое несоответствие цвета с тканями зуба и токсичность при чуть большем содержании в ее составе ртути.

В данное время использование амальгамы минимальное, потому как для работы с ней требуется специальное оборудование кабинета, к тому же, необходимым условием является определенная форма полости и срезание большого количества неповрежденных тканей зуба.

  • Использование такой пломбы допустимо только в боковых участках зубного ряда, из-за отсутствия эстетических качеств, а также существует опасность токсического влияния такой пломбы на весь организм.
  • Полимерные пломбировочные материалы нашли очень широкое применение в стоматологической практике вследствие ряда значительных преимуществ. В свое время их разделяли на две группы: пластмассы и композиционные материалы.
  • Пластмассы сейчас практически полностью вытеснены композиционными пломбировочными материалами, потому как имели массу недостатков: были очень токсичные, образовывали большое количество пор при полимеризации. «Контактная токсичность» их выше всякой критики, т.е. поставив их на здоровый зуб, можно было легко получить пульпит (воспаление нерва) химического происхождения.
Совет

В связи с их порообразованием, вторичный кариес развивался довольно часто. Мало того, на зубах, к которым прилегала эта пломба, также образовался кариес.Вот почему на первом месте по использованию сейчас выступают композитные материалы.

Под композитными пломбировочными материалами понимают составы, представляющие собой комбинацию двух химически совершенно различных компонентов (органического и неорганического). Материал затвердевает вследствие полимеризации мономеров.

  • Другими словами, под воздействием тех или иных активных веществ маленькие частицы материала соединяются в единую очень прочную цепочку, образуя целостную химическую структуру. В зависимости от вида активного вещества все композиты разделяют на материалы химического и светового отверждения.Композиты химического отверждения основаны на принципе сочетания основной массы и катализатора.
  • В результате этого сочетания происходит затвердение данного материала.В результате этой особенности отмечается неудобство в виде конкретного незначительного промежутка времени, за которое необходимо успеть внести пломбировочный материал в полость зуба и успеть сформировать такую пломбу. Это приводит к снижению степени качества в моделировании поверхности зуба.
  • Так же, есть и недостаток в виде неполного соответствия цветовой гамме исходного зуба.Композиты светового отверждения являются пломбировочным материалом, предназначенным для проведения высокоточных и эстетических реставраций зубов. Отверждение указанного материала происходит от воздействия светового луча специальной полимеризационной лампы.
  • Время, необходимое для проведения реставрации можно корректировать, исходя из клинической ситуации. Цветовая гамма такого материала соответствует исходной цветовой окраске зубов.В чем же отличительные особенности этих материалов?Преимущества химического вида полимеризации – это равномерное отверждение материала, независимо от глубины пломбы.
  • Недостатком является то, что при распаде активных веществ, пломба со временем изменяет цвет (темнеет, желтеет). К тому же такая пломба сравнительно быстрее разрушается, так как вместе с цветом со временем теряет свою изначальную структуру.Во время световой полимеризации под действием света активное вещество полностью расщепляется и поэтому пломба со временем не теряет своих качеств.

Более того, этот материал позволяет врачу контролировать время отверждения и успевать сформировать пломбу со всеми индивидуальными особенностями зуба( углубления, бугорки), в то время как химический композит затвердевает довольно быстро и даже достаточно опытный врач за это время вряд ли успеет придать пломбе форму живого зуба.

Обратите внимание

Итак, подведем итог всех преимуществ фотополимерной (светоотверждаемой ) пломбы, как наиболее оптимального на сегодня пломбировочного материала :1. Очень высокая механическая прочность 350-380 МПа;2. Образование химической связи с зубными тканями;3. Склеивание материалов фрагментами (прочно соединяется с подкладочными изолирующими и лечебными материалами);4.

Биологическая толерантность материалов (клей, с помощью которого полимер прикрепляется к зубу, имеет герметические свойства . Он плотно запечатывает структуры зуба, при этом дополнительно имеет антисептик в составе);5. Идентичность природным зубным тканям за физическими свойствами (прочность, термическое расширение, непрозрачность, стойкость к истиранию);6.

  • Возможность восстановления зубов с дефектами различной формы и происхождения (не требуется удаление здоровых тканей для фиксации пломбы);7. Стабильность состава по отношению к среде полости рта. Итак, остановимся подробнее на этапах постановки фотополимерной пломбы для лучшего понимания ее преимущества.Под фотополимерную пломбу снимаются только поврежденные размягченные ткани зуба.
  • Если полость глубокая и есть опасность влияния на пульпу(сосудисто-нервный пучок) дно такой полости изолируют специальным лечебным материалом. Далее с помощью кондиционера из эмали и дентина на определенную глубину вымываются неорганические структуры, и таким образом поверхность очищается от микоопилков приобретая узуристую микроскопическую форму.
  • В дальнейшем в эти микропространства затекает специальный клей, который, таким образом, надежно прикрепляет пломбу к зубу. Прочность такого соединения, при соблюдении всех правил, превышает прочность прикрепления эмали к дентину. Затем послойно наноситься сам композиционный материал.
  • Будьте терпеливы! Работа с фотоплимером требует времени, потому как максимальная толщина наносимого слоя не может превышать 2мм.К тому же стоматолог формирует пломбу в соответствии с изначальной формой зуба, моделируя индивидуальные бугры и борозны. При постановке такой пломбы жевательная активность зуба полностью восстанавливается. А это уже профилактика заболеваний нижнечелюстного сустава и пищеварительного тракта, так как нормально пережеванная пища хорошо усваивается.После постановки пломбы, она индивидуально подгоняется под прикус, шлифуется и полируется. Врач может рекомендовать вам воздержаться от красящих пищевых продуктов (кофе, красное вино, свекла, крепкий чай) в первые сутки после пломбирования. Что касается обычного приема пищи, вы можете осуществить его сразу же после посещения стоматолога, так как пломба полностью отвердела.

Фотополимерная пломба высококачественный пломбировочный материал, она будет служить вам очень долго, но еще дольше при соблюдении всех правил гигиены полости рта. Не забывайте тщательно и регулярно чистить зубы, применяя все необходимые средства и предметы гигиены полости рта, а также каждые 6 месяцев посещать стоматолога для профилактического осмотра и гигиены.

Источник: https://stomatologyya.ua.market/articles/1215-vidi-plomb-primenenie.html

Пломбы, их виды, назначение и возможности

Пломба — это структура из пластичного материала для заполнения полости, которая образовалась в результате травмы или удаления кариозных участков в тканях зуба. Ее главная задача: предотвратить оголение дентина и пульпы, изолировать чувствительные области от воздействия окружающей среды и патогенной микрофлоры.

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

  • временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
  • постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

Различают пломбы:

  • цементные;
  • металлические (амальгамы);
  • композитные;
  • компомерные;
  • керамические.

Цементные составы

  • Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
  • Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

  • Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
  • Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.

Композиты

  • Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
  • Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
  • Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.
Читайте также:  Трещины на зубной эмали: разновидности, причины появления и методы лечения

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку.

Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости.

Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Материалы для пломбирования зубных каналов

Составы для заполнения зубных каналов выделяют в отдельную группу. Это обусловлено разным набором требований к результату пломбирования. При обработке зубного канала совершенно не важна эстетика состава, в то время как эластичность и нетоксичность являются главным фактором успешной процедуры. Помимо стеклоиномерного цемента и цемента на основе гидроксида кальция, здесь используют:

  • гуттаперчу;
  • полиметилсилоксан;
  • пломбировочный материал Cortismol;
  • натуральные и полимерные силеры.

Результат пломбирования

Современное пломбирование обладает широким набором возможностей:

  • восстанавливает сколы и трещины на поверхности зуба;
  • сохраняет функциональность зубов при глубоком кариесе с поражением пульпы;
  • лечит кариес с минимальной площадью поражения (надежное пломбирование микроскопических полостей);
  • защищает зуб от вторичного кариеса за счет пломб специального состава;
  • приводит цвет и форму поврежденного зуба к соответствию с природными данными.

Источник: https://www.polyclin.ru/vidy-plomb/

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Важно

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

  • Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.
  • Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.
  • Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.
  • Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

  • Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.
  • Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.
  • Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.
Совет

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

  • Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).
  • Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении.1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.
  • Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.
Обратите внимание

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

  • Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.
  • Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует отметить, что под «нанокомпозитом» может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2018 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 9 лет (с 2010 по 2018 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик.

 Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2017 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 Использовать для жевательных зубов его также можно.

  • В 2018 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4
  • Пакуемые (конденсируемые) композиты используются стоматологами реже универсальных. Среди них лидером является Тетрик ЭвоЦерам Балкфилл (Tetric EvoCeram Bulk Fill).5
  • Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в разные годы: Адмира (Admira Fusion)6, Филтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative)7, Грандио (GrandioSO)8.

Светоотверждаемые композиты эконом-класса

Важно

Из относительно недорогих материалов, но демонстрирующих удовлетворительное качество можно выделить Харизму (Charisma) и Те-Эконом (Те-Эконом Плюс). Это тот самый минимум, начиная от которого можно надеяться на долговечность реставраций (срок службы при благоприятном стечении обстоятельств – 10 лет и более).

Источник: https://horoshiystomatolog.ru/ru/articles/analytics/the-best-filling/

Преимущества и недостатки различных материалов для пломбирования зубов

Пораженная кариесом или вследствие механического воздействия твердая ткань зуба не восстанавливается, поэтому требует замещения искусственным материалом – пломбой или вкладкой. Существенные проблемы требуют ортопедических методов лечения дефектов.

Для чего устанавливаются пломбы?

Самой распространенной методикой устранения дефектов твердой зубной ткани является пломбирование. Оно помогает решить сразу две проблемы:

  • останавливает дальнейшее разрушение зубной ткани, снимает риск развития осложнений кариеса;
  • полноценно замещает испорченный участок зуба, как в физиологическом, так и эстетическом плане.

На сегодняшний день существует широкий выбор разнообразных  материалов для пломбирования зубов, но все они должны отвечать определенным требованиям, среди которых:

  • полная инертность материала, он не должен оказывать негативного воздействия на организм весь срок службы;
  • обеспечение хорошего эстетического эффекта, поскольку качественная пломба не должна визуально отличаться от здоровой ткани.

Все материалы, используемые в стоматологии для пломбирования зубов, можно поделить на несколько больших групп со схожими характеристиками. Пломбы изготавливаются из:

  • металла;
  • специального цемента;
  • пластмассы;
  • фотополимеров.

Металлические пломбы

Для изготовления металлической пломбы применяется методика амальгамирования – смешивания инертного металла с ртутью. Чаще всего для этого применялось серебро.

Для этого мельчайший порошок этого металла перемешивался с ртутью, после чего пломба накладывалась на пораженный участок.

Нужно отметить, что ртуть является исключительно токсичным веществом, поэтому врач должен был соблюдать жесткие требования безопасности. Застывшая амальгама перестает быть токсичной.

Читайте также:  Как снизить затраты на стоматолога - основы правильного ухода за полостью рта и советы специалистов

К преимуществам данной методики можно отнести возможность установки даже во влажную полость. При застывании они имеют отрицательную усадку, поэтому держаться такие пломбы очень хорошо. Они обладают высочайшими показателями износоустойчивости.

Недостатком металлических пломб является то, что они прекрасно видны на зубе. Их твердение продолжается не менее 3 часов, что приносит определенные неудобства пациенту. В некоторых случаях проявляется эффект гальванизма, когда по пломбам проходит слабый ток. Они сильно расширяются при высоких температурах, поэтому могут разрушать близлежащие ткани.

Почему воспаляется слезный мешок?

 Пломбы из цемента

В настоящее время для пломбирования чаще всего применяются стеклоиономерные или фосфатные цементы. Как и все остальные вещества данного типа, их перед установкой необходимо смешать с водой, только после этого они затвердевают.

Стеклоиономерные цементы относятся к современным материалам, обладающим высокой твердостью, износоустойчивостью и адгезией с костной тканью зуба. Ионизированный фтор, входящий в их состав, способствует сохранению зубной эмали. Они отлично прилегают по краям, но отличаются достаточно низкой прочностью.

Совет

Цементы на фосфатной основе не так давно пользовались огромной популярностью. Это достаточно дешевый и надежный материал. Тем не менее, его механическая прочность тоже не идеальна, а адгезия недостаточна, чтобы обеспечить надежной краевое прилегание, что приводит к расшатыванию и выпадению пломбы.

При установке цементной пломбы стоматолог должен торопиться, поскольку состав быстро схватывается. Поэтому у неопытных врачей работа с ним может вызывать определенные трудности.

Пломбы из пластмасс

Их еще называют композитными пломбами. Основой для большинства из них служит акриловая кислота. Они отличаются повышенной прочностью, поэтому, при условии правильной установки они служат исключительно долго. Очень важна эстетическая составляющая – акриловые пломбы легко подбираются по цвету костной ткани, поэтому после полировки такая пломба практически незаметна.

К недостаткам данного материала можно отнести его пористость, возникающую при отвердевании. В образовавшихся порах могут развиваться вредоносные микроорганизмы, приводящие к заболеваниям. Некачественный материал со временем темнеет, особенно быстро это происходит у курильщиков.

Лучшим вариантом является двухкомпонентная пломба на основе эпоксидной смолы. Они не токсичны, и более устойчивы к истиранию, правда, они более хрупкие. Это идеальный вариант для заполнения дефекта на жевательной поверхности, а вот для режущих кромок они не подходят.

Установка протезов: основные этапы протезирования

Пломбы из фотополимеров

Этот вид пломб создается на основе полимеров, затвердевающих под воздействием ультрафиолетового излучения. В качестве его источника используется стоматологическая лампа. Важным преимуществом таких пломб является то, что стоматолог может тщательно наносить материал, не опасаясь, что он застынет. Это обеспечивает высокое качество пломбирования, при этом не требуется длительной шлифовки.

Фотополимеры или световые пломбы при правильном подборе идеально совпадают по цвету с зубной эмалью. Поэтому их часто используют в местах, где требуется достигнуть высокого эстетического эффекта. Материал не токсичен и практически не усаживается. Они достаточно прочны и устойчивы к истиранию, поэтому могут служить много лет.

При выборе материала пломбы нужно исходить не только из собственного материального положения. Необходимо посоветоваться со специалистом, чтобы выбрать оптимальных вариант по соотношению цены и качества.

Источник: https://www.megamedportal.ru/articles/preimushhestva-i-nedostatki-razlichnyx-materialov-dlya-plombirovaniya-zubov.html

Зубная пломба: виды и состав

В стоматологии под пломбой подразумевают специальные материалы, которые вносят в разрушенную кариесом полость в зубе. Помимо кариеса, пломбирование проводят при травматических повреждениях, например, восстановление отколотой стенки. Все виды зубных пломб восстанавливают функциональность зубного ряда, без которой невозможно полноценное пережевывание пищи.

К сожалению, твердые ткани зубов не способны к самостоятельному восстановлению, именно поэтому поврежденный зуб нуждается в скорейшем замещении дефектов искусственными материалами. Состав пломбировочного материала со временем претерпевал значительные изменения, которые требовались для улучшения эстетических и функциональных качеств.

Для чего нужны зубные пломбы?

В идеале весь зубной ряд представляет собой единое целое, где каждый компонент выполняет определенные функции. При образовании кариозных полостей или травматическом повреждении зубов нарушается акт жевания и эстетическая полноценность единиц.

Помимо этого, кариозный зуб – это постоянный источник инфекции в организме. Пломбирование зубов проводится для достижения двух главных целей:

  • Удаление мертвой инфицированной ткани и предотвращение дальнейшего развития кариеса.
  • Замещение дефекта для восстановления эстетической и функциональной полноценности зубов.
  • Предотвращение развития осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит.

Виды зубных пломб

В зависимости от состава пломбировочного материала, все пломбы можно разделить на несколько основных видов:

  • Металлические.
  • Цементные.
  • Светоотверждаемые.
  • Химически отверждаемые.
  • Пластмассовые.
  • Керамические.
  • Временные.

Металлические зубные пломбы

Металлические пломбы изготавливали из особого сплава нескольких металлов, в состав которого входила ртуть. Такой сплав назывался амальгама. На сегодняшний день пломбы из амальгамы практически не используются из-за множества недостатков. Помимо этого, работа с этим материалом требовала соблюдения жестких требований техники безопасности.

Металлические пломбы имели низкие эстетические качества, так как выделялись на фоне естественных зубов, долго застывали (более 2-3 часов) и имели высокий коэффициент теплового расширения. Несмотря на это, амальгамовые реставрации были очень прочными и служили человеку десятки лет.

Цементы

Для лечения кариеса в стоматологической практике применяются два основных вида цемента – цинкфосфатные и стеклоиономерные. Это двухкомпонентные материалы, которые выпускаются в форме «порошок-жидкость», замешивающиеся непосредственно перед внесением в подготовленную полость.

Еще до недавнего времени пломбы из фосфатных цементов ставили в государственных клиниках на бесплатном приеме, так как этот материал имеет низкую стоимость и прост в применении. Однако его прочность перед жевательной нагрузкой достаточно низкая, так же как и краевое прилегание, поэтому такие пломбы либо выпадали, либо под ними развивался вторичный кариес.

Стеклоиономерные цементы являются более современными и совместимыми с тканями зуба.

Обратите внимание

Добавление в их состав ионов фтора способствует профилактике вторичного кариеса, к тому же этот материал гидрофильный, то есть его можно применять во влажной среде.

Именно эти качества объясняют частое использование стеклоиономерных цементов в детской стоматологии. Главный недостаток этого материала – недостаточная прочность перед жевательной нагрузкой, поэтому они имеют короткий срок службы.

Пластмассовые пломбы для зубов

Изобретение пластмассовых пломб было настоящим открытием в стоматологии. Этот материал имеет хорошую прочность перед жевательной нагрузкой, а, следовательно, длительный срок службы. Помимо этого, врачи получили возможность выбирать цвет будущей реставрации – после окончательной шлифовки и полировки она становилась практически незаметной.

Несмотря на прочность, пластмассы имели множество недостатков, ограничивающих их применение.

Например, в ходе отверждения под действием света образовывались поры, в которых в дальнейшем скапливались микроорганизмы и развивался кариес. Помимо этого, пластмасса способна быстро терять блеск и окрашиваться от цветной пищи.

Но главным недостатком материала являлась его токсичность. Компоненты пластмассы агрессивно воздействовали на пульпу зуба, вызывая пульпиты.

Светоотверждаемые (композитные) зубные пломбы

Фотополимерные композиты – это самый современный материал для пломбирования, который застывает под действием света. Врач имеет возможность формировать реставрацию желаемой формы и длительное время, активируя застывание специальной лампой.

У каждой фирмы-производителя имеется широкая палитра оттенков разной степени прозрачности, поэтому реставрации имеют безупречную эстетику и совершенно неотличимы от естественных зубов. Шлифовка и полировка в конце процедуры обеспечат пломбе естественный блеск.

Благодаря высоким эстетическим качествам, композитные пломбирующие материалы применяются для восстановления зубов фронтальной группы. Степень усадки, стираемость и токсичность композитов минимальная, поэтому такие пломбы служат долго.

Композиты химического отверждения

Самоотверждаемые композитные материалы выпускаются в форме «паста-паста», которые спешиваются между собой перед применением.

В состав паст входят эпоксидные смолы, которые менее токсичные, чем акриловые, поэтому пломбы из композита химического отверждения менее токсичные. Стираются такие пломбы медленнее, чем пластмассовые, однако они более хрупкие. К тому же они имеют неудовлетворительную эстетику.

Керамические пломбы

Пломбы из керамики в современной стоматологии называют вкладками – по сути, это протез небольшого размера. Изготавливают вкладки непрямым методом, то есть не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели. Процесс постановки такой конструкции схож с фиксацией коронки.

Процесс изготовления вкладки начинается с препарирования (подготовки) полости зуба. Врач иссекает пораженные твердые ткани, после чего снимает слепки с обеих челюстей.

В лаборатории по этим слепкам отливают модели из гипса. Именно на гипсовой модели техник из воска формирует вкладку, воссоздавая естественную форму зуба.

Важно

Затем готовую восковую модель переводят в нужный материал, в данном случае в керамику.

Такие керамические микропротезы имеют массу преимуществ перед пломбами, изготовленными в полости рта. Вкладки имеют идеальное краевое прилегание, то есть между конструкцией и зубом не образуется микропространств, в которых размножаются микроорганизмы. Помимо этого, керамические реставрации имеют великолепную эстетику из-за широкой палитры оттенков.

Стираемость керамики меньше, чем у здоровой эмали, поэтому срок их службы  долгий. Вкладки, перекрывающие бугры зубов, считаются современной альтернативой полным коронкам, для которых необходимо снимать твердые ткани со всех сторон.

Помимо этого, под вкладку зубы обычно не депульпируют, что продливает срок их службы. Минусов у такого способа замещения дефектов практически нет. Единственный и достаточно весомый – это высокая цена в сравнении с пломбами из композита.

Временные зубные пломбы

Для кратковременной изоляции зубов на период лечения ставят временные пломбы. Например, когда после эндодонтического лечения корневых каналов и внесения туда лекарственного материала необходимо обеспечить полноценный герметизм.

В качестве материалов для временного пломбирования используется несколько видов паст, которые способны застывать в присутствии слюны. Как правило, такие материалы легко вносятся в полость зуба.

Большинство паст способны обеспечить герметичность на достаточно короткий срок – не более 2-3 недель, после чего они начинают крошиться. Для более длительного применения существуют временные пасты светового отверждения.

Доверить выбор материала для пломбирования лучше профессионалу – только он сможет оценить, какой способ замещения дефекта предпочтителен в данной клинической ситуации. Своевременное лечение кариеса позволит избежать серьезных проблем с зубами и излишних затрат на протезирование зубов.

Источник: https://karies.pro/zuby/zubnaya-plomba/

Ссылка на основную публикацию