Шинирование подвижных зубов: зачем нужно и как проводится процедура

Название процедуры звучит угрожающе, но на самом деле в ней нет ничего страшного.

Если вскоре вам предстоит шинирование зубов, то эта статья для вас. Вы узнаете, как и зачем делают эту процедуру, какие материалы при этом используются и стоит ли бояться шинирования.

Особенности процедуры шинирования подвижных зубов

При заболевании десен или пародонта у человека начинается расшатывание зубов. Пациент в начале процесса может и не обращать внимания на незначительную кровоточивость при гигиенических процедурах или приеме жесткой пищи. На первом этапе заболевание может быть вызвано плохой гигиеной полости рта. При дальнейшем развитии болезни проводится шинирование подвижных зубов.

Предпосылки к процедуре

Зубы получают подвижность в результате жевательной или окклюзионной травмы, что приводит к дальнейшему разрушению связочного аппарата.

В стоматологии жевательную травму подразделяют на 3 вида:

  • Первичная. Возникает у пациентов, которые по привычке сильно стискивают или скрежещут зубами по ночам. Давление на здоровые зубы и периодонт усиливается, связочный аппарат начинает страдать.
  • Вторичная. Эта жевательная травма диагностируется, когда давление на связочный аппарат нормальное, но зуб уже потерял часть кости, которая его поддерживала.
  • Комбинированная. При такой травме излишняя жевательная нагрузка оказывается уже на ослабленные и пораженные зубы.

Чаще всего можно встретить вторую причину, когда в результате плохой гигиены разрушается периодонтальная связка и начинается резорбция костных структур.

Шинирование зубов

Чтобы как можно дольше сохранить пациенту его собственные зубы в практике врача стоматолога существует метод шинирования или иммобилизации зубов с использованием различных приспособлений. Это могут быть как съемные, так и несъемные конструкции, которые соединяют зубы в одно целое, что предотвращает их дальнейшее расшатывание.

Лечение подвижности зубов может проводиться несколькими методами: биологический, механический, хирургический.

Биологический метод

Лечение биологическим способом направлено на предотвращение дальнейшего разрушения тканей пародонта и обеспечение их заживления и регенерацию. Врач проводит комплексную профессиональную гигиену полости рта, ряд физиотерапевтических и медикаментозных процедур, обучает пациента личной гигиене.

Целью такой терапии будет полное удаление зубных отложений и микроорганизмов, которые способствуют разрушению пародонта. В результате больные ткани постепенно восстанавливаются, и процесс разрушения удается остановить. Следует учесть регулярность таких процедур и контроль личной гигиены пациента стоматологом.

Механический метод

Цель этой методики – создать перераспределение давления на связочный аппарат подвижных зубов, используя внешние силы. Существует несколько способов механического воздействия:

  • Шинирование металлическими скобами.
  • Стекловолоконными лентами.
  • Специальными пластиковыми каппами.

Шинирование стекловолоконными лентами

Данную процедуру проводят как на верхней и нижней челюстях с незначительным отличием.

Под общими действиями подразумевается:

  • Анестезия. Обезболивание участка челюсти, на котором будет осуществляться манипуляция. Обычно используется раствор ультракаина.
  • С внутренней или внешней стороны зубного ряда делается бороздка глубиной около 2,5 мм.
  • Проводится медикаментозная обработка бороздки, протравливание эмали и наложение бондинга, который засвечивается специальной лампой.
  • В бороздку укладывается стекловолоконная нить.
  • На нее сверху наносится световой композиционный материал и засвечивается лампой для прочной фиксации стекловолокна к зубу.

Верхняя челюсть

В переднем отделе верхней челюсти шинирование может проводиться с лицевой стороны, в боковых участках по жевательной поверхности. При помощи стекловолокна соединяют не только сильно расшатанные зубы, расположенные далеко друг от друга.

Нижняя челюсть

На нижней челюсти бороздка для ленты прокладывается бором исключительно с внутренней стороны зубного ряда.

Разберемся, чем хорош этот метод:

  • Через определенный промежуток времени стекловолокно можно убрать и бороздки запломбировать световым композиционным материалом под цвет зубов.
  • Даже в запущенных случаях дантист не удаляет зубы, а пытается сохранить весь ряд.
  • Десна при такой процедуре практически не травмируются.
  • Отсутствует риск атрофии кости челюсти.
  • Гигиенические процедуры можно проводить спокойно самому пациенту и врачу.
  • Зубы можно не депульпировать. Они остаются живыми и не обтачиваются.
  • Объединенный таким образом зубной ряд равномерно распределяет нагрузку на все шинированные зубы.

При шинировании мы должны объединить в одну связку не только подвижные зубы, но и здоровые, рядом стоящие с обеих сторон. Таким образом жевательная нагрузка распределяется равномерно, а здоровые зубы удерживают подвижные от дальнейшего расшатывания.

Хирургический метод

Данный вид лечения предполагает лоскутные операции с наращиванием костной ткани. Эти манипуляции проводятся хирургом после снятия острого воспаления с пародонта в специализированных клиниках.

Не следует запускать свои зубы, лучше вовремя обращаться ко врачу и соблюдать правила личной гигиены. Тогда ваши челюсти будут целыми и невредимыми, а лицо всегда сиять белоснежной улыбкой. При малейших изменениях в состоянии зубов нужно срочно проконсультироваться со стоматологом.

Для чего необходима процедура?

Шинирование делается с целью исправления последствий пародонтита, либо механического повреждения зубов. Однако данная процедура может потребоваться в таких случаях:

  • сильно нарушен, либо смещен зубной ряд;
  • поражены ткани ротовой полости;
  • носились брекеты;
  • нестандартно расположены зубы;
  • имеется сильное отслоение десен, в результате чего обнажаются корни;
  • присутствует зубной камень и сильный налет, от которого нет возможности избавиться самостоятельно.

Причин, по которым начинает шататься один или несколько зубов, множество. В частности это может произойти вследствие травмы лица, либо вредной привычки грызть твердые предметы, например колпачок шариковой ручки. Зубы становятся чрезмерно подвижными вследствие осложнений, к которым приводят стоматологические болезни в виде остеомиелита и парондотоза.

Прогрессирование пародонтита приводит к тому, что начинает оголяться корень зуба. Убыль мягких и костных тканей достигает 1/4 от его длины, может возникнуть повышенная подвижность зубов. Они начинают отклоняться от своего естественного положения. Избавиться от проблемы помогает шинирование.

Пародонтит не всегда является прямым показанием к шинированию. Процедуру проводить нельзя, если имеется много дефектов в зубном ряду. Ее следует делать такую операцию при пульпите и гингивите. При пародонтите вначале необходимо обработать десны, чтобы полностью устранить воспаление. После этого возможно наложение ортопедической шины.

Разновидности ортопедических конструкций

Шину можно носить долгосрочно или временно. Оценив состояние ротовой полости, зубов и десен, стоматолог решает, на какой срок устанавливать крепление.

Конструкции бывают съемные и несъемные. Съемные шины устанавливают если нет одного зуба или нескольких. Процедура может проводиться повторно, ничего не мешает соблюдению правильной гигиены ротовой полости. Несъемные конструкции назначаются в целях профилактики, чтобы уменьшить нагрузку на ткани пародонта.

Ортопедические шины бывают нескольких видов:

Временные. Срок использования менее года или 6 месяцев. Ставятся в начале и в конце лечения. Цена у них недорогая, травмы окружающих тканей при ношении исключены, возможность проведения прочих необходимых хирургических, терапевтических и гигиенических операций сохраняется.

Долговременные. Применяются в случае, если невозможно на данный момент установить точный диагноз при обширном поражении тканей пародонта, но прямых показаний к удалению зубов нет.

Постоянные. Шины ставятся на срок от года. Применяются в профилактических целях, не создается неудобство при уходе за полостью рта, конструкции высоко функциональны, выглядят эстетично.

Прогресс не стоит на месте, сейчас доступно много решений проведения операции шинирования.

Какие могут быть осложнения?

При данной процедуре могут возникнуть следующие осложнения:

  • Обострение заболеваний зубов из-за ошибок стоматолога.
  • Пульпит, если бороздка сделана слишком близко к пульпе или вскрывает пульповую камеру.
  • Повышение чувствительности зубов.
  • Перелом шины из-за ее деформации или перегрева при изготовлении.
  • Возникновение заболеваний зубов под шиной, тогда, когда конструкции плохо отполированы.

Стоимость процедуры

Цены на шинирование зависят от выбранного материала, способа установки оборудования, выбранной клиники, степени запущенности случая. Ориентировочные цены:

Установка шин из стекловолокна обойдется дешевле всего. Цена операции определяется в зависимости от того, какие зубы будут фиксироваться. Стоимость операции на передних зубах выйдет в примерно 7000 руб. Жевательные зубы обойдутся около 3000 руб.

Коронки обойдутся дороже. По цене коронки будут отличаться в зависимости от используемого материала:

  • металлические – 3500 руб;
  • металлокерамические – 5000-6000 руб;
  • из цельной керамики – 12 000-13 000 руб.

Цены указаны за единицу. Стоимость вантовой операции составит примерно 2-3 тысячи рублей за шинирование одного зуба. Самым дорогим методом является бюгельное протезирование, стоимость ортодонтического оборудования составит минимум 25000 руб.

Люди не любят посещать стоматолога, это связано с болезненностью процедур и страхом. Не каждый человек уделяет внимание своим зубам, полости рта и деснам, не ходит к дантисту на профилактический осмотр и профессиональную чистку. Вследствие этого скапливаются и размножаются бактерии, которые начинают разрушать зубодесневое крепление и кость челюсти.

Твердая ткань постепенно оседает, оголяются сначала шейки зубов, затем их корни. Потеря костной ткани определяется на рентгеновских снимках. Если разрушено более 40% челюсти, значит, имеет место тяжелое поражение тканей пародонта. Такая болезнь называется пародонтоз и требует шинирования подвижных зубов.

Шинированием называют объединение нескольких зубов в единую систему с целью закрепления верхнего или нижнего ряда. Суть лечения заключается в фиксации пораженных элементов челюсти. Подобные действия позволяют перераспределить нагрузку при жевании на здоровую часть, что обеспечивает необходимые условия для заживления поврежденных тканей.

Источник: https://tvoidantist.ru/ortodontiya/shinirovanie-zubov/podvizhnyh-chto-eto-takoe.html

Шинирование подвижных зубов

Для терапии патологических синдромов используется шинирование. Заболевания в области десен – провоцирующий фактор для расшатывания и выпадения зубных тел. Без терапевтических процедур разрушаются ткани, которые удерживают моляры.

Коварство патологий заключается в незаметности патологических изменений. Часто заболевание диагностируется на поздних этапах развития, когда спасти зубное тело  невозможно. Чтобы избежать подобного, требуется своевременно проходить профилактические осмотры в стоматологическом учреждении.

Неустойчивые зубные тела сопровождаются массой дискомфортных ощущений. Неприятно осознавать, что зуб движется, может выпасть. Зубные тела плотно располагаются в костной ткани, под действием давления во время потребления пищи моляры не должны шататься.

Когда необходимо шинирование зубов

Процедура назначается при хроническом характере пародонтита, который провоцирует расшатывание моляров. Устранить клинический признак удастся только при помощи шинирования. Суть метода в объединении зубных тел в одну систему, что позволяет зафиксировать положение моляров, используя элементы ортодонтического типа.

Причина расшатывания зубных тел

Первым негативным признаком развития патологического синдрома ротовой полости и зубов в частности является кровоточивость десен. Последний симптом возникает в результате нарушений правил личной гигиены.

Читайте также:  Зубная щетка для младенцев: рекомендации по выбору, правила гигиены в период прорезывания зубов

Рекомендуется проводить профессиональную чистку ротовой полости в стоматологическом учреждении раз в 6 месяцев, это значительно снизит риск возникновения патологий пародонта или десен. Постепенно на зубных телах накапливается десной налет, разрушающий не только пародонт, но и костную ткань.

Поражается периодонт, является тканевым соединением, которое связывает корневую область моляра с челюстной тканью. В случае потери около половины челюсти по высоте, диагностируется тяжелая форма травмирования пародонта, нуждающаяся в проведении шинирования.

Обратите внимание

Подвижность моляров — результат травмирования жевательного или окллюзионного характера, разрушающее сохранившуюся соединительную ткань.

В практике выделяют три разновидности травмы жевательного типа:

  1. Первичная форма характеризуется повышенным давлением, которое оказывается на здоровые соединительные ткани и моляры, возникает при скрежетании зубными телами во время сна или при наличии привычки часто стискивать зубные ряды.
  2. Вторичный характер травмы отличается сильным давлением на зубное тело, потерявшее большую часть костной поддержки или соединительной ткани.
  3. Последнее подразумевает объединение обеих форм травмирования, когда и на здоровые, и на расшатывающиеся зубы оказывается повышенное давление.

Классификация

Выделяется несколько разновидностей шин. Выбор зависит от временного промежутка, на который требуется шинирование зубного ряда:

  1. Временный характер, подразумевает установку шины на срок до 6 месяцев. Устанавливается при небольшой степени расшатывания зубов, по желанию стоматолога вносятся корректировке, на основе эффективности лечения и других особенностей течения патологического синдрома.
  2. Долговременная устанавливается на срок от 12 месяцев до нескольких лет. Требуется при значительном травмировании и расшатывании зубов при развитии пародонтоза.
  3. Постоянная шина используется с целью поддержания оставшегося зубного ряда. Характеризуется высокой степенью функциональности и эстетичности, отличается высокой денежной стоимостью.

Подвижность зубного тела определяется степенью поражения костной ткани. Существует ряд методик выполнения шинирования.

Стекловолоконный

Для выполнения лечебной процедуры используют одну из трех методик. Распространенностью отличается шинирование стекловолоконного характера. Характеризуется положительными моментами, что обеспечивает популярность методики. Стекловолоконный тип лечения имеет ряд отличительных характеристик:

  1. Позволяет зафиксировать зубные тела, сохранить их вне зависимости от поражения соединительной ткани.
  2. Оптоволоконная методика отличается малым воздействием на моляры, в обтачивании и депульпации нет необходимости.
  3. Не затрудняется чистка ротовой полости и соблюдение других правил личной гигиены.
  4. Характеризуются высокой степенью эстетичности, является несъемной методикой шинирования.
  5. Отличается равномерностью нагрузки на зубную полость.

Шинирование проводится за один визит в стоматологию. Оптоволоконная методика характеризуется безболезненностью, используется анестезия местного типа. Стоматолог создает бородку на моляре, после туда закладываются лента, заливающиеся композитом. Под влиянием световых лучей лента затвердевает, что позволяет зафиксировать положение зубного тела.

Перед выполнением методики оптоволоконного характера требуется нормализовать прикус. Эту разновидность шинирования нельзя провести при отсутствии задних зубных тел. При повышенном давлении на передний зубной ряд провоцируется разрушение шины.

Винтовое

Является альтернативной методикой для оптоволоконной. Основное отличие заключается в эксплуатируемом материале для шинирования. При винтовом характере проведения процедуры используется нитка из арамида, позволяющая устранить подвижность зубного тела.

Нить характеризуется долговечностью и высокой степенью прочностью, идеально совместима с соединительной и костной тканью зуба, отсутствует реакция на раздражители.

Технология наложения подобна оптоволоконной методике, основное отличие заключается в длительном сроке использования. Способное заменить протезирование при наличии противопоказаний к его проведению.

Бюгельная часть представлена в дуговой форме с каркасом из металла, закрепляющимся в полости рта при помощи специальных крючков. Выделяется ряд положительных моментов при шинировании винтового типа:

  1. Использование металла позволяет обеспечить надежность и длительный срок использования конструкции.
  2. Винтовое шинирование позволяет зафиксировать шатающуюся коронковую часть зубного тела.
  3. Обеспечивается красивый внешний вид, при использовании винтовой шины дискомфортные ощущения отсутствуют.

Коронковое

Данная лечебная методика используется при наложении шины более чем на 4 зуба. В качестве материала используется металлокерамика, обеспечивающая высокую степень надежности и длительны срок использования конструкции. Шинирование коронками отличается депульпацией и обтачиванием в обязательном порядке.

Коронковая разновидность шинирования применяется при значительном повреждении костной соединительной ткани. Съемная методика наложения шины используется при травмированиях механического типа, например, в случае перелома, с целью фиксации зубного ряда на определенный промежуток времени.

На основе слепков создается конструкция, фиксирующая положение зуба и позволяющая восстановить утерянные элементы в полости рта. Для создания съемных конструкций используется металл и пластмасса.

Показания и противопоказания

Шинирование назначается пациентам в ситуациях:

  1. Когда терапия пародонтального характера не принесла результата.
  2. При вторичном характере травмирования зубного ряда.
  3. С целью стабилизации зубов, отличающихся подвижностью при сохранении жевательной функции.
  4. Для закрепления зубных тел при оперативных вмешательствах. Используется в качестве профилактической меры.
  5. Шинирование позволяет избежать наклона зубного тела, изменения его расположения.
  6. Наложение шины препятствует выдвижению моляров.
  7. Закрепление зубных тел назначается после острого характера дентального повреждения.
  8. Фиксация моляров назначается после прохождения ортодонтической терапии.

Методика имеет ряд противопоказаний:

  1. Проведение шинирования противопоказано при активно развивающемся воспалительном процессе в области пародонта, травме первичного характера.
  2. В случае недостаточного количества здоровых зубных тел для закрепления шатающихся зубов.
  3. При отсутствии попытки исправить ситуацию при помощи шлифовывания.
  4. При нарушениях правил личной гигиены ротовой полости.

Плюсы и минусы шинирования зубов

Уменьшение подвижности зубных тел уменьшает плохие ощущения в процессе потребления пищи. Восстанавливается жевательная функция. Связывание нескольких моляров в отдельные блоки обеспечивает равномерность нагрузки.

При отсутствии закрепления давление на разные зубные тела различается, что провоцирует дальнейшее разрушение соединительной ткани и челюстной кости. В качестве аналогии можно представить забор, отдельно взятую доску значительно проще накренить, чем забор.

Фиксация шинированием является профилактикой к расшатыванию зубов, уменьшается вероятность потери костный ткани у соседних моляров. В некоторых случаях лечебная методика позволяет избежать удаления зубного тела.

Важно

Зафиксированные в отдельные блоки моляры не уменьшается в альвеолярной высоте. При уменьшении данного параметра на лице пациента возникает множество морщин.

У больного отмечается болезненный, уставший вид, увеличивается вероятность возникновения патологических синдромов челюстного сустава, страдает жевательная функция.

Вышеописанные изменения требуют длительной терапии. Шинирование снижает вероятность данной ситуации.

К негативным сторонам шинирования относится усиленное скопление налета, в результате использования шины. Это увеличивает риск возникновения патологических синдромов пародонта и кариозного процесса, в частности, при несоблюдении правил личной гигиены за шиной. В обязательном порядке требуется использовать зубные нити, проводить очистку самих лечебных конструкций.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

С этой целью стоматологи советуют использовать щетки монопучкового типа. Требуется регулярно два раза в день проводить чистку ротовой полости. При застревании продуктов питания между зубными телами или между элементами шины, настоятельно рекомендуется сразу же извлечь застрявший кусок и прополоскать ротовую полость.

Некоторые шины имеют плохой внешний вид, что приносит моральный дискомфорт больному. Некрасивый внешний вид характерен для металлических конструкций, использующихся в основном для жевательных зубов. При высокой важности эстетичности требуется воспользоваться другим материалом для выполнения шинирования.

Некоторые пациенты жалуются на раздражение десен при использовании шины. Процесс привыкания к инородному предмету занимает от 7 до 14 дней, после неприятные ощущения при эксплуатации шины исчезают. При ярких клинических признаках раздражения десен требуется обратиться в медицинское учреждение для коррекции шины или замены материала.

Негативным фактором является вероятность скола или отклеивания элементов конструкций шины. Для уменьшения риска рекомендуется корректировка давления на зубы при помощи лекарственных средств, используются медикаментозные средства успокаивающего характера.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/shinirovanie-podvizhnyh-zubov

Зубы до и после шинирования

Шинирование зубов осуществляется стоматологами для предотвращения расшатывания и выпадения зубов. Для этого на зубы устанавливается шина, которая стягивает зубы и фиксирует их на месте.

Особенности операции зависят от сложности заболевания зубов и способа, которым проводится шинирование. Процедура абсолютно безболезненна, так как врач использует анестезию.

Показания и противопоказания

Показания к шинированию определяет врач. Перед этим он проводит осмотр, назначает рентгенографию и прочие необходимые обследования.

Основные показания:

У шинирования зубов есть достаточно много противопоказаний, которые следует учитывать. Они зависят от материала, с помощью которого осуществляется процедура.

Консультация с компетентным стоматологом поможет избежать осложнений и сделать шинирование максимально полезным и комфортным. Вот некоторые из них:

  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • недавно проведённая лучевая терапия;
  • острые воспалительные процессы ротовой полости;
  • заболевания психики;
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обострение заболеваний дыхательных путей;
  • заболевания костной ткани;
  • аллергия на применяемые материалы;
  • отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.

Этапы процедуры и материалы

Шинирование зубов можно выполнить несколькими способами. Какой подойдет именно Вам, компетентно решит только доктор.

Стекловолокно

  1. При шинировании этим материалом на поверхности нужных зубов высверливается горизонтальная борозда, в которую помещается лента из стекловолокна. Она и будет удерживать зубы.
  2. Затем эта лента заливается световым композитом. Чтобы процедура была эффективной, шинируются не только подвижные зубы, но и неподвижные.
  3. Место, где высверливается борозда, зависит от того, какие зубы подвергаются шинированию. Если это передние верхние зубы, то борозду делают на внутренней поверхности зубов. Если это нижние передние зубы, то на внешней поверхности. А если шинируются боковые зубы, то борозда высверливается на жевательной поверхности.

Следует помнить, что шинирование стекловолокном не является долговечной процедурой.

Срок службы такого шинирования может достигать трёх лет.

Раз в год нужно показываться стоматологу для полировки шины.

Вантовая методика

При этом способе шинирование осуществляется с помощью крепкой нити из прочного волокна, сделанного из арамида. Затем накладывается пломбировочный материал. Процедура шинирования проводится так же, как и при шинировании стекловолокном.

Коронки

Шинирование этим методом осуществляется при большом количестве расшатанных зубов.

  1. Сначала врач пломбирует корневые каналы.
  2. Затем он обтачивает зубы и надевает на них коронки, соединённые друг с другом.

Этот способ является долговечным. Коронки используются металлические или керамические.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез является съёмным и изготавливается индивидуально с учётом многочисленных особенностей. Он позволяет не только предотвратить расшатывание и выпадение зубов, но и протезировать недостающие зубы.

Читайте также:  Зуб мудрости - патологии и отклонения в росте, сроки прорезывания у взрослых и признаки воспаления

Протез представляет собой металлическую дугу, которая прилегает к внутренней поверхности зубов или к зубному ряду. Он сделан так, что возможна фиксация каждого подвижного зуба.

Обратите внимание, что в этих случаях бюгельное протезирование невозможно:

  • глубокий прикус;
  • недостаточная глубина дна ротовой полости;
  • атрофия альвеолярных отростков;
  • аллергические реакции;
  • недостаточная высота зубов;
  • наркомания и алкоголизм.

Эффективность

После процедуры шинирования не остаётся неприятных ощущений. Зубы и ткани ротовой полости не травмируются от использованных материалов. Конструкция не мешает гигиене ротовой полости, однако гигиена должна быть более тщательной.

Шина не изменяет дикцию и не нарушает эстетичность внешнего вида. Зубы прочно фиксируются, что позволяет избежать преждевременного выпадения зубов.

Стоимость шинирования

Цена на шинирование может сильно варьироваться в зависимости от материала шины и количества зубов, подвергающихся процедуре шинирования.

  • Шинирование стекловолокном может составлять около 1800 рублей за один зуб.
  • Одна металлокерамическая коронка может стоит от 5000 рублей.
  • Стоимость коронки без металла составляет от 20000 рублей.
  • Стоимость бюгельного протеза может начинаться от 25000 рублей и достигать 75000 рублей.

Какой бы ни была стоимость процедуры, она окупается получаемым эффектом, ведь здоровье зубов дорогого стоит.

Шинирование зубов является эффективной процедурой, позволяющей на долгое время сохранить зубы здоровыми. Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет существенного дискомфорта после проведения.

Большое количество способов и материалов для шинирования позволяет врачу-стоматологу подобрать именно тот способ, который подходит в каждом конкретном случае.

Источник: http://zubast.ru/zuby/do-i-posle-shinirovaniya-foto.html

Шинирование зубов

Шинирование зубов – процедура объединения подвижных и здоровых зубов в единую структуру с помощью специальных фиксирующих элементов. Позволяет восстановить жевательную функцию и поддержать эстетику улыбки без потери зубных единиц. Шинирование наиболее успешно применяется для укрепления резцов.

При шинировании жевательная нагрузка распределяется равномерно на весь зубной блок, что позволяет снизить давление на отдельно взятый зуб.

В тяжелых случаях технология шинирования не решает проблему полностью, но значительно замедляет процесс утраты зубов.

Процедуру выполняет стоматолог-ортодонт при участии пародонтолога и хирурга; в тяжелых случаях – челюстно-лицевого хирурга.

Внимание! Шинирование не является самостоятельным способом лечения подвижности зубов. Успех возможен только после полного курса лечения пародонтальной зоны.

Шинирование подвижных зубов: показания к проведению

Основное назначение – укрепление подвижных зубов при поражении пародонта. Среди других показаний:

  • травмы челюсти (фиксация зубов на время лечения);
  • выраженная рецессия десны (с обнажением корня зуба);
  • деформированные и дистопированные зубы;
  • стабилизация зубов после ортодонтической коррекции (при помощи брекет-систем);
  • профилактическая фиксация при обширном хирургическом или пародонтальном вмешательстве.

На заметку! Удаление подвижных зубов увеличивает нагрузку на соседние зубы и ведет к уменьшению объема костной ткани.

Список противопоказаний:

  • воспаление тканей пародонта;
  • дефицит устойчивых зубов;
  • плохая гигиена полости рта.

Шинирование подвижных зубов — что это такое?

По сроку службы конструкции различают шинирование временное (до 6 месяцев) и постоянное (более 6-ти месяцев).

К временному прибегают на начальных стадиях пародонтальных заболеваний, при восстановлении после травм и после ортодонтического лечения; постоянное используют при высоком риске потери зубов.

На заметку! Постоянное шинирование не является чем-то необратимым. Некоторые конструкции можно снять с минимальными повреждениями (места крепления маскируют аккуратными пломбами).

По способу фиксации различают еще два способа установки шин.

  • Назубное шинирование – связующие конструкции крепят к поверхности зуба; для лучшей адгезии используют композитные материалы, аналогичные пломбирующим составам. Зуб при этом может оставаться открытым (шинирование лентами и нитями) или прятаться под винирами/накладками.
  • Внутризубное шинирование нуждается в дополнительном препарировании зубов для установки связующей конструкции, поэтому применяется только при тяжелых формах подвижности. Сама шина отличается повышенной прочностью и незаметна при визуальном осмотре.

Материалы

Состав материалов также определяет тип шинирования:

  • стекловолоконное – с использованием стекловолоконной ленты (полностью незаметна в ротовой полости);
  • вантовое – проводится арамидной нитью и обеспечивает высокую прочность фиксации (подходит для постоянного шинирования); применяется в основном для укрепления моляров, так как сильно выделяется на фоне эмали и портит эстетику улыбки;
  • бюгельное – с использованием металлической дуги для фиксации периметра каждого зуба; позволяет создавать комплексные системы для одновременного шинирования подвижных зубов и протезирования уже утраченных;
  • шинирование несъемными коронками из композита требует стачивания всех зубов (в том числе и здоровых), поэтому используется только как альтернатива удалению.

Внимание! После шинирования ротовая полость нуждается в тщательной гигиене: фиксирующие элементы собирают на своей поверхности бактериальный налет и частицы пищи.

Шинирование подвижных зубов: подготовка

Процедура требует полного устранения воспалительного процесса и профессиональной чистки ротовой полости. Для этого необходимо запломбировать кариозные участки, проверить качество старых пломб, провести лечение пародонта с зачисткой пародонтальных карманов и удалением зубного камня.

Как проходит процедура шинирования зубов

Шинирование может проходить прямым и непрямым способом.

Непрямой вариант подразумевает изготовление конструкции в лабораторных условиях по слепку челюсти. Актуален для длительного и постоянного ношения шины.

Общая последовательность работ:

  • зубы обрабатывают (обтачивают или препарируют) под установку конструкции и снимают слепок;
  • отливают гипсовую модель челюсти;
  • формируют шину из композитных материалов;
  • подгоняют ее для установки в ротовой полости (конструкция должна иметь толщину не более 1,5-2 мм);
  • цементируют готовую работу в ротовой полости пациента.

Прямое шинирование проводят непосредственно в стоматологическом кабинете. Его используют для временной фиксации после ношения брекетов, для укрепления зубного ряда при хирургическом или пародонтальном вмешательстве. Самый распространенный вариант – с использованием стекловолокна.

Стекловолоконное шинирование

Этот вид конструкции используется при минимальном нарушении целостности зубов и обеспечивает высокий уровень фиксации подвижных структур. Последовательность действий:

  • в зубном ряду вытачивают горизонтальную борозду по всей длине шины;
  • вкладывают в углубление ленту стекловолокна;
  • фиксируют систему композитным материалом.

Для фронтальных зубов ленту протягивают по внутренней или внешней стороне зубов. Для жевательных моляров – сверху.

На заметку! Привыкание к шине занимает 1-2 недели. В этот период возможен дискомфорт от наличия в  ротовой полости чужеродного тела. Если по истечении указанного периода дискомфорт не проходит, следует обратиться к стоматологу для коррекции шинирующей конструкции.

Источник: https://lstom.ru/shinirovanie-zubov/

Шинирование зубов

Показаний к процедуре может быть несколько, но наиболее востребовано шинирование при пародонтите.

Справка! Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают зуб и служат ему опорой). Для пародонтита характерно бессимптомное течение, что является причиной позднего обращения к врачу, когда мягкая и костная ткань уже основательно разрушена и зубу попросту не за что держаться.

При поздних стадиях пародонтита поддесенная часть зуба обнажается на ¼ и более. В этом случае необходимо срочно лечить пародонтит и провести шинирование подвижных зубов.

Также шинирование зубов выполняется в таких случаях:

  1. При веерообразном расхождении зубов. При этом дефекте необходимо их «стянуть» и равномерно распределить жевательную нагрузку.
  2. Для стабилизации зубного ряда после процедур по исправлению прикуса.
  3. При неправильно расположении одного из зубов, если на него приходится повышенная нагрузка.
  4. При травмах. С помощью шины закрепляют зубы после ушибов и переломов челюсти.

Конструкции для выполнения шинирования разнообразны и различаются в зависимости от решаемой задачи и долгосрочности терапии.

Виды шинирования зубов

Зубы соединяются в единый блок с помощью жесткой скрепляющей конструкции – шины, которая может быть как стационарной, так и съемной. Любая шина должна отвечать следующим требованиям:

  • не травмировать мягкие ткани;
  • не затруднять гигиену ротовой полости;
  • быть гипоаллергенной;
  • не вызывать затруднений с приемом пищи;
  • не нарушать дикцию;
  • быть устойчивой к механическим нагрузкам.

Важно, чтобы при шинировании в зону охвата конструкции попало больше здоровых зубов – это разгрузит больные зубы и даст им «отдохнуть». Если подвижен весь зубной ряд, процедура шинирования будет менее эффективна.

Так как шина дает возможность распределить жевательную нагрузку, чем больше единиц зубного ряда в ней будет задействовано, тем эффективнее будет терапия. Наиболее эффективно шинирование передних зубов.

При установке шины на молярах и премолярах (по бокам), шинирование зубов выполняют симметрично с обеих сторон, а затем соединяют мостиком.

Это необходимо для дополнительного укрепления, так как линейная конструкция значительно менее устойчива, чем арочная.

По длительности ношения шины делятся на 3 типа:

  1. Временные – до 3 месяцев;
  2. Долговременные – от 3 мес до 1 года;
  3. Постоянные – дольше 1 года.

Вид шины и длительность ее использования зависит от задачи, которую эта система решает на данном этапе.

Например, шинирование зубов при пародонтите производится в рамках терапии этого заболевания. А это значит, что состояние зубного ряда может измениться, как в лучшую, так и в худшую сторону.

Например, потеря одного или нескольких зубов при пародонтите – не редкость. После этого необходимо менять форму конструкции с учетом недостающих единиц.

Совет

Поэтому в период проведения интенсивного лечения обычно используют временные шины.

Временные конструкции должны:

  • быть не слишком дорогими;
  • не мешать докторам проводить медицинские манипуляции;
  • подлежать модификации в процессе лечения.

Постоянные шины нужны в качестве поддерживающей терапии.

К ним добавляются требования эстетики и высокой износостойкости. Однако заболевания пародонта характерны рецидивами, поэтому даже при использовании постоянной конструкции желательно иметь возможность ее модификации.

Долговременные системы – своего рода компромисс между временной и постоянной шиной. Их устанавливают в случае, если ремиссия достигнута, но есть сомнения в ее стойкости. Шинирование зубов может выполняться:

  • нитями;
  • съемными протезами;
  • коронками;
  • вкладками.

Временное и долговременное шинирование выполняется обычно нитями, а постоянное — при помощи протезов.

Этапы шинирования и материалы

Какой из методов будет применен и какие материалы выбраны, решает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и плана терапии. При шинировании нитями активно используется стекловолокно, полиэтилен, арамидное волокно. Структура всех нитей схожа – это плетение из волокон толщиной от 3 до 5 мкм. Однако их химический состав различен, и поэтому отличаются свойства.

  • Стекловолокно биологически инертно и имеет неорганическую природу. Его выпускают в виде лент и полых жгутиков. Жгутики обычно используют при проведении манипуляций на жевательных зубах.
  • Полиэтилен – биосовместимое вещество органического происхождения. Активируется с помощью плазменной обработки, что позволяет ему лучше впитывать композитный материал, а значит, надежно крепиться на зубах.
  • Арамид – полиамидное волокно обладающее сверхпрочностью и износостойкостью. По прочностным характеристикам арамид не уступает стали. Он биоинертен, стоек по отношению к грибкам и бактериям, отлично держит форму.
Читайте также:  Экстренная помощь при зубной боли: народные способы и аптечные средства

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Рассмотрим методику выполнения процедуры с помощью стекловолоконной нити. При шинировании нитями из других материалов она практически такая же, и отличается лишь небольшими нюансами.

Шинирование зубов стекловолокном проводится в несколько этапов:

  1. Перед установкой конструкции зубы очищаются от налета, а их поверхность полируется. Этот этап очень важен, так как именно скопление бактерий в зубных отложениях вызывает пародонтит.
  2. Зубную ткань протравливают, и создают при помощи бора горизонтальную бороздку вдоль зубов, которые подлежат шинированию. Ширина и высота выемки около 2 мм. Перед этим пациенту делают укол местного анестетика.
  3. В бороздку укладывается лента из стекловолокна, а сверху наносится композитный материал. Под воздействием света галогенной лампы композит отвердевает.
  4. Поверхность шлифуется.

Таким образом получают балочную конструкцию, которая надежно устраняет подвижность зубов, обладает отличной эстетикой, не влияет на дикцию и не мешает ухаживать за полостью рта.

Шинирование стекловолоконной лентой на данный момент относится к наиболее востребованным способам проведения этой процедуры.

Перед выполнением шинирования подвижных зубов стекловолокном врач может направить пациента на реминерализацию – насыщение микроэлементами зубной эмали. Это даст возможность предотвратить повышенную чувствительность зубов после установки конструкции. После снятия шины пропилы подлежат пломбированию.

Вантовое шинирование зубов

При этом способе применяют арамидную нить. Это материал повышенной прочности, что дает возможность выполнять вантовое шинирование зубов не только для временного, но и для долговременного использования.

Справка. Слово арамид означает «ароматический полиамид». Сложно переплетенная структура волокон дает уникальные прочностные, износостойкие и термоустойчивые свойства ткани. Изделия из арамида используются в производстве спецодежды для полиции, армии, пожарных. Кевлар – торговая марка, под которой выпускают пуленепробиваемые каски и бронежилеты из арамида.

Этот вид шинирования схож со стекловолоконным по способу выполнения – на зубах выполняют горизонтальный пропил, на который накладывается арамидная лента. Затем она закрывается пломбировочным композитным материалом.Этот метод может быть применен и при зубном протезировании – протез надежно крепится арамидной нитью между здоровыми зубами.

Шинирующий бюгельный протез

Так как заболевания пародонта, в большинстве случаев, сопровождаются дефектами коронки (видимой части зуба) и потерей зубов, возникает необходимость в протезах с шинирующим свойством. Бюгельная конструкция может не только фиксировать больные зубы, но и замещать уже утраченные – то есть, быть по сути шиной-протезом.

Бюгельный протез – съемная конструкция, которая состоит из каркаса, который удерживается в челюсти при помощи замков или кламмеров. Каркас представляет собой дугу (бюгель) из звеньев в виде когтевидных отростков или кламмеров. Крепится бюгель к здоровым зубам, на которые надеваются коронки.

Этапы изготовления конструкции:

  • Снимаются мерки зубного ряда и обрабатываются опорные единицы.
  • Выполняется слепок челюстей пациента и создается их модель из гипса.
  • Отливается база с каркасом для коронок.
  • Производится ряд примерок и коррекции.
  • Протез устанавливается и окончательно регулируется.

У метода есть недостатки – это высокая цена, довольно низкая эстетика бюгеля с кламмерными креплениями, необходимость пациенту иметь не менее 4-х опорных зубов (иначе конструкция не сможет быть установлена).

Шинирование вкладками и коронками

Шина из вкладок – это металлическая дуга, устанавливаемая на специально подготовленном режущем крае. Крепится конструкция на коронках или штифтах, которые ставятся на опорные зубы. Изготовление такой конструкции достаточно сложно технически. Зубы под коронку требуют препарирования. Выполняется такой вид шинирования обычно на передних зубах.

Спаянные между собой металлические или безметаллические коронки также могут служить шиной. Однако под них необходимо препарирование зубов – чаще всего, это нецелесообразно с медицинской точки зрения. Эстетически выполненные коронки из металлокерамики, фарфора или циркония дороги – и это уже бывает неоправданно со стороны материальной.

Виды возможных осложнений

При стекловолоконном и вантовом шинировании возможны такие неприятные последствия:

  • Повреждение пульпы из-за высверливания слишком глубокой полосы под шину. Это приводит к развитию пульпита – воспаления нерва, и требует депульпации зуба и пломбировки каналов.
  • Аллергические реакции на материал.
  • Уменьшение толщины эмали после профессиональной чистки и протравливания зубной ткани. В этом случае развивается чувствительность к холодному и горячему.
  • При недостаточности чистки перед процедурой на зубах могут остаться бактерии. Начав размножаться под шиной, они приводят к развитию кариеса и пульпита. Это требует снятия шины и пролечивания зубов.
  • Воспалительные процессы слизистой около зоны шинирования.

Противопоказания

Противопоказаний для выполнения процедуры немного. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые материалы. Относительными – повышенная чувствительность зубов, сильное воспаление десен, гнойные процессы внутри десневых карманов. Эти факторы подлежат устранению перед шинированием. При плохой гигиене ротовой полости установка шины может оказаться просто бесполезной.

Шинирование зубов цена

Стоимость процедуры зависит от выбранной техники и материалов. Дешевле всего обойдется использование стальных коронок. Стабилизация передних зубов стекловолоконной лентой стоит дороже, шинирование моляров и премоляров – дешевле.

Самая дорогая конструкция – бюгельный протез. Зачастую непосредственно перед шинированием пациенту необходимо пройти дополнительное лечение, например, при повышенной чувствительности зубов, реминерализацию. Это тоже может существенно повлиять на стоимость всей процедуры.

Окончательная цена шинирования зубов может быть озвучена врачом только после утверждения плана лечения.

Источник: https://b-stom.ru/shinirovanie-zubov/

Как и зачем делают шинирование зубов

Красивая и здоровая улыбка — к этому стремится большинство из нас. Регулярно посещая стоматолога вполне возможно стать обладателем такой улыбки.

Но бывают ситуации, когда состояние полости рта не зависит от того, насколько часто мы сидим в кресле у врача.

Индивидуальные особенности, болезни пародонта и прочие заболевания ротовой полости у пациентов заставляют врачей применять более радикальные, но эффективные методы лечения. И одним из таких методов является шинирование зубов.

Что такое шинирование

Шинирование подвижных зубов — комплекс мероприятий, направленных на объединение зубов посредством специальной стекловолоконной ленты либо протезов. Этот способ очень распространен при лечении последствий пародонтита, проявляющихся в расшатывании, а также искривлении зубного ряда.

Показаниями к такой процедуре, как шинирование зубов, могут стать:

  • болезни пародонта;
  • ощутимая подвижность зубов, различные отложения на них;
  • частая кровоточивость десен;
  • сильное обнажение корней;
  • деформация зубного ряда.

Что касается видов этой процедуры, то она бывает:

  • временной (назначают с целью профилактики болезней пародонта);
  • постоянной (показана при непрекращающемся воспалении пародонта)

Способы шинирования

В современной стоматологии шинирование подвижных зубов выполняется следующими способами.

Шинирование зубов протезами

Способ, используемый при отсутствии одного или нескольких зубов. В нем задействован бюгельный протез, основа которого — стальная дуга и пластик. К последнему крепят протезы, а также фиксаторы, удерживающие протез.

Шинирование зубов коронками

Такой способ подразумевает достижение нужного эффекта скрепления с помощью спаянных коронок. Вначале доктор депульпирует, пломбирует при необходимости каналы, а затем выполняет обтачивание зуба.

После этого надеваются прикрепленные одна к другой коронки. Этот метод считается одним из наиболее прочных, а также надежных.

Относительно недостатков, то здесь можно выделить, пожалуй, только обтачивание и довольно высокую цену на эту процедуру.

Шинирование зубов стекловолокном

Непосредственно перед проведением этого метода шинирования доктор делает местное обезболивание. После чего внутренняя сторона каждого зуба подвергается высверливанию борозды, глубиной около 1мм, для помещения в нее стекловолоконной нити.

После укладки шины борозды наполняют композитным пломбировочным веществом. Кроме тех, которые шатаются, шина должна охватывать также и здоровые, опорные зубы (чаще всего ими выступают клыки).

Как результат, зубы крепко сцеплены друг с другом и находится в практически неподвижном состоянии.

Шинирование зубов арамидной нитью

Арамид — прочный, износостойкий, синтетический материал, который не склонен к окислению либо вступлению в какие-либо химические реакции во рту. Волокно из арамида помещается в описанные выше борозды.

Такой вид шинирования очень эффективен даже при сильно выраженном пародонтите.

Вантовое шинирование зубов арамидным волокном позволяет сохранять полость рта доступной для осмотров стоматологом и для выполнения лечения, если это понадобится.

Шинирование при переломах костей челюсти

Иногда, при переломах, вывихах, случаях, когда нужно провести фиксацию кости с целью обеспечить ее качественное срастание, возникает необходимость в проведении шинирования челюсти.

  • одночелюстные: вид шин, применяемых при прямом переломе нижней челюсти, при этом обязательно наличие по меньшей мере двух здоровых зубов, обломки же не должны быть сдвинуты относительно друг друга либо существует возможность вернуть их на место;
  • двучелюстные: применяют при сложных переломах челюсти;
  • шины с распорочным изгибом применяют в случае отсутствия зубов в месте перелома;
  • с зацепными крючками: используются при переломах челюсти со смещением либо при множественных переломах;
  • гладкие шины показаны при простых переломах.

Эффект от процедуры

  • Шинирование зубов способствует уменьшению их расшатывания: благодаря шине они неподвижны.
  • Шина в значительной мере перераспределяет жевательную нагрузку. Основная часть нагрузки будет на здоровых зубах и на фиксирующей дуге. Причем прочность конструкции значительно зависит от количества зубов, задействованных в конструкции.
  • Шинирование клыков и резцов дает особенно хорошие результаты, поскольку они самые крепкие и устойчивые.
  • Форма шины в виде арки (при которой задействован весь зубной ряд) более прочная, чем линейная шина.
  • При наличии переломов костей челюсти, шина поддерживает их фиксацию, и позволяет им срастаться правильно.

Чаще ополаскивайте рот специальными обеззараживающими растворами, используйте при необходимости зубную нить, не грызите твердые предметы и будьте здоровы!

Источник: http://TvoyStomatolog.com/stati/lechenie-zubov/shinirovanie.html

Ссылка на основную публикацию