Болит депульпированный зуб – основные симптомы и причины развития болевого синдрома, первая помощь в домашних условиях

Удаление пульпы – одна из методик лечения пульпита, позволяющая остановить распространение инфекции и воспаление. Также часто депульпация выполнятся под коронку, чтобы предотвратить возможные осложнения, боли и дискомфорт пациента.

Зубы, не имеющие пульпы, более хрупкие и не такие долговечные, как живые. Вместе с тем они достаточно прочные, поэтому не крошатся, не скалываются и при правильном уходе могут прослужить десятки лет.

Боли в зубах без пульпы

Депульпированный зуб, как и здоровые зубы, может поражать кариес. Поскольку в нем нет нервных окончаний, о наличии кариозной полости пациент может узнать у стоматолога или когда она уже будет достаточно большой. Лечение выполняется по традиционной методике и может осуществляться без анестезии.

Однако боль в депульпированных зубах все же может возникать. Если при надавливании или пережевывании болит зуб без нерва, причиной этого может стать:

  • реакция организма на саму процедуру депульпации и пломбировки каналов;
  • некачественно прочищенные каналы, остатки инфицированной пульпы, плохое пломбирование каналов, использование несоответствующих материалов;
  • боли в соседних зубах, отдающие в депульпированный;
  • воспаление десенных тканей, которые могут образоваться по причине травмирования при лечении.

Разбираться с причинами возникновения болей должен стоматолог. Если после обследования выявляется, что к болям привела реакция организма, назначается противовоспалительная терапия медикаментами. Если болевой синдром вызван некачественной пломбировкой каналов корней, лечение будет более сложным.

Раньше болящие зубы без наличия пульпы удаляли, потому что не было методик, которые могли бы избавить пациента от мучений. Сегодня используются специальные техники лечения, позволяющие выполнять распломбирование и повторное лечение корневых каналов.

Отбеливание зубов с отсутствием пульпы

  • Депульпированные или мертвые зубы по цвету отличаются от живых. Чтобы восстановить однородность в окраске зубов, используется процедура отбеливания. Потемнение эмали может происходить под влиянием пищевых красителей, из-за кровоизлияний внутри коронки, воздействия медикаментов, бытовых трав и иных факторов.
  • Выбор методики отбеливания осуществляется после определения причины изменения цвета коронки. Техника отбеливания делится на внешнюю и внутреннюю. Внутреннее отбеливание предполагает использование специального раствора перекиси водорода.
  • Он вводится в полость коронки, которая запечатывается временной пломбой. Через некоторое время вещество удаляется и отбеленная коронка пломбируется.
Обратите внимание

Чтобы повысить скорость отбеливания, используются лампы лазерного, теплового, светового излучения, благодаря чему из перекиси начинает интенсивно выделяться активный кислород, проникающий в зубные ткани и восстанавливающий цвет.

Внешнее отбеливание выполняется специальными реагентами, которые щадящее воздействуют на эмаль и снимают цветную пленку, образующуюся от красителей пищи, напитков или курения.

Источник: http://www.7stom.com/depulpirovannyj_zub.html

Воспаление зубного нерва: почему воспаляются нервы в зубах

Зубную боль хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. В большинстве случаев боль возникает внутри зуба, в корне которого находится нерв.
Внутренняя часть зуба находится под десной и не видна со стороны.

Поэтому возникающие на этом участке проблемы заметить сложнее, чем, например, проявления кариеса на эмали.

Тем не менее, современная стоматология во многих случаях позволяет провести лечение и избавить от болезненных ощущений, не удаляя нерв.

Зачем нужна пульпа

Для того чтобы понять, почему воспаляется зубной нерв, стоит сначала разобраться, что он из себя представляет.

Внимание! Пульпа или нерв располагается в нижней части зуба. Он представляет из себя структуру, состоящую из двух частей. Внутренняя часть расположена глубоко в корне, а внешняя частично находится в коронковой части.

Любой зуб состоит из нескольких слоев:

  • Эмаль. Это самый верхний слой зуба, отличающийся высокой твердостью и выполняющий основную защитную функцию.
  • Дентин. Более мягкий слой, который представляет из себя основную зубную ткань.
  • Пульпа. Под слоем дентина располагается пульпарная камера, а в центре нее находится нерв зуба.

Нервные окончания из центра зуба расходятся по корневым каналам и упираются в мягкие ткани. Анатомические особенности разных зубов предполагают наличие 1, 2 или 3 каналов. Если произошло разрушение глубоких тканей зуба, затронувшее камеру пульпы, то происходит раздражение нервных окончаний. Пациент начинает испытывать выраженную боль.

Не стоит думать, что нерв является бесполезной частью зуба, от которой при любом дискомфорте следует незамедлительно избавиться. На самом деле пульпа обеспечивает питание зуба, отвечая за поступление в него необходимых веществ.

Нервные окончания оперативно реагируют на инфицирование или травмирование тканей, информируя о том, что необходимо срочно предпринимать меры.

Депульпированный зуб называют «мертвым», он имеет свойство со временем ослабляться и приобретать сероватый оттенок.

На данном изображение показано строение зуба, его основные части – это коронка и корневая часть, а так же его внутренние и окружающие ткани. Внутри зуба расположена пульпа – рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба.

Пульпит

Важно! Воспаление зубного нерва (пульпит) чаще всего вызвано размножением микробов, попадающих в ткани зуба вследствие механической травмы или кариозного разрушения. Пульпа остается беззащитной перед бактериями, и инфекция быстро распространяется, вызывая боль.

Болезненность иногда возникает по причине некачественно проведенного лечения. В процессе депульпации могли быть неполностью запломбированы каналы, что является причиной возврата болезненных ощущений. Низкое качество применяемых пломбировочных материалов может вызвать раздражение и воспалительный процесс в мягких тканях зуба.

Симптомами воспаления являются:

  • Сильная боль, которая практически не утихает, а в ночное время часто усиливается.
  • Зуд и дискомфорт в области десны.
  • Боль носит дергающий, пульсирующий характер.

Применение обезболивающих средств малоэффективно. Сильные анальгетики лишь ненадолго облегчают симптомы, но через небольшое время боль возвращается с новой силой.

Иногда появляется отек мягких тканей, и щека в районе больного зуба выглядит раздутой. Явление называют флюсом, оно указывает на начало гнойного процесса.

Важно

Лечение в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо безотлагательно обращаться к стоматологу для оказания неотложной помощи.

Внутри каждого зуба находится пульпа — мягкие ткани, состоящие из сосудов, снабжающих зуб кровью, и пучка чувствительных нервных окончаний. Твёрдые ткани зуба надёжно защищают её от всех внешних воздействий, но если имеется глубокий кариес, то  начинается воспаление –  пульпит.

Причины возникновения боли

Воспаление не развивается на пустом месте, оно имеет конкретные причины, которые спровоцировали его развитие. Часто оно объясняется развитием кариеса, но иногда может быть вызвано заболеваниями десен, или патологией, возникшей в нервно-сосудистом пучке.
Таким образом воспаление нерва может быть вызвано следующими причинами:

  • запущенный кариес глубоких тканей зуба;
  • механическое травмирование зубов или челюсти;
  • неправильное стоматологическое лечение;
  • патологии десен;
  • сопутствующие заболевания в хронической форме.

Пульпит всегда проявляет себя следующими признаками, которые не зависят от причин, вызвавших воспаление:

  • острая болезненная реакция на термические раздражители, кислую, соленую или сладкую пищу;
  • выраженная боль, пульсирующая и практически не утихающая;
  • неприятный запах изо рта по причине активного размножения бактерий.

Если лечение производится на начальном этапе процесса, то иногда можно обойтись без удаления нерва. В зуб закладывается лекарство и устанавливается пломба. Однако, если довести процесс до сильного инфецирования, то может развиться флюс. В таком случае спасти нерв невозможно.

Речь будет идти об экстренном лечении, целью которого является предотвращение распространение гнойного процесса.

Факторами, повышающими риск воспаления нерва, является несоблюдение правил ухода за полостью рта, несбалансированный рацион питания и пренебрежение профилактическими визитами к стоматологу.

Глубокий кариес зуба приводит к раздражению пульпы кариозными бактериями и продуктами их жизнедеятельности. А ослабленные кариесом стенки зуба не могут оградить пульпу от химического и термического раздражения.

Почему нужно вовремя лечить кариес

Пульпит является наиболее частым осложнением глубокого кариеса. Часто человек игнорирует первые признаки развития кариозной инфекции. Кариес на начальной стадии заметить очень сложно, так как процесс начинается с появления малозаметных светлых пятен на эмали.

Болезненных ощущений на этом этапе практически нет.
Постепенно инфекция распространяется в более глубокие ткани, разрушая эмаль и дентин. Дефект уже заметен внешне, но и в этом случае пациенты зачастую не торопятся к врачу.

В таком случает процесс разрушения достигает пульпы, и проникающие в область нерва бактерии вызывают сильную боль. Выраженный дискомфорт и неэффективность обезболивающих таблеток наконец приводят пациента к стоматологу.

Однако, на этом этапе часто нерв уже спасать нецелесообразно, и врач назначает депульпацию зуба.

Если игнорировать лечение зубов, и не проводить профилактику кариеса, то может произойти воспаление мягких тканей и нервов зуба. Что приведет к сильным болевым ощущениям и в дальнейшей  необходимое удаление пульпы зуба.

Оголенный нерв

Когда разрушение зуба достигло такого масштаба, что вплотную приблизилось к пульпарной камере, нерв может оказаться открытым.

Такое может произойти в результате кариеса, при неквалифицированной стоматологической манипуляции или полученной механической травме, вызвавшей откол значительной части зубной коронки.

Совет

Открывшийся нерв становится благоприятным «окном» для размножения бактерий, что неизбежно приводит к воспалению.

Важно! Оголение пульпы  сопровождается сильной болью. Нередко сопутствующим признаком является повышение температуры. В этом случае необходимо обращаться за срочной стоматологической помощью, так как незащищенный нерв инфицируется очень быстро, а воспалительный процесс чреват самыми серьезными последствиями.

Первая помощь в домашних условиях

Боль, возникающая при воспалении зубного нерва, может быть настолько сильной, что лишает человека сна и отдыха. Стоматологическая помощь не всегда может быть доступна в кратчайшие сроки. Существуют приемы, которые помогут «дотянуть» несколько часов или дней до визита к врачу.

Одно из народных средств, которое поможет временно снять болевые ощущения при пульпите – это компрессы из отвара ромашки. Ромашка дезинфицирует полость рта, удаляя продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Как правило основным средством являются обезболивающие препараты. Для уменьшения болезненности эффективнее всего применять специальные зубные капли. При их отсутствии можно попробовать противовоспалительные и анельгизирующие медикаменты в виде таблеток.

Среди народных средств для снятия зубной боли используют различные компрессы на основе трав или водочные примочки. Можно попробовать полоскания содово-солевым раствором или отваром шалфея и ромашки, которые способствуют снятию воспаления и уменьшения отека.

Внимание! Если отек увеличивается и появляются другие симптомы развития гнойного процесса, самолечение может быть опасным. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью в экстренном порядке.

Лечение при воспалении нерва

При обращении к стоматологу, врач проводит тщательный осмотр больного зуба и дезинфицирует полость рта. Часто для правильного диагноза назначается рентгенограмма.

Снимок помогает определить степень разрушения и возможность сохранить нерв живым.
После этого врач принимает решение о дальнейшем лечении.

Обратите внимание

При необходимости зуб может быть депульпирован, после чего корневые каналы пломбируются и устанавливается пломба.

Читайте также:  Какой врач лечит стоматит - причины возникновения и профилактика заболевания, к какому специалисту обращаться для обследования и лечения болезни

Рентгенография зубов – метод исследования, направленный на получение снимка зуба и полости рта. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь ткани и формировать их изображение на пленке.

Боль после проведенного лечения

Болезненность в зубе после лечения пульпита является распространенным явлением. Причинами этого явления являются:

  • травмирование мягких тканей в процессе пломбировки корневых каналов (в таком случае боль утихает в течение 3 дней);
  • допущенные при лечении пульпита ошибки;
  • индивидуальная непереносимость, вызвавшая реакцию на применяемые лекарственные средства и материалы;
  • рецидив воспалительного процесса.

В течение первых трех суток после лечения необходимо внимательно следить за своим состоянием. Незамедлительно стоит обратиться к врачу при появлении:

  • слабости, сонливости;
  • повышении температуры;
  • нарастании болезненности;
  • появлении отека мягких тканей.

Нередко врач назначает прием лекарственных средств после процедуры. Выполнение рекомендаций стоматолога помогает свести к минимуму дискомфорт после лечения воспаления зубного нерва.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/prichiny-vospaleniya-zubnogo-nerva/

Болит зуб после удаления нерва

Умеренно выраженную боль, которая беспокоит пациента сразу после депульпации и пломбирования зуба, следует рассматривать как вариант нормы.

  • Чаще всего зуб после удаления нерва болит из-за легкого повреждения здоровых тканей при подготовке к пломбированию. Такие боли, которые принято называть постпломбировочными, проходят через пять-семь дней.
  • Для уменьшения дискомфорта врач-стоматолог назначит эффективные обезболивающие средства.
  • Интенсивная острая боль вариантом нормы уже не является.
  • Возникает она при механическом воздействии на пролеченный зуб (надкусывание, нажатие), при действии термических раздражителей (холодные, горячие напитки), в ночное время без каких-либо провоцирующих факторов.
  • Причиной появления подобной боли часто становятся ошибки, допущенные в процессе эндодонтического лечения. Основные ошибки рассмотрены в предлагаемой статье.

1. Выход пломбировочной пасты за апекс корня

Одна из наиболее распространенных ошибок — проникновение пломбировочной пасты за пределы корня, то есть в ткань челюстной кости. Поскольку паста является для организма инородным телом, вокруг пролеченного зуба развивается воспаление, которое становится причиной неприятных ощущений.

Чтобы избежать подобной ошибки, врач-стоматолог должен провести тщательную подготовку к процедуре, а затем сделать рентгеновский снимок для контроля качества проведенных манипуляций.

Подготовка заключается в измерении длины каналов при помощи специального инструментария. В канал вводятся, так называемые, К-файлы, которые подключаются к апекслокатору.

Важно

На экране последнего врач увидит, когда инструмент достигнет верхушки корня, и сможет точно определить его длину.

  • При депульпировании много-корневых зубов необходимо измерить длину каждого канала. По завершении замеров К-файлы вводятся одновременно во все каналы на всю их длину, после чего делается контрольный рентген, подтверждающий точность измерений. Тщательная подготовка к обтурации — первое условие качественного выполнения манипуляции, но не единственное.
  • Второе условие — контроль заполнения каналов на рентгене. Снимок делается после их обтурации, но до реставрации коронковой части светоотверждаемым полимером. На нем будет видно, что полости запломбированы на всю длину. Если часть пасты вышла за верхушку, это не останется незамеченным. Стоматолог обязан распломбировать канал и провести процедуру заново.
  • Диагностика. Для диагностики данного осложнения эндодонтического лечения необходимо сделать рентген пролеченного зуба или компьютерную томографию. На снимке будет видно, что часть пасты проникла в челюстную кость.

Как лечить. Правильная стратегия заключается в ревизионном стоматологическом лечении. Необходимо удалить пломбу (при хорошем оснащении клиники это сделать достаточно просто) и выполнить повторную обтурацию полостей. В качестве дополнительного метода можно использовать физиопроцедуры, которые помогут унять боль; эффективен фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и физиотерапия лазером.

2. Неполное закрытие каналов

Вторая причина постпломбировочной боли является зеркальным отражением предыдущей. Канал может быть запломбирован не до конца. В оставленных пустотах развивается инфекция, вот почему болит зуб после удаления нерва.

Ошибка стоматолога может быть вызвана неправильной оценкой длины канала, отсутствием контроля качества лечения либо игнорированием неудовлетворительных результатов этого контроля, которые указывают на необходимость проведения повторной процедуры.

Диагностика. Для диагностики используется КТ зуба или рентгеновский снимок. Ортопантомография не всегда достаточно информативна.

Как лечить. Для исправления ошибки нужно удалить старую пломбу и провести повторную обтурацию канала на всю длину. Если ваш стоматолог говорит, что боль пройдет сама собой, обратитесь в другую клинику. Для быстрого уменьшения боли можно использовать физиотерапевтические процедуры и анальгетики с противовоспалительным эффектом.

3. Некачественное пломбирование

Почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования каналов, если на рентгене видно, что каналы закрыты полностью, и паста не выходит в челюстную кость? Боль могут вызвать пустоты в любом участке корня, которые остаются после некачественной обтурации.

  • Пломбировочный материал должен заполнить корень полностью, не только от устья до верхушки, но и по всему диаметру. Современные материалы позволяют успешно решать эту задачу, но если процедура выполнена неквалифицированным специалистом, либо с нарушением технологии, после затвердевания пасты в корне могут образоваться пустоты.
  • При соблюдении технологии депульпация осуществляется на первом визите к стоматологу. После депульпирования в канал вводится турунда с мощным антисептиком, на коронковую часть ставится временная пломба.
  • На втором визите врач-стоматолог удаляет турунду, еще раз обрабатывает полости антисептиком, и только после этого вводит гуттаперчу или специальную пасту.

Затем в обязательном порядке проводится рентген-контроль качества манипуляций.

Постоянная пломба на коронку (прямая реставрация) ставится уже на третьем визите, после полного затвердевания материала. Форсирование событий может нарушить процесс затвердевания пасты и ухудшить качество лечения.

Диагностика и помощь. Для диагностики используется рентгенологическое обследование или КТ зуба. Решается проблема повторным стоматологическим лечением.

4. Плохая изоляция зуба от слюны во время пломбирования

Перед началом пломбирования каналов врач-стоматолог обязан надежно изолировать зуб от слюны. Делается это при помощи специальных пластинок, которые называются коффердам. Если изоляция недостаточна, вместе со слюной в полости могут попасть патогенные микроорганизмы. Инфекция распространится на оставшиеся здоровые ткани и приведет к появлению боли.

5. Неполное удаление кариозных тканей

Если у пациента с пульпитом или кариесом болит зуб после удаления нерва, возможной причиной может быть неполное удаление кариозных тканей. Кариозные ткани — источник бактериальной микрофлоры, крайне устойчивой к действию антибиотиков.

  • Успешное лечение кариеса возможно лишь при полном высверливании пораженных тканей на этапе депульпирования. Удаляется часть здоровых тканей, в каналы и пульповую камеру вводится анестетик, чтобы гарантированно санировать пораженный зуб.
  • Неполное удаление кариозных тканей — одна из типичных причин постпломбировочных болей. В зубе остается патогенная микрофлора, развивается инфекция и воспаление, патологический процесс распространяется на здоровые ткани.
  • При плохой изоляции от слюны перед пломбированием или при некачественной обработке каналов болевые ощущения могут возникнуть через несколько недель и даже месяцев.
Совет

Вне зависимости от их интенсивности, нужно обращаться за помощью к стоматологу, поскольку народными средствами справиться с инфекцией не получится.

В 99% случаев бактерии устойчивы даже к действию сильных антибиотиков, так что об эффективности полоскания или примочек можно не говорить.

Как лечить. Единственный эффективный метод — удаление пломбы, ревизионная обработка каналов с применением антисептиков и повторное их заполнение.

6. Нестандартное строение корневой системы

Корневая система отличается сложным и не всегда предсказуемым строением. В некоторых случаях стоматологи находят четыре канала в трех корнях. Еще одним вариантом нестандартного строения является разветвление каналов.

  • Неотъемлемым условием успешного стоматологического лечения является полная обтурация всех каналов и их ответвлений. К сожалению, в некоторых случаях ответвления не видны даже на рентгеновском снимке. Это как раз тот случай, когда даже опытный специалист не застрахован от ошибки.
  • В оставленных без внимания ответвлениях развивается инфекция, и события развиваются по тому же сценарию, который был описан в предыдущих разделах. При лечении используется аналогичная стратегия — вскрытие и ревизия зуба, антисептическая обработка, повторное пломбирование.

7. Обломок эндодонтического инструмента в зубе

Для высверливания каналов и точного определения их длины используются очень тонкие эндодонтические инструменты. В редких случаях кончик инструмента отламывается, остается в полости и становится причиной постпломбировочной боли.

Диагностика. Диагностируется данная ошибка стоматолога при помощи рентгенологического обследования. Чтобы исправить ошибку, нужно распломбировать зуб, удалить инородное тело, провести ревизионную обработку и повторное пломбирование.

8. Перфорация корня

Как уже было сказано ранее, высверливание кариозной и части здоровой ткани является неотъемлемым условием успешного лечения пульпита. В редких случаях при обработке корня повреждается его стенка и образуется отверстие, соединяющее канал с челюстной костью.

  • Перфорация корня проявляется интенсивной болью, которая возникает сразу стоматологического лечения и плохо снимается даже сильными анальгетиками. При появлении тревожного симптома нужно незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового приема.
  • Диагностика и лечение. Для диагностики используется рентгеновский снимок или КТ. Терапия заключается в закрытии перфорации кальций-содержащими препаратами. Только после обтурации отверстия можно приступать к дальнейшему лечению.

9. Невралгия тройничного нерва

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать пароксизм неврита тройничного нерва, особенно если ранее пациент уже сталкивался с подобными проблемами. Ошибки врача-стоматолога в данной ситуации нет, причиной постпломбировочной боли является острая реакция организма.

  • Диагностика. Инструментальная диагностика не выявляет объективных причин болевого синдрома. Нет перфорации, полости заполнены полностью, пломбировочный материал не выходит за верхушку.
  • Для дифференциальной диагностики используются сопутствующие симптомы, в частности, онемение кожи лица, парестезии, односторонний, но разлитой характер боли с распространением на височную и теменную зону.
  • Эти признаки указывают на невралгию тройничного нерва.
  • Лечение невралгии тройничного нерва комплексное. Оно включает медикаментозную терапию препаратами с противовоспалительным и антиэкссудативным действием, а также физиотерапию.

10. Индивидуальная реакция на пломбировочный материал

После успешного и качественного стоматологического лечения боль может вызвать индивидуальная реакция на пломбировочный материал. На ее развитие указывает отек десны. Основу лечения составляют антигистаминные средства. Для уменьшения боли можно принимать анальгетики с противовоспалительным действием.

Если у вас болит зуб после стоматологического лечения, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Обратитесь к специалисту. Он проведет диагностику и составит эффективный план терапии, направленной на устранение причины боли, а не на купирование симптома.

Источник: http://galaktika.clinic/articles/bolit-zub-posle-udaleniya-nerva/

Депульпирование зуба – что такое, почему болит после процедуры?

Зуб состоит из коронки (видимая часть), корня и полости (то, что находится внутри коронки и корня). Полость заполнена сосудистыми и нервными окончаниями, которые его питают.

Депульпирование зуба – это процесс удаления сосудисто-нервного пучка из полости зуба.

Читайте также:  Какие и зачем сдавать анализы перед имплантацией зубов - перечень важных и второстепенных исследований, основы подготовки

Показания для удаления нерва:

  1. Процесс воспаления (сопровождается болевыми ощущениями).
  2. Некоторые случаи лечения глубокого кариеса, когда кариозный процесс находится в тесной связи с пульпой.
  3. Планирование протезирования у врача ортопеда такими конструкциями как металлические или МК коронки, штифтовые вкладки.
  4. Травма (перелом, отлом, вывих коронки либо корня, в случае если полость находится на линии перелома).
  5. Воспаление околокорневых тканей (периодонтиты, кисты, гранулемы).
  6. Гиперчувствительность (пародонтоз, патологическая стираемость ).
  7. Вследствие врачебной ошибки при чрезмерном препарировании и травматичного обнажения пульпы.

Как проводится процедура?

Депульпирование – достаточно сложный процесс, особенно многокорневых зубов.

Главной задачей врача стоматолога является:

  1. Найти все каналы, что часто бывает невозможно без дополнительной диагностики.
  2. Пройти их до физиологического отверстия (важно пройти «до» и не вывести «за»).
  3. Качественно запломбировать.

Процесс удаления нерва зуба

Существует методика депульпирования зуба в 1 и в 2 посещения. Какой метод выберет врач, зависит от причины удаления нерва.

Этапы удаления в 1 посещение

  1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
  2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
  3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
  4. Препарирование коронки зуба.
  5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
  6. Нахождение всех устьев каналов.
  7. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
  8. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
  9. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
  10. Расширение (н-файл).
  11. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
  12. Высушивание.
  13. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
  14. Контрольный рентгеновский снимок.
  15. Наложение изолирующей подкладки.
  16. Наложение пломбы.

Этапы удаления в 2 посещения

Первое посещение:

  1. Местное обезболивание, но необязательно.
  2. Препарирование коронки до вскрытия полости.
  3. Наложение специальной пасты, которая обладает способностью некротизировать пульпу.
  4. Закрыть ватным шариком и временной пломбой.

Второе посещение:

  1. Сделать рентген снимок.
  2. Убрать временную пломбу.
  3. Нахождение всех устьев каналов.
  4. Далее повтор этапов 7-16 (см выше).

Чаще всего, стоматологи используют лечение в 2 посещения в городских стоматологиях, где оказывают бесплатное лечение.

Однако его можно использовать в случаях, когда обезболивание противопоказано или у пациента высокий болевой порог и анестезия не отключает чувствительность зуба.

Также, в некоторых случаях (периодонтиты, кисты, гранулемы, гнойные пульпиты) возможно применение временных лечебных паст для пломбирования каналов.

Они обладают лечебным, антисептическим и регенерирующим действием.

Данные пасты очень хороши, но со временем они рассасываются, поэтому не стоит забывать и пренебрегать рекомендацией врача прийти на повторный прием для окончательного пломбирования зуба.

Боль после процедуры

Нередкое явление, так как во время удаления сосудисто-нервного пучка, врач отрывает маленькую веточку нерва от более крупного, поэтому нерв может немного «поныть».

Боль может присутствовать при надкусывании на зуб, а также появляться спонтанно. Для облегчения неприятных ощущений врач стоматолог выпишет нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы, в случае которых нужно обратиться к врачу после лечения:

  • боль усиливается с каждым днем
  • отек
  • покраснение десны
  • симптомы общей интоксикации (температура, слабость)
  • боли более 7 дней

Депульпация при протезировании

Во время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки, нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба.

Клиника показала, что оставив нерв на месте, пациенты вынуждены снимать конструкцию в течение года. Также, девитализацию обязательно нужно провести в случае установки внутрикорневого штифта.

Отбеливание депульпированных зубов

Часто, удаление нерва может привести к потемнению эмали, что визуально может беспокоить пациента.

  • Также, в бесплатных стоматологических кабинетах существуют резорцин-формалиновый метод пломбирования каналов, что приводит к розовому окрашиванию коронки.
  • Для возвращения зубу естественного цвета используют комплексные методы, в которые входят внутреннее и внешнее отбеливание.
  • Внутриканальное отбеливание проводит врач в стоматологическом кресле. При этом, внутрь корня чаще всего вводится пербонат натрия, предварительно удалив все содержимое канала. Плюс врач может назначить домашнее отбеливание с использованием паст и гелейсодержащие перекись водорода.
  • Внутриканальное отбеливание является хорошей альтернативой дорогостоящимвинирам.

Последствия процедуры

После девитализации, зуб остается без иннервации и питания из сосудистого пучка. Вследствие этого он не способен реагировать на внешние раздражители (холод, сладкое, кислое), а также прекращается минерализация из крови сосуда.

Зуб после удаления нерва

Остается путь питания только через слюну, что приводит к процессу деминерализации и со временем эмаль может потускнеть и стать хрупкой. Однако, при правильном лечении и качественном пломбировании, депульпированный зуб может прослужитьеще долгие годы.

Возможные осложнения:

  1. Развитие периодонтита вследствие некачественной антисептической обработки канала, использование некачественных пломбировочных материалов либо выведение его за верхушку.
  2. Перфорация корня.
  3. Отлом инструмента.
  4. Резкая боль во время процедуры из-за неправильно проведенной анестезии.

Стоимость

Цена за депульпирование 1 зуба варьирует от 500 до 3000 рублей, в зависимости от статуса и оснащённости клиники. В жевательных молярах количество каналов может достигать до 5 штук.

Также, в стоимость не включено пломбирование канала, обезболивание и наложение пломбы. О точной стоимости следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Процесс депульпации сложный и трудоемкий, очень важно чтобы врач подошел к решению вашей проблемы достаточно серьезно, иначе без соблюдения технологий процедуры – это может привести к длительному и сложному лечению.

Источник: https://stomatolab.com/lechenie/pulpit/depulpirovanie-zuba.html

Депульпирование зубов перед протезированием

В случае, если больного тревожит острая зубная боль и у него выявили воспаление пульпы после обследования, тогда стоматолог обязан осуществить депульпирование. По общему мнению, данная процедура болезненна, но это заблуждение. Сегодня процедура депульпирования происходит с использованием обезболивания.

Основной задачей любого врача-ортодонта, состоит в оказании своевременного лечения больных зубов, чтобы сохранить их. Одним из способов лечения зубов есть депульпирование.

Депульпирование зуба – это процедура удаления воспаленного сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). Пульпа – это рыхлые ткани, которые заполняют зубную полость, которые и есть основой нерва.

Показания для депульпирования

Основные показания для депульпирования:

  • Резкая боль, которая переходит в «ноющий» характер.
  • Запущенный кариес, с глубоким разрушением, который вызвал воспаление возле нервных окончаний. Может стать причиной хронического пульпита.
  • Пульпит, когда нерв уже не спасти и нужно убрать пульпу целиком, либо частично.
  • Развитие пародонтита, выявленного при осмотре.
  • Депульпирование назначается вследствие травмы, которая привела к отрыву нервного пучка и отмирания пульпы.
  • При частичном обнажении нерва, вследствие скола зуба.
  • При не правильном расположении зуба.
  • Когда совершается протезирование зуба или зубов.
  • При патологической способности зубов стираться.
  • У корня зуба наблюдается продолжительная болезненность.
  • При воспалении пульпы, после влияния медикаментов, щелочей, кислот или иных раздражителей.

Депульпирование, при необходимости установки коронки или протезов, проводится со следующими процессами:

  • Коронковая доля зуба низкая.
  • Зубоальвеолярное увеличение длинны.
  • Большой размер пульпарной камеры.

При назначении протезирования, депульпирование проводится с целью предотвратить возможность развития воспалительных процессов под коронкой либо протезом.к содержанию ↑

Противопоказания для депульпирования

Существуют некоторые факторы, при которых процедура не проводится:

  • Если у пациента острый лейкоз.
  • Пациент болен инфекционным гепатитом.
  • При заболевании ОРВИ.
  • У пациента есть психические отклонения нервной системы.
  • При стоматите.
  • Если есть геморрагический диатез.
  • При воспалительном или гнойном процессе.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • При беременности в первый триместр или последний.

После депульпирования может ощущаться боль, но это нормально. Потому врач пропишет анальгетики. Позже щека может снова опухнуть и вновь появится воспаление. Если такое наблюдается, нужно срочно обратиться к врачу. Причиной повторной боли может послужить некомпетентная работа при удалении пульпы, что привела к попаданию инфекции.

Если проведена плохая дезинфекция, микробы, которые скопились в нервных каналах, активизируют свою работу. Если в возникшей ситуации вовремя не провести лечения, это приведет к пародонтальному абсцессу и гниению. Такие последствия могут привести к удалению зуба.

Осложнения после депульпирования могут появиться и при неверном накладывании материалов. Пломбировочный материал не должен выступать за верхушку корня, так как это приведет к давлению на нервы челюсти, что приведет к сильной зубной боли и дискомфорту нижней губы и подбородка.

Также может появиться ряд последующих осложнений:

  • возможно образование флюса;
  • образование свища;
  • кисты;
  • появление гранулема.

Для того, чтобы не позволить появиться воспалению пульпы и глубокого кариеса, нужно своевременно посещать стоматолога.

Особенности депульпирования зубов

Удаление нерва – процесс, позволяющий излечить результаты поражения пульпы. Только после подобного вмешательства зуб уже не живой. Питательные вещества поступают в недостаточном количестве, потому зуб становиться со временем хрупким, изменит цвет и начнет разрушаться.

Во время удаления пульпы иногда бывает резкая боль, причиной которой является скопление нервных окончаний зуба.

Чтоб избежать боли, вначале пациенту вводят локально обезболивающее.После обезболивания проводится удаление пульпы, с помощью бормашини. До начала пломбирования, врачом оценивается сложность патологического процесса и исходя из ситуации принимается решение.

После укола начинается чистка корневых каналов, где были расположены нервные окончания зуба, и дальнейшая их дезинфекция.После удаления нерва производится пломбирование каналов.

На этом этапе пломбирования очень важным является предотвращение появления пузырьков воздуха в зубной полости, так как в дальнейшем это приведет к зубной боли при употреблении пищи или смене температуры.

Некоторыми стоматологами практикуется установка временной пломбы, для проверки качества закупорки нервных каналов. Этот процесс контролируется с помощью рентгена зуба, если нет противопоказаний после 2-3 дней, то устанавливают постоянную пломбу.

Процесс депульпации зуба

Сегодня депульпирование зуба – это процесс почти безболезненный и быстрый. Раньше для удаления нерва использовали мышьяк, который закладывался в зуб на неделю, и только потом проводились последующие манипуляции с зубом. Сейчас можно удалить нерв всего за один визит к врачу.

Перед стоматологом стоит ряд заданий, которые ему предстоит выполнить в период процедуры:

  • открыть доступ к пульпарной камере;
  • удалить пульпу из каналов и пульпарной камеры;
  • механически и медикаментозно обработать корневые каналы;
  • запломбировать корневые каналы;
  • восстановить зубную коронку с помощью пломбировочных композитов.

Чтобы эти задачи были выполнены, врач делает следующее:

  1. Вводится местная анастезия.
  2. Удаляются кариозные ткани.
  3. Проводится антисептическая обработка ротовой полости веществами, чтобы избежать инфекцирования.
  4. Удаление нерва пульпоэкстрактом, если возникает необходимость, то вводится дополнительная доза обезбаливания.
  5. Останавливается кровотечение.
  6. Подготовка корневых каналов для пломбирования эндодонтическими инструментами. Каналы измеряются, частично выравниваются, расширяются, очищаются от остатков пульпы.
  7. Повторно вводится антисептик, после чего каналы заполняются пломбировочным композитом. С помощью рентгеновских снимков, добивается полной герметичности каналов.
  8. Пломбой закрывается полость зуба, восстанавливается естественность внешнего вида коронки.
Читайте также:  Через сколько можно есть после установки световой пломбы: ограничения по времени и общие рекомендации

Данная модель депульпирования может проводиться немного по-иному, в случае каких-либо проблем или другому подходу:

  • Девитальная технология подразумевает умерщвление пульпы заранее, при помощи определенных паст. При таком методе, при раскрытии пульпарной камеры водится препарат, а полость закрывается герметически. Через несколько дней, когда нерв отмирает, проводится сама операция. Данная процедура выходит почти безболезненной, по причине способности пульпы реагировать на внешние раздражители.
  • Витальная технология — считают лечением «наживо», так как обезболивание делается только местной анастезией. Приоритетом такого метода является уменьшение количества визитов к врачу.

Очень часто стоматологи стараются закрыть зуб постоянной пломбой сразу, после пломбирования каналов. Однако такого рода аспект не предоставляет возможность своевременно выявить осложнения. Лучше сначала поставить временную пломбу, чтобы была возможность оценить эффективность лечения и быть уверенным, что не возникло никаких патологических процессов.

Депульпирование зубов при протезировании

После депульпации зуб становится ломким и уязвимым. Потому, чтобы избежать потери зуба, врач устанавливает коронку. Если зуб здоровый, но устанавливается коронка, то удаление нерва проводится в профилактических целях.

Пульпа заменяется пломбировочным материалом, чтобы в последующем не возникло болей под коронкой. Но решение об удалении нерва при протезировании принимает врач, исходя из ситуации.

Зубы, в которых отсутствует пульпа, лучше переносят нагрузки, становятся более крепкими. Но данная процедура не применяется всеми врачами. Это связано с тем, что можно не заметить проблемы на ранних стадиях, так как мертвый зуб не ощущает боли.

При отсутствии нерва зуб теряет соматическую регуляцию. Потому перепады температур и вкусовые качества притупляются или не ощущаются.

Депульпирование зубов при протезировании целесообразно в таких случаях:

  • гиперчувствительность зуба;
  • маленький или низкий размер зуба;
  • если наклон зуба более 10 градусов;
  • для эстетичности, чтобы сделать уступ.

Если депульпирование не было проведено, и под коронкой появились болевые ощущения, процедура удаления нерва проводится через коронку. В ней сверлится отверстие и через него удаляется нерв.

  • Данная процедура проводится на оголенном корне, потому это может привести к серьезным последствиям. После удаления корня, отверстие пломбируется.
  • Неживые зубы восприимчивы к внешней среде, потому со временем начинают темнеть, желтеть, терять свою эстетическую привлекательность. Но сейчас это не проблема.
  • Существует много способов вернуть зубам прежнюю привлекательность, способом их отбеливания.к содержанию ↑

Отбеливание депульпированных зубов

Процедура восстановления цвета зуба называется эндоотбеливание. Суть данной процедуры заключается во введении осветляющего компонента в зуб. Такая манипуляция очень результативна и абсолютно безболезненна.

Показания для применения отбеливания:

  • при потемневшем зубе, чтобы придать ему светлый оттенок;
  • при повреждении с кровоизлиянием;
  • при пломбировании с красящими средствами;
  • при окрашивании дентина из-за проникания в трещины веществ, которые окрасили его. Окрашивают зубы: никотин, кофе и чай.

Когда причина окрашивания выяснена, проводится чистка от средств, которые окрасили поверхность. Делают каналы, в которые вводится отбеливающее средство, после чего они пломбируются временными пломбами. Через 2 недели пломбы снимаются и ставятся постоянные. Если процедуру нужно повторить, то ее проводят.

В следующий раз процедуру отбеливания можно проводить через год или позже.к содержанию ↑

 Проблемы после депульпирования зуба

Удаление пульпы, довольно сложный процесс. Врач должен работать очень внимательно и относиться к этому процессу со всей ответственностью. Очень часто пациенты жалуются на боль, после депульпирования зуба. Это говорит о том, что было произведено некачественное пломбирование корня, либо неполное удаление пульпы.

Потому возникает воспалительный процесс, признаками которого являются:

  • выраженная наростающая боль, которая проявляется на ночь;
  • боль, при попадании гарячей или сладкой еды;
  • возле пролеченного зуба отекшая десна;
  • опухшая щека.

Но нужно отличать болезненность нормальную от патологической. После удаления нерва всегда присутствуют болевые ощущения, но они слобо- или средневыражены.

Зуб также может побаливать, при откусывании пищи. Ведь тканям нужно время, чтобы восстановиться. Болевые ощущения могут длиться от 1 дня до 4-5 недель, с каждым разом уменьшаясь.

Чтоб не ощущать дискомфорта в виде болей, принимаются анальгетики.

Если же возникло воспаление и его не лечить, возникнут проблемы, такие как:

  • образование флюса;
  • киста;
  • свищ;
  • гранулемы.

Если обратиться вовремя, при первых симптомах, врач вскроет каналы и повторно запломбирует их.

Причины осложнения после депульпирования

В основном причиной является небрежность работы или случайные ошибки врача. Ели болит зуб после удаления нерва при постукивании, это может означать:

  • вышедший пломбировальный материал, за поверхность корня, давит или спровоцировал давление на нижний челюстной нерв;
  • обломок стоматологического инструмента застрял в корне зуба;
  • перфорация стенки корня.

Чтобы не возникло подобных осложнений, нужно после проведения манипуляции настаивать на рентгеновском обследовании. Для лечения зубов лучше выбирать клиники, с хорошей репутацией и квалифицированными стоматологами.к содержанию ↑

Отзывы

Ирина, Санкт-Петербург

Пошла к врачу, и он должен был войти в зуб, а через него в десну и к нерву, но как оказалась, что не получилось. Мучили страшные боли, в итоге пошла к другому врачу, и …ура! Это произошло. Конечно, боль не сразу прошла, но потом все стало хорошо.
Катя, 25 лет.

Светлана, Москва

Ребенку шесть лет отвела к врачу, так как сильно болел зуб. Оказалось надо делать депульпирование. Долго думала, все- таки решила. Ребенок сильно плакал, но мы это перенесли. Сейчас уже все хорошо, боли ушли.

Николай, Нижний Новгород

Мне 34 сильно утром заболел зуб, жена сказала идти к стоматологу.  Сходил, сказали делать депульпирование зуба, честно говоря, когда рассказали как это, ушел домой – испугался. Но зуб все больше и больше болел, набрался храбрости и пошел. Честно говоря, было адски больно, но через пару недель прошло все

Источник: https://moydantist.com/lechenie/depulpirovanie-zuba/

Болит зуб после депульпации

В современной стоматологии не редки ситуации, когда болит зуб после удаления нерва. Казалось бы он уже давно «мертвый», но продолжает причинять невыносимую боль. Многие зубные врачи утверждают, что с целью избежания такой ситуации должны быть удалены все присутствующие элементы зубной пульпы, тщательнейшим образом продезинфицированный канал и в итоге запломбированный.

Что такое зубной нерв и когда он удаляется

Структура человеческого зуба включает не только твердые ткани. Снаружи его защищает слой зубной эмали, под которой находится дентина, представляющая собой полость, в которой находятся такие мягкие ткани как:

Однако существуют случаи, когда без удаления пульпы не обойтись:

  • большая кариозная полость;
  • поражение нерва зуба;
  • сильное повреждение зуба вследствие травмы;
  • продолжительные боли (пульпит).

Кариозный процесс начинается с разрушения эмали, затем – дентина. Когда он доходит до пульпы, пациент испытывает сильные пульсирующие боли, которые усиливаются в ночное время. Сильная боль может отдаваться в ухо, височную часть или шею.

Под воздействием бактерий происходит воспаление мягкой ткани. В результате пульпа разбухает и сдавливает нервные окончания, в результате чего чувствуется сильная боль. Не стоит терпеть такую боль, а сразу обращаться к врачу. В то же время, острая зубная боль – это еще не показатель для удаления нерва. Какими методами лечить Ваш зуб, решить может только специалист.

Причины, не требующие беспокойства

Однако боль в депульпированных зубах все же может возникать. Если при надавливании или пережевывании болит зуб без нерва, причиной этого может стать:

  • реакция организма на саму процедуру депульпации и пломбировки каналов;
  • некачественно прочищенные каналы, остатки инфицированной пульпы, плохое пломбирование каналов, использование несоответствующих материалов;
  • боли в соседних зубах, отдающие в депульпированный;
  • воспаление десенных тканей, которые могут образоваться по причине травмирования при лечении.

В редких случаях, болевые ощущения длятся более трёх дней. И в этом случае, они могут быть обусловлены неправильно выполненной процедурой удаления нерва или индивидуальными особенностями организма.

В самых худших вариантах развития боли в зубе после удаления нерва, под пломбой может развиться воспалительный процесс. Конечно, чтобы справиться с такой проблемой нужно будет вторично снимать пломбу, лечить каналы и снова осуществлять пломбирование.

Как удаляется пульпа и что происходит потом?

Непосредственно депульпация и последующая обработка зуба производятся по одной и той же схеме. Для извлечения пульпы из корневого канала используют специальный инструмент–пульпоэкстрактор. Он напоминает иголку с большим количеством зазубрин. Эта иголка аккуратно вводится внутрь канала, а затем достается вместе с пульпой, зацепившейся за зазубрины.

Далее следует обработка депульпированного зуба, которая включает следующие этапы:

  • При несоблюдении правильных этапов удаления пульпы, очень редко под пломбой может возникать воспалительный процесс. Избавиться от него можно только путем извлечения пломбы, повторным лечением каналов и возобновлением пломбы.
  • Таким образом, не стоит бояться того, что после посещения стоматологической клиники болит зуб после удаления нерва. Главное здесь наблюдать, сколько дней будут продолжаться неприятные ощущения и будут ли они менять свой характер. В худшем случае необходимо сразу же снова обратиться к доктору, который спасет зуб и предостережет будущую операцию по его удалению.
  • Если лечение было проведено некачественно и нерв удалили не полностью, воспаление и боль в зубе не замедлят вернуться. Плохо обработанные зубные каналы также могут стать причиной сильной болезненности.
Обратите внимание

Очень редко боль вызывает аллергия на пломбировочный материал. В любом случае следует незамедлительно обратиться к врачу.

Все это может привести к такому сильному воспалению, что потребуется вмешательство хирурга для резекции верхушки зубного корня, а то и стать причиной для удаления зуба.

Незавершенное лечение снижает иммунитет больного и вызывает привыкание к антибиотику.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

После депульпирования необходимо следить за своим состоянием. Главным определяющим фактором являются день после процедуры и интенсивность болей. Если они не проходят самостоятельно, то это первый признак развития воспаления.

Принимать срочные меры необходимо при обнаружении таких симптомов:

  1. Сильный отек мягких тканей или десны.
  2. Неприятные ощущения при глотании или сильные боли в горле.
  3. Гнойные выделения.
  4. Неприятный запах изо рта не только в утреннее время.

Поскольку область, где был удален зуб, достаточно уязвимая, то не следует прибегать к самостоятельному лечению. Это прямой путь к образованию флегмоны, воспаления костной ткани и возникновению флюса.

Источник: http://Kapitano.ru/krasota-i-zdorove/2003-bolit-zub-posle-depulpacii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector