Керамическая вкладка на зуб: виды вкладок, процесс установки, противопоказания

Восстановление формы и функциональности зубов при сильном разрушении – самая востребованная на сегодня в стоматологии услуга. Кроме качества исполнения, для пациентов принципиальное значение имеет эстетическая составляющая результата.

Одной из методик, позволяющей отреставрировать проблемную единицу, сделав ее практически идентичной анатомическому органу, является восстановление вкладками из керамики.

Плюсы и минусы реставрации керамической вкладкой на зуб

Под вкладкой подразумевается несъемная разновидность микропротеза, который применяется для реставрации зуба при его сильном разрушении из-за развития определенной патологии (к примеру, кариеса) или же механического травмирования.

По характеристикам данная конструкция – современная версия пломбы, но с уникальным отличием. Создается вкладка по заранее сделанному оттиску в зуботехнической лаборатории.

Изделие восстанавливает эстетику и функциональность проблемного элемента, а также предотвращает дальнейшее его разрушение.

Обратите внимание

Вкладки из керамики отличаются от аналоговых изделий из другого материала длительным периодом службы, и способностью точно передавать анатомические особенности единиц, подлежащих восстановлению.

Вкладками реставрируются жевательные элементы – моляры и премоляры. Для клыков и резцов подбираются иные методики из-за специфики строения. Применимы изделия и при протезировании в качестве опоры для размещения протеза мостовидного типа.

Показания и противопоказания

Специалистами выделяются следующие показания к размещению конструкций из керамики:

  1. Крупная полость, образовавшаяся на жевательной поверхности моляра.
  2. Полость, ограниченная эмалью.
  3. Обширное поражение контактируемых поверхностей рядом стоящих единиц, когда кариозной полости присвоен 2 класс по Блэку.
  4. Пациентом предъявляются высокие требования к эстетике.
  5. Необходимость в выполнении щадящего препарирования.

Кроме названых состояний, данная разновидность микропротезов может устанавливаться и в случаях, если имеются общие показания к реконструкции зубов:

  • разрушение элемента на 1/3 при условии, что его нервы сохранены;
  • высокая чувствительность и патологическая стираемость;
  • наличие повреждений на защитном слое – трещины и небольшие сколы;
  • клиновидный дефект;
  • гипоплазия или дисплазия зуба, т. е. недоразвитие или неправильное формирование;

Несмотря на большое число показаний к использованию вкладок из керамики, стоматологами выделяются ситуации, когда их установка нецелесообразна.

Специалист откажет в установке вкладки, если у пациента обнаруживается:

  1. Недостаточная площадь поверхности, нуждающейся в реконструкции – в такой ситуации целесообразнее провести обычное пломбирование.
  2. Большая площадь поверхности, имеющая поражение кариесом с его активным прогрессированием.
  3. Разрушение элемента на 2/3, когда лучше поставить коронку.
  4. Отсутствие гигиены полости рта.
  5. Крутые скосы на буграх.
  6. Бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами) – обычно пациентам с таким диагнозом рекомендуется надевание на ночь кап.

Стоматологи берутся за восстановление керамическими вкладками только постоянных единиц. Молочные элементы реставрировать подобным способом нерационально.

Также не рекомендуется восстанавливать вкладками третьи моляры (зубы мудрости). Эти единицы не задействованы в пережевывании пищи, и при обширных повреждениях их рекомендуется удалить, чем тратить время и средства на восстановление.

Отличия от пломбы

По внешнему виду установленную вкладку сложно отличить не только от пломбы, но и от анатомического органа. Но стоматологами отмечаются несколько значительных отличий между этими двумя способами восстановления:

  1. Способ изготовления. Если пломба создается непосредственно в полости рта пациента после очистки от кариозного поражения, то вкладка изготавливается техником по слепку в лаборатории. Также при размещении пломбы может потребоваться стачивание или же добавление пломбировочной массы. Микропротез устанавливается по размеру восстанавливаемой полости.
  2. Область установки. Обычно вкладкой восстанавливают жевательные элементы челюстного ряда, тог да как пломбировочным материалом лучше закрывать незначительные полости на фронтальных зубах.
  3. Прилегание. Промежуток между стенками полости и конструкцией в ходе эксплуатации не превышает 2 микронов, что полностью исключает возможность ее расшатывания или выпадения. Также устраняется и вероятность вторичного проявления кариеса. С пломбой все обстоит иначе. Она усаживается, расшатывается и часто выпадает.
  4. Эксплуатация. Со временем даже качественный материал для пломбировки теряет свой первоначальный оттенок и свойства. Вкладки же не усаживаются, а процесс стирания идет практически незаметно и равномерно с естественными зубными тканями.
  5. Прочность и надежность материала. Для создания вкладок применяется специальная стоматологическая керамика, твердость которой сопоставима с прочностью эмали.
  6. Продолжительность эксплуатации. Средняя продолжительность использования композитной пломбы – 3-5 лет. На керамический микропротез дается гарантия до 15 лет.

Все названые отличия свидетельствуют о том, что во многих ситуациях микропротезные конструкции намного лучше даже самых современных пломб.

Разновидности

В зависимости от применяемого для изготовления материала, вкладки имеют три вида:

  1. Микропротезы из металлокерамики – новая разновидность конструкции, сочетающая два вида материала — медицинскую сталь и фарфор. Их стоимость находится практически на одном уровне с керамическими изделиями, но, как показывает практика, по качеству уступают. Металлокерамические изделия из-за несовпадения коэффициента терморасширения материалов (металла и фарфора) достаточно часто выпадают. Поэтому такая разновидность вкладок используется редко.
  2. Для создания конструкций из прессованной керамики используется технология литьевого прессования материала с дополнительным воздействием высокого давления и температуры. Изделия получаются намного прочнее и надежнее предыдущей модели, а по виду считаются идеальными.
  3. Образцы из диоксида циркония отличаются от перечисленных разновидностей наибольшей прочностью. Они изготавливаются путем обтачивания циркониевых заготовок на автоматизированном оборудовании. После продукция подвергается обжигу, и покрывается керамикой.

Немаловажное влияние на качество микропротезов оказывает автоматизация процесса его изготовления, что исключает человеческий фактор.

Техника установки

Процесс реконструкции разрушенной единицы проходит в определенной последовательности:

  1. Осмотр полости рта пациента, проведение обязательных исследований и составление плана последующего лечения.
  2. Извлекаются пломбы, срок эксплуатации которых подошел к концу. Затем специальным оборудованием вычищаются все ткани, которые поражены кариесом.
  3. Обработка обточенных поверхностей специальным средством (кариес-маркер), которое позволяет увидеть оставшиеся кариозные участки.
  4. Конечное обтачивание поверхности единицы, нуждающейся в реставрации, арканзасским камнем выравниваются края челюстной линии, тем самым улучшается сцепление микропротеза со стенками полости.
  5. На зуб (точнее его остаток) наносится защитное средство и снимается оттиск, который затем передается в лабораторию, где и идет основной процесс изготовления.

На весь период, пока создается конструкция, высверленная полость закрывается временной пломбой. Как только будет готова вкладка, временный пломбировочный материал извлекается.

Если изделие точно подходит по размеру и соответствует оттенку собственных зубов пациента, конструкция закрепляется на стоматологический клей.

В завершении всего процесса изделие полируется, что делает его практически неотличимым от общей поверхности собственных зубов.

Плюсы и минусы

Сравнивая все известные методы реставрации, применение вкладок из керамики имеет ряд неоспоримых достоинств:

  1. Возможность использования для закрытия больших разрушений и полостей зубной поверхности.
  2. Отсутствие необходимости корректировки изделия после установки за счет высокой точности его изготовления.
  3. Исключена возможность изменения окклюзии.
  4. Высокий показатель биосовместимости зубных тканей с материалом микропротеза.
  5. Устойчивость и высокая прочность, что позволяет конструкции выдерживать полную нагрузку при жевании.
  6. Отсутствует полимеризация и усадка.
  7. Высокие эстетические показатели, т. е. совершенное сходство с зубной эмалью по оттенку и структуре.
  8. Устойчивость к окрашиванию.
  9. Отсутствует дискомфорт при эксплуатации.
  10. Высокая износостойкость.
  11. Продолжительная эксплуатация.

В тоже время у данных изделий имеются недостатки. По мнению пациентов, существенными из них являются:

  1. Длительность восстановления. На создание одной вкладки из керамики может уйти до двух недель, из-за чего требуется обязательное размещение временной пломбы и не одно посещение стоматолога.
  2. Высокая цена. Стоимость услуги по установке данного изделия превышает в разы сумму, которую надо заплатить за классическое пломбирование, из-за чего некоторые пациенты отказываются от данной методики реставрации.

Возможные осложнения

Размещению вкладки предшествует стачивание зубной поверхности с целью устранения тканей, которые поражены кариесом. Если стоматолог имеет достаточную квалификацию и опыт, данная процедура проходит беспроблемно.

Но при недостаточном качестве выполнения чистки, когда остаются незначительные кариозные участки, существует опасность проявления вторичного кариеса.

Высокая чувствительность зубов может привести еще к одной неприятности – развитию дискомфорта и неприятного ощущения присутствия инородного предмета во рту после установки конструкции.

В единичных случаях отмечается вскрытие самой полости, что всегда приводит к выпадению вкладки. В такой ситуации следует незамедлительно обратиться к специалисту для повторного ее закрепления или изготовления новой.

Все названые осложнения проявляются очень редко, что подтверждает качество реконструкции разрушенного зуба керамической вкладкой.

Сроки эксплуатации и уход

Специалистами отмечается, что минимальный период, при котором керамические вкладки будут эксплуатироваться беспроблемно, составляет 5—7 лет. Но обычно данные конструкции служат значительно дольше.

На продолжительность эксплуатации оказывает влияние материал изготовления. Так, гарантия на изделия из прессованной керамики и циркония может доходить в некоторых клиниках до 15 лет.

Пациентам важно понимать, что их отношение к конструкции, а точнее правильный уход за нею, также оказывает влияние на продолжительность ее эксплуатации.

Поэтому после реставрации необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  1. Чистку зубов проводить не менее двух раз в день, причем длительность каждой обработки должна составлять 2—3 мин.
  2. Хорошо прополаскивать полость рта после каждого перекуса.
  3. Не осуществлять действий, которые приводят к сильному сжатию зубных рядов, поскольку это всегда приводит к повреждению вкладок. По-другому, надо отказаться от занятий в тренажерном зале и тяжелых физических нагрузок.
  4. Посещать специалиста каждые полгода для проведения полной санации рта и своевременного устранения, выявленных при осмотре, проблем.

Стоимость

Как отмечалось ранее, одним из недостатков керамических конструкций является их цена. Это объясняется высокой себестоимостью и качеством материала, а также трудоемкостью процесса их изготовления.

В разных клиниках цена может колебаться, но примерные цифры выглядят так:

  • металлокерамические – около 8 тыс. руб.;
  • из прессованной керамики – около 14 тыс. р.;
  • из диоксида циркония – от 15 тыс. р.

К этим цифрам следует добавить оплату за проведение обязательных подготовительных процедур, снятие слепка, установку микропротеза, а это еще примерно 3—5 тыс.

В стоматологии методика восстановления зубов керамическими вкладками, даже несмотря на высокую стоимость, является востребованной среди пациентов.

Даже в самых тяжелых случаях данные микропротезы могут вернуть зубным рядам их эстетику, но и полную функциональность.

Читайте также:  Брекеты и беременность: разбор мифов и поиск истины

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/effektivnost-restavratsii-keramicheskoy.html

Керамические вкладки

Керамические вкладки – это разновидность микропротеза, которая представляет собой вставку в полости зуба, разрушившейся в результате какого-либо заболевания или травмы. Керамические вкладки обладают высокой прочностью, сравнимой с зубной эмалью, и служат в несколько раз дольше любых пломб.

Зубные вкладки обычно используются тогда, когда зуб можно сохранить, но пломбой его восстановить уже не получится. Зубная вкладка, как и обычная пломба, защищает зуб от разрушения, и, кроме того, придает ему прежнюю форму.

Вкладки устанавливаются только на жевательные коренные зубы – форма резцов и клыков не позволяет пользоваться вкладками для их реставрации.

Если зуб поврежден очень сильно, вкладка иногда усиливается титановым вкладышем.

Виды керамических вкладок

Вкладки из диоксида циркония

Такие вкладки изготавливаются путем обтачивания готовых заготовок из диоксида циркония.

Обтачиваются они на основании слепка, сделанного с поврежденного зуба, а точнее на основании специальной гипсовой модели. Причем обтачивание происходит автоматически, под контролем компьютера.

Важно

В конце готовая заготовка обжигается, на нее наплавляется фарфоровая масса, и в итоге вкладка фиксируется на зубе пациента.

По своим эстетическим качествам циркониевые вкладки не уступают фарфоровым, а благодаря циркониевому каркасу они такие же прочные, как металлические вкладки. Положительную роль играет и автоматизация процесса изготовления вкладки, исключающая человеческий фактор.

Вкладки из прессованной керамики

Эти вкладки изготавливают путем литьевого прессования фарфора под очень высоким давлением и температурой. Фарфоровые вкладки идеальны в эстетическом плане, но менее прочные, чем вкладки из диоксида циркония.

Металлокерамические вкладки

Вкладки из металлокерамики – это достаточно новое изобретение. По цене они практически аналогичны керамическим, однако их качество на порядок хуже.

Металлокерамические вкладки очень часто выпадают из-за разного коэффициента термического расширения у металла и у керамики.

Поэтому стоматологи обычно не рекомендуют устанавливать вкладки из металлокерамики – лучше уж ограничиться стандартными керамическими вкладками.

Показания и противопоказания к установке

Основные показания:

  • Зуб разрушен более чем на треть
  • Дефект коронки зуба достаточно значителен, чтобы его сложно было запломбировать
  • Повышенная стираемость зубной эмали
  • Зубы, которые нужно отреставрировать, должны будут служить опорой для мостовидных протезов

Основные противопоказания:

  • Разрушение резцов или клыков
  • Высокая активность кариеса
  • Апроксимальная полость, очень сильно углубляющаяся в дентин
  • Малая глубина полости
  • Бруксизм
  • Крутые скосы бугров

Также стоматологи не советуют устанавливать вкладки в зуб мудрости. Зубы мудрости не выполняют жевательной функции, так что в случае столь сильного его разрушения лучше всего избавиться от проблемного зуба, то есть просто его удалить, не беспокоясь о реставрации.

Плюсы и минусы керамических вкладок

Плюсы керамических вкладок:

  • Зуб сохраняет функции и внешний вид
  • Вкладка намного долговечнее и прочнее пломбы
  • Вкладки не усаживаются и не полимеризуются
  • Вкладки устойчивы к красящим веществам и не изменяют свой цвет
  • Вкладки позволяют заделать даже очень большие полости в зубах
  • С помощью вкладок зуб можно подготовить к установке мостовидных протезов или коронок
  • Вкладки позволяют уменьшить стираемость эмали
  • Керамические вкладки полностью совместимы с зубными протезами
  • Керамические вкладки отличаются высокой эстетичностью и стабильностью своих эстетических свойств

Минусы керамических вкладок

Самый главный минус реставрации зубов керамическими вкладками – это намного более высокая стоимость по сравнению с пломбированием. Кроме того, установка вкладок – это более долгая процедура, часто требующая двух посещений. Это связано со сложностью изготовления и установки вкладок.

Процесс установки керамических вкладок

Сначала, как и при обычном пломбировании, стоматолог полностью удаляет из зуба все разрушенные ткани. Затем изготавливается слепок, точно повторяющий форму разрушенного зуба.

По этому слепку в лаборатории специалисты изготавливаются саму вкладку. На время изготовления полость в зубе пациента закрывается временной пломбой.

Как только вкладка изготовлена, пломба удаляется, а сама вкладка плотно фиксируется в полости зуба при помощи специального цемента, который сцепляется и с эмалью зуба, и с керамикой вкладки.

Срок службы керамических вкладок

Керамические вкладки служат несколько меньше, чем металлические – примерно 5-7 лет. Однако этот срок средний – при правильной гигиене ротовой полости и отсутствии серьезных нагрузок вкладка может прослужить значительно дольше.

Источник: https://www.32top.ru/stat/59/

Керамическая вкладка

Керамическая вкладка представляется в виде вставки для зубного тела, поврежденного в результате физической травмы или развития патологического синдрома. Считается одним из видов микропротеза, характеризующегося высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации, в сравнении со стандартными пломбами.

Стоматологи рекомендуют использовать керамические вставки.

Показания и противопоказания

Вкладки используются в качестве пломбы для зуба в ситуациях:

  • Повышенная степень чувствительности зубных тел, что приводит к стиранию эмали.
  • Повреждения механического характера на зубе.
  • Если зубное тело предполагается использовать в качестве опоры для протезирования.
  • Зуб истерся более чем на одну треть.

Использование керамической вкладки недопустимо в ряде случаев:

  1. Повреждения механического характера у молочного зуба не рекомендуется нивелировать при помощи вставки из керамики. Стоматологи объясняют это более длительным сроком службы вкладки, в сравнении с самим зубом.
  2. Отсутствие основания, что значительно затрудняет процесс фиксации вставки.
  3. При разрушении зубного тела более чем на две трети, в стоматологическом учреждении рекомендуют монтировать коронку.
  4. Нанесенные повреждения не дают возможности надежно зафиксировать керамическую вкладку, для её закрепления требуются две стенки зуба.
  5. Развитие кариеса в полости рта.
  6. При деструкции клыков или резца использование вкладок из керамики противопоказано.

При серьезных повреждениях стоматологи рекомендуют избавиться от зубов мудрости, чем тратить денежные средства на их восстановление.

Различия вкладки и пломбы

Функциональность и эстетичность вставки из керамики не отличается от пломбы. Керамические вкладки используются для исправления повреждений любого зубного тела. Для создания вставки используется технология 3Д моделирования, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Выполняется зубной слепок, на основе данных информация вбивается в  программу, моделирующую изделие. В этом программном обеспечении имеется возможность устранить отклонения, дефекты, подобрать оттенок к зубам пациента.

При восстановлении передних зубных тел внимание уделяется оттенку, требуется создать однотонную улыбку, чтобы пациент не испытывал эстетического дискомфорта.

Создание керамической вкладки занимает неделю, на этот промежуток используется пломба временного характера, обеспечивающая зубное тело от разрушения. Если у пациента имеется бурксизм, использование керамических вкладок противопоказано.

При скрежетании зубов сложно добиться длительного срока использования вставки.

Классификация вставок из керамики

В стоматологии выделяется три разновидности вставок, которые отличаются в зависимости от методики изготовления, общей денежной стоимости, а также от длительности эксплуатационного срока.

Наиболее распространенный тип – металлокерамика. Является новой ступень в современных стоматологических технологиях. Денежная стоимость незначительно ниже, в сравнении со стандартной керамической вставкой, однако качество оставляет желать лучшего. Стоматологи заранее предупреждают пациента о воздействии высоких температур на пломбу. При нагреве металлокерамика расширяется.

По этой причине в стоматологических учреждениях рекомендуют воспользоваться стандартной разновидностью.

Совет

Прессованная керамика характеризуется сложность в процессе изготовления. На начальный материал – фарфор, оказывается воздействие при помощи высоких температур и давления. В результате это позволяет создать материал высокой степени прочности. Обеспечивают  естественный внешний вид. Данное приспособление уступает по прочности следующей разновидности.

Вкладки циркониевого типа изготовляются на основе диоксида циркония. Материал обтачивается в гипсовом слепке. Процедура является автоматической, контролируется  программой. После заготовка проходит термическую обработку. Для заливки полости используется субстанция из фарфора, после затвердевания вставка фиксируется в зубном теле.

Вкладки фарфорового типа не отличаются по эстетичности от изделия, полученного из диоксица циркония.

Вставки с использованием последнего материала обеспечивают оптимальную степень прочности, сравнимую с металлом. Свою роль при определении разновидности керамической вкладки играет технология создания.

Вне зависимости от разновидности, процесс создания изделия автоматизирован, что исключает возможность ошибки.

Технология установки керамической вставки

Фиксация вкладок происходит в несколько этапов:

  1. При наличии временной пломбы делают демонтаж, используя стоматологическое оборудование. Потом происходит водное охлаждение, чтобы избежать риска перегрева зубов. Следующим шагом является обтачивание зубного тела, с этой целью используются инструменты, увеличивающие участок, например, очки бинарного типа. Эта потребность объясняется необходимостью сохранения количества неповрежденной ткани.
  2. Затем зубное тело проходит обработку против кариозного процесса. После ротовая полость ополаскивается. Детектор кариеса позволит убедиться в удалении поврежденных областей.
  3. Осуществляется точное, заключительное обтачивание зуба, после края зубного тела сглаживаются, при помощи аранзасского камня. Описанные процедуры требуются для повышения степени фиксации керамической вкладки в ротовой полости.
  4. Перед созданием оттиска на зубное тело наносится вещество, обеспечивающее защиту поврежденного зуба. Смывается в процессе ополаскивания полости рта. После нанесения создается оттиск зубного тела, предназначенный для техника. Проверка качества этапа также проходит с использования бинокулярных очков.
  5. Заключительным этапом является фиксация изделия в ротовой полости. С этой целью используются различные клеевые соединения, например, затвердевающие под воздействием ультрафиолетовых лучей. Врачу требуется четко следовать инструкции по использованию клея.

После фиксации изделия бывают корректировки в соблюдении правил гигиены полости рта. Изменения обеспечивают снижения нагрузки на зуб, что позволяет увеличить срок эксплуатации конструкции.

Преимущества и недостатки

Керамические конструкции имеют как сильные, так и слабые стороны. Это следует учитывать при определении методики восстановления зубного тела.

К положительным моментам надо отнести:

  1. Удается обеспечить эстетичный внешний вид. Пациент не будет испытывать дискомфорта из-за улыбки. Важным преимуществом является то, что оттенок не изменяется по мере использования изделия.
  2. Зубное протезирование полностью совместимо с конструкциями из керамики.
  3. Высокий срок эксплуатации позволяет сэкономить денежные средства.
  4. Эксплуатирование конструкций из керамики позволяет обеспечить подготовку зубного тела к последующей фиксации коронки.
  5. Дыры удается заделать при помощи конструкции из керамики.
  6. В сравнении с обычными пломбами, керамические вкладки характеризуются высокой степенью прочности.
  7. Функциональность зуба и его внешний не ухудшается после фиксации стоматологического изделия.

К недостаткам конструкции из керамики следует отнести высокую денежную стоимость, которая немного нивелируются длительным сроком использования изделия.

Читайте также:  Когда можно кушать после удаления зуба: советы по режиму питания и примерный рацион

Для установки вкладки потребуется несколько визитов в стоматологическое учреждение. Изначально врач обсуждает выбранный способ восстановления зубного тела.

Между заключительным обтачиванием поврежденного зуба и монтированием вставки используется пломба временного характера.

Возможные осложнения

Процесс подготовки монтирования изделия подразумевает обтачивание зубы. Объяснят это для придания полости правильной формы. Процедура схожа с хирургическими методиками лечения ротовой полости, возможными осложнениями является пульпит хронического характера, повторного развитие кариозного процесса.

При повышенной степени чувствительности зубных тел пациенты страдают от дискомфортных ощущений на протяжении всей процедуры.

При выпадении изделия из керамики требуется в максимально короткий срок обратиться в стоматологическое учреждение.

При возможности производится повторная фиксация, при утрате самой конструкции придется потратить дополнительные денежные средства на повторное создание вкладки.

Правила ухода

После монтирования изделия из керамики, следует изменить правила личной гигиены ротовой полости. Требуется проводить чистку зубов не менее 2 раз в день на протяжении 2 минут. После употребления пищи следует воспользоваться специальным ополаскивателем.

Требуется отказаться от тяжелых физических нагрузок. Это объясняется сжиманием зубов при перенапряжении, что создает сильное давление механического характера на поврежденное зубное тело.

Изделия из керамики являются распространенным способом коррекции поврежденного зуба. В процессе ношения конструкции неприятные ощущения отсутствуют, при их наличии следует обратиться в стоматологическое учреждение за консультацией.

Источник: https://zub.expert/lechenie/keramicheskaya-vkladka

Керамическая вкладка на зуб: показания к установке

Каждый стоматолог, перед тем как начать восстановление зубов пациента буквально обязан провести депульпацию.

Так называется процесс удаления сосудисто-нервных пучков, питающих иннервирующие зубы. Проще говоря, депульпация – удаление нерва из пораженного зуба.

Пораженным считается тот зуб, который глубоко разрушен кариесом и в нем присутствуют открытые пульпы.

Как депульпируют?

Процесс удаления нерва начинается с введения местной анестезии и установки коффердама. Далее врач приступает к сверлению центральной части зуба для беспрепятственного доступа к пульпе.

Затем посредством ручных и машинных инструментов отверстие расширяется, происходит обработка каналов вместе с удалением мелких обрывков нерва. Если же обрывок чересчур маленький, его достаточно расщепить с помощью химически активного вещества (гипохлорит натрия).

Обработанный и уже высушенный канал пломбируется корневым герметиком.

При кариесе особой нужды в депульпации нет, если он не причинял болезненных ощущений. Более актуальным в таком случае станет биологическое лечение с сохранением «жизни» зуба.

При клиновидном дефекте депульпировать зуб тоже нет необходимости. Если процесс разрушения достигнет пульпы (через 10-20 лет после первых проявлений проблем в зависимости от особенностей организма).

Обратите внимание

В большинстве случае обратимый пульпит лечится, однако если процесс окажется необратимым, не удалять корень нельзя.

Если в зубном канале отсутствовали всевозможные микробы даже на момент удаления пульпы, через некоторое время они все равно туда проникают. Зачастую на этот процесс уходит до полугода и вскоре, через образовавшийся канал происходит разрушение костной ткани. Тем самым развивается периодонтит, причем его единственной преградой может стать надежная пломба.

Сколько нервов в зубе?

В каждом зубе находится строго по одному нерву, в то время как количество каналов достигает пяти. Каждый канал обладает дополнительной группой отростков.

Сколько времени занимает депульпирование одного зуба?

Время, затрачиваемое на депульпирование, напрямую зависит от количества каналов и ширины просвета. Чем более труднодоступными и узкими являются каналы, тем больше времени будет тратиться на работу. Немаловажную роль играет и опытность стоматолога. В среднем статистика затрачиваемого времени следующая:

  • Одноканальный зуб – до часу;
  • Двухканальный – до 75 минут;
  • Трехканальный – до 90 минут;
  • Четырехканальный – до 120 минут;

Сколько стоит депульпировать один зуб?

Здесь ситуация полностью аналогично затрачиваемому времени, то есть основополагающим фактором служит количество зубных каналов. Уже далее цена определяется исходя из опыта специалиста, который проводит работу.

Например, работа специалиста мирового уровня и соответствующей квалификации может стоить клиенту до 50 000 рублей (только лишь лечение каналов, а еще необходима пломба, коронка или прочая реставрирующая работа).

Простой врач, к которому обращаются обычно, немного-немало взыщет лишь 1000 рублей, но это – посредственный результат. Более качественное и надежное лечение обойдется в 5 000 рублей, но тут доктор может на чем-то сэкономить.

Сколько зубов можно депульпировать за один прием?

Здесь роль играет выдержка пациента, ведь физиология у каждого строго индивидуальна.

Для кого-то процесс на одном зубе может стать настоящей пыткой, в то время как для другого человека выдержать депульпацию трех и более зубов – проще простого. Аналогичная ситуация и с болезненными ощущениями.

Если пациент отказывается от анестезии, боли окажутся мучительными, однако врачи всегда предлагают проведение операции под анестезией, и ничего криминального здесь нет.

Иногда, обработка ротовой полости проводится перед анестезией и в 50% случаев на некоторых личностей укол не действует. Причин для подобного существует также достаточно:

  • слабый препарат;
  • анестезия выполняется неправильно;
  • пациент «на взводе»;

Поэтому врачу следует выбирать мощный препарат и следовать технологии проведения инъекции, и если боль при выполнении процедуры не покидает пациента, потребуется использование девитализирующих препаратов.

Можно ли депульпировать под «общим наркозом»?

Такое допустимо, правда не следует рассчитывать на депульпацию за один наркоз нескольких зубов. Почему? Мнение специалистов таково: в первую очередь, местная анестезия имеет куда меньше осложнений, нежели общая. За один сеанс лучше остановиться на одном, максимум двух зубах.

Если не последовать данной рекомендации, боль после проведения процедуры будет нестерпимой, также не исключается развитие периодонтита.

В случае наличия болезненных ощущений, не исключается вероятность последствий отрыва сосудисто-нервного пучка или пучков, в зависимости от объема выполняемых работ.

Еще одной причиной служит попадание материала пломбы на верхушку корня зуба, но неприятные ощущения способны пройти довольно быстро, если заручиться поддержкой анальгетиков.

Какие ограничения на депульпацию?

  1. Особо часто к подобной процедуре обращаются беременные женщины, однако принять пациентку можно лишь в том случае, если присутствуют показания для применения процедуры. Анестезия нисколько не навредит беременным, также допускается делать рентгеновские снимки.
  2. В отношении молочных зубов, депульпация довольно частое явление, поскольку на молочных кариес развивается гораздо быстрее. Пульпитом в детской стоматологии вовсе никого не удивить.
  3. Восстановление зубов начинается конкретно с депульпации, чтобы предотвратить развитие сопутствующих болезней и разрушение костной ткани.

Когда депульпируют здоровый зуб?

Иногда здоровые зубы приходится депульпировать. Давайте рассмотрим, в каких ситуациях это делать необходимо, а в каких нет.

Установка коронки

Если зуб не изменил своего положение в ряду, то есть не искривился, не повернулся, смысла в депульпации нет. Правда незначительный наклон или сдвиг зуба под коронку может доставить неудобства. Коронка может не повторять прежнюю форму, но сможет исправить ее.

Тип коронки нисколько не имеет никакого значения, будь это металлокерамика или керамика. После того, как была проведена депульпация, количество живых тканей зуба резко уменьшается, что есть и плохо и хорошо. Зуб депульпируется лишь в том случае, если он чрезвычайно сильно поражен кариесом, и необходимо добраться до всех каналов для восстановления и обработки.

Оставшиеся после обработки стены обладают относительно малой толщиной и для устойчивости в процессе «ежедневной эксплуатации зубов», необходимо предусмотреть установку коронки. Человек без нерва в рабочем зубе попросту не может ощущать его состояние, тем самым высок риск перелома и ухода костной ткани вглубь десны.

Если коронку не поставить, в таком случае, велик риск в потребности удаления.

Хотелось бы отметить, что клиенты довольно часто спорят со стоматологами по вопросу установки коронки. Обязать к ее установке никто никого не может, а вот дать рекомендации желательно. Коронка значительно снизит вероятность раскола зуба.

Установка вкладки

Депульпированные зубы должны подготавливаться только под культевую вкладку. Правда, если вкладка керамическая или происходит восстановление коронковой части зуб – нет.

Установка пломбы

Если зуб не причиняет болезненных ощущений, пломбу допускается устанавливать на «живые зубы».

Установка виниров

Виниром называется половинчатая коронка и депульпирование в таком случае не предусмотрено. Исключением может стать лишь зуб, выпирающий в зубном ряду. Следует отметить, что зуб, покрытый малым числом живых тканей, вряд ли подойдет для установки винира. Предпочтительнее в данном случае станет полноценная коронка.

Установка брекетов

Брекеты устанавливаются как на живые зубы, так и на коронки или пломбы. Здесь не присутствует абсолютно никаких ограничений.

Протезирование

Протезирование потребуется, если опорные резцы будут неправильно расположены в ряду, то есть, повернуты или выпирать из ряда.

Нужно ли депульпировать пародонтозные зубы перед шинированием?

Здесь главным врагом читателей является интернет! Такого заболевания, как пародонтоз попросту не существует, но есть аналогичное ему, и называется оно совершенно по-другому. Шинирование в данном случае – не лучший вариант.

Депульпирование способствует кратковременному ограничению подвижности зуба в зубном ряду, тем самым возрастает вероятность развития периодонтита.

Так что стать жертвой специалистов, не до конца восстановивших зубные каналы можно очень легко, в обычной городской больнице по доступной цене.

Может ли сгнить депульпированный зуб?

Ответ на этот вопрос положительный, ведь никаких особых мер в депульпировании не предпринимается. То есть у человека, по сути, остается «мертвый» зуб без нерва, полностью подверженный кислоте, выделяемой бактериями.

Пациент ввиду отсутствия нерва в зубе нисколько не почувствует образования кариеса, даже если дефект достигнет внушительных размеров. Запущенный случай потребует полноценного удаления зуба без возможности его восстановления.

Как узнать депульпирован зуб или нет?

Самым надежным подтверждением депульпации зуба служит рентгенограмма. Там видно состояние каналов, будь они запломбированы или пусты. Иногда депульпация определяется внешним видом, ведь в работе используется специальная паста, либо серая, либо красная, либо розовая.

Читайте также:  Как уговорить ребенка лечить зубы: факторы страха, психологические приемы, советы стоматологов

Можно ли отбелить депульпированный зуб?

Ситуация, когда депульпированные зубы темнеют, довольно распространена, но составляет лишь 50% всех случаев. Такое возможно, если в процессе лечения использовалась какая-то паста, придающая зубам конкретный оттенок.

Отбелить депульпированные зубы не только можно, но и нужно, правда отбеливающий препарат потребуется поместить внутрь костной ткани и закрыть временной пломбой. По истечении нескольких дней после установки, пациенту предстоит повторный визит стоматолога, чтобы удостовериться в выполнении поставленной задачи отбеливания или помещении новой порции отбеливающего препарата в костную ткань.

Каков срок службы депульпированного зуба?

В случае, если канал или каналы пролечат должным образом, а зуб под керамическую вкладку оказался реставрирован должным образом, болезненных ощущений не возникнет.

Если работа проводилась качественно, проблем в дальнейшем не возникнет, восстановленные зубы прослужат не меньше 10-ти лет.

Помните, лечение каналов должно быть полноценным, а не частичным, иначе придется отказаться от услуг специалиста уже по вопросу удаления депульпированных зубов.

Что такое керамическая вкладка?

Керамическая вкладка – специальная зубная вставка, которая помещается в поврежденные зубы. Такие вкладки относятся к группе микропротезов, которые обладают достаточно высоким уровнем прочности и может посоперничать с эмалью. Керамические вкладки обладают, куда большим сроком службы, в отличие от стандартной пломбы.

Керамическая вкладка получила следующие отзывы:

Алина, 45 лет. Долгое время на процедуру было трудно решиться по некоторым причинам. В первую очередь кто-то в действительности боится стоматологов и недолюбливает их, однако еще одной важной особенностью является высокая стоимость услуг. Пломбы в муниципальных поликлиниках штопаются одна за другой, как бюджетная Лада на отечественных заводах.

Валентина, 51 год. Кто-то решается следить за своим здоровьем лишь после тяжкого испытания, в то время, как остальные следят с малых лет. Коронка была поначалу единственным выходом, как пломбирование, но за немалые деньги мне был предложен еще один вариант.

Им стала керамическая вкладка на зуб. Для выполнения подобной процедуры потребуется посещение ортопеда, чтобы зуб подготовили к установке, сняли слепок и установили временную пломбу.

Первые несколько часов после установки, керамические вкладки на зубы могут доставлять дискомфорт, но уже на следующий день все становится вполне привычным.

Плюсы и минусы

Керамическую вкладку довольно долго приходится ждать из лаборатории по подготовке образца, и цену удовольствия трудно назвать бюджетной или демократичной.

В свою очередь, такой тип пломбирования позволяет сохранить большую часть тканей зуба с целости, повысить прочность и не получить никакого ограничения в питании.

То есть, комплектовка зубов керамическими вкладками – процедура аналогичная пломбированию и материал требует такого же ухода, как и зубная эмаль. Чистить два раза в день и полоскать после приема пищи ополаскивателями для ротовой полости.

Источник: https://infodent.club/keramicheskaya-vkladka-na-zub-pokazaniya-k-ustanovke/

Зубные вкладки в стоматологии

Вкладка стоматологическая – это микропротез зуба, который замещает не всю коронку зуба целиком, а только ее отсутствующую часть (наподобие пломбы). Часто пациенты используют названия зубная вкладка, вкладка в зуб.

Зубные вкладки бывают:

  • восстановительные – они восстанавливают форму и цвет зуба,
  • культевые – с их помощью у разрушенных зубов восстанавливается коронковая часть зуба, которая уже имеет форму обточенного под коронку зуба (культя). Далее на такую вкладку фиксируется искусственная коронка.

В нашей статье речь пойдет о восстановительных вкладках. Главное отличие таких вкладок от коронок  заключается в том, что они покрывают не весь зуб, а лишь 1-2 его поверхности. Чаще всего вкладки делают для боковых зубов (дальше клыка), восстанавливая ими полностью или частично разрушенную жевательную поверхность.

Изготовление вкладок происходит в основном из прессованной керамики и сплавов металлов. В связи с этим восстановительные вкладки можно классифицировать следующим образом.

Классификация вкладок

Вкладки металлические

Металлические вкладки обычно изготавливают из золота, серебро-палладиевого или хромо-кобальтового сплавов. Казалось бы не совсем эстетично, но т.к. вкладки расположены на жевательных зубах, то они, как правило, не попадают в линию улыбки. Металлические вкладки гораздо надежнее композитных пломб, и поэтому в Европе и США – таким вкладкам отдается предпочтение перед пломбами.

  • Вкладки золотые  – особенно среди металлических вкладок нужно отметить – вкладки из золота. Благодаря особым свойствам металла вкладки из золота являются по сути самыми лучшими из металлических вкладок. Причем для их изготовления используется золото не традиционной 585 пробы (как в украшениях), а более чем 900-ой пробы – это так называемое сусальное золото.Относительная мягкость металла позволяет производить вальцовку металла, благодаря чему удается достичь минимального зазора между твердыми тканями зуба и материалом вкладки. Соответственно, это дает очень высокий срок службы таких изделий.
  • Вкладки из хромо-кобальтового и других сплавов – они имеют вид полированного металла, намного дешевле золотых вкладок, несколько уступают вкладкам из золота по сроку службы, но при этом намного превосходят по сроку службы обычные пломбы.

Вкладка цельнокерамическая

Керамические вкладки бывают двух типов: из диоксида циркония или из прессованной керамики.

  1. Вкладка диоксид циркония  – изготавливаются методом фрезерования из заготовок диокисида циркония по CAD/CAM-технологии. Процесс изготовления такой вкладки упрощенно выглядит следующим образом:
    • сначала с жевательной поверхности зуба удаляют бормашиной все пораженные кариесом ткани и формируют таким образом полость под вкладку определенной формы.
    • потом снимают слепок с зубов, и отдают его в зубо-техническую лабораторию, где по данному слепку отливается гипсовая модель зубов пациента. Это модель с высочайшей точностью отражает то, что имеет пациент в полости рта.
    • после это участок модели с отпрепарированным под вкладку зубом сканируется при помощи специального сканера, а компьютер по этим данным выстраивает трехмерную модель будущей вкладки.
    • после этого компьютер передает трехмерную модель на фрезеровальный станок, который без участия человека «выпиливает» данную вкладку из заготовки диоксида циркония.
    • после этого происходит обжиг готовой заготовки и наплавление на нее фарфоровой массы.
    • последний этап: фиксация вкладки на зуб пациента.

    Вкладки из диоксида циркония по эстетике соответствуют вкладкам из фарфора, а за счет циркониевого каркаса (культя) по прочности не уступают металлическим вкладкам.

    Кроме того, процесс полностью автоматизирован, поэтому ниже пресловутый человеческий фактор, способный повлиять на качество работы, кроме того, величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба – самое минимальное из всех видов вкладок (соответственно риск вторичного кариеса при адекватной гигиене минимален).

  2. Вкладки из прессованной керамики  – изготавливаются методом литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Позволяют добиться идеальной эстетики, если вам она так важна на жевательных зубах.

Металлокерамическая вкладка

В последнее время появились также вкладки из металлокерамики. По стоимости они не отличаются от керамических, однако качество их значительно хуже. Дело в том, что такие вкладки часто выпадают.

Это связано с тем, что коэффициент термического расширения у керамики и у металла – разный, а в условиях того, что вкладка (в отличие от коронки) занимает только малую часть зуба, то разница в коэффициентах термического расширения металла и керамики приводят к выпадению таких вкладок.

Вкладка композитная

Ранее такой вид вкладок широко применялся. Изготавливаются такие вкладки из обычных свето-полимерных материалов, но не во рту у человека, а в зубо-технической лаборатории.

По стоимости они выше чем пломбы из тех же материалом процентов на 30%, а по качеству практически не отличаются от обычных пломб. Также темнеют и тускнеют со временем.

Поэтому смысла в изготовлении таких вкладок в принципе нет.

Преимущества вкладок перед пломбами

  • Высочайшая эстетика вкладок из керамики, высокая стабильность эстетических свойств.Керамика наиболее полно соответствует цвету и структуре эмали зуба. За счет этого зубы, жевательная поверхность которых покрыта вкладкой, абсолютно не отличима от настоящих тканей зуба. Кроме того, керамика является вечным материалом, и ее эстетика имеет пожизненную гарантию.

    В свою очередь пломбы из композитных материалов через 2-4 года темнеют и тускнеют, теряют свой блеск.

  • Качество, надежность вкладок из керамики и металлических сплавов.Большое значение на продолжительность срока службы влияет величина зазора между собственными твердыми тканями зуба и искусственной конструкцией (вкладкой, пломбой). Граница соединения искусственного материала и тканей зуба – является наиболее уязвимым местом, в котором чаще всего возникает вторичный кариес.

    Протезирование вкладками позволяет добиться того, что зазор между тканями зуба и вкладкой измеряется в микронах – настолько точно современные технологии позволяют изготовить вкладку под размер дефекта зуба. В свою очередь пломбы имеют подобные показатели в сотни раз хуже, и поэтому так часто возникает кариес на границе пломба/зуб/

    Поэтому, при удовлетворительной гигиене срок службы вкладок составляет – более 10 лет, а полимерных пломб – в среднем всего 3-4 года.

Недостаток вкладок перед пломбами

Стоимость вкладок в виду высокой себестоимости, сложности изготовления, а также получаемого качества – заметно превышает стоимость традиционных пломб из свето-полимерных пломбировочных материалов.

Зубные вкладки: цена 2019

Керамическая вкладка: 

  • из прессованной керамики: 12 000 – 15 000 рублей,
  • из диоксида циркония: 18 000 – 25 000 рублей.

Металлическая вкладка в зуб: 

  • вкладка из хромо-кобальтового сплава: от 3500 рублей
  • стоимость вкладки из золота будет зависеть от массы вкладки + стоимость самой работы. Обычно вкладка из золота может весить от 1 до 3 граммов, что зависит от размера вкладки.Стоимость сусального золота 900-ой пробы для таких вкладок составляет около 60 Евро за грамм.

    Примерно 10% золота (от массы вкладки) идет на невосполнимые потери при производстве (испарение, потери при абразивной подготовке), что также будет учитываться в стоимости.

Композитная вкладка стоматология: 

Стоимость композитных вкладок обычно выше стоимости свето-полимерных пломб примерно на 30%. Композитные вкладки на сегодняшний день практически не применяются в виду отсталости технологии и ее низкой «полезности».

Источник: https://24stoma.ru/vkladki-v-stomatologii.html

Ссылка на основную публикацию