Биологический метод лечения пульпита — этапы консервативного способа терапии и причины воспаления

Цель биологического метода лечения пульпита заключается в возможности сохранения пульпы зуба в живом состоянии.

Оставить зуб «живым» можно только при соблюдении нескольких условий. Первое и самое важное условие — это своевременное лечение. Вы должны обратиться к стоматологу, как только заметили первые болевые ощущения. Пульпит, биологический метод лечения которого описан в этой статье, нужно лечить, опираясь на возраст пациента.

Обычно стоматолог может предложить лечение пульпита без удаления нерва детям, а также лицам, не достигшие двадцатисемилетнего возраста. Это связано с тем, что в таком возрасте пульпа еще может самовосстанавливаться.

Обратите внимание на то, что пульпит, биологический метод лечения которого описан в этой статье, очень редко лечится врачами с использованием консервативных методов лечения даже при условии соответствующего для этого возраста у пациента. Зачастую врачи просто не хотят лечить пациентов именно этим методом.

Условия для осуществления данного метода лечения

В этом случае обязательно спросите причину, почему врач не хочет этого делать. Если она вас не устраивает, постарайтесь обратиться за помощью в другую клинику.

  • Биологический метод лечения данного заболевания предусматривает возможность оставить зуб живым. Пульпа – это очень важная часть зуба, выполняющий защитную и трофическую функции. С ее помощью зуб получает питательные вещества изнутри. После того как пульпа отмирает, зубы становятся хрупкими.
  • Да еще и кроме этого, при удалении пульпы стоматологу приходится удалять и большой объем ткани самого зуба. Кроме этого, при удалении пульпы очень часто возникают воспаления в зубных корнях. Это связано с некачественным пломбированием зубных каналов после ее удаления.
  • Поэтому, если есть возможность оставить зуб живым, то лучше всего это сделать. Но, несмотря на все, удается это сделать очень редко, ведь пациенты приходят уже далеко не с начальной стадией заболевания.
Обратите внимание

Если пульпит лечить при проявлении первых его признаков, то в таком случае консервативное лечение дает очень хорошие результаты.

Очень часто пациенты приходят к стоматологу уже при наличии гнойных воспалений, когда пульпу нужно полностью удалить и заблокировать зубные каналы.

Пульпита: консервативный метод лечения, показания

Данный метод лечения позволяет сохранить пульпу зуба живой как в корневых каналах, так и в коронковой части зуба. Обычно консервативный биологический метод лечения пульпита проводится в два посещения стоматолога.

Обратите внимание на такие показания для лечения данного заболевания: — возраст пациента до 25-27 лет;
— начальная стадия воспаления, что поражает небольшой участок зуба; — хроническая форма пульпита в фиброзной форме, протекает без серьезных обострений и осложнений.

Лечение пульпита во время первого визита к стоматологу

При необходимости делаются обезболивающие мероприятия, удаляются все пораженные кариесом участки. После этого пораженный зуб изолируют от слюны с помощью коффердама.

С помощью специальных препаратов проводится медикаментозная очистка зуба и налаживается лечебная прокладка на дно его полости, которая содержит большое количество кальция.

После этого налаживается изолирующая прокладка из специального цемента и временная пломба.

Что делать пациенту после первого посещения врача

Пульпита (биологический метод лечения описано в этой статье нужно лечить не только в стоматологическом кресле на приеме у врача, но также и выполнять его рекомендации. Очень часто стоматологи рекомендуют осуществлять лечение пульпита с помощью лазера или других средств физиотерапии.

Такое лечение обычно проводится в несколько процедур, продолжительностью от тридцати секунд до двух минут. Также пациенту назначаются препараты, обладающие противовоспалительным действием. Чаще всего используется «Ибупрофен».
Антибиотики принимать не рекомендуется.

Это связано с тем, что кариесогенная микрофлора абсолютно не чувствительна к ним. Если у пациента отсутствуют жалобы, то временную пломбу следует заменить на постоянную.

Если же у больного были замечены осложнения в виде острого пульпита или периодонтита, то в этом случае для лечения зуба придется применить обычный метод: полностью удалить пульпу и запломбировать корневые каналы.

Биологический метод лечения пульпита (этапы): второе посещение

Если же между первым и вторым посещением стоматолога у пациента не было жалоб, то стоматолог аккуратно удалит временную пломбу, изолируя зуб от слюны, после чего поставит постоянную пломбу.

После проведения процедуры пломбирования рекомендуется осуществлять дополнительные визиты к врачу для предупреждения сопутствующих заболеваний.
Биологический метод лечения пульпита у детей, так же как и у взрослых, осуществляется в два этапа.

Важно

Многие родители считают, что молочные зубы лечить не нужно, ведь вскоре они все равно выпадут, и на замену им придут постоянные. Однако это ошибочное мнение. Малышу, точно так же как и взрослому, нужно регулярно приходить в стоматологию на проверку.

Биологический метод лечения пульпита для детей хорош только на начальной стадии заболевания. При запущенной форме будут применяться другие методы.

Витальная ампутация

Данный метод лечения пульпита также можно назвать биологическим, так как он дает возможность сохранить пульпу не во всем зубе, а только в корневых каналах. При этом из основной части пульпа зуба полностью удаляется.

Данный метод лечения можно применять только для многокорневых зубов. Это связано с тем, что в зубах с одним корнем нет границы между верхней и нижней частью пульпы. По схеме же лечение данный метод практически не отличается от предыдущего.

Для лечения пульпита биологическим методом важную роль играл возраст пациента. Данный метод имеет такие же возрастные ограничения.

Обратите внимание на то, кому не подходит биологический метод лечения: — возраст старше 27 лет; — острая гнойная форма заболевания; — конкрементозная форма; — заболевания, что имеет гангренозную хроническую форму; — другие тяжелые формы пульпита.

Симптомы пульпита

Каждый стоматолог сможет подсказать своим пациентам, какие же средства для лечения пульпита использовать лучше всего. Само заболевание может иметь две формы: острую и хроническую. При этом каждая из них характеризуется различными симптомами. Во время острой формы заболевания могут наблюдаться периодические сильные боли, которые не зависят от внешних раздражителей.

  • При этом зачастую болезненные ощущения появляются именно ночью. Сначала это бывает крайне редко. Но со временем они совсем не прекращаются. Симптомы у хронического пульпита зависят от его разновидности. Обычно при фиброзной форме заболевания несильная боль, появляется она чаще всего во время еды. При этом реакций на изменение температуры не наблюдается.
  • Если же гипертрофическая форма, то болевые ощущения могут появляться даже при малейших прикосновениях к пораженному участку зуба. Пульпит – это заболевание, которое нужно лечить немедленно. Если его проигнорировать, последствия могут быть плачевными. В лечебной практике были отмечены случаи с летальным исходом.

Поэтому берегите себя, правильно питайтесь и вовремя посещайте стоматолога.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/pulpit-biologicheskiy-metod-lecheniya-opisanie-etapy-i-effektivnost.html

Биологический метод лечения пульпита

При лечении пульпита нужно разрешить следующие неприятности:

  • устранить болевой симптом;
  • ликвидировать очаг воспаления в пульпе;
  • предохранить ткани периодонта от повреждения с целью предупреждения развития периодонтита;
  • разрешить возможность деформироваться корню при лечении пульпита у ребенка;
  • вернуть анатомическую форму и функцию зуба как органа.

Способы лечения пульпита

Существующие способы лечения пульпита возможно поделить на консервативные, хирургические и консервативно-хирургические.

Биологический (консервативный) способ лечения пульпита направлен на снятие воспаления в пульпе посредством лекарственных препаратов и способов физиотерапии без последующего удаления сосудисто-нервного пучка, или частичное удаление пульпы под анестезией с последующим сохранением оставшейся ее части (способы витальной и глубокой витальной ампутации).

Хирургические способы лечения пульпита (витальной и девитальной экстирпации) направлены на удаление пульпы под анестезией либо по окончании ее девитализации.

Биологический способ лечения пульпита

Биологический способ лечения пульпита это способ, направленный на полное сохранение пульпы в жизнеспособном состоянии. Сохранить жизнеспособность всей пульпы возможно при обратимых формах ее воспаления. Существуют показания для выбора этого способа:

  • Случайное обнажение интактной пульпы при препарировании кариозной полости либо зуба под коронку, отломе коронки зуба при травме. В последнем случае нужно убедиться согласно данным ЭОД, что не случился полный разрыв сосудисто-нервного пучка в области вершины корня.
  • Хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОД не более 25 мкА и при отсутствии в анамнезе информации об обострении данной формы пульпита.
  • Низкая интенсивность кариеса (не более 7 и превалирует константа П пломба).
  • Юный возраст (до 28 лет) и отсутствие серьёзных сопутствующих хронических болезней, и острых респираторных болезней незадолго до и на протяжении лечения.
  • Отсутствие трансформаций на рентгенограмме в области вершины корня.
  • Отсутствие аллергических реакций на используемые лекарственные препараты.

Зуб не подлежит протезированию.

Совет

Кариозная полость не должна локализоваться в пришеечной области, поскольку в этом случае воспаление коронковой пульпы может быстро перейти на корневую, и весьма сложно технически выполнить данный способ лечения из-за близости десневого края и относительно малой глубины кариозной полости для наложения многослойных прокладок.

Биологический способ разрешает купировать воспаление в пульпе, стимулировать дентинообразование, тем самым сохраняя надежный биологический барьер для проникновения микроорганизмов в ткани периодонта, что сохраняет его интактным.

Неудачные результаты по окончании применения данного способа возможно растолковать следующими обстоятельствами:

  • ошибка в диагнозе при определении состояния пульпы;
  • расширение показаний к применению биологического способа;
  • нарушения в технике исполнения способа (несоблюдение правил асептики и антисептики, травматичное вмешательство, несоответствие используемых препаратов, небрежное наложение прокладок и др.).

Этапы биологического способа лечения

Лечение осуществляется в одно либо два визита.

Механическая обработка кариозной полости с соблюдением всех правил и этапов препарирования. Полость максимально чисто препарируется острыми шаровидными борами, каковые изменяются по мере приближения к пульпе. Данный этап не должен быть травматичным для пульпы и приводить к ее дополнительному инфицированию.

Читайте также:  Чем лечить десна, если они воспалились: аптечные средства и народные методы терапии

Медикаментозная обработка теплыми нераздражающими антисептиками низких концентраций, ферментами, анестетиками. Целесообразно применять следующие препараты:

  • 0,110% раствор димексида;
  • 0,060,3% раствор хлоргексидина;
  • 1% раствор йодинола;
  • 0,02% раствор фурацилина;
  • 0,5% раствор новокаина;
  • 0,5% раствор зтония;
  • растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина, иммо зимазы).

Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится стерильными ватными тампонами либо не сильный струей теплого воздуха.

Спирт и эфир для этих целей не используют из-за их раздражающего действия. Целесообразно применять препараты Сикко Тим.

Стиптик, Нетиспад, каковые владеют бактериостатическим, противовоспалительным, анестезирующим, обезжиривающим и обезвоживающим действиями.

Наложение лечебной прокладки и постановка пломбы.

Источник: http://chelexport.ru/diseases/biologicheskij-metod-lechenija-pulpita.html

Биологический (консервативный) метод лечения пульпита

Лечение воспаленной пульпы необходимо для сохранения полноценной структуры твердых тканей зуба, ее защитных, барьерных свойств, предупреждения развития верхушечного периодонтита.

Теоретическим обоснованием биологического метода лечения пульпита являются современные разработки по физиологии и морфологии пульпы, доказавшие ее высокую жизнеспособность, реактивную способность и пластическую функцию.

Высокую жизнеспособность пульпы обеспечивают:

1) дополнительные источники питания зуба — анастомозы, соустья, кольцевая система кровообращения в коронковой пульпе;

2) рыхлая соединительная ткань, окружающая сосуды возле апикального отверстия, что исключает возможность сдавливания их при воспалении;

3) обильная капиллярная сеть коронковой пульпы;

4) клетки ретикуло-эндотелиальной системы и гиалуроновая кислота, являющиеся важным фактором защиты структурных образований пульпы от вредных воздействий;

5) стабильность ферментно-ингибиторной системы.

Показания. Лечению консервативным методом подлежат начальные стадии острого пульпита: гиперемия пульпы, острый ограниченный пульпит, случайное обнажение пульпы, хронический фиброзный пульпит без клинических и рентгенологических признаков периодонтита.

Биологический метод следует также апробировать у детей и подростков при незаконченном формировании корней зубов.

Метод используется с учетом следующих показателей: возраст больных до 30 лет, отсутствие заболеваний внутренних органов и систем, изменений в периодонте (клинических и рентгенологических), изменений в пародонте, характерных для развития II-III степени Генерализованного пародонтита, при незначительной продолжительности воспалительного процесса (до 3 сут) и при расположении кариозной полости в пределах анатомической коронки зубов.

Противопоказаниямик применению метода являются выраженная реакция со стороны периодонта, снижение порога электровозбудимости пульпы ниже 40 мкА, рентгенографические изменения в периапикальных тканях и пародонте.

Не целесообразно лечить биологическим методом зубы, которые используются как опорные под мостовидные конструкции протезов, воспаление пульпы у больных с клиническими проявлениями хронической одонтогенной интоксикации, пульпит у лиц в возрасте старше 45-50 лет, а также наличие кариозной полости в области шейки зуба или в области корня зуба.

Название материала Фирма производитель Характеристика Методика применения
Кальцесил LC «ВладМиВа» (Россия) На основе гидроокиси кальция. Выпускается во флаконах по 6 г Используется для непрямого покрытия пульпы, вносится на дно полости толщиной 1 мм и полимеризуется 20 с
Calcimol LC «VOCO» (Германия) На основе 5% раствора гидроокиси кальция пролонгированного действия. Выпускается в тубах по 5 г В полость вносится материал толщиной 1 мм, полимеризуется 30 с. Используется для непрямого покрытия
Septocal LC «Septodont» (Франция) На основе гидроксиаппатита кальция с фтором. Выпускается в шприцах по 10 г Наносится на дно кариозной полости для непрямого покрытия, светополимеризация 10 с
Ultra-Blend «Ultra-dent» (США) На основе гидроокиси кальция, гидроксиаппатита кальция и стеклоиономерного цемента. Выпускается в шприцах по 10 г Выдавливается непосредственно на рог пульпы или дно кариозной полости и полимеризуется 20 с
Lica «Dentamerica» (США) На основе гидроокиси кальция. Выпускается в шприцах по 10 г Используется для непрямого покрытия пульпы слоем до 2 мм, светополимеризация 30 с

Он предполагает использование ряда лекарственных препаратов и их комбинаций: сульфаниламиды, антибиотики, соединение сульфаниламидных препаратов с антибиотиками; кортикостероиды, кальцийсодержащие средства, ферментные и антиферментные препараты, вещества нитрофуранового ряда, гликозаминогликаны и др.

Успех терапевтического действия антибиотиков в значительной степени определяется чувствительностью к ним.

Важно

Наиболее чувствительна микрофлора воспаленной пульпы к неомицина сульфату, левомицетину, полимиксину М сульфату, мономицину, бициллину, хлортетрациклина гидрохлориду. Концентрация антибиотиков в составе пасты не должна превышать 500-1000 ЕД в 1 мл раствора.

Чрезмерное их содержание угнетает фагоцитарную активность клеток пульпы и защитные процессы в ней. Большие дозы антибиотиков могут привести к некрозу пульпы.

Таблица 12. Кальцийсодержащие материалы химического отверждения для прямого и непрямого покрытия пульпы

Название материала Фирма производитель Характеристика Методика применения
Calcimol «VOCO» (Германия) На основе 26% раствора Са(ОН)2 система «паста-паста» Равные объемы пасты и катализатора смешиваются 10 с и используются для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания — 45 с
Calcium Hydroxide «Degussa» (Германия) На основе Са(ОН)2 основная паста и катализатор Равные объемы смешиваются на бумажном блоке 10-15 с. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Время затвердевания — 40 с
Alkaliner     MiniTip «ESPE»     «3M» Германия На основе Са(ОН)2     в картридже MiniTip основная паста и катализатор Равные по длине выдавленные отрезки паст смешивают 10с, вносят в полость. Время затвердевания — 50 с
Septocalcine Ultra «Septodont» Франция Основная и катализирующая пасты в тюбиках Равные количества паст смешивают на бумажном блоке 10 с, вносят на проекцию рога пульпы. Время затвердевания — 40 с
Life «Kerr» (США) Материал на основе гидроксида кальция в 2 тюбиках (базис и катализатор) Равные количества паст смешивают на бумажной пластинке 10с, сразу же вносят в кариозную полость для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания — 30 с
Dycal «Dentsplay» (США) На основе гидроксида кальция и бутиленгликоль дисплицилата 2 тюбика Смешивать равные количества 10 с до получения однородного цвета, внести в полость для непрямого покрытия пульпы. Время затвердевания — 45 с

Использование антибиотиков для консервативного лечения пульпита не всегда позволяет достичь успеха, т.к. обеспечивает только антибактериальную терапию, потому оправдано сочетание антибиотиков с препаратами, которые стимулируют пластическую и регенераторную функции пульпы: сульфаниламидными препаратами, кортикостероидами, витаминами, ферментами.

  • Кортикостероиды снимают болевой компонент, оказывают выраженное противовоспалительное действие, но вместе с тем понижают реактивное состояние пульпы, препятствуют формированию грануляционной ткани, содействующей регенерации пульпы.
  • Непродолжительное действие на пульпу (4-6 дней) не вызывает в ней побочных изменений. Однако применение кортикостероидов в виде повязки целесообразно ограничить 3-5 днями с дальнейшей заменой их средствами, стимулирующими дентинообразование.
  • Формирование дентинного мостика в пульпе ускоряется при использовании комбинации кортикостероидов с препаратами, содержащими гидроокись кальция.

Гидроокись кальция в разных прописях действует на пульпу благоприятней, чем другие средства. Нормализуя кислотно-щелочной баланс воспаленной пульпы, они оказывают противовоспалительное, дегидратационное действие, стимулируют процессы реминерализации размягченного дентина и образование вторичного дентина.

В связи с этим широко используют готовые лекарственные пасты, содержащие гидроокись кальция, в сочетании с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, кортикостероидами и др.

Эти пасты делятся на самоотверждаемые (химическиотверждаемые) и светоотверждаемые и используются для прямого и непрямого покрытия воспаленной пульпы.

Повышают эффективность лечения пульпита также гликозаминогликаны (луронит, хонсурид, гепарин) в сочетании с нитрофуранами.

Совет

Эти препараты ускоряют репаративные процессы в пульпе благодаря своим биологическим свойствам. Так, луронит содержит гиалуроновую кислоту, которая играет важную роль в защитно-приспособительных механизмах пульпы зуба.

Гепарин при остром воспалении пульпы приводит к купированию гидратации, уменьшению сосудистой проницаемости, понижению внутрипульпарного давления.

Гликозаминогликаны способствуют уплотнению волокнистых образований пульпы, а к концу 6-8-й недели -кальцинированию их.

При биологическом методе лечения пульпита используют также протеолитические ферменты.

Обоснованием к применению ферментов служит их свойство расплавлять нежизнеспособные ткани, растворять микротромбы, улучшать отток экссудата, понижать антибиотикорезистентность микрофлоры. С этой точки зрения очень перспективным является использование протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, лизоцима), а также их ингибиторов (контрикала, амбена) при лечении воспаления пульпы.

Энзимотерапия в сочетании с антибиотикотерапией при биологическом лечении пульпита приводит к ликвидации воспалительного процесса в пульпе, уменьшению давления в полости зуба и созданию условий для регенерации в пульпе, а клинически -к устранению боли.

Источник: https://megapredmet.ru/1-23243.html

Вовремя проведенное лечение пульпита сохранит здоровье и красоту зубов!

Воспалительный процесс, появившийся в пульпе зуба вследствие проникновения в дентин болезнетворных микроорганизмов, называется пульпитом. Недугу подвержены в равной степени взрослые и дети, причем статистика утверждает, что воспаление в каналах молочных зубов – явление в стоматологической практике не такое уж и редкое.

Причины

Пульпа, называемая в народе зубным нервом, не что иное, как мягкая ткань, заполняющая полости коронки и каналы корня зуба. Воспаление, которое встречается в нервно-сосудистом сплетении, встречается не только из-за запущенного кариеса, основанием для его вспышки могут быть:

  • Некачественно установленная пломба.
  • Токсическое воздействие химических веществ пломбирующего материала.
  • Грубая обточка зуба.
  • Травма.
  • Непрофессиональнось стоматолога.

Несвоевременно вылеченный кариес – главная причина пульпита. В данном случае процесс воспаления провоцируется отравляющими веществами, которые выделяются патогенными микробами, находящимися между кариесом и пульпарной камерой.

Симптомы, сопровождающие заболевание и его разновидности

Частый признак пульпита — боль в ночное время.

Каждому типу воспаления присущи характерные признаки проявления. В стоматологии их два: острый и хронический. В зависимости от этого встречаются разные масштабы поражения и назначается определенное лечение пульпита.

Если микробы проникли через стенки, истонченные в результате кариеса, а сама пульпарная камера осталась целостной, то такой пульпит именуют острым. Он имеет следующие симптомы:

  • Острая боль пульсирующего характера, затрагивающая ту часть головы, в которой находится больной зуб.
  • Нарастание боли в темное время суток.
  • Восприимчивость к раздражителям (горячее, холодное, касание острых предметов).
  • Ликвидация раздражителя ведет к нарастанию болевых ощущений.
Читайте также:  Пародонтолог - в чем специфика работы специалиста и в каких случаях обращаться к этому врачу, из чего формируется стоимость услуг?

Проигнорированный пациентом острый период и не обращение за стоматологической помощью, приводит заболевание в следующую форму – хронический пульпит. Он лишен ярко выраженной симптоматики и распознается по:

  • Возникновению боли при контакте с горячим питьем или пищей и ее затихании при соприкосновении с холодным.
  • При разрастании пораженной пульпы появляется гнилостный запах из полости рта.

Опасный исход хронической формы пульпита в том, что он грозит развитием другого серьезного недуга – периодонтита.

Выявление патологии у детей представляет собой трудную задачу, поскольку они не в состоянии описать свои ощущения при воздействии раздражителей с высокой точностью.

Диагностировать пульпит у маленьких пациентов и судить об уровне его развития можно лишь после изучения данных рентгенографии.

Источник: https://skzub.ru/pulpit/vovremya-provedennoe-lechenie-pulpita-sohranit-zdorove-i-krasotu-zubov.html

Пульпит молочных зубов у детей: этапы лечения и виды ампутации

Пульпит представляет собой осложнение, возникающее при кариесе. Заболевание поражает нервные окончания и кровеносные сосуды пульповой камеры и каналов корня.

Молочные зубы имеют специфическую структуру, поэтому при кариесе пульпа подвергается быстрому инфицированию.

Если заболевание не лечить, оно вызывает поражение всех тканей полости рта и приводит к проблемам с постоянными зубами в дальнейшем.

Причины

Патология возникает по таким причинам:

  • травма зуба, вызывающая заболевание, возникает при неправильном лечении или случайном вскрытии нерва;
  • воздействие на ткани токсинов, которые выделяются микроорганизмами в кариозной полости;
  • наличие инфекционного заболевания на фоне снижения иммунитета;
  • перегрев тканей зуба во время его лечения. Это может произойти при отсутствии или некачественном водном охлаждении;
  • использование неправильно подобранного пломбировочного материала;
  • применение слишком сильного раствора для обработки полости рта, например, спирта.

Формы

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

  1. Быстрое развитие.
  2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
  3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
  4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
  5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Заболевание сопровождается воспалением тканей полости рта и может стать причиной интоксикации организма.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Хронический пульпит сопровождается воспалением тканей периодонта, ощущением боли при зондировании, а также наличием отечности лица.

Обратите внимание

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Терапия

Особенность заболевания — невозможность определить его в самом начале развития. Тем более, дети плохо переносят как лечение зубов, так и простой осмотр.

Если начальная стадия кариеса не была обнаружена, то потребуется грамотное лечение пульпита. Для этого применяются различные методики.

Консервативный метод

Основным преимуществом использования биологического (консервативного) метода является возможность сохранения и восстановления пульпы.

Метод рекомендуется:

  • когда заболевание только начало развиваться и еще не затронуло большую часть тканей пульпы;
  • если хроническая форма не вызывает острой боли или других неприятных симптомов (нет необходимости использовать более серьезные методы лечения);
  • если во время лечения глубокого кариеса пульпа была вскрыта случайно.

При выборе биологического метода лечения стоматолог проводит:

  1. Обезболивание воспаленной области.
  2. Лечение кариеса.
  3. Зуб изолируется от слюны коффердамом.
  4. Полость рта обрабатывается специальным раствором.
  5. На дно полости зуба укладывается прокладка с кальцием. Используются Calcipulp, Calcicur, Life и другие препараты.
  6. Наложение прокладки.
  7. Установка временной пломбы.

После проведения лечения стоматолог рекомендует прием противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена для детей, и наблюдение за состоянием зуба и общим состоянием ребенка.

Прием антибиотиков при пульпите назначается редко из-за низкой эффективности. Однако если справиться с инфекцией не удается, назначаются антибиотики пенициллиновой группы.

Второе посещение включает:

  1. Удаление временной пломбы.
  2. Использование коффердама для изоляции зуба от слюны.
  3. Установка постоянной пломбы. Рекомендуется использовать специальные пломбировочные материалы для молочных зубов.

После курса лечения зуба рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы предотвратить развитие периодонтита после гибели воспаленной пульпы.

Девитальная ампутация

Эффективный метод лечения детских молочных зубов – девитальная ампутация. Этот метод не рекомендуется использовать при гангренозном пульпите. В качестве девитализирующего средства применяются медпрепараты на основе мышьяка.

Для лечения хронической формы сначала удаляется пульпа, и только потом используется мышьячная паста.

  • Для терапии фиброзного пульпита использование мышьяка неэффективно. Рекомендуется накладывать тампон, который смочен в формалине или феноле.
  • Проведение процедуры предполагает использование анестезии. Это может быть порошок анестезина или раствор дикаина. Паста наносится на 1 — 2 дня. Однако существуют препараты, которые рекомендуется наносить на 1 — 2 недели.
  • На второе посещение врача назначается удаление пульпы. Затем в полость зуба помещается тампон, который смочен в резорцин-формалиновой жидкости. Раствор проникает в пульпу на несколько миллиметров.
  • Использование девитальной ампутации позволяет избежать повреждения ростковой зоны. Поэтому корни постоянных зубов будут развиваться нормально.
  • Третье посещение потребуется, чтобы наложить на устье резорцин-формалиновую пасту, изолирующую прокладку и пломбу. При лечении маленьких детей для снижения токсичности рекомендуется использовать вместо мышьяка раствор фенола.
  • После окончания терапии стоматолог дополнительно рекомендует противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты, а также употребление большого количества жидкости.
  • Судя по отзывам, методика достаточно эффективна, если проводится высококлассным специалистом.

Витальная

Данный метод позволяет сохранить жизнеспособную корневую пульпу. Это обеспечивает формирование корней постоянных зубов.

Применяется в том случае, если без удаления инфицированной части невозможно остановить распространение инфекции и дальнейших осложнений. Перед началом процедуры необходимая область обезболивается.

В некоторых случаях для витальной ампутации требуется больше одного посещения. После вскрытия инфицированной полости требуется постоянная замена боров. Это позволит предотвратить распространение инфекций в глубокие слои дентина.

Важно

Инфицированную полость следует тщательно обработать антисептиком и отсечь пульпу в области устья канала.

  • Далее требуется обработка канала при помощи эндодонтического инструмента, который позволит удалить остатки пульпы с внутренней поверхности корневого канала.
  • Отсечение пульпы может вызвать кровотечение. Чтобы его остановить, потребуется ввести адреналин.
  • Если кровотечение не прекращается, то причиной может быть наличие воспаления в корневой пульпе. В таком случае рекомендуется удалить ее полностью. Такая процедура называется пульпэктомией.
  • Перед проведением процедуры стоматолог должен исключить наличие повреждения периодонта. Рекомендуется использовать этот метод для уже сформированных зубов.

Для молочных зубов витальная ампутация небезопасна, так как удаление проводится с применением достаточно сильной анестезии, которая может навредить здоровью неокрепшего организма.

Источник: http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/zuby-rebenka/karies/etapy-lecheniya-pulpita-molochnyx.html

Современные методы лечения пульпита: хирургический и биологический с использованием физиотерапии

Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Чаще всего он возникает как осложнение запущенного кариеса. Своевременное лечение пульпита позволит избежать многих нежелательных последствий.

При обращении к врачу на ранних стадиях воспалительного процесса удается сохранить живую пульпу пораженного зуба. Однако в большинстве случаев удаление пульпы является единственным способом лечения пульпита.

Как проявляется пульпит?

Выделяют острую и хроническую форму воспаления пульпы. В первом случае болезненные ощущения имеют приступообразный характер и возникают, как правило, в ночное время суток. Боль нарастает все чаще, а продолжительность периодов облегчения с каждым разом сокращается.

  • Для острой формы пульпита характерным является то, что болевой синдром не зависит от внешних раздражителей. Однако в ряде случаев он может возникать в результате воздействия слишком низких или высоких температур. В таком случае при устранении раздражающих факторов боль может сохраняться в течение 15–20 минут, это отличает симптомы пульпита от признаков глубокого кариеса.
  • Зачастую невозможно точно определить, какой именно зуб болит, поскольку болевой синдром охватывает большие участки. Нарастание болезненных ощущений связано с постепенным переходом серозного воспалительного процесса в гнойный. При образовании гноя пациент начинает ощущать пульсацию и простреливания в пораженной области, периоды облегчения отсутствуют.
Совет

У детей острая форма пульпита встречается крайне редко. Этой патологии больше подвержены взрослые пациенты, причем у женщин заболевание фиксируется так же часто, как и у мужчин.

Читайте также:  Имплантация без разреза десны: характеристики метода, преимущества и недостатки, ограничения процедуры

При хронической форме пульпита болевой синдром имеет слабовыраженный характер. При воздействии низких или высоких температур появляются ноющие боли. В ряде случаев эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов. Периоды обострения хронического пульпита имеют те же проявления, что и острая форма патологии.

Методы лечения воспаления пульпы

При появлении признаков воспаления пульпы пациентов интересует вопрос о том, больно ли лечить пульпит.

  • В стоматологии используются современные способы, позволяющие максимально безболезненно устранить боль, очаг инфекции, воспаление и при возможности восстановить функцию пульпы и больного зуба.
  • Пульпу лечат с применением современных способов обезболивания, поэтому после укола анестетика пациенту становится совершенно не больно. Специалисты отмечают, что начальная стадия пульпита лечится гораздо быстрее и проще, чем запущенная форма патологии.
  • Методы лечения пульпита делятся на консервативные (биологические) и хирургические (оперативные). В первом случае при возможности сохранения воспаленной пульпы проводятся оздоровительные и восстановительные мероприятия. В более тяжелых ситуациях она подвергается удалению в ходе оперативного вмешательства. Выбор способа лечения зависит от состояния пульпы и стадии воспалительного процесса.

Биологический (консервативный)

Консервативное лечение пульпита – самый щадящий способ устранения воспаления пульпы. Биологический метод применяется в тех случаях, когда имеется возможность купировать воспалительный процесс, сохранив нерв. Далеко не все стоматологические клиники предлагают услуги по биологическому лечению пульпита.

Объясняется это тем, что врач, выполняющий этот вид терапевтических манипуляций, должен обладать высокой квалификацией и иметь большой опыт осуществления таких процедур. Кроме того, при применении консервативного метода лечения нередки случаи рецидива заболевания, по этой причине стоматологи предпочитают прибегать к удалению нерва. Этот процесс можно посмотреть на видео.

Показания и противопоказания

Биологический метод лечения пульпита имеет ряд показаний. К ним относятся:

  • хроническое и очаговое воспаление пульпы в острой стадии;
  • отлом коронковой части зуба с повреждением корня;
  • возраст до 28 лет;
  • начальный этап развития кариозного поражения.

Этот способ устранения воспаления пульпы чаще всего назначается детям младше 12 лет, поскольку верхушки их зубов еще не до конца сформированы. Применение консервативного метода лечения пульпита противопоказано при:

  • наличии у пациента острых инфекционных заболеваний и отягощенного аллергологического анамнеза;
  • невозможности сохранения зубного нерва;
  • обращении больного в возрасте старше 28 лет.

Лекарственные средства

Нельзя точно сказать, сколько времени занимает этот способ лечения. Как правило, устранить воспаление пульпы не удастся за одно посещение, для этого потребуется несколько дней.

Специалист тщательно подбирает метод обезболивания, удаляет поврежденные участки дентина и формирует полость пораженного зуба.

Все используемые в процессе лечения медикаментозные препараты подбираются в строгом соответствии с состоянием здоровья пациента и с учетом имеющихся у него индивидуальных особенностей.

Этапы биологического метода лечения пульпита включают следующие процедуры:

  1. введение анестетика;
  2. обработка кариозной полости с применением теплых антисептических средств и ферментов (Хлоргексидина, Йодинола, Трипсина, Лизоцима, Димексида);
  3. просушивание рабочей зоны с предварительным обезжириванием;
  4. наложение на обработанную кариозную полость повязки, пропитанной гидроксидом кальция;
  5. установка временной пломбы;
  6. определение состояния пульпы по прошествии 2–3 дней, для чего проводится рентгенография;
  7. осуществление распломбировки при отсутствии воспалительного процесса и установка постоянной пломбы.

Этот метод лечения включает наложение специальной пасты с прямым или непрямым покрытием воспаленного корня. Первый вариант применяется в тех случаях, когда невозможно очистить дно кариозной полости без повреждения пульповой камеры. Второй способ наложения используется при полном либо частичном оголении пульпы.

После проведения всех лечебных манипуляций пациенту назначаются противовоспалительные препараты нестероидной группы, например Ибупрофен, Найз или Кетонал. Как уже отмечалось ранее, этот метод лечения используется довольно редко.

Обычно этот метод применяется при воспалении пульпы у детей, когда нужно сохранить структуру и функции молочных зубов.

Физиотерапевтические процедуры

Параллельно с описываемым способом лечения пульпита назначается физиотерапия. Она включает следующие мероприятия:

  • ультравысокочастотную индуктотермию, способствующую устранению источника воспаления в пульпе и уменьшению болевого синдрома;
  • инфракрасную лазеротерапию, благотворно влияющую на регенерацию поврежденных тканей;
  • диатермокоагуляцию, предотвращающую проникновение инфекции в ткани периодонта;
  • трансканальный электрофорез, стимулирующий восстановление тканей пульпы и периодонта, что помогает предотвратить развитие верхушечного периодонтита.

В большинстве случаев врач назначает курс физиотерапевтических процедур. Уже после первого проведения указанных манипуляций пациент ощущает значительное улучшение состояния.

Хирургический (оперативный)

При отсутствии возможности сохранения пульпы в стоматологии прибегают к хирургическим методам лечения пульпита. При необходимости ее полного удаления применяют такой способ, как экстирпация.

В случаях, когда нужно удалить лишь коронковую часть пульпы, сохранив корневую систему, используется ампутационный метод.

Каждый из указанных видов хирургического лечения воспаления пульпы делится на витальный и девитальный способ.

Витальная экстирпация

Витальная экстирпация – самый востребованный метод устранения воспалительного процесса в пульпе, который применяется при любой форме заболевания. Данный вид лечения проводится, как правило, за 3 посещения врача. Этапы лечения пульпита указанным способом включают следующие мероприятия:

  1. обезболивание, вскрытие и очищение полости больного зуба;
  2. извлечение пульпы с помощью пульпоэкстрактора;
  3. измерение каналов апекслокатором либо на основе результатов рентгенографии;
  4. очищение и расширение каналов;
  5. антисептическая обработка и закладка в полость зуба специальной пасты;
  6. установка временной пломбы.

После проведения этих мероприятий пациенту прописываются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз или Кетонал). Во время следующего приема врач:

  1. удаляет временную пломбу;
  2. извлекает из каналов лекарственные препараты, проводит их повторную чистку и антисептическую обработку с применением гипохлорита натрия или Хлоргексидина;
  3. пломбирует каналы и закрывает полость зуба временной пломбой.

На завершающем этапе лечения пломбировочные материалы удаляются, коронковая часть зуба восстанавливается, пломба шлифуется и полируется. Во время первых двух посещений проводится обязательный рентгенологический контроль.

Девитальное удаление воспаленной пульпы

Удаление внутренних тканей зуба при помощи девитальной экстирпации осуществляется также за 3 визита к врачу. Происходит это следующим образом:

  1. Устранение пораженных кариесом областей.
  2. Закладка в полость зуба девитализирующей пасты. Она бывает мышьяковистая и безмышьяковистая. В одноканальные единицы девитализирующее средство с мышьяком закладывается на 1 сутки, в многоканальные – на 2 суток. Паста, не содержащая это ядовитое вещество, может находиться в полости зуба до 2 недель.
  3. Установка временной пломбы.
  4. Устранение временной пломбы и извлечение омертвевшего нервного пучка.
  5. Очищение и обработка корневых каналов антисептическим средством.
  6. Восстановление коронки зуба с использованием фотополимерных материалов.

В ряде стоматологических клиник при применении девитальных методов лечения пульпита используются резорцин-формалиновые пасты, обладающие высоким уровнем токсичности. Эти средства могут окрашивать зубы в розово-серый цвет.

Кроме того, при их применении возрастает вероятность развития различных осложнений. Для предотвращения нежелательных последствий накануне проведения экстирпации следует поинтересоваться у лечащего врача наименованиями всех применяемых лекарственных средств и их свойствами.

Каждый пациент вправе отказаться от использования того или иного препарата.

Ампутация пульпы

Устранение патологии с помощью метода ампутации также делится на витальный и девитальный способ, последний из которых в настоящее время практически утратил актуальность. Применяется он лишь в некоторых государственных стоматологических поликлиниках.

После вскрытия полости больного зуба его внутренние ткани обрабатываются токсичным веществом. Затем омертвевшая часть удаляется, а на здоровую область накладывается антисептическая паста, содержащая окись цинка. При использовании этого способа увеличивается вероятность рецидива воспалительного процесса.

Витальная ампутация так же, как и девитальная, подразумевает удаление коронковой части пульпы. Делается это с помощью оперативного вмешательства, при этом целостность нервного пучка в апикальной области канала не нарушается. Этот тип ампутации применяется лишь при устранении воспалительного процесса во внутренних тканях многоканальных единиц.

Проводится такая хирургическая процедура следующим образом:

  1. после вскрытия и очищения полости зуба удаляется коронковая часть пульпы;
  2. производится обработка пораженной области с помощью антисептического средства;
  3. в полость зуба закладывается лечебная и изолирующая прокладки;
  4. устанавливается пломба.

Иногда при таком методе лечения пульпита ставят временную пломбу. Если у пациента не возникает дискомфорта или боли, ее заменяют постоянной через 3–4 недели.

В ряде случаев заболевание невозможно устранить ни одним из описанных способов. В такой ситуации в стоматологии прибегают к использованию комбинированного метода терапии. Он заключается в одновременном применении двух способов устранения воспаления во внутренних тканях зуба.

Профилактика пульпита и его осложнения

Чаще всего фактором, провоцирующим воспаление внутренних тканей зуба, является запущенный кариес. По этой причине для предотвращения развития воспалительных процессов необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного устранения стоматологических проблем.

Кроме того, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для этого нужно дважды в день не менее 3 минут уделять чистке зубов. Необходимо также устранять из межзубных промежутков остатки еды, разложение которых может провоцировать развитие кариеса.

При выявлении первых симптомов пульпита необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку неграмотные действия могут привести к развитию серьезных осложнений. К опасным последствиям описываемого заболевания в запущенной форме относится периодонтит – воспалительный процесс в зубном связочном аппарате.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/lechenie-pulpita.html

Ссылка на основную публикацию