Адгезивное протезирование зубов – описание методики, показания и противопоказания, технология изготовления

Адгезивный мостовидный протез представляет собой несъемную конструкцию, которая буквально приклеивается к рядом стоящим зубам при помощи особых приспособлений, не вызывающих помех и не требующих извлечения при дальнейшей эксплуатации. Важнейшим преимуществом является отсутствие необходимости обтачивать соседние с дефектом зубы под коронки.

В настоящее время адгезивные мостовидные протезы позиционируются в качестве серьезной альтернативы классическим мостам – начиная от штампованно-паянных и заканчивая металлокерамическими конструкциями. При установке классического моста опорные зубы (иногда абсолютно здоровые) обтачиваются, после чего на них устанавливаются коронки моста (на цемент).

Когда речь идет о протезировании нескольких зубов, то применение классической конструкции вполне разумно и обоснованно, но есть ли смысл замещать стандартным мостом дефект при отсутствии только одного зуба? Ведь тогда ради единичного дефекта пришлось бы «искалечить» (обточить, а иногда даже вдобавок еще и депульпировать) два ни в чем не повинных соседних зуба.

Обратите внимание

Тут стоит отметить, что потеря одного зуба многими людьми поначалу не воспринимается серьезно (за исключением, разве что, тех клинических случаев, когда дефект появляется в зоне улыбки).

Однако при потере любого зуба нарушается целостность всего зубного ряда, на фоне чего нарушается нормальная функция пережевывания пищи и постепенно формируются различной степени тяжести зубочелюстные патологии (нарушения прикуса и другие не менее неприятные последствия).

Чтобы не стесняться широкой улыбки и не испытывать дискомфорт при жевании, важно как можно скорее обратиться к стоматологу за устранением дефекта путем протезирования. Для устранения единичного дефекта могут быть рассмотрены следующие варианты:

  • Использование протеза-«бабочки». Но он съемный, что создает неудобства в эксплуатации;
  • Протезирование на импланте. Это самый лучший с точки зрения эстетики и функциональности вариант, но обычно длительный (несколько месяцев) и не всем по карману (стоить будет порядка 70-100 тыс. руб.);
  • Классический мост. Как уже было отмечено выше, сложно назвать этот вариант оптимальным, так как придется обтачивать два опорных зуба под коронки;
  • Адгезивный мостовидный протез, как альтернатива стандартному мосту, предполагающая минимальное воздействие на ткани соседних опорных зубов.

Преимущества адгезивного протезирования

Выбор в пользу адгезивного мостовидного протеза определяют, помимо показаний, четыре основных преимущества, которые могут быть весьма заманчивыми, особенно на фоне сравнения с другими вариантами протезирования.

Вот эти преимущества:

  1. Не производится одонтопрепарирование (обточка) соседних с дефектом зубов. Иначе говоря, для фиксации конструкции не требуется снятие эмали с поверхностей здоровых зубов, в отличие от протезирования штампованно-паянными коронками и, тем более, – металлокерамикой. В последнем случае зуб обтачивается настолько серьезно, что зачастую его приходится предварительно депульпировать, то есть удалить «нерв», чтобы потом он не заболел под коронкой (именно это чаще всего останавливает людей от выбора в пользу классического мостовидного протеза);
  2. В большинстве случаев не требуется даже анестезия. Многие люди в той или иной степени боятся не только зубной боли, возникающей при использовании бормашины, но и даже самого «обезболивающего укола». А поскольку адгезивное протезирование проводится без обточки зубов, то риск возникновения боли при незначительном поверхностном воздействии на опорные зубы сведен к минимуму. Применение анестезии возможно в особых клинических случаях и по согласованию с пациентом;
  3. Быстрота изготовления протеза – обычно хватает от 1 до 3 дней. Когда речь идет о протезировании за одно посещение, вся несъемная конструкция изготавливается в полости рта пациента от начала и до конца. Чуть дольше приходится ждать в случаях добавления лабораторного этапа изготовления протеза;
  4. Относительно низкая стоимость услуги. В сравнении с другими подобными по функционально-эстетическим характеристикам конструкциями (металлокерамика, безметалловая керамика и т.д.) адгезивный протез в большинстве клиник будет стоить дешевле.

Ниже на фотографиях показан пример протезирования премоляра с использованием адгезивного мостовидного протеза:

В каких случаях имеет смысл ставить адгезивный мостовидный протез?

Установка адгезивного мостовидного протеза является простым и быстрым способом устранения дефекта зубного ряда, причем по скорости реализации этот метод на сегодняшний день продолжает быть лидером среди остальных разновидностей протезирования. Однако, несмотря на серьезные преимущества, адгезивное протезирование используется далеко не всегда – к нему имеются свои показания и противопоказания.

Общих противопоказаний к установке адгезивного протеза немного. В первую очередь, не рекомендуется делать данную конструкцию у лиц, страдающих эпилепсией, так как она легко ломается во время припадка.

Существуют и местные факторы, препятствующие возможности использования адгезивного протеза:

  1. Значительная протяженность дефекта. Иначе говоря, адгезивное протезирование более 1-2 зубов имеет риски быстрого отлома или трещин моста. Особенно это характерно для жевательной области, куда приходится основная нагрузка во время жевания. На сегодняшний день врачи рекомендуют замещать только 1 отсутствующий зуб и лучше всего – в переднем отделе, где нагрузка на зубы относительно небольшая. При большой протяженности дефекта более целесообразным может оказаться использование классического моста или съемного бюгельного протеза (см. фото);
  2. Опорные зубы имеют значительные дефекты и (или) находятся в неправильном положении. Провести адгезивное протезирование в этих случаях возможно лишь при соответствующей подготовке зубов и серьезном ортодонтическом лечении, поэтому иногда рациональнее бывает выбрать другой вид несъемного протезирования, при котором для качественного лечения не придется ждать годы, исправляя зубные аномалии;
  3. Опорные зубы имеют подвижность или патологическую стираемость.

В остальных случаях адгезивное протезирование может оказаться вполне обоснованным решением.

Композитные адгезивные мосты, изготовляемые прямо в кресле стоматолога

Об адгезивном мостовидном протезе из композита в России впервые узнали благодаря разработкам Сергея Радлинского, начатым в начале 90-х годов. Именно его труды положили начало созданию качественно нового направления восстановления утраченного зуба – с помощью обычных светоотверждаемых пломб и специальных технических приспособлений.

Суть идеи очень проста: нужно надежно приклеить искусственный зуб к соседним опорным зубам.

Вспомогательным укрепляющим приспособлением может выступать металлическая проволока – она, опираясь на соседние с дефектом зубы, является базовой основой адгезивного протеза.

Процесс изготовления такого моста заключается в следующем: на эмали соседних зубов создаются небольшие углубления, куда потом входит проволока.

Возникнут ли болевые ощущения на этапе «высверливания» бормашиной этих искусственных борозд?

  • На практике чаще всего обезболивание вообще не требуется, так как обработка зубов минимальна. Кроме того, нередко опорные зубы на контактных поверхностях (ближе к удаленному зубу) имеют пломбы, удалив которые, можно получить хорошее ложе для фиксации балки. В крайнем случае, стоматологи на сегодняшний день имеют целый арсенал анестетиков для надежного обезболивания.
  • Более прогрессивной технологией является адгезивное протезирование с помощью стекловолокна в виде лент и жгутов. В данном случае вместо проволоки именно они вставляются в сформированные бороздки на опорных зубах, и на них потом воссоздается искусственный зуб из композита.
  • Обычно пациентов интересует, много ли времени требуется врачу, чтобы во рту за один сеанс «нарастить» новый зуб?
  • Тут стоит отметить, что создание адгезивного моста из светоотверждаемого композита – это практически ювелирная работа, требующая от врача не только знаний и опыта работы с подобными реставрациями, но и определенной выдержки, так как в этом деле нельзя спешить.
  • «Световые» материалы наносятся на металлическую балку или стекловолокно небольшими слоями с поэтапным применением специальных матриц и «формирователей» будущего зуба.
Важно

Работа может занять от 1,5 до 4 часов: именно точное выполнение всех требований позволяет сделать качественный и надежный мостовидный протез.

Адгезивное протезирование имеет много сходств с художественной реставрацией зуба, только в последнем случае в качестве опоры применяется свой родной зуб, а для создания адгезивного моста – соседние зубы с перекинутыми между ними балками. В идеале, по окончании работы зуб не отличить от своего родного, так как мастер воссоздает все бугры, ямки, бороздки, а также имитирует цвет и даже естественный блеск поверхности.

Лабораторный (непрямой) метод изготовления адгезивного моста

В отличие от адгезивного протезирования прямым методом, лабораторный способ получения моста более точен и надежен, ведь примерно половина работы производится не во рту пациента (это, прямо скажем, не самые благоприятные условия), а в зуботехнической лаборатории.

Непрямой метод подобного протезирования включает 4 основных этапа:

  1. Обработка опорных зубов (разная, в зависимости от клинической ситуации). Это не «обточка» зуба со всех поверхностей, а шлифовка, нарезание бороздок, либо даже лечение кариеса – очищение полости от кариозных тканей и приспособление ее для крепления балки будущего протеза. Шлифовка важна для надежного сцепления протеза с зубной поверхностью;
  2. Снятие оттисков (слепков). С помощью специальных пастообразных материалов, введенных в полость рта на ложках, получается негативное отображение поверхности (рельефа) полости рта со всеми зубами;
  3. Изготовление протеза. Для этого может применяться керамика и пластмасса. Пластмассовый адгезивный мостовидный протез стоит дешевле, но будет гораздо менее прочным, чем керамический;
  4. Фиксация протезов на опорных зубах с помощью стоматологических цементов.

Что полезно знать о недостатках адгезивных мостовидных протезов

Несмотря на ряд восторженных отзывов о применении адгезивных мостовидных протезов, помимо существенных преимуществ они также характеризуются серьезными недостатками, о которых полезно знать заранее.

В первую очередь следует отметить тот факт, что адгезивное протезирование относится к категории временного замещения отсутствующего зуба (несмотря на то, что в ряде клинических случаев этот срок может составлять 5-7 лет).

Но, как говорится, нет ничего более постоянного, чем временное, и в России (не от хорошей жизни) сегодня многие временные зубопротезные конструкции используются пациентами долгими годами в качестве постоянных (протезы-бабочки, полные съемные акриловые протезы, адгезивные мостовидные протезы и др.)

Именно поэтому не стоит удивляться, что главными недостатками протеза являются хрупкость и недолговечность конструкции (во многом из-за этого рекомендуют проводить протезирование не более 1 зуба и, по возможности, лишь в переднем отделе).

Из сказанного выше вытекает еще один недостаток адгезивного протезирования – возможность восстановления преимущественно лишь косметических дефектов, без возвращения нового искусственного зуба в полноценную активную работу. То есть зуб не будет полноценно задействован в нагрузке – в прикусе, наравне с другими зубами, его попросту не будет.

Что делать, если адгезивный протез все-таки сломался?

  • В зависимости от специфики возникшей проблемы, существует своя тактика помощи. В ряде случаев починка адгезивного мостовидного протеза возможна, но высокопрофессиональный врач всегда будет учитывать причины, вызвавшие поломку.
  • К примеру, если проблема с адгезивной конструкцией проявляется уже не в первый раз, то это может говорить о воздействии на нее чрезмерной нагрузки из-за нюансов прикуса.
  • Вполне может статься, что нет смысла каждый раз переделывать, терять время и деньги, а целесообразно изготовить классическую металлокерамику или керамику с опорой на обработанные соседние зубы и забыть о дефекте на 10-15 лет.

Из чего складывается окончательная стоимость протезирования

Цена на адгезивное протезирование зубов складывается из многих составляющих. Существенное влияние на ценообразование могут оказывать статус клиники, уровень организации и оснащения кабинетов,  а также известность и квалификация персонала.

Композитные адгезивные мосты стоят значительно дешевле, чем их аналоги, изготовленные лабораторным методом: металлокерамические и керамические. При этом металлокерамические адгезивные конструкции, в свою очередь, стоят меньше керамических (меньше себестоимость материалов, ниже сложность технологии изготовления, однако несколько ниже и эстетика).

Совет

В итоге цены на адгезивные зубные протезы варьируют сегодня от 5 до 30 тыс. рублей и более (указана стоимость «под ключ»).

Источник: http://plomba911.ru/protezirovanie/zubnye-protezy/adgezivnyj-mostovidnyj-protez.html

Адгезивный мостовидный протез: особенности, показания и уход

Адгезивное протезирование зубов – это ортопедический метод лечения небольших дефектов зубного ряда, при котором конструкция прикрепляется к двум соседним зубам и не требует их обтачивания.

Мостовидный адгезивный протез может заместить отсутствие одного зуба в передней или боковой области зубной дуги. Данный вид протеза имеет много названий: волоконный, манхэттенский, мэрилендский мост, понтик, и даже — односеансный протез.

Читайте также:  Анестезия в стоматологии при беременности - когда и как лечить зубы, безопасные медикаменты и рекомендации опытных врачей

Мостовидное адгезивное протезирование является довольно простым и эффективным способом лечения в стоматологии. Микропротез может сделать стоматолог-терапевт или ортопед всего за 2-3 часа в одно посещение.

Конструкция изготавливается из фотополимерных композитных и стекловолоконных материалов.

Это делается двумя способами: непосредственно в полости рта за одно посещение или с помощью технической лаборатории в два приема.

Методы фиксации

При отсутствии зуба во фронтальной области крепление при адгезивном протезировании проводят с невидимой для окружающих небной или язычной стороны зубов.

При наличии дефекта в боковом сегменте фиксацию делают на жевательной поверхности.

Искусственная коронка зуба изготавливается в лаборатории или стоматолог проводит восстановление коронки с помощью специальных композитных материалов. Существует несколько способов фиксации микропротеза в полости рта:

  • Фиксация на стоматологический клей. При наличии коронки, изготовленной в зуботехнической лаборатории, конструкцию прикрепляют с помощью адгезивного бонда. Для этого на соседних зубах подготавливают участок эмали: проводят очищение, нанесение клея (адгезива) и закрепление искусственной коронки. Минусами данного вида фиксации при адгезивном протезировании является значительное утолщение опорных зубов, что может принести неудобства пациенту.
  • Балочное крепление. Является надежным способом фиксации адгезивного протеза. На опорных зубах делают углубление путем препарирования твердых тканей, в которые помещают балки из проволоки диаметром 0,9-1 мм, проводят их фиксацию специальными материалами и восстанавливают анатомическую форму. Далее на основе балки поэтапно восстанавливают отсутствующий зуб с помощью композитных материалов. Недостатком такого крепления при адгезивном протезировании является возможность возникновения кариеса на опорных зубах, но при соблюдении правильной технологии риск появления кариеса очень незначительный.
  • Использование стекловолоконной ленты является самым простым и распространенным методом фиксации. Он похож на установку балочной системы и на шинирование: на опорных зубах создается небольшая борозда, в которую помещают стекловолоконную ленту и фиксируют фотополимерными материалами. Если искусственный зуб изготовлен в лаборатории, то его закрепляют на стекловолокне. При отсутствии готовой коронки проводят восстановление зуба композитными материалами в полости рта.

Функции установленного адгезивного моста

Главная функция адгезивного протеза – эстетическая. Отсутствие зуба при разговоре или улыбке очень заметно. Вследствие этого у людей формируются комплексы и возникает страх, что окружающие заметят дефект. Установка данного протеза поможет в решении проблемы.

Второй функцией протеза является жевательная, конструкция полноценно принимает участие в пережевывании пищи.

При отсутствии зуба могут возникать дефекты речи, неточное произношение, а после протезирования все восстанавливается, так как протез принимает участие в разговоре.

Установка адгезивного моста благоприятно воздействует на всю зубочелюстную систему.

При отсутствии хоть одной дентальной единицы происходят изменения в полости рта: опорные зубы смещаются в сторону дефекта, зуб напротив отсутствующего выдвигается (феномен Попова-Годона), происходит травмирование тканей пародонта в области дефекта. Протезирование адгезивным мостом поможет предупредить эти осложнения.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Адгезивное мостовидное протезирование имеет следующие показания:

  • отсутствие 1 зуба в боковом участке или 1-2 — во фронтальном;
  • молодой возраст пациента;
  • отказ от протезирования с помощью коронок (при желании сохранить опорные зубы целыми, не обточенными);
  • адентия (отсутствие зуба);
  • невозможность использования других видов протезирования;
  • необходимость протезирования и шинирования (процедура укрепления зубов при заболеваниях пародонта);
  • срочное замещение зуба с эстетической целью;
  • временное протезирование при имплантации;
  • при наличии серьёзных заболеваний организма (после инфаркта миокарда, хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях, почечной или сердечной недостаточности), когда другие виды лечения противопоказаны.

Противопоказания к адгезивному протезированию бывают абсолютные и относительные. Относительными противопоказаниями являются заболевания опорных зубов, которые можно вылечить: кариес, пульпит, периодонтит, легкая степень пародонтита, гингивит.

К абсолютным противопоказаниям к мостовидным адгезивным протезам относятся:

  • большие дефекты зубных рядов;
  • разрушение опорных зубов;
  • аномалии прикуса (скученность, тортооклюзия);
  • патологическая стираемость;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне).

Уход за адгезивным мостовидным протезом

После адгезивного протезирования необходимо придерживаться правил гигиены и ухода за конструкцией. Проводить регулярную чистку полости рта с помощью щетки и пасты необходимо 2 раза в день: перед сном и после завтрака. Средства индивидуальной гигиены должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст и состояние органов полости рта пациента. Подробнее о том, как правильно чистить зубы→

Зубную нить нужно использовать для чистки межзубных промежутков, но в области протеза флосс применить невозможно из-за фиксации к соседним зубам.

Обратите внимание

Поэтому необходимо использовать ирригатор — специальное устройство для гигиены полости рта, которое подает струю воды под давлением и вычищает пространство под протезом, в межзубных промежутках, под и над десной. На протяжении дня желательно использовать ополаскиватель.

Не рекомендуется употреблять твердую и грубую пищу, которая может нарушить адгезивный протез, а также вязкие и липкие продукты питания (жвачка, ириски, карамель). Качественный уход за полостью рта предотвратит развития болезней и продлит срок службы протеза.

Альтернативы адгезивному протезированию

Протезирование адгезивным мостом является прекрасной альтернативой более дорогим и сложным ортопедическим конструкциям. Для изготовления протеза не нужно обтачивать или депульпировать опорные зубы под коронки.

Для замещения дефекта 1-2 зубов, кроме адгезивного протеза, существуют следующие методы лечения: протез-бабочка, мостовидный протез с коронками на опорные зубы, мостовидный протез с кламмерами на опорные зубы и имплантация.

Каждый из методов лечения имеет свои плюсы и минусы.

Срок службы адгезивного моста

Стоматологические клиники дают гарантию на 1- 2 года, но срок службы можно продлить. При правильном уходе и бережном отношении адгезивный протез может прослужить 5-8 лет. Основной поломкой моста является возникновение трещин в местах фиксации к опорным зубам.

Для профилактики и своевременного лечения необходимо каждые 6 месяцев посещать стоматолога. При возникновении кариеса или воспаления доктор проведет лечение. Если же произошла значительная атрофия десны или в протезе появились трещины — конструкцию необходимо переделать.

Плюсы и минусы адгезивного мостовидного протеза

К плюсам адгезивного протезирования относят:

  • отличный эстетический результат;
  • быстрое изготовление (в течение 2-3 часов);
  • консервативное лечение в сравнении с другими видами ортопедических мостов (небольшой период адаптации к протезу, возможность легко установить и изъять конструкцию);
  • сохранение опорных зубов;
  • безболезненное лечение (не нужно проводить анестезию);
  • нет необходимости депульпировать зубы (удалять нерв); Подробнее про удаление нерва зуба→
  • невысокая стоимость по сравнению с другими конструкциями;
  • при необходимости можно легко извлечь протез из полости рта;
  • подлежит ремонту в случае поломки;
  • не содержит металлических элементов (не вызывает гальванизм, неприятные ощущения);
  • возможность корректировать конструкцию.

К минусам адгезивного протезирования относят:

  • невозможность применения при отсутствии 2 и более зубов;
  • невозможность применения при отсутствии моляра;
  • необходимость тщательной гигиены;
  • риск образования кариеса на опорных зубах в местах крепления;
  • поломки при больших жевательных нагрузках;
  • при возникновении трещин или сколов необходимо обращаться к стоматологу.

Адгезивное протезирование имеет свои недостатки и достоинства, которые необходимо учитывать при выборе конструкции. Для длительной службы протеза нужно придерживаться правил гигиены и аккуратно употреблять пищу. Данный вид лечение является простым, быстрым, недорогостоящим и эффективным методом устранения дефекта зубного ряда.

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/metody/adgezivnoe-protezirovanie/

Вся важная информация про адгезивный мостовидный протез

Потеря зуба чревата не только нарушением привлекательности улыбки. Это влияет на прикус, речь и изменяет черты лица. Чтобы избежать таких последствий нужно устанавливать протез.

Адгезивный мост относится к современным конструкциям. Он крепится к опорным зубам при помощи специальных материалов. Рассмотрим преимущества и особенности такой установки.

Показания к применению

Все виды протезов имеют список рекомендаций к установке. Среди показаний к применению адгезивного моста выделяют:

  • Отсутствие нескольких зубов впереди или дефекты премоляров. При этом соседние зубы должны быть в хорошем состоянии.
  • Когда здоровье пациента не позволяет выполнить обычное протезирование.
  • В случаях, требующих устранения дефекта в ротовой полости в срочном порядке.
  • При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, сердечнососудистых болезнях или при пародонте.
  • В качестве временной установки, если проводится имплантация в два этапа.

При этом следует учитывать возраст пациента, пожилым людям данный вид протеза стоматологи не рекомендуют.

Не получится установить адгезивный мост, если соседние зубы находятся в плохом состоянии, наблюдается патологическая стираемость эмали. При аномальном прикусе невозможно правильно закрепить конструкцию.

Преимущества

Адгезивный мостовидный протез обладает рядом преимуществ. Отметим основные из них:

  1. Адгезивная технология предполагает восстановление некоторых дефектов премоляров, резцов и клыков прямо в ротовой полости пациента.
  2. Во время носки такого протеза не происходит разрушение зубов, которые выступают в качестве опорных.
  3. Быстрота процедуры. За один сеанс можно провести полное восстановление резца или клыка.
  4. Перед установкой изделия воздействие на опорные зубы минимально. Они только слегка обтачиваются, депульпация не проводится.
  5. Конструкция входит в ряд высокоэстетических изделий, которые не содержат в своем составе металла. Благодаря такому решению не происходит окисление, оказывающее вредное воздействует на организм человека. Также исключено образование гальванических паров.
  6. Если сравнивать с металлокерамическими конструкциями или имплантатами, то адгезивный мост бюджетный вариант.

Недостатки

При всех достоинствах данная конструкция относится к временным. Она будет актуальна, если необходимо скрыть мелкие дефекты. Со временем мост разрушается, появляются сколы. Он подвержен истиранию и поломкам.

Применение ограничено, поскольку в основном мост подойдет для тех, кому необходимо устранить дефект переднего зуба. При этом изделие создано таким образом, что оно не нагружает кость. В результате происходит атрофия альвеолярного отростка. А это может привести к необходимости проводить костную пластику при установке имплантатов.

Также к недостаткам протеза относят следующие моменты:

  • сложности при проведении ежедневной гигиены ротовой полости;
  • серьезная нагрузка на опорные зубы;
  • риск образования вторичного кариеса на местах крепления моста.

Низкий срок службы

К отрицательным факторам при использовании адегизивного моста относится непродолжительный срок службы протеза (около 4-5 лет). Стоматологические клиники дают гарантию в пределах 3 лет. Но если относиться к нему бережно, то период увеличивается в два раза.

Чтобы носить протез в течение 10 лет, следует соблюдать рекомендации врача.

Стоматологи рекомендуют использовать такое изделие в качестве временной установки, которая подойдет для зубов, не выполняющих жевательную функцию.

Уход

Для увеличения срока службы протеза требуется соблюдать правила ухода за ним и ротовой полостью. Они простые и со временем входят в привычку:

  • регулярная читка зубов и протеза хорошей зубной пастой. Желательно проводить после каждого приема пищи, цель заключается в предотвращении скопления остатков еды в зоне протеза. При отсутствии возможности обязательно полоскание рта.
  • регулярное проведение профессиональной гигиены. Минимум – раз в полгода, в идеале – каждые 3 месяца.
  • своевременное лечение опорных зубов. Нужно осматривать их самостоятельно и при обнаружении кариеса или проблем с десной обращаться к стоматологу.
  • отказ от жесткой пищи. Ради продления срока службы моста придется свести к минимуму любые процессы, способствующие его поломке.

Применять флосс в области протеза нецелесообразно.

Соблюдая эти правила, пациент сохраняет протез в рабочем состоянии и оттягивает срок замены.

Техника изготовления

На первом приеме врач изучит ротовую полость пациента и учтет клинические показания.

Затем клиенту необходимо дождаться изготовления протеза в лаборатории. Перед этим предлагается выбрать цвет, форму протеза и обозначить степень его прозрачности.

Для изготовления адгезивного протеза используют следующие технологии:

  1. Клинический способ. Обозначает, что искусственное изделие формируется прямо в ротовой полости пациента.
  2. Лабораторный метод. При первом посещении пациентом клиники, доктор снимет соответствующие слепки. Для изготовления протеза потребуется время, но такая реставрация считается более эффективной. Применятся в том случае, когда в качестве материала используется керамика или пластмасса.
  3. Комбинированный способ. Применяется на усмотрение стоматолога и предполагает соединение двух технологий (прямой и лабораторной).

Установка

Процедура формирования моста проходит за один или два посещения. Работы по изготовлению конструкции проводятся в несколько этапов.

  1. Выполняется препарирование опорных зубов, затем с боковых частей делают небольшие надрезы. Если стоматолог сочтет нужным, то проводится еще депульпация и пломбирование каналов.После окончания этих процедур в ротовую полость клиента вставляют коффердам и фиксируют его при помощи зажимов. Это специальная пластина, которая помогает отделить обрабатываемые клыки или резцы от других зубов.
  2. Затем определяют длину балки, для этого используют фольгу. Далее прибегают к монтажу арматуры. Она бывает на стекловолокне или штифтах. Пустоты между нитями заполняют специальным средством, например, White Opak.
Читайте также:  Что делать, если распухла десна: лучшие народные средства для лечения и профилактики

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/mostyi/adgezivnyiy-podrobnoe-opisanie-i-osobennosti-konstruktsii.html

Адгезивное протезирование

Адгезивное протезирование зубов

Сам термин «адгезивы», объединяющий вещества, которые за счет образования прочных межмолекулярных связей способны скреплять две поверхности, объясняет принцип адгезивного протезирования зубов. Природные или полимерные (синтетические) адгезивы используются повсюду – даже в авиационной промышленности.

  • Но человеческий организм требует особого подхода, и здесь одной прочностью на разрыв руководствоваться не получается, поэтому стоматология достаточно долго шла к тому, чтобы найти правильное сочетание используемых для протезирования материалов и адгезивов. Современные материалы сделали адгезивное протезирование полноценной, долгосрочной и щадящей формой микропротезирования зубов.
  • Однако многие до сих пор предполагают, говоря про адгезивный протез, что это такое временное приспособление, которое можно без большого труда снять, а потом самостоятельно «подклеить». Все совсем не так.

Что такое адгезивный протез

Адгезивный мостовидный протез – это несъемная и не требующая обточки соседних зубов конструкция. Если говорить совсем просто – зубной протез приклеивается к соседним зубам с помощью специальных приспособлений, которые не мешают и не требуют удаления при санации полости рта в дальнейшем.

  • Как показывает опыт врачей «Клиники доброго стоматолога», адгезивное протезирование – это метод, во многих случаях позволяющий самым щадящим образом восстановить функциональность и эстетику зубов. Кроме того, невысокая цена адгезивных протезов делает этот вид протезирования зубов доступным практически для всех.
  • И все же здесь есть свои особенности. Поскольку используемые материалы, хоть и прочные, но достаточно тонкие, а жевательное давление в области коренных зубов может доходить до 60 кг у женщин и 80 кг у мужчин, стоматологи пока остановились на адгезивном протезировании фронтальной группы зубов. Жевательное давление на передние зубы в два раза меньше.

Виды адгезивных протезов

Адгезивное протезирование можно подразделить на мостовидные протезы, различающиеся способом крепления, и адгезивную реставрацию зубов.

Адгезивный мостовидный протез подразумевает замену не более двух утраченных фронтальных зубов, стоявших прежде рядом; независимо от способа крепления, внешне эти протезы идентичны, что видно на фото.

Изготавливаться протез может из специальной пластмассы, фарфора, но стоматологи все больше склоняются к безметалловой керамике.

Важно

Учитывая, что используемая в стоматологии керамика по способности пропускать свет очень схожа с тканями наших зубов, становится понятно, почему так приветствуется отсутствие каркаса в адгезивном протезе.

Кроме того, небольшая толщина коронки дает возможность минимально затрагивать опорные зубы, что сохраняет их здоровье. А из-за того, что адгезивный протез по структуре монолитен – риск сколов и переломов минимальный.

Зубные мосты

В современной стоматологии адгезивный зубной протез крепят с помощью либо пластин, либо лент (нитей).

В первом случае тонкие металлические накладки-пластинки удерживают протез, будто «крылышками» закрепляясь к опорным соседним зубам с внутренней стороны.

Второй вариант, когда для закрепления протеза используются ленты или нити, у стоматологов более предпочтителен. В этом случае на опорных зубах делаются микронасечки (шинирование), позволяющие закрепить в них тонкую, но прочную стекловолоконную нить – именно она станет надежной опорой адгезивного мостовидного протеза.

Адгезивная реставрация зубов

Врачи «Клиники доброго стоматолога» убеждены в том, что только безметалловая керамика наилучшим образом подходит для реставрации зубов, поскольку безошибочно передает сложные природные характеристики, внешне сохраняя структуру и цвет наших зубов.

Виниры

Керамические накладки, или виниры, для установки которых требуется лишь небольшая обработка передней поверхности и режущего края зубов, пользуются все большей популярностью. С их помощью можно самым щадящим способом избавиться от множества эстетических недостатков.

Виниры действительно способны сделать вашу улыбку голливудской, при этом они крепятся на здоровые зубы – то есть нет необходимости предварительно препарировать зуб и удалять нерв.

Если же надо отреставрировать мертвый зуб, его изначально укрепляют с помощью оптоволоконной штифтовой конструкции или пломбы. Кроме того, для такого зуба потребуется более серьезная обработка, поскольку иначе не добиться отсутствия затемнения под керамикой. Этот процесс называется полный винир (Full-veneer).

Керамические пломбы

Если фронтальные зубы можно привести в порядок, используя виниры, то для реставрации коренных зубов такие керамические накладки не подходят. В этом случае стоматологи используют различные по объему керамические пломбы или вкладки, как, например, Inlay, Onlay, Overlay. Они намного надежнее, эстетичнее и удобнее обычных пломб.

Порядок и этапы лечения

На первичном осмотре в «Клинике доброго стоматолога» терапевт выслушает, что вас не устраивает в вашей улыбке, проведет осмотр и сделает диагностический обзорный снимок ротовой полости, чтобы понятно объяснить, какие существуют проблемы, и предложить возможные пути их решения.

Когда будет определен план протезирования или реставрации зубов, врач сделает слепок зубов для изготовления в лаборатории клиники протеза или виниров.

Для успешного адгезивного протезирования опорные зубы должны быть здоровыми. Поэтому при необходимости врач назначит рентгенологические или аппаратные диагностические исследования, чтобы назначить терапевтическое лечение, предваряющее протезирование.

Противопоказания

  • Адгезивное протезирование невозможно провести, если объемный кариозный процесс или травма стали причиной существенного разрушения опорных зубов.
  • Если в протезировании нуждаются три находящихся рядом зуба, то ортопед предложит другую тактику протезирования.
  • Почти 12% людей (больше половины из них – мужчины) страдают повышенной стираемостью зубов. Эта патология не позволяет проводить адгезивное протезирование.
  • Ярко выраженный бруксизм (скрежетание зубами) также является противопоказанием.
  • Неправильный прикус или дистопия зубов, не позволяющие полноценно закрепить протез к опорным зубам, могут стать причиной выбора другой тактики протезирования.

Дальнейшее лечение

После проведения профессиональной гигиены полости рта и требующегося терапевтического или хирургического лечения ортопед установит заранее изготовленный в лаборатории адгезивный зубной протез, для чего потребуется лишь одно посещение.

Стоимость услуг стоматологии

    • Металлокерамическая коронка
    • Коронка на основе диоксида циркония
    • Металлокерамическая коронка на имплантате

Результат лечения

Цель работы всех специалистов «Клиники доброго стоматолога» – сделать ваши зубы здоровыми, а улыбку красивой. Вы сможете смеяться, как говорится, во весь рот, не испытывая при этом даже мысли о психологическом дискомфорте.

Профилактика

Профилактика возникновения потребности в адгезивном протезировании сводится к общепринятой профилактике заболеваний ротовой полости. Это регулярные домашние и профессиональные гигиенические процедуры, а также регулярные визиты на профилактические осмотры к стоматологу.

Что делать после?

Самое первое время после установки адгезивного протеза или виниров требуется соблюдать щадящий для зубов режим питания – это должна быть мягкая, протертая пища или каши. Ничего слишком горячего или холодного!

В дальнейшем вы можете забыть о том, что ваши родные зубы заменены протезами. И все же во избежание минимально возможных неприятностей, как, например, скол или перелом протеза, лучше такую твердую пищу, как морковь или яблоки, есть в порезанном виде.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/protezirovanie/adgezivnoe-protezirovanie-zubov.html

Адгезивное протезирование зубов

Желание многих людей иметь крепкие зубы из лучших стоматологических материалов часто спотыкается о страх утратить или испортить собственные.

Опасения имеют основания, так как большинство способов получить красивую улыбку требуют обтачивания соседних зубов для качественной установки протеза.

Современная стоматология предлагает метод, не требующий подобного. Это адгезивное протезирование.

Виды адгезивных протезов

Конструкция подбирается специалистом в зависимости от ситуации и пожеланий конкретного пациента. Выбор осуществляется между:

  1. Вытянутой пластиной из металла, центр которой покрыт композитным материалом. Края конструкции имеют вид крылышек с отверстиями для клея. Именно он сцепляет протез с задними стенками собственных зубов;
  2. Штифтом из стекловолокна, соединенным особой лентой с двумя пластинами. Сверху на базовую конструкцию надета коронка из легчайшего материала;
  3. Балкой из стекловолокна, покрытой по центру композитным материалом в виде коронки. Края конструкции присоединяются к собственным зубам с помощью клея;
  4. Керамическим мостом или из стекловолокна. Используется, если соседние зубы были поражены кариесом. Крылышки конструкции клеятся к их верхней части, а не задней. Края протеза вставляются в полости, образовавшиеся после лечения кариеса.

Для создания адгезивных протезов, какого бы типа они ни были, всегда используют легкие материалы: стекловолокно, пластмассу, керамику. В качестве основы применяются базовые металлы.

Показания и противопоказания к использованию адгезивного протеза

Адгезивное протезирование не может быть применено абсолютно во всех случаях замещения собственных зубов. Целесообразно использовать его при:

  • Утрате не более 1-2 зубов. Иначе конструкция моментально разрушится;
  • Возрасте пациента моложе 40 лет;
  • Отсутствии возможности применения иных методик протезирования из-за здоровья пациента;
  • Сердечно-сосудистых заболеваниях, препятствующих протезированию с обтачиванием зубов и применением анестезии;
  • Необходимости временной установки протеза перед имплантацией зубов.

Замещать отсутствующие зубы лучше другим способом протезирования, если есть:

  • Значительные дефекты опорных зубов, приобретенные в результате травмирования или кариеса;
  • Необходимость замены больше, чем 2 зубов;
  • Патологическая стираемость эмали;
  • Тяжелые поражения пародонта;
  • Подвижность опорных зубов;
  • Неправильный прикус;
  • Чрезмерно широкая щель между зубами;
  • Привычка пациента скрипеть зубами во сне, а также грызть ногти.

Достоинства и недостатки адгезивного протезирования

Метод замещения отсутствующих зубов выбирает специалист с учетом желания пациента. Но зная плюсы и минусы адгезивного протеза, каждый сможет самостоятельно определить, является ли он подходящим в конкретной ситуации.

Преимуществами конструкции специалисты считают:

  • Сохранность соседних зубов, служащих опорой, безопасность для десен при закреплении протеза. Пульпа и эмаль не повреждаются;
  • Исключение применения анестетиков при установке протеза;
  • Отсутствие необходимости снятия протеза, в отличие от иных временных замен собственных зубов;
  • Демократичная цена конструкции;
  • Эстетичность искусственных зубов, цвет которых легко подобрать в соответствии с природным оттенком, благодаря используемым для этого материалам.

Недостатки данного вида протезирования в некоторых случаях исключают возможность его применения и требуют выбрать иной вид конструкции:

  • Недостаточная прочность адгезивного протеза. Это не позволяет устанавливать его для замены зубов в зоне жевания. Конструкция также нуждается в бережном к себе отношении, иначе может отклеиться или сломаться;
  • Короткий срок использования. Адгезивный протез не сможет служить дольше 3-4 лет, поэтому чаще всего его ставят в качестве временной замены до изготовления более прочного;
  • Непрактичность. Подобная конструкция служит больше косметическим целям, но не выполняет функцию замещаемого зуба. При этом из-за отсутствия должной нагрузки развивается атрофия кости.

Как устанавливают адгезивный протез

Процесс может завершиться за одно посещение стоматолога, но иногда для установки конструкции требуется прийти в клинику несколько раз. Это зависит от состояния соседних зубов, служащих протезу опорой, и выбора его вида.

Последовательность установки включает в себя:

  • Опрос и осмотр пациента с целью выяснения возможности установки адгезивного протеза;
  • Аппаратную диагностику для выяснения состояния опорных зубов и костной ткани;
  • Работу с соседними зубами, то есть залечивание кариеса, чистку, шлифовку поверхностей и подготовку стенок, к которым прикрепляется конструкция. На их задних сторонах делают микронасечки, убирают пломбы. Все мероприятия необходимы вне зависимости от выбора типа адгезивного протеза для наилучшей фиксации во рту. Этот этап проходит немного иначе, если предполагается установка мэрилендского моста. В зубах не делают микронасечек, но их язычная поверхность все равно обрабатывается. Именно к ней крепится протез с помощью металлических накладок;
  • Изготовление слепков. Этот процесс происходит иногда в лаборатории, но чаще непосредственно на приеме;
  • Изготовление самой конструкции. При использовании композитного материала это делается за один визит прямо во рту пациента. Если же протез создается из керамики или пластмассы, необходимо лабораторное оборудование и повторный прием;
  • Закрепление конструкции с использованием особых стоматологических материалов. Непосредственно перед этим зубы обрабатывают медикаментами. В проделанные насечки укладывают закрепляющие основу протеза стекловолоконные нити. После установки зубы и конструкцию покрывают композитом, снимают излишки материала, проводят полимеризацию специальной лампой. Протез подгоняют по прикусу и полируют.
Читайте также:  Как лечить зубную боль в домашних условиях: самые эффективные и безопасные методы

Сколько может стоить адгезивный протез

Благодаря невысоким ценам, адгезивные протезы стали одними из самых популярных среди людей разного возраста и достатка. Стоимость зависит от типа конструкции, уровня клиники, используемых материалов и даже города, в котором пациент решает проблему с заменой зубов. Но в среднем она выглядит так:

  • Мост из 3 коронок – от 6000 р.;
  • Мост цельнолитой из 1 коронки – от 3500 р.;
  • Мост из металлокерамики (1 коронка) – от 6000 р.;
  • Мост из керамики (1 коронка) – от 16000 р.;
  • Мост из пластмассы (1 коронка) – от 1000 р.;
  • Мост из хромо-кобальтового сплава на вкладках (3 коронки) – от 11000 р.;
  • Мост из керамики на вкладках (3 коронки) – 45000 р.

Если необходимо шинирование зубов, то есть укрепление чересчур подвижных опорных поверхностей, цена увеличивается.

Источник: https://zubz.ru/adgezivnoe-protezirovanie-zubov.html

Адгезионные мостовидные протезы. Понятия, показания и противопоказания, технология изготовления

В связи с появлением композиционных материалов возник новый вид несъемных протезов для замещения дефектов зубных рядов. Наиболее распространенное и удобное в практике их название «адгезивные» мостовидные протезы, хотя имеется и множество других:

  • литые металлические несъемные протезы;
  • ретейнеры;
  • литые мостовидные протезы с использованием протравки эмали;
  • двойные травленые протезы;
  • мерилендские мостовидные протезы:
  • ротчетовские мостовидные протезы;
  • мостовидные протезы с накладками, укрепляеми композиционной пластмассой, и некоторые др.

Адгезивный (адгезионный) мостовидный протез состоит из якорной (опорной) части, которая может быть в виде литых панцирных, чешуйчатых и перфорированных накладок, полукоронок без пазов, одно- и двуплечих опорно-удерживающих кламмеров, широкого многозвеньевого кламмера и других элементов. Промежуточная часть, как правило, является комбинированной, то есть металлической с фарфоровой или пластмассовой облицовкой.

Адгезионные мостовидные протезы в большинстве случаев не требуют препарирования зубов и лишь при необходимости проводидтся обработка окклюзионной или оральной поверхности в пределах эмали, поэтому их применение можно считать консервативным методом лечения.

Для укрепления протеза на эмали зубов используются наполненные и ненаполненные композиционные системы. Первоначально эти мостовидные протезы предназначались для замещения малого дефекта в верхнем отделе зубного ряда, где незначительнаянагрузка.

Опорная часть чаще всего представляет собой накладку, охватывающую язычную, контактную и часть вестибулярной поверхности зуба или окклюзионную накладку.

Совет

Охватывающая зуб накладка должна располагаться так, чтобы создать единственный путь введения АМП и предотвратить его смещение в мезио-дистальном и вестибулооральном направлениях, сводя к минимуму возможность сбрасывания.

  • Охватывающая накладка должна покрывать максимальную площадь язычно-контактной поверхности зуба в зависимости от характера смыкания зубов и не доходить до десны на 1 мм. Степень распространения охватывающей части на вестибулярную поверхность зуба диктуется способом введения АМП и эстетикой.
  • Окклюзионная накладка предупреждает неполное наложение АМП во время проверки и фиксации. Кроме того, она распределяет жевательные силы на опорный зуб через прямой контакт с его твердыми тканями. Это существенно снимает нагрузку с укрепляющего АМП композиционного материала. Окклюзионная накладка может располагатьсязуба, либо для нее создают ложе диаметром 1 мм и глубиной 0,5
  • Констукция АМП планируется так, чтобы обеспечить его устойчивость еще во время проверки до фиксации композитом. Это достигается за счет окружного каркаса АМП, который обеспечивает единственный путь введения протеза. Полная неподвижность АМП связана с укреплением его на эмали зубов посредством прослойки композиционного материала.

Сцепление адгезивного композита с эмалью достигается за счет создания путем протравки 30-50% фосфорной кислотой изъеденного слоя эмали зубов глубиной около 5 мкр. Соединение на границе композиционного материала и металла происходит механически при помощи специальных ретенционных приспособлений, присущих данной конструкции АМП.

Они представляют собой следующее:

  1. перфорация в накладках;
  2. множественные кубические углубления на внутренней поверхности накладок АМП,
  3. ретенционнные капельки-бусинки (перлы) на внутренней поверхности накладок АМП;
  4. внутренняя поверхность накладок АМП, протравленная кислотой.

Гумецкий с соавт. предлагает использовать естественную шероховатость внутренней поверхности накладок АМП после литья на огнеупорных моделях и обработка каркаса в пескоструйном аппарате.

На основании данных ряда исследователей, а также собственного опыта можно систематизировать показания и противопоказания к применению АМП. Общие показания:

  • молодым людям до 25 лет, которым традиционные мостовидные протезы не показаны из-за больших размеров пульпарной полости, что не позволяет щадяще и безопасно препарировать опорные зубы, малой высоте коронки;
  • больным по состоянию здоровья (инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая патология, психические нарушения и др.), когда требуется устранить стрессовую ситуацию за счет уменьшения пребывания в кресле у врача и консервативного подхода к протезированию;
  • лицам, планирующим дальнейшее протезирование традиционными несъемными протезами, для которых АМП — временный протез;
  • больным с повышенной возможностью заболеваний краевого пародонта, когда нежелательно применение традиционных мостовидных протезов.

Внутриротовыми условиями, позволяющими применить АМП являются: здоровая эмаль с язычной стороны зубов, ортогнатический прикус с малым резцовым перекрытием, прямой и открытый прикус, высокие клинические коронки опорных зубов, позволяющие использовать площадь опоры АМП, превышающую площадь поверхности промежуточной части АМП в 1,5-2 раза, устойчивые опорные зубы, постоянный прикус; устранение дефектов зубных рядов в случаях выраженного непараллельного расположения опорных зубов. АМП— только один из вариантов применения адгезивных протезов вообще. Использование последних гораздо шире. Так, адгезивные протезы применяются в следующих случаях:

  • как мостовидные протезы, замещающие малые, в 1—2 зуба, дефекты в переднем и боковом отделах зубного ряда (АМП);
  • как вестибулярные пластмассовые (фарфоровые) пластинки при цветовых дефектах эмали передних зубов;
  • в виде несъемных шин при заболеваниях пародонта, когда контакт края искусственной коронки с десной нежелателен, а применение экваторных коронок не показано по эстетическим соображениям;
  • в качестве непосредственных протезов;
  • как шины, фиксирующие зубы после их ортодонтического перемещения;
  • в виде вкладок в пределах эмали на опорные зубы для кламмеров частичных съемных протезов;
  • в виде протезов с односторонней опорой для замещения 1—2 зубов;
  • как вкладки в пределах эмали для протезирования поверхностных кариозных полостей;
  • в качестве атгачменов для съемных протезов;
  • в виде различных комбинаций с традиционными микропротезами;
  • каквкладки в пределах эмали, предотвращающие дальнейшее стирание зубов (при металлокерамических антагонистах);
  • как накладки на опорные зубы, укрепляющие рельс для съемного протеза;
  • категорический и безапелляционный отказ больных от препарирования зубов из-за страха перед болью или вследствие нежелания покрывать интактные зубы искусственными коронками (это особенно характерно для подростков).

Противопоказания к использованию АМП:

  • нарушение структуры опорных зубов;
  • значительное разрушение кариозным процессом опорных зубов;
  • повышенная стираемость зубов и низкие клинические коронки или аномалии их формы;
  • подвижность опорных зубов, вызывающая повышенную боковую нагрузку на АМП;
  • глубокий прикус, глубокое (в пределах десневой трети) резцовое перекрытие ;
  • большая жевательная нагрузка в области промежуточной части АМП;
  • поворот и наклон опорных зубов;
  • парафункции (бруксизм и др.);
  • вредные привычки (кусание ногтей, карандаша);
  • выраженные диастемы и тремы;
  • заболевания пародонта тяжелой степени;
  • протяженность дефекта в переднем отделе верхней челюсти более 2 зубов, нижней челюсти-свыше трех.

Подготовка полости рта и технические этапы изготовления АМП сводятся к созданию места охватывающих и окклюзионных накладок и обеспечению параллельности контактных поверхностей опорных зубов.

Для этого проводят консервативную, в пределах эмали, обработку зубов алмазным покрытием с целью достжения лучшей адгезии композита к эмали, создания единственного пути введения АМП и увеличения площади поверхности его опорно-удерживающих накладок.

Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления АМП можно представить в следующем виде.

Обратите внимание

При определении показаний, кроме общего хорошего состояния здоровья, определяют вид прикуса, топографию и размеры дефекта зубного ряда, функциональное состояние опорных зубов, тщательно изучают их окклюзионные взаимоотношения.

Конструкцию определяют после анализа диагностических моделей, в частности, наклона опорных зубов, проводят маркировку зон окклюзионных площадок—точек смыкания с учетом данных окклюзограммы.

В случаях плотного смыкания зубов, ограничивающих дефект, и невозможности распаложения опорных элементов протеза в естественных углублениях можно создать их путем препарироваия в пределах эмали. Это относится и к зубам-антагонистам, особенно при необходимости обеспечения жевательной нагрузки вдоль длинной оси.

При конвергенции зубов, ограничивающих дефект, их можно в какойто степени выровнять препарированием в пределах эмали.

После указанных мероприятий получают оттиск (лучше силиконовыми материалами) модели из обычного гипса, которые загипсовывают в окклюдатор, и комбинированную разборную модель, как при цельнолитых мостовидных протезах, чтобы нужные зубы были съемными и из супергипса.

  • Рабочую модель изучают в параллелометре методом выбора, наносят рисунок каркаса АМП, устраняют поднутрения по обычной методике, дублируют ее. На полченную огнеупорную модель переносят чертеж каркаса к моделированию цветным воском.
  • Моделировка должна быть точной и тонкой с учетом окклюзионных взаимоотношений с зубами-антагонистами, предусматривающей, чтобы будущий протез после обработки для лучшей стабильности имел толщину 0,5-0,6 мм. Как правило, при обработке сошлифовывается 0,2 мм. По краям анкер (опорная часть) должен быть еще более тонким для плавности перехода к твердым тканям, т. е. «заподлицо». Ложе для пластмассовой или фарфоровой облицовки создается в зависимости от материала по общепринятой методике.
  • Литье из кобальтохромового или другого сплава осуществляется на огнеупорной модели обычным способом. После удаления литников полученный металлический каркас обрабатывают в пескоструйном аппарате, припасовывают на модели, оставляя нетронутой внутреннюю поверхность и убирая излишки металла с наружной поверхности.
Важно

В клинике каркас АМП припасовывают с учетом окклюзионных взаимоотношений и помня о том, что он должен сниматься только в одном направлении. После этого полируют наружную поверхность каркаса и изготавливают пластмассовую облицовку.

В случае изготовления облицовки из керамики металлическую часть протеза полируют после обжига и припасовки в полости рта.

Подготовку опорных зубов перед фиксацией на них адгезионного мостовидного протеза проводят следующим образом.

Соприкасающиеся поверхности зубов в течение 30 секунд тщательно обрабатывают 3% перекисью водорода, сушат ватными шариками и только после этого приступают к протравке кислотой, входящей в комплект композиционного материала (эвикрол, консайз, карбодент).

Протравку проводят в течение 50—60 секунд, после чего промывают проточной водой (из шприца) такое же время и сушат теплым воздухом (высушивание должно быть абсолютным). В случае отсутствия матовости эмали процедуру повторяют. С целью исключения попадания материала в межзубные промежутки, в последние дни вводят маленькие ватные турунды.

На протравленную поверхность опорных зубов и внутренню шероховатую поверхность каркаса АМП наносят втирающими движениями тонким слоем композиционный материал и удерживают в необходимом положении до полного затвердевания (6—8 мин). При этом надо избегать его попадания на межзубной сосочек и десневой край.

Затем излишки эвикрола или другого композита сошлифовывают головкой с алмазным покрытием, удаляют из межзубных промежутков ватные турунды и полируют места перехода металла к эмали опорных зубов резиновыми кругами. Завершающим этапом протезироания является тщательный контроль окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Больному дают рекомендации по гигиене полости рта.

Таким образом, описанные мостовидные протезы при определенных клинических условиях могут с успехом применяться при лечении больных с включенными дефектами зубных рядов небольшой протяженности. Строгое соблюдение показаний и противопоказаний к применению адгезионных протезов позволяет свести до минимума неудачи и получать стойкие положительные эстетические и функциональные результаты.

К преимуществам этого метода протезирования относят следующие:

  • отсутствие препарирования твердых тканей зубов;
  • возможность повторного наложения протеза;
  • отсутствие травмы дентина и раздражения пульпы;
  • отсутствие контакта с десной:
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • уменьшение сроков протезирования и снижение стоимости протеза;
  • простота изготовления;
  • высокий эстетический эффект.

Недостатки представленного метода:

  • увеличение толщины опорных зубов с оральной поверхности;
  • возможность просвечивания металлического каркаса АМП через эмаль;
  • со стороны полости рта виден металл:
  • невозможность временной фиксации протеза.

Изучение литературы и собственный клинический опыт по применению мостовидных протезов, укрепляемых с помощью композиционных материалов, позволяет сделать вывод о перспективности этого направления в ортопедической стоматологии.

Источник: http://smile-center.com.ua/ru/articles/Adgezionnye-mostovidnye-protezy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector