Имплантация зубов без костной пластики — применяемые системы и подготовительные мероприятия, советы специалистов и отзывы пациентов

Классическая методика имплантации зубов предполагает проведение костной пластики, то есть, наращивания тканей для последующего вживления имплантов.

Современный метод расщепления позволяет установить зубные импланты, не прибегая к пластике.

Если в зубном ряду долгое время не хватает отдельных единиц, то челюстная дуга постепенно атрофируется. Для установки имплантов классическим способом необходимо сначала нарастить объем твердых тканей.

Это дополнительная процедура, которая состоит из следующих этапов:

  • получение костного блока из собственной ткани пациента;
  • собственно наращивание ткани;
  • коррекция слизистой оболочки.

Блок получают из области нижней челюсти самого пациента. В отдельных случаях применяют донорские, либо синтетические материалы.

Суть методики

Эта процедура отличается высокой степенью травматичности, кроме того, для наращивания ткани требуется около полугода. С учетом времени, необходимого для установления протезов и их приживаемости, протезирование таким способом занимает около года.

Метод расщепления десневого гребня основан на том, что необходимый объем челюстной дуги образуется самостоятельно. При установке имплантов края кости расширяются, и недостающая ткань постепенно нарастает в образованной полости.

В отличие от классической методики, технология расщепления десневого гребня позволяет установить коронки примерно через три месяца после начала протезирования.

Обратите внимание

Это достигается за счет того, что новая технология избавляет от необходимости пересаживать костные блоки и восстанавливать слизистую оболочку.

Данная процедура менее опасна, не столь травматична и требует значительно меньше времени на восстановление зубного ряда. Благодаря методике, установка имплантов проводится за одну процедуру.

Показания и противопоказания

Для вживления и дальнейшей успешной остеоинтеграции имплантов необходимо, чтобы конструкция была окружена твердой тканью толщиной не менее 3 мм с каждой стороны.

Таким образом, необходимо либо проведение классической процедуры по наращиванию ткани, либо применение новой методики расщепления.

Показаниями к операции по методу расщепления являются:

  • недостаточный объем твердых тканей пациента;
  • резорбция, то есть, постепенное рассасывание тканей;
  • тонкий десневой гребень;
  • атрофия тканей.

Эта операция имеет и ряд противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями строения челюстей пациента:

  1. Ширина десневого края составляет менее 2,5 миллиметров. При таком исходном объеме ткани процесс ремодулирования не сможет проходить успешно.
  2. Слишком рыхлая структура костной ткани пациента.
  3. Количество отсутствующих зубов не должно составлять более 4 единиц. Большее количество протезируемых единиц создаст слишком большую нагрузку на ткань.

Кроме того, операцию нельзя проводить при наличии определенных нарушений:

  1. Инфекции ротовой полости.
  2. Заболевания стоматологического характера.
  3. Нарушения, связанные с системой кроветворения.
  4. Проблемы с иммунитетом.
  5. Инфекционные заболевания в острой форме.
  6. Аллергические реакции на применяемые препараты, индивидуальная непереносимость, используемых при процедуре, лекарств.

Таким образом, перед проведением операции по данной методике, необходимо удостовериться, что она подходит пациенту в каждом конкретном случае.

Плюсы и минусы процедуры

Методика расщепления позволяет эффективно и быстро добиться увеличения объема кости так, чтобы ткани было достаточно для укрепления искусственной корневой системы.

Эта новейшая технология имеет целый ряд преимуществ:

  1. Отсутствие необходимости забора костного блока, что снижает риск травм и прочих осложнений.
  2. Отсутствие необходимости применять донорские ткани, что снижает вероятность отторжения.
  3. Быстрая приживаемость конструкций.
  4. Быстрое нарастание ткани, необходимой для укоренения конструкций.
  5. Минимальная вероятность травмирования гайморовой пазухи, что зачастую случается при проведении пластики.
  6. Низкий риск кровотечений и заражения.
  7. Отсутствие отеков после операции.
  8. Сжатые сроки протезирования.
  9. Низкая стоимость процедур, по сравнению с классическими методами.

Недостатки данного метода является лишь то, что он подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний, связанных с состоянием их здоровья и особенностями строения челюстных костей.

Применяемые системы

Для реализации рассматриваемой методики, применяются особого рода системы, которые значительным образом отличаются от классических моделей.

Импланты имеют значительно меньший размер, нежели стандартные системы и отличаются особого рода строением:

  1. Конусообразная форма.
  2. Широкий шаг резьбы в области апекса.
  3. Узкий шаг околоторцевой резьбы.
  4. Заострение в апикальной части конструкции, что позволяет быстро и точно внедрить стержень в костную ткань.

Системы изготавливают в виде цельных и разборных конструкций. Некоторые из них снабжены силиконовыми накладками, призванными компенсировать малое количество костной ткани в области внедрения.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством необходимы различные процедуры, для выявления возможных противопоказаний, а также для подготовки к процедуре.

Больному назначается:

  • лабораторное исследование, направленное на выявление скрытых инфекций и воспалительных процессов;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Перечисленные процедуры помогают определить состояние костной ткани пациента и назначить определенную стратегию лечения.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то пациента готовят к операции. В ходе подготовки обязательны следующие этапы:

  • санация ротовой полости, необходимая для того, чтобы ликвидировать очаги инфекции и свести к минимуму риск заражения;
  • профессиональная чистка зубов;
  • прием антибиотиков за сутки до начала процедуры.

Данная подготовка снижает вероятность возникновения осложнений как в ходе, так и после процедуры.

Особенности проведения

Рассматриваемая операция проводится в один прием, однако, она предполагает большое количество этапов:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Мягкие ткани десны разрезаются, так, чтобы обеспечить свободный доступ к кортикальной пластине.
  3. Разрезами очерчивается операционная область.
  4. Отслаивается лоскут и откидывается наверх.
  5. Выполняются пропилы на гребне.
  6. Пропилы углубляются с применением особого бора.
  7. Кость надламывается, ее часть слегка смещается.
  8. Готовятся отверстия для фиксирующих микровинтов в наружной костной стенке.
  9. В отверстия вворачиваются микровинты.
  10. В образованную полость помещают остеозамещающее вещество.
  11. Устанавливаются импланты.
  12. Микровинты затягиваются.
  13. Операционная область покрывается изолирующей мембраной.
  14. Ткани зашиваются.
  15. Через две недели после заживления разрезов, снимаются швы.

В завершение операции пациенту назначают особые гигиенические процедуры. Поскольку установить коронки возможно только после полного восстановления костной ткани, пациенту устанавливаются съемные протезы.

После операции рекомендуется выполнять следующие предписания:

  • контроль кровотечения;
  • спать в позиции на спине, с приподнятой на подушках головой;
  • не чистить зубы со стороны, где проводилось вмешательство;
  • принимать обезболивающие.

При сильных болях и отеках, которые не проходят в течение первых трех суток после процедуры, рекомендуется обратиться к врачу.

В видео представлена схема проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Период приживления составляет примерно три-шесть месяцев после проведения операции. Скорость приживления зависит от ряда факторов, в числе которых:

  • соблюдение правил гигиены;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение нагрузок на восстанавливаемую кость;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок.

После окончательной остеоинтеграции, на вживленные конструкции устанавливают коронки.

Возможные осложнения

Как всякая операция, процедура по имплантации, основанная на технологии расщепления десневого гребня, имеет вероятность осложнений:

  1. Усугубление дефекта. При нарушении технологии, неверно проведенной процедуре по установке конструкций, количество костной ткани может еще более сократиться.
  2. Выпадение конструкции. Это происходит, если конструкция недостаточно глубоко посажена в костную ткань.
  3. Травмы сосудов, либо нервов. Это может произойти, если при посадке импланта повреждаются мягкие ткани.

При решении вопроса о применении рассматриваемой технологии, стоматолог обязан убедиться в том, что у пациента отсутствуют противопоказания.

Цена

Стоимость проведения подобной процедуры варьируется, поскольку для ее проведения применяют материалы и импланты от различных производителей.

Например, стоимость внедрения одной конструкции в клиниках Санкт-Петербурга стоит примерно от 5 000 рублей. В клиниках Москвы устранение стандартного дефекта на 4 единицы составляет от 20 000 рублей.

Данные суммы не учитывают стоимость биоматериалов, а также цену за дополнительные услуги, например, центрифугата крови.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/bez-kostnoy-plastiki.html

Можно ли провести имплантацию без костной пластики

С каждым годом дентальная имплантация становится все проще и доступнее для широкого круга населения. Сегодня специалисты получили прекрасную возможность дарить пациентам красивые улыбки быстро, качественно и с долгосрочным результатом.

  • Но есть здесь одна сложность – если человек слишком затягивает с восстановлением разрушенных или отсутствующих зубов, костная ткань неизбежно атрофируется, из-за чего ее становится недостаточно для надежной фиксации дентальных имплантов.
  • В итоге, когда встает вопрос о лечении, возникает необходимость в проведении дополнительной процедуры по наращиванию челюстной кости, а это удовольствие не из дешевых. Современная стоматология предлагает альтернативное решение подобной проблемы – имплантация без костной пластики.

О том, как проводится такое лечение, в каких ситуациях возникает необходимость в наращивании кости и какие недостатки характерны для данной процедуры, читайте в сегодняшнем материале.

Имплантация без наращивания кости, как это возможно?

Имплантация без коррекции костной ткани – возможно ли такое

Атрофия твердых тканей челюсти развивается с молниеносной скоростью. При утрате даже одного зуба через некоторое время кость в этой области значительно сократиться в объеме, поскольку не будет получать необходимую жевательную нагрузку. Процедуру проводят с помощью качественного оборудования и материалов.

С другой стороны, начнут портиться остальные зубы, ведь на них будет приходиться значительно больше давления, чем положено.

Когда же пациент захочет восстановить улыбку с помощью дентальных имплантов, появится проблема – костной ткани будет недостаточно для прочной фиксации заменителей корней.

В этом случае врач может предложить пластику, но есть и другие варианты выхода из такой затруднительной ситуации.

1. Методика расщепления с одномоментной установкой имплантата

Если у пациента отмечается истончение альвеолярного гребня, специалист может провести ее расщепление – это один из способов избежать процедуры восстановления объемов костной ткани.

Данный метод позволяет уместить весь процесс лечения в 3-4 месяца, в то время как при классической имплантации готового результата можно ждать только по истечении года. Однако и здесь есть свои ограничения.

Так, например, процедура может быть проведена только при соответствии клинической картины следующим условиям:

  • ширина кости – не меньше 2 мм,
  • высота – не меньше 10 мм,
  • кость должна быть средней плотности.

На фото показана операция по расщеплению альвеолярного отростка

Технология проведения операции предполагает несколько этапов. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего делают небольшой разрез на десне и отслаивают небольшой лоскуток слизистой.

Читайте также:  Виниры и люминиры – особенности и отличия, таблица сравнения и характеристик систем, цена вопроса и срок службы

После этого костную массу разрезают с помощью скальпеля или лазера в горизонтальном направлении, края немного раздвигают. В образовавшуюся полость устанавливают имплант, а окружающее пространство заполняют синтетическим материалом.

Затем фиксируют мембрану и ушивают десну.

2. Одноэтапная техника

Комплекс протоколов, предполагающих немедленную нагрузку челюсти протезным устройством, можно смело причислить к вариантам имплантации, позволяющим избежать костной пластики. В такой ситуации прибегают к помощи особых имплантов, разработанных специально для одноэтапных методов имплантологического лечения.

К тому же в рамках применения некоторых из методик могут использовать удлиненные модели имплантов, предназначенные для фиксации в скуловой кости черепа, защищенной от атрофических процессов.

Процесс одноэтапной имплантации

Еще один фактор, позволяющий избежать наращивания кости, заключается в наклонной установке аналогов зубных корней в дистальных отделах – повышенная прочность фиксации достигается за счет увеличения площади соприкосновения имплантов с живой тканью. Ниже приведены основные протоколы, применение которых в большинстве случаев позволяет отказаться от коррекции объемов твердых тканей в полости рта.

All-on-3 (Trefoil) Протокол Nobel Biocare для полного восстановления нижних зубов. Три импланта вживляются в зоне улыбки прямо или под незначительным наклоном, поэтому важно, чтобы именно в этой части была достаточная высота и толщина альвеолярного гребня.
All-on-4 Методика также принадлежит Nobel, но в отличие от предыдущей она может быть применена в отношении обеих челюстей. Используются 4 титановых стержня – заменители зубных корней. Два из них вживляются прямо в зоне улыбки, и еще по два – в дистальных отделах под небольшим уклоном. Позволяет провести лечение в условиях умеренной резорбции. Есть также аналогичная концепция от компании Straumann – протокол Pro Arch. Суть методики идентична с одной лишь разницей в том, что здесь используется фирменная продукция другого разработчика.
All-on-6 Технология предусматривает внедрение в челюсть 6 имплантов. В отличие от All-on-4, здесь по бокам устанавливают не по одному, а по два титановых штифта для повышения прочности крепления протеза – допустимо при более явной резорбции кости. Она уже не привязана к какому-то определенному бренду.
Базальный комплекс (Basal Complex) Комплексное восстановление челюсти на фоне отсутствия всех или большей части зубов, подходит для случаев экстренной резорбции, а также воспаления тканей пародонта. По всей длине альвеолярного гребня фиксируется до 12-14 имплантов, при этом по бокам искусственные корни внедряются в глубокие слои кости, которые защищены от атрофии. Еще одна важная характеристика – использование особых имплантов с гладким антимикробным покрытием, сдерживающим распространение воспалительных процессов. А вот эта технология проводится только на имплантах бренда Biomed и никаких других.
Скуловая имплантация Методика, которая применяется в комплексе с другими одноэтапными протоколами, но только в отношении верхней челюсти. С помощью данной концепции также можно восстановить сегмент утраченных жевательных зубов. Здесь используются особые длинные импланты (до 60 мм1), которые внедряются в скуловую кость черепа и позволяют максимально прочно закрепить протезное устройство.

Практически мгновенная нагрузка челюсти протезом сразу после вживления имплантов позволяет решить множество важных задач. Во-первых, пациент получает красивую улыбку, а значит может больше не переживать за ее внешний вид.

Во-вторых, полностью восстанавливается функциональность зубочелюстной системы, и человек вновь может нормально кушать и разговаривать. В-третьих – жевательная нагрузка стимулирует обменные процессы в костной ткани, что располагает к быстрой и качественной остеоинтеграции имплантов с костью.

Но повторимся, ведь это очень важно – не все модели имплантов подходят для таких решений!

В каких случаях встает вопрос о наращивании кости

Решение о наращивании кости врач принимает на основе результатов диагностического обследования. Для этого пациента направляют на компьютерную томографию, которая дает возможность с максимальной точностью рассчитать высоту и толщину альвеолярного гребня, а также оценить его состояние. Таким образом, необходимость в процедуре может появиться в следующих ситуациях:

  • утрата одного или сразу нескольких зубов,
  • резорбция твердых тканей в результате старения организма,
  • длительное игнорирование дефекта или ношение съемного ортопедического устройства,
  • выраженное сокращение объемов и высоты кости из-за воспалительных процессов в мягких тканях или пародонтоза.

При сильной атрофии показана только костная пластика

Если состояние кости позволяет надежно закрепить имплант, врачи предпочитают обходиться без дополнительного хирургического вмешательства.

Если же челюстной кости недостаточно или она находится в плачевном состоянии, специалист предложит исправить проблему посредством костной пластики, метода расщепления альвеолярного гребня, если проблема в недостатке ширины, или применения одного из протоколов немедленной нагрузки.

Недостатки пластической процедуры

Выше уже упоминалось, что процедура по наращиванию костной ткани – операция довольно сложная, и к тому же существенно продлевает процесс лечения. Ниже приведены другие ее минусы:

  • травматичность – традиционная методика увеличения объемов челюстной кости предполагает забор и пересадку собственной ткани пациента. Небольшой блок обычно берут из подбородочной области челюсти или даже вне полости рта, например, из ребра или подвздошной кости. Очевидно, что пациенту приходится проходить сложный многоэтапный процесс, предполагающий довольно масштабное хирургическое вмешательство,
  • длительность – костная пластика представляет собой самостоятельную операцию, которая проводится за несколько месяцев до фиксации имплантов. Именно столько времени обычно отводится для восстановления тканей. В итоге длительность всего процесса лечения может составить год и более,
  • высокая стоимость – в некоторых случаях подобная операция обходится пациентам в такую же сумму, что и сама имплантация с установкой протезного устройства,
  • риск рассасывания искусственной ткани – если в рамках проведения процедуры используется искусственный материал, есть вероятность, что по истечении несколько лет он просто-напросто рассосется, и тогда лечение придется проходить заново.

Появление протоколов немедленной нагрузки, позволяющих быстро восстанавливать зубы без дополнительных манипуляций, действительно можно назвать новым витком в развитии дентальной имплантологии. К сожалению, в России пока не так много компетентных специалистов и стоматологических центров, предлагающих услуги одноэтапной имплантации зубов.

Какие импланты используются, если принято решение отказаться от пластики

Если для расширения альвеолярного гребня применяется методика расщепления, то после процедуры обычно вживляются винтовые импланты с особым дизайном.

Конусовидное тело позволяет им легко входить в кость, слегка раздвигая ее края.

Чтобы исключить риск выпадения, на импланте присутствует цилиндрическая резьба, а та, в свою очередь, обеспечивает плотную фиксацию титанового стержня в твердой ткани.

  • Что же касается имплантации по одноэтапной системе, то здесь используются модели конкретных брендов, в зависимости о того, какой протокол применяется. Так, например, в рамках проведения операции по методикам All-on-3 и All-on-4 используется исключительно продукция компании Nobel.
  • Протокол Pro Arch является разработкой компании Straumann, а потому предполагает применение фирменных имплантологических систем от разработчика. Что же касается комплексного восстановления по системе Basal Complex, то здесь используются классические корневидные имплантаты для немедленной нагрузки.
  • Это цельные конструкции с компрессионной или активной резьбой, а также гладким антимикробным покрытием. Подобные модели выпускаются в компании Oneway Biomed.
  • Среди всех скуловых имплантов, представленных сегодня на рынке, лидирующие позиции занимает продукцию Nobel Biocare – модель «Зигома». Однако это не единственный производитель подобных конструкций. Среди других ведущих брендов скуловых имплантов эксперты выделяют Southern Implants («Зигоматик»), Noris Medical («Зигоматик»), а также удлиненные модели от Biomed.

Гарантии имплантации

Крупные производители имплантологических систем сегодня предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Без какой-либо веской причины современные импланты не ломаются, не выпадают и не деформируются даже под интенсивной жевательной нагрузкой.

Однако данные гарантии не распространяются на успешность остеоинтеграции искусственных корней, поскольку здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от того, насколько правильно и профессионально была проведена имплантация, а также от того, ответственно ли сам пациент подходит к выполнению всех предписаний специалиста в послеоперационный период. Если лечение и реабилитация прошли успешно, импланты будут служить вам верой и правдой долгие годы.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/implanacija_bez_kostnoj_plastiki.html

Все самое важное о методе имплантации без костной пластики

Еще несколько лет назад, измененные параметры и структура челюстной кости не позволяла провести имплантацию, и восстановить целостность зубного ряда без операции по наращиванию объема костной ткани.

Сегодня в стоматологии появились методики, благодаря которым можно вживить имплантат без пластики кости челюсти. Одной из таких является методика расщепления альвеоляра, о которой пойдет речь дальше.

Суть методики

Имплантация без пластики костной ткани (т.е. без синус-лифтинга) предполагает вживление имплантата в челюстную кость любого объема.

Обычно пластика нужна для восполнения атрофированных костных тканей, но данная процедура требует затрат времени и финансов. Сегодня стоматологи стараются выстроить лечение так, чтобы избежать подсадки костного материала.

Смысл имплантации без костной пластики заключается в раскрытии альвеолярного гребня, при котором толщина челюстной кости увеличивается за счет его продольного распиливания и разведения образовавшихся частей в стороны.

Иногда для интеграции конструкции в кость, подобной манипуляции бывает достаточно. Врач в образовавшуюся полость устанавливает имплантат, оставшиеся пустоты заполняет синтетической костной массой, и сшивает края десны.

Вместо синтетического материала может использоваться аутотрансплантат, т.е. ткань, взятая у клиента с твердого неба, подбородка, либо с фрагмента челюсти.

Ели сравнивать методику с классической двухэтапной имплантацией, то в первом случае этап протезирования можно проводить уже через 3-4 мес. При обычной методике, когда синус-лифтинг является одним из этапов имплантации, протезирование проводится примерно через 10-12 мес.

Кроме того, метод расщепления позволяет пропустить пересадку кости и коррекцию слизистой, что сокращает число операций, и ускоряет процесс восстановления зубных рядов.

Основания к операции и ограничения

Показаниями к данному способу имплантации являются:

  1. Резорбция альвеоляра.
  2. Дефицит объема челюстной кости.

Важно отметить, что при этих показаниях операцию по раскрытию гребня можно проводить не каждому пациенту. Для успешности операции необходимо наличие следующих важных условий:

  1. Плотность челюстной кости должна быть не ниже среднего уровня.
  2. Ширина гребня должна быть не менее 0,2 см.
  3. Высота кости – от 1 см.
Читайте также:  Гноится десна около зуба: как лечить нарыв, лучшие препараты и народные средства

К использованию методики есть и ограничения, а именно:

  • аллергия на используемые анестетики;
  • инфекции в острой форме;
  • обострения хронических патологий;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • иммунные заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • расстройства психики;
  • злокачественные образования;
  • туберкулез;
  • беременность;
  • отсутствие полноценной гигиены рта;
  • непролеченные стоматологические заболевания.

Важно! Если в анамнезе пациента присутствует даже одно из перечисленных ограничение, стоматологу приходится подбирать иные методики проведения имплантации.

Плюсы и минусы

Основное достоинство имплантации с расщеплением – получение реального шанса обойти наращивание тканей при их недостаточном объеме, и получить адекватные параметры кости для надежного позиционирования импланта.

Из этого вытекают следующие плюсы:

  1. Эффективно устраняется атрофия.
  2. Удается сформировать кость с достаточной плотностью.
  3. Сокращается послеоперационный период.
  4. На имплантат можно поставить протез, уже спустя 3-4 месяца.
  5. Ускоряется восстановление тканей.
  6. Сокращается итоговая стоимость имплантации за счет экономии на пластике и коррекции контура десны.
  7. Отпадает необходимость в дополнительной операции по взятию донорского костного материала.
  8. Имплант успешно вживляется и остеоинтегрируется до начала основного этапа ортопедического лечения.

Еще одно преимущество – операция считается несложной в проведении и малотравматичной, если ее соотносить с классической двухэтапной методикой.

Что касается минусов, то необходимо отметить следующее:

  1. Имеется ограничение по протяженности дефекта, который можно исправить данной методикой – не более 4-х зубных единиц подряд.
  2. Недостаточное количество специалистов, обученных тонкостям методики имплантации без пластики кости.
  3. От пациента метод требует самодисциплины, исполнительности и высокого самоконтроля. Решаясь на подобное восстановление зубов, надо четко выполнять все врачебные назначения и рекомендации.

Применяемые системы

Для проведения имплантации по методике продольного расщепления альвеолярного гребня, используются имплантаты особой конструкции. Это винтовые изделия конусовидной формы с широкой резьбой в области апекса.

Чтобы добиться легкого внедрения имплантата в кость и надежной фиксации, профиль резьбы в апикальной зоне имеет острые края, а в торцевой — сделан в форме овального цилиндра.

Важно

Такая конструктивная особенность позволяет размещать системы в узкой кости челюсти. Плавно заходя между стенками кости через небольшое (2 мм) отверстие, кость не травмируется.

К тому же, острый профиль и широкий шаг резьбы способствует ускоренному обрастанию костной тканью имплантата и его быстрой стабилизации. Следовательно, через 3, а максимум через 4 мес. можно на имплантат закреплять протезную конструкцию.

Подготовительные мероприятия

Данная разновидность имплантации относится к плановым операциям и подразумевает тщательное обследование организма на предмет выявления ограничений к процедуре.

Пациенту при подготовке к выполнению операции назначается полное обследование организма, в ходе которого врачом подробно изучается анамнез, и при наличии в нем серьезных системных патологий, назначаются консультации узкопрофильных специалистов.

Также проводится клинико-лабораторное обследование с обязательной сдачей анализов:

  • моча (общий);
  • кровь (общий и биохимический);
  • тест на свертываемость крови;
  • на определение уровня гормонов щитовидки, глюкозы;
  • крови на сифилис, вирусный гепатит, сифилис;

При определенных показаниях, пациента могут попросить дополнительно сделать аллергическую пробу, глюкозотолерантный тест или сдать анализ на онкомаркеры.

Далее в обязательные обследования входят:

  1. Изучение зубочелюстной системы. Проводится рентгенография, КТ (компьютерная томография) или ортопантомограмма. Результаты позволяют составить полную картину о состоянии зубочелюстного аппарата, структуры и качества челюстной кости.
  2. Санация ротовой полости, во время которой пролечиваются все выявленные стоматологические патологии, заменяются новыми давно поставленные пломбы (при необходимости), удаляются зубы, которые в силу их разрушенности невозможно восстановить, либо оставшиеся корни.
  3. Комплексная профессиональная гигиена рта с удалением всех видов отложений.

Подготовка считается важным этапом, потому как от точности выяснения состояния здоровья пациента зависят его дальнейшее самочувствие, степень вероятности развития осложнений и качество остеоинтеграции имплантата.

Особенности установки

Операция проходит под местной анестезией в следующей последовательности:

  1. Создается подступ к кортикальной пластине посредством разреза слизистой оболочки мягких тканей в зоне восстанавливаемого дефекта. Делается один горизонтальный разрез по гребню и два вертикальных разреза от верхней части гребня вниз.
  2. Оформленный таким образом лоскут слизистой, отслаивается и отводится.
  3. Диском намечается линия, по которой будет осуществляться остеотомия – рассечение гребня для перемещения требуемого количества кости в нужную позицию, т.е. выполняется два вертикальных и столько же горизонтальных пропилов.
  4. Сделанные пропилы углубляются фиссурным бором.
  5. Долотом сегмент кости надламывается (т.е. остается прикрепленным к губчатому веществу), смещается к вестибулярной поверхности.
  6. Бором, в стенке перемещенного сегмента, проделываются отверстия. В них затем ввинчиваются минивинты для дополнительного закрепления перемещенной части кости в нужной позиции.
  7. Образовавшийся свободный объем наполняется костной массой с аутокровью, выступающей в роли стимулятора процесса остеогенеза.
  8. Минивинты затягиваются.
  9. Восстанавливаемый участок перекрывается биорезорбируемой изоляционной прокладкой.
  10. Ткани стягиваются швами.

Примерно через 10-14 дней, когда наступит первичное заживление раневого участка, врачом снимаются швы. На протяжении последующих 3-4 мес. новая костная ткань полностью заполнит собой область дефекта. По завершению процесса, микровинты удаляются и устанавливаются имплантаты.

Данная методика основывается на пластичности и гибкости челюстной кости, которые используются для постепенного и аккуратного раздвижения стенок гребня и образования площадки с размещением в нее сразу имплантата, или костного наполнителя совместно с имплантатом.

В видео смотрите схему проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Полная интеграция конструкции наступает через 14-16 недель. Данного срока вполне достаточно для образования полноценной костной структуры и заживления поврежденных тканей.

Если конструкции были поставлены сразу (т.е. во время проведения операции), то спустя 3-4 мес. можно ставить расширитель десны, абатмент и искусственную коронку.

Продолжительность остеоинтеграции во многом зависит от многих факторов, основными из которых являются:

  • возраст пациента и состояние его общего здоровья;
  • точность выполнения врачебных назначений и рекомендаций;
  • плотность оставшейся костной ткани;
  • качество проведения гигиенических процедур.

Возможные осложнения

Первичные признаки осложнений проявляются, спустя 2-4 дня после операции. Чтобы отличить ложную симптоматику от истинной, врачи рекомендуют следить за своим самочувствием.

При правильном ходе заживления, самочувствие обычно улучшается, при осложнении – постепенно ухудшается со 2-3 дня.

Нередко нормальную реакцию организма, а именно, отечность, болезненность, температуру, онемение и гематому, путают с началом развития осложнения. В норме такая симптоматика удерживается около недели.

Если симптоматика сохраняется продолжительное время, это указывает на развитие осложнений, и требует безоговорочного медицинского вмешательства.

Могут развиться следующие осложнения:

  1. Расхождение швов. Случается, вследствие их механического повреждения, нарушения техники наложения, либо воспаления.
  2. Воспаление. Развивается в мягких тканях из-за проникновения в рану патогенной микрофлоры. При воспалении увеличивается отек тканей и изменение их цвета, усиливается боль, появляется особый привкус.
  3. Периимплантит. Развивается сразу, либо спустя несколько недель (лет) после операции. Основная причина – воспаление, охватывающее как мягкие, так и костные ткани. Нередко причиной воспаления является отсутствие гигиены или ненадлежащий уход за ротовой полостью.

Важно! Последствия осложнений очень тяжелые, и могут ухудшить общее состояние здоровья пациента при несвоевременном обращении за врачебной помощью.

Цена

Стоимость имплантации с расщеплением кости складывается из нескольких составляющих ― работы специалистов, затрат на размещение имплантата, себестоимости препаратов и расходных материалов.

За счет того, что не проводится наращивание кости, итоговая цена за имплантацию снижается, но незначительно. Разница в цене составляет не более 20%. Установка одного имплантата под ключ по данной методике обойдется пациенту в сумму около 30 000 руб.

Повлиять на стоимость, т.е. уменьшить или увеличить ее, могут несколько факторов:

  1. ценовая политика клиники;
  2. ее социальный статус и местонахождение;
  3. квалификация врача;
  4. используемый материал.

Отзывы

Отношение к имплантации сегодня несколько изменилось, нежели это было несколько лет назад. И даже такая проблема, как дефицит костной ткани в месте дефекта зубного ряда, уже не является преградой для вживления имплантов без проведения операции по наращиванию кости.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/provedeniya-bez-kostnoy-plastiki.html

Тонкости проведения имплантации без костной пластики

Сегодня имплантации зубов отдают предпочтение все больше пациентов стоматологических клиник, понимая важность надежности и качества восстановления целостности зубного ряда.

Такая методика исправления дефектов улыбки позволяет на долгие годы оградить человека от проблем со здоровьем зубных единиц.

Однако из-за недостаточного количества костной ткани, необходимой для оптимального вживления искусственного корня, большинство пациентов отказываются от имплантации.

Совет

Ведь намного дешевле и проще прибегнуть к другим способам протезирования, которые не требуют сложных процедур по наращиванию костной массы и дают возможность пациенту стать обладателем новых зубов за короткий срок.

Имплантология не стоит на месте и готова предложить пациентам новые методики вживления титановых стержней, не требующих костной пластики. В данной статье мы подробно рассмотрим так называемую имплантацию без сложностей.

Суть методики

Более 6 лет назад жители нашей страны ознакомились с «взрывными» публикациями о появлении возможности восстановить зубы за один день.

«Безнадежные не безнадежны!» − пестрили заголовки. Стоит сказать, что информация вызвала не только интерес, но и вселила надежду многим пациентам, желающим восстановить зубной ряд при помощи инновационной методики.

Человека привлекает не интригующий заголовок, а современные стоматологические услуги, позволяющие добиться желаемого результата даже в безнадежной ситуации. Атрофия костной ткани, препятствующая качественной имплантации зубов, перестала быть проблемой.

  • Большинство клиник РФ стали использовать зарубежные методики имплантации. Здесь можно выделить Франкфуртский протокол при полном отсутствии элементов зубного ряда и использование специальных титановых стержней, вживляемых даже при недостаточном объеме челюстной кости.
  • Когда специалист имеет дело с узкой костью пациента, можно применить методику расщепления, которая не требует предварительного наращивания костных масс.
  • Расщепление костного гребня – щадящее хирургическое вмешательство, при котором искусственный корень самостоятельно раздвигает костные структуры на этапах вживления.
  • В сравнении с классической технологией имплантации, когда необходим синуслифтинг и костная пластика, а итоговое протезирование зубных единиц завершается через 12 месяцев, расщепление узкого десневого гребня дает возможность не прибегать к процедуре пересадки плотной костной ткани и восстановлению целостности слизистой.
  • Таким образом, количество операций сокращается до одной, а получить готовый протез пациент может уже через 3 месяца.
Обратите внимание

По этому адресу http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/kogda-neobxodima-ustanovka-formirovatelya-desny.html смотрите видео процесса установки формирователя десны.

Читайте также:  Удаление зуба во время беременности: особенности процедуры, возможные риски и послеоперационный уход

Расщепление альвеолярного гребня рекомендуется, когда атрофия костной ткани вызвана следующими причинами:

  • пародонтальные аномалии;
  • врожденные особенности;
  • отсутствие зубных единиц и, соответственно, жевательной нагрузки на протяжении длительного времени.

С точки зрения планирования, данную мини-операцию можно назвать малотравматичной и простой в выполнении.

Однако специалисты отмечают некоторые ограничения. Применять процедуру можно при оптимальном биотипе костной ткани, мало того, конфигурация альвеолярного гребня также важна.

Операцию можно проводить если:

  • ширина костного гребня не менее 2 мм;
  • высота не менее 10 мм;
  • плотность костных структур можно оценивать как среднюю.

Из противопоказаний, касающихся здоровья пациента в целом выделяют:

  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции;
  • нарушения свертываемости крови.

Челюстная кость отличается овальной формой. Если запущен процесс атрофии, ее объем уменьшается со стороны щек, при этом основание твердой структуры держит свою форму и становится опорой для атрофированных участков.

При такой клинической картине, специалист может смело проводить расщепление, не переживая о рисках повреждения кости. Но, если гребень значительно истончен по всей длине, без костной пластики не обойтись. Стоит отметить, что такие ситуации встречаются в стоматологической практике нечасто.

Плюсы и минусы

Процедура, направленная на расщепление гребня альвеолярного отростка, позволяет быстро и эффективно устранить проблему.

Вмешательство хирургическим способом направлено на раскрытие гребня и увеличение его объема посредством установки импланта.

Преимущества способа заключаются в следующем:

  • биоматериалы и донорские участки не требуются;
  • условия для регенерации костной ткани создаются моментально;
  • получение возможности восполнить горизонтальную и вертикальную убыль костной ткани;
  • отсутствие риска травматизма гайморовой пазухи;
  • быстрое окончательное протезирование;
  • короткий срок приживления импланта;
  • сведение к минимуму риска кровотечения и воспалительных процессов в тканях вследствие попадания инфекций;
  • значительная экономия денежных средств.

Как не крути, но плюсов без минусов не бывает. Поэтому методика, имеющая столько преимуществ, отличилась и незначительными недостатками:

  • не все клинические случаи дефицита костной ткани можно разрешить посредством расщепления;
  • специалист должен обладать достаточным мануалом для проведения процедуры, то есть понимать суть процесса, а найти такого врача можно не в каждой клинике.

Метод позволяет восстановить неограниченное количество зубных единиц. Даже в том случае, когда пациент желает имплантировать один элемент зубного ряда, процесс вживления титанового стержня проводится таким образом, чтобы не задеть при этом соседние органы.

Однако, судя по статистическим данным, кость сужается при высокой степени адентии, поэтому врачи прибегают к установке двух или четырех имплантов с каждой стороны.

Применяемые системы

Квалифицированные и опытные специалисты используют для имплантации без костной пластики не все виды титановых стержней. Для этих целей подходят специальные модели, обладающие определенными характеристиками.

Как правило, при расщеплении альвеолярного гребня применяются винтовые импланты, отличающиеся особой конфигурацией. Их тело выполнено в конусообразной форме, что позволяет им с легкостью входить в костные структуры, медленно раздвигая их.

Для наибольшей устойчивости изделие дополнено цилиндрическим профилем резьбы. Такие уникальные, в своем роде, конструктивные особенности позволяют специалистам проводить вживление искусственного корня даже при работе с узкой костью, не прибегая к наращиванию ее объема.

Имплант ввинчивается в небольшое отверстие (не более 2 мм), не повреждая костные стенки. Витки резьбы на таких моделях широкие, поэтому костная ткань прорастает через них довольно быстро, что обеспечивает надежную стабилизацию.

Дополнительные характеристики, которыми должны обладать импланты, внедряемые в узкую кость:

  • специальная поверхность (гидрофильная);
  • резьба активного типа;
  • возможность внедрения под углом;
  • антибактериальное напыление;
  • желателен односоставной тип конструкции.

Подготовка к операции

Успех операции во многом зависит не только от опыта и навыков специалиста, но и грамотного планирования процедуры на этапах подготовки.

Перед тем, как составить план всех манипуляций, направленных на восстановление целостности зубного ряда, врач должен дать оценку состоянию здоровья организма и ротовой полости пациента.

Общемедицинский анамнез составляется на основании следующих проведенных мероприятий:

  • Обследование организма. Дать оценку здоровью пациента должен терапевт. Заключение выдается врачом на основании результатов анализов мочи и крови. При выявлении заболеваний, поддающихся быстрому устранению медикаментами, назначается оптимальный курс лечения. Пациента допускают к операции после полного выздоровления.
  • Изучение особенностей зубочелюстной системы. Специалист назначает проведение компьютерной томографии, рентгенографии. Полученные данные дадут возможность определить состояние зубных единиц, анатомические особенности и степень атрофии челюстной кости.
  • Санация ротовой полости. На этом этапе врач устраняет кариозные полости, пломбирует каналы. Также проводится удаление твердых зубных отложений, обработка десневых карманов, лечение околозубных тканей.Если в ротовой полости пациента имеются изношенные зубные протезы, перед операцией их необходимо заменить, учитывая будущую совместимость материалов. Санация завершается профессиональной чисткой.
  • Выявление противопоказаний. Определение показаний и ограничений – обязательная процедура на этапах подготовки к операции.
  • Инструктаж пациента. Врач в обязательном порядке обязан проконсультировать пациента по поводу подготовки к операции, правил гигиены и ухода за установленной конструкцией.

Примечательно! В большинстве стоматологических клиник имплантологи отказываются проводить операцию пациентам, которые не берегут свое здоровье, обременены вредными привычками, занимаются в повседневной жизни тяжелым трудом, пренебрегают правилами гигиенического ухода. В таких ситуациях пациентам рекомендуют съемное протезирование.

Успешность всего лечения зависит и от правильной подготовки самого пациента. Памятка включает в себя следующие врачебные рекомендации:

  • Обследование и подготовку необходимо проходить в той клинике, которая будет проводить операцию.
  • Разрешение терапевта на проведение хирургического вмешательства обязательно.
  • От прививок перед имплантацией лучше отказаться, так как они способны спровоцировать сбой в иммунной системе организма.
  • Подготовку всего организма в целом осуществляют за 10 дней до внедрения титанового стержня в челюстную кость. Для этого пациент должен хорошо высыпаться, отказаться от алкогольных напитков и курения, пополнить рацион овощами, фруктами и молочными продуктами, избегать физического переутомления.
  • За 7 дней до встречи с хирургом не принимать средства, разжижающие кровь.
  • За день до имплантации тщательно полоскать рот антисептическими растворами.
  • Если операция назначена на утреннее время, от полноценного завтрака лучше отказаться и ограничиться стаканом теплого травяного отвара.

Особенности проведения

Операция по продольному расщеплению альвеолярного гребня при одновременной одномоментной установке титанового стержня проводится по следующей схеме:

  • Введение пациенту анестезии.
  • Рассечение слизистой не более чем на 2 мм кнаружи от запланированного участка расщепления.
  • Выполнение небольшого надреза в кости с помощью особого инструмента, действие которого стоится на микровибрациях. Пропил выполняется продольно, при этом максимальная глубина составляет 5 мм.
  • В пропил вводятся пластины, выполняющие функции механического расширителя, с последующим их разведением на 3 мм (процедура требуется не всегда).
  • Установка особого винтового стержня, который благодаря своим уникальным параметрам самостоятельно расщепляет костный гребень таким образом, чтобы общий объем твердых структур увеличивался.
  • Ушивание лоскутов по раневой линии.

Когда специалисты применяют пластику посредством костных блоков, возникает необходимость в проведении нескольких операций, направленных на забор биологического материала, его пересадку, внедрение импланта в расширенную челюстную кость и восстановление целостности десенной ткани.

Важно! При расщеплении, потребность в сложном алгоритме восстановления целостности зубного ряда. отпадает

В видео представлена последовательность проведения имплантации по методу расщепления альвеолярного гребня.

Период приживления

Искусственный корень из титана приживается на подвижной челюсти в среднем 60 дней, а на верхней − около 90 дней. Срок достижения благоприятной биологической совместимости стержня с тканями напрямую зависит от качества первичной стабилизации и плотности костных структур.

Если кость твердая, имплант сразу после установки получает противостояние смещению во всех направлениях. При таком исходе внедрения, искусственный корень можно нагружать коронкой через 60 дней.

Важно

В случае с расщеплением альвеолярного гребня при имплантации, стержень отлично контактирует с костью даже при мягкой ее структуре и плотно фиксируется в ней.

Такой стабилизации удалось достичь, благодаря уникальному выполнению резьбы, широкие шаги которой способствуют увеличению площади соприкосновения титанового изделия с твердыми тканями. Таким образом, можно сделать вывод, что срок приживления стержня при имплантации без сложностей составляет не более 3 месяцев.

Возможные осложнения

В первые дни после подобных операций, ощущения нельзя назвать приятными.  Пациенты жалуются на ноющие боли, перепады температуры тела.

Стоить отметить, что такая реакция организма на хирургическое вмешательство считается нормой, если ее продолжительность составляет не более 5 дней.

С течением времени, когда пройдет первичный реабилитационный период, болезненные ощущения исчезают полностью.

Чтобы снизить риск осложнений, связанных с воспалительными процессами, медики рекомендуют прием обезболивающих и антибиотических средств, назначенных в клинике.

Нежелательные последствия могут быть спровоцированы:

  • плохой гигиеной полости рта;
  • расхождением шовного материала с последующим попаданием в ткани болезнетворных микроорганизмов;
  • неприятием тканями искусственного корня (исключительные случаи).

Цена

Итоговая стоимость операции включает в себя затраты на приобретение конусовидного стержня, услуги врача, а также оплату протезирования. Данная методика не предполагает увеличение объема костной массы, поэтому расходы на имплантацию будут снижены.

Цена за процедуру расщепления костного гребня в клиниках РФ варьируется в пределах 20 000 – 25 000 рублей. Дальнейшие процедуры имплантации оплачиваются отдельно, в том числе и сам искусственный корень.

Отзывы

Использование модифицированного метода расщепления в тандеме с внедрением конусовидных имплантов дает возможность достичь отличного результата в плане оптимальности, функциональности и эстетичности.

Источник: http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/bez-kostnoj-plastiki.html

Ссылка на основную публикацию