Лечение корневых каналов — диагностика и современные методики пломбирования, цены в клиниках и отзывы пациентов

Что такое корневой канал? Если упрощенно – каждый зуб состоит из двух частей: видимой и скрытой. Или – коронки и корня. Корень скрывается в кости челюсти. При этом корней у зуба может быть несколько.

По всей длине зуба, от коронки до начала корня, проходят корневые каналы, в которых находятся сосуды и нервы зуба.  Цены на лечение каналов зависят от количества каналов в зубе и сложности течения болезни.

В среднем стоимость лечения за один канал составляет около 2500 рублей.

Лечим корневые каналы

Кариес, как правило, является главной причиной воспаления зубного нерва. При прогрессировании кариеса разрушается зубная эмаль, что позволяет бактериям попадать в полость зуба. Размножаясь, микробы вызывают воспалительные процессы – которые, собственн

о, и причиняют боль.

В этом случае лечение каналов обязательно, ведь само по себе такое воспаление не проходит. В перспективе оно может привести к самым неприятным последствиям — вплоть до потери зуба. Поэтому лучший способ лечения зубного канала – избавиться от больного нерва.

Цель лечения зубных каналов

Удаление инфекции из корня зуба — основная цель лечения канала, что препятствует дальнейшему проникновению инфекции дальше в корень. В случае сохранения здоровья корня зуба, можно приступать к восстановлению самого зуба, разрушенного кариозным процессом.

Диагностика

Основой для постановки верного диагноза и последующего эффективного лечения каналов является рентгеновский снимок зуба. На основании данных рентгена – а также после внешнего осмотра — врач принимает решение о назначении того или иного вида лечения корневого канала.

Основные показания  для лечения канала

—        Воспаление корня или пульпы. Основные симптомы пульпита: часто возникающая боль в области зуба, неприятные болезненные ощущения от холодной или горячей пищи или жидкости;

—        Глубокое повреждение зуба — вплоть до инфицирования нервных тканей корня зуба;

—        Чувствительность, распухание десны вокруг зуба;

—        Некроз тканей корня зуба — в случаях, когда заболевание протекало безболезненно;

—        Возникновение болезненных образований на десне вокруг зуба, или свищевые ходы, по которым происходит отток гноя из болезненных тканей корня зуба;

—        Повреждение зубов в результате несчастного случая;

—        Необходимость восстановления плохо пролеченных каналов.

Противопоказания к лечению каналов

Лечение корневого канала невозможно:

—        Если зуб нельзя восстановить;

—        В случае вертикального перелома зуба;

—        При недоступности зубных каналов.

Лечение зубных каналов ни в коем случае нельзя откладывать «на потом»: ожидание и надежда на то, что «само рассосется» может привести к весьма неприятным последствиям. При малейших признаках болевых ощущений в зубе и вокруг него нужно обратиться в нашу клинику.

Этапы лечения зубных каналов

Обезболивание зуба. Благодаря лучшим средствам обезболивания, применяемым в нашей клинике, сама процедура настолько комфортна, насколько это позволяет современная стоматология. Лечение каналов практически не доставит вам неприятных ощущений.

Доступ к области корневых каналов. Это делается с помощью бормашины – что позволяет врачу «достать» все нужные участки зубных каналов. После получения доступа происходит лечение каналов под микроскопом — или с помощью других технологий, применение которых обусловлено в данном случае.

Очистка корневых каналов

Очистка каналов зуба – это механическая, ультразвуковая  и медикаментозная обработка  корневых каналов для уничтожения всех существующих бактерий. Ультразвук позволяет сделать это наиболее эффективно, а медикаментозная обработка корневых  каналов, еслиможно так выразиться, «закрепляет» стерильность. В случае необходимости применяется очистка и лечение каналов под микроскопом.

Далее наступает этап пломбирования корневых каналов. При этом могут быть как постоянные, так и временные пломбы. Последнее необходимо для того, чтобы врач мог контролировать результаты лечения. Пломбирование зубного канала – ответственейший этап работы. От него во многом зависит всё лечение.

Общая стоимость лечения каналов рассчитывается индивидуально. На нее влияют многие факторы, о которых  вам, вне всяких сомнений, расскажут наши врачи. Однако в любом случае цены в нашей клинике вас очень приятно удивят.

Обратите внимание

Источник: http://www.ausdent.ru/services/treatmentteeth/lechenie_kanalov/

Лечение корневых каналов

Что такое лечение корневых каналов? Лечение корневых каналов – это сложная стоматологическая процедура, которая, как правило, проводится на сильно пострадавших или инфицированных зубах. Эта процедура заключается в ряде методик (о типах, особенностях и ценах на различные методы лечения корневых каналов можете ознакомиться на странице http://dent-in.com.

  • ua/), по ходу которых хирурги-стоматологи удаляют большую часть соединительной ткани с ассоциированными нервами и кровеносными сосудами, которые содержатся глубоко внутри зуба (пульпа), после чего проводится очистка и заполнение самих каналов / установка коронки.
  • После лечения корневых каналов большинство больных избавляются от боли и к ним возвращается способность пережевывать пищу обработанным зубом.

Визуализация корневых каналов и подготовка к их лечению

Успех эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) зависит от качества очистки всей системы корневых каналов и от качества обтурации (герметичная закупорка каналов).

Для достижения наилучших результатов хирурги-стоматологи должны досконально знать морфологию корневых каналов и пульпы – это является обязательным условием. Морфология корневых каналов зубов часто является чрезвычайно сложной и весьма неоднородной.

Ряд факторов способствует различным вариациям в морфологии корневых каналов постоянных зубов:

  • Этническое происхождение
  • Возраст
  • Пол человека

Чтобы получить предсказуемые результаты, хирурги-стоматологи должны получить высококачественные дооперационные рентгенограммы при различных горизонтальных и угловых позиционированиях, так как на одной из таких рентгенограмм хирург-стоматолог может обнаружить дополнительный корневой канал.

После того, как будут получены рентгенограммы, стоматологи должны правильно определить корневую форму, положение корня и другие факторы. Некоторые группы ученных пришли к выводу, что широкие, плоские корни гораздо более вероятно будут содержать множество каналов. В таких случаях угловые рентгенограммы покажут истинные размеры корневых каналов.

  • Внезапное рентгенографическое исчезновение каналов может свидетельствовать о разделении канала. Что касается двумерных рентгенограмм, то представление на них трехмерных объектов порой затрудненно и в большинстве случаев хирургам не представляется возможным полностью определить конфигурацию корневого канала.
  • В таких случаях хирурги-стоматологи должны использовать передовые методы визуализации, такие как конусно-лучевая компьютерная томография. Используя эту технику, изображения могут быть получены почти с любой плоскости сечения в целых трех измерениях. Но даже при наличии такой технологии обязательным условием остается тщательное тактильное исследование системы корневого канала.
  • После выполнения всех описанных шагов хирурги могут приступить к надлежащей очистке и полной обтурации всех каналов.
  • Бактерии умные! Они способны проникать в зубы через различные пути и уже на месте они способны создавать целые колонии.
  • Поэтому первым шагом в лечении любого заболевания является устранение причин самого заболевания, в нашем случае это означает устранение путей входа бактерий, а также устранение самих бактерий.

При лечении корневых каналов врачи должны всегда помнить, что они лечат «систему корневых каналов», а не «корневой канал».

Важно

Корневой канал является лишь одним из путей, в который клиницисты помещают антибактериальные агенты, которые со временем диффундируют через оставшуюся часть системы корневых каналов. Для того, чтобы добиться этого, хирургам-стоматологам сначала необходимо будет получить доступ к корневым каналам с помощью ротационных приборов, а затем, при необходимости, увеличить некоторые из каналов и удалить ткани пульпы или другой мусор.

Важно отметить, что лечение корневых каналов является сложной стоматологической процедурой, поэтому она должна проводиться только специалистами в этой сфере и только в специализированных и полностью оборудованных центрах, например, в стоматологическом центре «Дентін», это даст отличный шанс на благоприятный исход самой процедуры и на снижение рисков развития послеоперационных осложнений.

Антибактериальные средства

Живые бактерии являются проблемой, а не мертвые – и, следовательно, применение соответствующих лекарственных средств является не только логичным и разумным, но и необходимым шагом. Выбор лекарственного средства является следующим вопросом.

На сегодняшний день наиболее предсказуемым лекарственным средством антибактериального действия остается гидроксид кальция.

В идеале он должен размещаться и оставаться в корне зуба в течение, по крайней мере, 3-4 недель, этого времени должно быть достаточно для его диффундирования по всей системе корневых каналов и для достижением максимально рН настолько, насколько это возможно, так как такая среда будет способствовать гибели бактерий. Гидроксид кальция также инактивирует липополисахаридные эндотоксины, так что мертвые бактерии не смогут вызвать периодонтит.

Противовоспалительные средства

Другие лекарственные средства также могут быть использованы в лечении корневых каналов, но какой из них будет использоваться, будет зависеть от диагностических представлений. В большинстве случаев пациенты приходят с воспалением (пульпит, периодонтит).

При лечении воспалительного состояния часто назначаются противовоспалительные средства, которые должны применяться параллельно с антибактериальными агентами. Такие схемы являются лучшим способом контроля послеоперационной боли.

Тем не менее, антибактериальный спектр этих соединений не является идеальным и, следовательно, для управления инфекцией в лечебной схеме всегда должен оставаться гидроксид кальция.

Совет

Помните, что визуализация и лечение корневых каналов – очень сложная процедура. Кроме того мы имеем дело с очень умными микроорганизмами, которые обладают невероятной способностью колонизировать части зуба.

Эти микроорганизмы также могут адаптироваться к изменениям в окружающей среде и выживать в рамках системы корневых каналов, даже несмотря на все усилия в лечении.

Поэтому главной целью хирургов-стоматологов должно быть устранение самих бактерий и создание неблагоприятных условий, в которых они не смогут выжить.

Источник: http://redkie-bolezni.com/lechenie-kornevykh-kanalov/

Лечение зубов Пломбирование каналов

Трудно преувеличить важность своевременного лечения стоматологических заболеваний. Однако многие пациенты все еще предпочитают обращаться к врачу лишь при наличии острой боли.

Читайте также:  Камистад гель - показания к применению и побочные действия препарата, схема лечения для взрослых и детей

При этом сильная боль нередко свидетельствует о том, что инфекция из пульповой камеры успела проникнуть в полости внутри зубного корня.

Следовательно, становится необходимым проведение пломбирования корневых каналов — одной из сложнейших стоматологических процедур, качественное выполнение которой под силу только опытным специалистам.

Зачем проводится пломбирование каналов зубов

Если данную процедуру не провести, инфекция продолжит распространяться. Воспалительный процесс может со временем затронуть периодонтальную связку и костную ткань челюсти, что существенно повысит риск осложнений, ставящих под угрозу не только возможность сохранения зубов, но даже жизнь и здоровье пациента.

Показания к пломбированию каналов зубов

Пломбирование каналов зубов показано при:

  • сильной зубной боли;
  • отечности десны рядом с пораженным зубом;
  • появлении свищей на деснах;
  • серьезных травмах зуба (затрагивающих корень).

При этом следует понимать, что данные симптомы хотя и являются внешними признаками инфицирования корневых полостей, однако, конечно же, не считаются достаточным основанием для постановки данного диагноза.

Кроме того, иногда воспаление может длительное время протекать бессимптомно.

Для подтверждения необходимости пломбирования каналов зубов, кроме визуального осмотра полости рта, необходимо пройти рентгенографическое исследование.

Методы пломбирования каналов зубов

В современной стоматологии применяются следующие методики пломбирования каналов зубов:

  • Вертикальная конденсация. Представляет собой предварительное заполнение части полости внутри корня горячей массой гуттаперчи, которая точно повторяет ее форму, заполняет микротрещины и не раздражает пародонт.
  • Латеральная конденсация. Заключается во введении в корневую полость конусовидных гуттаперчевых штифтов.
  • Временное пломбирование пастой с гидроксидом кальция.

Выбор методики и наполнителя осуществляет врач. В некоторых (сложных) случаях он также может принять решение установить штифт из титана или пластмассы.

Этапы пломбирования каналов зубов

  1. Лечению в обязательном порядке предшествует подробная диагностика.
  2. При подтверждении необходимости проведения процедуры зона обработки подвергается обезболиванию.
  3. Зуб изолируется посредством защитной прокладки во избежание травм слизистой, а также попадания в полость слюны.
  4. Начинается препарирование пораженного участка, для чего сначала снимается верхняя часть камеры пульпы, затем определяется длина корневых полостей и их форма. После этого пульпа удаляется полностью.
  5. Проводится чистка и дезинфекция полостей.
  6. Начинается просушивание и непосредственно пломбирование каналов зубов.Сначала ставится временная пломба, которая впоследствии заменяется постоянной.

Рекомендации после пломбирования корневых каналов зубов

После пломбирования каналов важно выполнять следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от приема пищи в течение 2 часов после лечения.
  2. Если установленная временная пломба выпала, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу! До посещения специалиста нужно исключить попадание пищи в зубную полость: можно закрывать отверстие ватным тампоном, а также проводить ванночки для рта с солью или йодом после каждого приема пищи.
  3. Когда уже установлена постоянная пломба, чтобы убедиться в успешности пломбирования каналов зубов, необходимо еще раз пройти рентгенографию. Не стоит бояться негативного влияния процедуры на организм: с использованием современного цифрового оборудования уровень излучения сводится к минимуму, а польза от получения достоверной диагностической информации (заключающаяся в возможности избежать осложнений) существенно превышает потенциальный вред.
  4. При появлении острой боли в вылеченном зубе также следует как можно скорее обратиться в клинику.
  5. При отсутствии жалоб профилактические визиты к стоматологу необходимо совершать дважды в год. Это позволит выявлять заболевания полости рта на ранних стадиях.

Пломбирование каналов: цена в стоматологии

Стоимость пломбирования корневых каналов зависит от выбора материала, количества корней, способа их обработки, а также от некоторых других факторов.

Как бы то ни было, в нашей клинике эндодонтическое лечение проводится по демократичным ценам.

При этом высококвалифицированные специалисты проведут процедуру максимально качественно и безопасно, а современные обезболивающие препараты обеспечат пациенту комфорт во время лечения.

Источник: https://www.dentalux-m.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/

Эндодонтическое лечение каналов зубов

В чем заключается эндодонтическое лечение?

Основная цель эндодонтического лечения зубов — восстановление функции здорового зуба. Данная процедура выполняется при пульпите или периодонтите.

Эндодонтическое лечение подразумевает удаление поврежденной пульпы, прохождение (прочистку) и пломбирование зубных каналов.

В зависимости от того, насколько большим было воспаление пульпы, стоматолог может принять решение оставить лекарство в каналах на некоторое время.

Перепломбирование каналов

Данная процедура эндодонтического лечения выполняется на зубах, у которых ранее пролечивались и пломбировались корневые каналы, но по определенным причинам необходимо их перелечить. Перепломбировка состоит из распломбировки каналов зуба и их повторного пломбирования, то есть стандартной процедуре будет предшествовать удаление старого материала.

Эндодонтическое лечение зубов проводится по следующим причинам:

Пломбирование Перепломбирование
  • Некачественная работа врача, материалы, методики, применяемые при первой процедуре лечения
  • Узкие или изогнутые каналы, которые не удалось правильно запломбировать в первый раз
  • Недостатки диагностики при первой процедуре лечения каналов, что привело к неправильному определению формы, длины и их неверной пломбировке (материал доведен не до конца или выведен за пределы зуба)
  • Оставленные обломки инструментов
  • После лечения каналов постановка коронки была отложена, поэтому заново появился кариес, произошло повторное инфицирование.

Некоторые из перечисленных причин для эндодонтического лечения не вызывают никаких симптомов, но могут привести к хронической инфекции, которую можно увидеть только на рентгеновских снимках в виде небольшой темной области вокруг корня зуба. Иногда воспаление происходит даже в случае удачного первичного лечения корневых каналов.

Эндодонтическое лечение: этапы процедур

Пломбирование каналов Перепломбирование каналов
В коронковой части зуба высверливается полость для получения доступа к пульпе/каналам
Прохождение и прочистка каналов. Во время данного этапа они изучаются с помощью специального апекслокатора и выполнения рентгеновских снимков Материал, находящийся внутри, удаляется при помощи аппарата Mectron. Врач под оптическим увеличением проводит распломбировку корневых каналов и извлечение инородных лет (обломков инструментов), используя эндомотор и ультразвук (аппарат Mectron).Во время данного этапа канал изучается с помощью специального апекслокатора и выполнения рентгеновских снимков
Проводится антисептическая и медикаментозная обработка
В канал помещается лекарственный препарат и оставляется на несколько дней (в зависимости от ситуации)
Врач удаляет лекарство и пломбирует зуб. В клинике Олива Дент мы используем методику латеральной конденсации или самую современную технику — технику 3D обтурации, показывающую самый качественный и долговечный результат. На данном этапе мы пользуемся аппаратом BeeFill.
После лечения каналов восстанавливается коронковая часть зуба

Особенности эндодонтического лечения каналов

Различия в качестве пломбировки каналов разными способами (слева — использование методики 3D обтурации)

Существует множество методик пломбировки каналов зубов, однако многие из них уже давно устарели. Самыми прогрессивными и эффективными являются методика латеральной конденсации и техника 3D-обтурации, использующие гуттаперчевый материал.Гуттаперча — это стандартный материал для пломбирования зубов, представляющий собой натуральный полимер, изготавливаемый из латекса.

Методика латеральной конденсации 3D обтурации
— Используются гуттаперчевые штифты различных размеров, которые подбираются в зависимости от ширины канала— Используется специальная паста H+, которой обрабатывается весь канал перед размещением гуттаперчевых штифтов — Для пломбировки каналов используется нагретая гуттаперча, которая его полностью пломбирует (обтурирует), не оставляя микропространств и пор, заполняя даже латеральные канальцы— Для пломбировки используется оборудование BeeFill, которое подает разогретую гуттаперчу в канал

Преимущества и недостатки

Методика латеральной конденсации 3D обтурации
«+»Более низкая стоимость «+» — Процедура менее продолжительна — Результат более долговечен — Канал пломбируется полностью без микропромежутков — Материал застывает сразу же, что позволяет продолжить лечение в это же посещение, уменьшая количество необходимых визитов к стоматологу— При сложной форме каналов зуба (изогнутой форме) пломбировка возможна только данной техников
«-» — Невозможно избежать наличия микропромежутков между гуттаперчевыми штифтами— После лечения необходимо ждать минимум день, чтобы паста застыла в канале «-»Более дорогостоящая техника лечения

Техника 3D-обтурации дает более качественный результат лечения. Это самый современный и универсальный метод. Его возможно использовать даже при сложной форме каналов зуба, в случае когда их невозможно запломбировать стандартными гуттаперчевыми штифтами.

Хотите записаться к врачу, узнать, сколько стоит установить импланты зубов в Москве, а также уточнить стоимость других процедур? Оставьте свое имя и телефон, мы вам сразу же перезвоним!

Если вам ранее лечили каналы зуба и предлагают перепломбировать их, то это не значит, что врач хочет провести лечение каналов зубов по более высокой цене.

У такой рекомендации может быть несколько причин:

  1. в первый раз каналы были запломбированы не до конца;
  2. на рентгене обнаружились обломки инструментов, оставленные при первичной процедуре;
  3. пломбировочный материал выведен за пределы зуба, что спустя определенное время может привести к серьезному воспалению.

К сожалению, альтернативой перепломбировке может быть только удаление зуба и постановка импланта, так как без качественного лечения произойдет воспаление, что приведет к его потере.

Со временем пломбировочный материал в каналах зуба может рассасываться. Если вы давно лечили каналы, лучше записаться на прием к стоматологу для проверки текущей ситуации с помощью рентгеновских снимков.

Кроме того, несколько лет назад методики пломбирования каналов не были такими эффективными, и при посещении стоматолога вы сможете проверить качество выполненной работы и узнать, нет ли у вас воспаления и необходимости перепломбирования каналов.

Источник: http://olivadent.ru/lechenie-zubov/endodonticheskoe-lechenie-kanalov/

Лечение корневых каналов

Эндодонтия — область стоматологии, специализирующаяся на диагностике и лечении заболеваний корневых каналов зубов. Сегодня эндодонтия одна из самых активно развивающихся областей стоматологии.

  • Она позволяет сохранить те зубы, которые некоторое время назад можно было лишь удалить, кроме того, появились материалы, «запаивающие» мелкие механические повреждения, а также методы и технологии, восстанавливающие целостность костной ткани зуба.
  • Методы реставрации корней позволяют сохранять зубы с поврежденными корнями (перфорации, трещины).
  • Снаружи зуб кажется монолитным и цельным. На самом деле в нем есть полости, в которых находятся живые ткани (пульпа), включающие нервные окончания и кровеносные сосуды, именно поэтому зуб ощущает холодную, горячую, кислую пищу.
  • Для предотвращения образования кариозных полостей необходимо не только соблюдать гигиену полости рта, но и использовать зубную нить для очистки малодоступных для щетки мест. Кариозные полости на контактах зубов часто сложно обнаружить.
  • Многие пациенты не придают особого значения этому виду кариеса даже при своевременном обнаружении. Со временем кариозная полость увеличивается в глубину и достигает пульпы. В результате зуб начинает резко реагировать на температурные раздражители болевыми ощущениями, возникающими в форме приступов.
  • Подобные проявления свидетельствуют об осложненном кариесе.
Читайте также:  Накопление зубного камня - как выглядят отложения и в чем причины их возникновения, способы лечения

К примеру, человек несмотря на боли по каким-либо причинам не обращается к стоматологу в течении длительного времени, принимая обезболивающие препараты. Стадия воспаления минует и приобретает хроническую форму. Живые ткани погибают и бактерии проникают за пределы корня зуба в окружающую его костную ткань.

Результат — потеря зуба.

Основная задача лечения корневых каналов их тщательная очистка, устранение бактерий в канале и предотвращение их повторного попадания в канал.

В начале лечения корневых каналов стоматологи Арт Дентал проводят обследование с помощью радиовизиографа, он позволяет получить изображение зуба в разных позициях.

Лечение корневых каналов всегда требует обезболивания, мы используем эффективные препараты для минимизации болевых ощущений пациента.

Комфортное лечение корневых каналов без боли, это важный и определяющий фактор качества проведенного эндодонтического вмешательства.

Больной зуб надежно изолируется с помощью коффердама, проводится тщательная чистка корневых каналов, они обрабатываются антисептическими растворами, после чего пломбируются.

В клинике применяются специальные инструменты, позволяющие лечить даже тонкие и искривленные каналы. Иногда требуется несколько посещений, в таких ситуациях стоматолог выполняет временное пломбирование.

Обратите внимание

Основным современным способом заполнения корневых каналов является пломбирование твердеющим материалом с уплотнением его в канале специальными гуттаперчевыми штифтами.

  • Лечение каналов завершается восстановлением зуба, и его метод в разных клинических ситуациях может отличаться. Стоматолог оценивает степень разрушенности зуба и совместно с пациентом выбирает оптимальный вариант его восстановления: прямое восстановление пломбой, или непрямое восстановление – при помощи вкладки или искусственной коронки.
  • Через 3, 6, 12 месяцев рекомендуется проводить контроль путем  повторного рентгеновского исследования, чтобы лучше оценить результаты проведенного лечения и спрогнозировать возможные проблемы.
  • Несмотря на высокую трудоемкость и сложность эндодонтическое лечение имеет довольно высокий процент успеха, оно позволяет сохранить зубы, отложить их удаление на значительные сроки, даже в ситуациях, на первый взгляд кажущихся безнадежными.

Источник: https://artdental.su/stomatology/services/lechenie-zubov/lechenie-kanalov/

Лечение корневых каналов зуба :: Пломбирование корневых каналов зубов :: Цена лечения каналов в Харькове

Лечение корневых каналов — лечебная процедура, направленная на удаление инфекции из корневых каналов и предотвращение возможности появлении инфекционного процесса в будущем.

  • Лечение корневых каналов предполагает  последовательное проведение инструментальной обработки, промывание, сушку и обезжиривание каналов, пломбирование корневых каналов, уплотнение пломбировочного материала в каналах.
  • Иногда лечение заключается в постановке пломбы. А иногда сначала доктор долго что-то делает в корневых каналах, и только потом ставит пломбу.
    В стоматологии существует несколько диагнозов объединенных в группу «осложнения кариеса».
  • Если длительное время не лечить кариес, то развиваются более серьезные болезни – пульпит и периодонтит (осложнения кариеса). То есть существуют запущенные случаи кариеса. Действительно, если пациент длительное время не обращается к врачу и кариозная полость не пломбирована, микробы разрушают дентин, увеличивая размер кариозной полости.
  • Важно, что за это время токсины микробов вызывают воспаление внутри зуба. Что такое «внутри зуба»? В середине зуба находится мягкотканое образование — это пульпа. В простонародье пульпу называют «нерв».

Пульпа выполняет важную роль в физиологии зуба:

  1. Сразу после прорезывания зуба, в детском возрасте, пульпа обеспечивает рост корня.
  2. Затем на протяжении жизни пульпа обеспечивает питание зуба и обменные процессы, протекающие в нем.
  3. Пульпа обеспечивает иннервацию зуба, помогает по-разному пережевывать мягкую и жесткую пищу, координируя работу жевательных мышц.
  4. Также пульпа выполняет защитную функцию, преграждая путь микробам вглубь лежащие ткани, такие как челюстная кость.

Но защитные возможности пульпы не бесконечны и если кариозная полость очень глубокая, то пульпа утрачивает возможность выполнять свои функциональные обязанности. Она постепенно деградирует, а затем погибает — некротизируется.

  • Некротизированная пульпа зуба превращается в источник угрозы воспалительных процессов в кости и окружающих тканях. Нежелательные для человека воспалительные процессы: гранулирующий периодонтит, гранулемы, кисты, абсцессы и даже флегмоны.
  • Чтобы этого не случилось, необходимо качественное лечение корневых каналов.
  • Для качественного лечения мы проводим обезболивание – пациент в процессе лечения ничего не чувствует. Затем с помощью специальных инструментов каналы расширяются и промываются с целью удаления инфицированного слоя.
  • Для такой работы существуют никель-титановые файлы.
  • Файлы обладают высокой гибкостью и помогают доктору эффективно работать в самых узких и изогнутых каналах.
  • Инструменты для работы в корневых каналах изготавливаются по строгим стандартам.
    Один из важных критериев, подлежащих стандартизации, — это диаметр рабочей части инструмента.
Важно

Работа в каналах зубах требует поочередного использования инструментов от меньшего диаметра к большему.

Чтобы избежать осложнений лечения доктор должен следовать протоколу лечения поочередно переходя от работы тонкого инструмента к большему диаметру, затем еще большему и т.д..

Именно поэтому работа эндодонта (доктора работающего в корневых каналах зубов) такая нудная и длительная.

Для работы в каналах доктор использует электронный прибор апекс локатор.

Апекс локатор  использует электронную цепь, проходящую через зуб. Один электрод апекс локатора контактирует с губой пациента, а второй электрод закрепляется на эндодонтическом инструменте, которым проводиться работа в каналах.

Апекс локатор позволяет определить длину корневого канала,  определить неверные направления для работы в каналах.

Главным контролером качества работы в корневых каналах, как и много лет назад, является рентгеновский снимок. И тут важно отметить, что неотъемлемой чертой современной стоматологии является рентгенография, проводимая в  ходе лечения непосредственно в стоматологическом кресле и с низкой лучевой нагрузкой.

Опытный доктор, используя современные инструменты, способен качественно запломбировать каналы любой сложности, а также перелечить плохо пломбированные корневые каналы.

Критерии качественного лечения зубных каналов

Качественное лечение корневых каналов — это несколько обязательных этапов:

  1. Инструментальная обработка корневых каналов, которую проводят файлами. Для пациента файлы выглядят как красивые иголочки с разноцветными ручками.Из современных инструментов наиболее востребованных в настоящее время ProTaper Universal Rotary (протейперы), ProFile instruments (профайлы), GT Rotary File (Джи Ти файлы),  К-файлы. и др
  2. Промывание корневого канала. Проводится растворами антисептиков гипохлорит натрия, перекись водорода. Эти препараты лучше других воздействуют на патогенную микрофлору, существующую в корневых каналах.
  3. Сушка корневого канала. Сушка каналов проводится при помощи препаратов способных высушивать и обезжиривать корневой канал Hydrol (Септодонт), Sikko Tim (VOCO).
  4. Пломбирование корневых каналов. Для этого используются пасты вносимые в корневой канал которые обладают высокой герметизирующей способностью, антимикробной активностью и рентген. контрастностью. Материалы для пломбирования корневых каналов «AH Plus» (Dentsply — Maillefer), «Diaket» (ESPE), «Endometasone» (Septodont). Пломбировочные пасты вводят в канал в пластичном состоянии, через сутки паста твердеет полностью.
  5. Уплотнение пломбировочного материала проводят специальными штифтами. Эти штифты (гуттаперчивые штифты) по своему составу близки пломбировочным пастам. Так как штифты изначально твердые, то они уплотняют пасту и уменьшают ее количество. Такая техника уменьшает усадку материалла в корневом канале и делает ее более качественной. Также используется техника обтурации горячей гуттаперча Thermafil (Термафил).

Некачественное выполнение любого из этих этапов приведет к осложнениям эндодонтического лечения: периодонтит зуба, перфорация стенки корневого канала, перфорация дна пульповой камеры, резорбция корня зуба.

Источник: http://dentalcentr.com.ua/lechenie-kanalov-endodontiya.html

Протоколы ирригации корневых каналов

Одна из причин неудач эндодонтического лечения — проблема качественной ирригации корневых каналов.

Ирригация преследует две важнейшие цели:

  1. Очищение системы корневых каналов за счет химического растворения органических и неорганических остатков, а также механического их вымывания струей жидкости;
  2. Дезинфекция системы корневых каналов, качественное препарирование и формирование корневого канала способствует созданию необходимого резервуара для ирригационного раствора и возможностей для его активации.

Система корневого канала имеет очень сложную морфологию, которая часто характеризуется наличием боковых каналов и анастомозов, разветвленным строением в апикальной части.

В случае гибели пульпы происходит обезвоживание дентинных канальцев, в просвете которых остается только тканевой распад отростков одонтобластов, по просвету канальцев легко происходит миграция микроорганизмов, токсинов, дентинные канальцы могут содержать бактерии, проникающие в них как из полости рта, так и из системы корневых каналов. Поскольку данные бактерии могут приводить к неэффективности эндодонтического лечения, они должны быть устранены.

  • В ходе препарирования твердых тканей зуба ручными или машинными инструментами на поверхности дентина формируется микроскопический слой из опилок Смазанный слой, формирующийся при эндодонтической обработке, характеризуется высоким содержанием органических компонентов в виде фрагментов пульпы, одонтобластов, слабоминерализованного предентина. В тоже время имеются и неорганические компоненты, источником которых является дентин. В связи с этим, для удаления смазанного слоя со стенок корневого канала требуется использование растворов, эффективных в отношении как органических, так и минеральных компонентов.
  • Смазанный слой корневого канала может содержать микроорганизмы и являться для них питательной средой, а также нарушать адгезию пломбировочных материалов к стенкам корневых каналов В связи с вышесказанным, смазанный слой корневого канала необходимо полностью удалять. Перитубулярный дентин, высоко чувствительный к ЭДТА или растворам кислот, полностью растворяется.
Читайте также:  Профессиональная гигиена полости рта: виды и особенности процедуры, противопоказания к проведению

Ирригационные растворы

— Гипохлорит натрия

Гипохлорит натрия (NaOCl) обладает одновременно окислительными и гидролизирующими свойствами: он оказывает бактерицидный и протеолитический эффекты. Раствор был предложен для применения в качестве средства для промывания ран еще в 1915 году, а в качестве ирригационного раствора для эндодонтии начал применяться в США около 1920 года.

Во многих исследованиях продемонстрированы его антисептические и растворяющие свойства. В частности, NaОCl оказывает быстрый бактерицидный эффект в отношении вегетирующих форм, спорообразующих бактерий, грибов, простейших и вирусов (включая ВИЧ, ротавирус, НSV-1 и -2, вирусы гепатита А и В).

Точный механизм антимикробной активности NaОCl не до конца ясен, но он может определяться формированием гипохлористой кислоты и высвобождением активного хлора, который приводит к окислению сульфгидрильных групп важных бактериальных ферментов Гипохлорит натрия обладает выраженными растворяющими свойствами в отношении остатков пульпы, даже находящихся в боковых и дополнительных каналах

Растворяющий эффект определяется концентрацией гипохлорита натрия: максимальная выраженность эффекта проявляется у 5% раствора NaОCl. Для повышения эффективности гипохлорита натрия как растворителя тканевого распада рекомендуется:

  • использовать подогретый раствор с температурой около 40°C;
  • активировать и нагревать раствор путем использования ультразвуковых файлов;
  • использовать временное пломбирование корневых каналов гидроксидом кальция для использования преимуществ синергического эффекта этих двух веществ;

— Компоненты ЭДТА

ЭДТА применяется в эндодонтии в виде жидкости или геля в качестве хелатного агента, извлекающего ионы кальция из гидроксилапатита, тем самым растворяя минеральную фракцию смазанного слоя корневого канала O’Connell в одном из последних исследований указывает на то, что изолированное применение ЭДТА без гипохлорита натрия ни в одном случае не обеспечило полного удаления смазанного слоя корневого канала. Этим объясняется целесообразность чередования ЭДТА-содержащих агентов и гипохлорита в ходе эндодонтической обработки; их сочетанный эффект обеспечивает великолепную степень очистки дентинных стенок в апикальной трети корневого канала при условии, что оба вещества доводятся до апекса и активируются с помощью ультразвука или ручными файлам

— Кислотные компоненты

Кислотами, применяемыми в эндодонтии для промывания каналов, являются фосфорная и лимонная в концентрации от 6% до 30%. Растворы кислот высоко эффективны для удаления минерального компонента смазанного слоя корневого канала и при лечении облитерированных каналов.

Тем не менее, поскольку их эффективность как антисептиков и органических растворителей ограничена, рекомендуется сочетанное использование с гипохлоритом натрия.

Обратите внимание

В одном из недавних исследований изучили эффективность двух различных комбинаций ирригационных растворов (NaOCl+ЭДТА и NaOCl + ортофосфорная и лимонная кислота) для удаления смазанного слоя.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что обе концентрации оказались эффективны, хотя применение ЭДТА характеризовалось более щадящим воздействием на перитубулярный и интертубулярный дентин.

После применения кислот рекомендуется промыть канал дистиллированной водой, так как существует тенденция к кристаллизации и выпадению преципитата на стенках канала.

— Хлоргексидин

Растворяющая эффективность хлоргексидина относительно органических и минерализованных тканей не выражена. Хлоргексидин может быть использован для краткосрочного временного заполнения корневых каналов.

Нельзя сочетать хлоргексидин с гипохлоритом, образуется канцерогенный осадок под названием парахлоранилин!

Можно так: Гипохлорит — дистиллированной вода — хлоргексидин.

Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов

  • Удалить крышу пульпарной камеры и промойте гипохлоритом натрия для удаления остатков пульпы и выявления устьев корневых каналов;
  • Начать инструментальную обработку просвета канала, чередуя ее только с гипохлоритом натрия;
  • Приступая к иссечению дентина, заполните просвет канала материалом «ЭДЕТАЛЬ»
  • Продолжайте инструментальную обработку
  • Промывайте канал гипохлоритом натрия до прекращения пенообразования;
  • Завершите инструментальную обработку, контролируя, чтобы канал всегда оставался заполнен «ЭДЕТАЛЬ», промывая канал гипохлоритом натрия после каждых 3-4 инструментов;

В подавляющем большинстве случаев часть каналов остается необработанной и незапломбированной, а результаты эндодонтического лечения, несмотря на это, бывают удовлетворительными. Это заслуга хорошей иммунной системы. Но во многих случаях недостаточная очистка корневых каналов приводит к неудачным результатам эндодонтического лечения.

Следует стремиться растворить остатки тканей пульпы химическими методами, а затем по возможности полностью удалить их из корневых каналов. Это и является целью продолжительной ирригации корневых каналов.

Какую концентрацию гипохлорита выбрать? Сколько авторов — столько и мнений.

Очень интересное исследование д-ра Дэвида Соннтага: » Гипохлорит натрия в концентрации от 1 до 5,25% на сегодняшний день является наиболее подходящим раствором для химической очистки системы корневых каналов NaOCl обладает уникальной способностью растворять остатки некротизированных тканей, а также органические компоненты смазанного слоя Однако активность хлора в корневом канале может быть исчерпана в течение двух минут на первом этапе растворения тканей Поэтому в процессе разработки каналов следует все время проводить ирригацию новыми порциями раствора. Эффективность антимикробного и растворяющего ткани воздействия водного раствора гипохлорита натрия возрастает при увеличении концентрации раствора. Однако показатель уменьшения количества бактерий в канале после проведении ирригации корневого канала при помощи пятипроцентного раствора не выше, чем после применения для этих целей раствора 0,5 % концентрации (Bystrom и Sundqvist, 1985; Cvec и соавт., 1976). При применении раствора 1 % концентрации достигается необходимое растворяющее ткани действие. Поскольку концентрация раствора может уменьшиться при изменении температуры или под воздействием света, возможно, что, рассуждая практически, было бы лучше применять раствор в более высоких концентрациях. Чтобы повысить эффективность воздействия NaOCl, целесообразно подогреть раствор например, до 55 °C, При повышении температуры на 5° в интервале от 5 до 60 °C бактерицидное действие NaOCl увеличивается более чем в два раза. 1% раствор NaOCl при температуре 45 °C так же эффективно способен растворять органические остатки тканей, как 5,25%-ный раствор NaOCl при температуре 20 °C При этом токсичность однопроцентного раствора и, соответственно, риск применения такого раствора в подогретом состоянии значительно ниже. Раствор хлоргексидина (очевидно, независимо от концентрации) не обладает способностью растворять ткани.

При осложненных формах пульпитов и периодонтитов предлагается протокол с хлоргексидином:

Промежуточным ирригантом должна являться дистиллированная вода для максимально возможного предотвращения химического взаимодействия между остатком одного раствора и внесенным в канал другим раствором на различных основах (щелочная и кислотная).

Хлоргексидин можно не вымывать из канала, достаточно только просушить канал, поскольку он не влияет на полимеризацию и адгезивные свойства обтурационных материалов.

После чего необходимо эвакуировать из канала влагу при помощи бумажных штифтов, при этом важно не пересушить корневой канал, чтобы не сделать дентин более хрупким.

Важно

Еще немного об ЭДТА. В форме геля препараты на основе ЭДТА являются прекрасной смазкой, обеспечивающей лучшее соприкосновение режущего инструмента со срезаемой поверхностью, что тоже повышает эффективность механической обработки канала зуба.

Многие авторы указывают на еще одно интересное свойство гелей с ЭДТА. Они оптимизируют электропроводность системы корневого канала во время апекслокации.

Считается, что апесклокация, проводимая в присутствии большого количества лубриканта дает самые точные результаты.

«Омега Дент» выпускает два препарата на основе ЭДТА:

  1. «Эдеталь жидкость»
  2. «Эдеталь гель»

Гель обладают пенящимся эффектом, что способствует лучшей эвакуации дентинных опилок, возникающих в процессе механической обработки канала.

Растворы гипохлорита натрия также облегчают механическую обработку канала наряду с препаратами ЭДТА. Существуют методики, при которых для размягчения дентинной стенки канала используют только гипохлорит натрия, что, однако, может сделать показания апекслокатора менее точными из-за высокой электропроводности раствора.

Препараты на основе гипохлорита натрия являются активнейшими антисептиками. Это свойство обусловлено высокой степенью электролитической диссоциации с высвобождением атомарного кислорода и хлора. Выделение газов способствует пенообразованию, облегчающему, как уже говорилось, эвакуацию содержимого канала при препарировании.

«Омега Дент» производит: препараты «Гипохлоран-3» и «Гипохлоран-5», содержащие 3,25% и 5% гипохлорита натрия.

В современной эндодонтической практике используют различную концентрацию растворов гипохлорита натрия. Существует устоявшееся мнение, что антисептическая активность этого антисептика зависит не столько от его концентрации, сколько от экспозиции, то есть времени воздействия раствора на содержимое канала.

  • При более длительном промывании канал лучше очищается механически и большее количество микроорганизмов погибает и покидает канал. Значительно усиливаются антисептические свойства растворов и при подогревании.
  • Однако, только в 5% концентрации раствор гипохлорита натрия обладает протеолитическими свойствами, что важно при лечении периодонтитных зубов, каналы которых заполнены распадом пульпы, микроорганизмами и их токсинами.
  • Но важно учитывать, что попадание растворов гипохлорита натрия в полость рта вызывает настолько неприятные реакции у пациентов, что может сделать невозможным продолжение лечения. Поэтому применение раббердама является обязательным при проведении эндолечения.
Совет

Для получения 0,5% р-ра гипохлорит 3% концентрации следует развести дистиллироваанной водой в соотношении 1:5 и подогреть до 37 градусов.

В результате гнойно-воспалительного процесса в пульпе и тканях периодонта инфекция по дентинным канальцам проникает и в толщу корневого дентина.

Поэтому традиционная методика антисептической обработки корневого канала не гарантирует от его реинфицирования.

Исходя из этого, наряду с традиционной методикой обработки канала необходимо проводить временную корневую обтурацию стерильной гидроокисью кальция для пролонгирующего антисептического воздействия на корневые каналы.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/protokoly-irrigacii-kornevyh-kanalov-2638/

Ссылка на основную публикацию