Интактный зуб — что это такое и нужно ли с этим что-то делать, советы стоматологов и меры профилактики заболеваний ротовой полости

Что такое интактный зуб? Какие он имеет особенности? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Процесс пережевывания еды с древних времен зависел от интактных зубов. Сберечь их неповрежденными и здоровыми при нынешнем разнообразии пищи и напитков, содержащих химические субстанции — это важнейшая задача для любого человека. Выясним, что такое интактные зубы.

Не нужно волноваться, если доктор заявил, что у вас есть интактные зубы. Более того, вы должны этому радоваться. Дело в том, что под этим термином понимают здоровые, нормальные зубы.

Слово «интактный» произошло от латинского intactus, что значит неповрежденный, нетронутый, не вовлеченный в какой-либо процесс. А это значит, что такие зубы не затронуты пародонтозом, кариесом, пульпитом и иными недугами, поражающими полость рта.

Стоит ли говорить, что индивидуум, имеющий целый зубной интактный ряд, является просто везунчиком. Хотя тут совсем не в везении дело.

Здоровье зубов

Всем известно с детства, что важнее своего здоровья нет ничего. Это одна из тех вещей, которую невозможно приобрести за деньги. Ведь они могут только немного помочь откорректировать подорванное самочувствие. Но многие люди свое здоровье воспринимают как должное, пока не становится чересчур поздно. Также это касается и здоровья зубов.

Все знают, что для профилактики дантиста нужно посещать хотя бы раз в шесть месяцев, но это делают единицы. Как правило, у человека нет желания или времени на такие, как кажется, бесполезные походы.

Обратите внимание

От обращения к доктору людей останавливает обычно беспочвенная боязнь дантистов. Этот страх голословен, так как даже самые несущественные операции исполняются под наркозом, который боль заглушает полностью, даже через пару часов после проведения врачебной процедуры.

Чаще всего больной обращается к врачу тогда, когда десны и щеки распухают, а боль зубная становится нестерпимой. И поэтому многие с таким халатным отношением к своему здоровью не знают элементарные медицинские термины.

Профилактические меры

Многие люди спрашивают: «Интактный зуб — что это значит?» Если у человека есть такой зуб — это отлично. И необходимо понимать, что крепкие и здоровые — это совсем не роскошь. Многие люди имеют абсолютно здоровые и ровные зубы с детства. Все, что требуется от человека — это сберечь безупречное состояние полости рта как можно дольше.

  • В теории, индивидууму собственные зубы могут служить на протяжении всей жизни, конечно же, если за ними правильно ухаживать. Стоматология — это такая медицинская отрасль, в которой многие недуги можно предупредить благодаря незамысловатым профилактическим мерам. Такое ограждение от вас не требует ни больших затрат в плане финансов или времени, ни внушительных усилий.
  • Каждому малышу объясняют, что базовой профилактической мерой стоматологических недугов является гигиена ротовой полости. Под этим комплексом понимается ликвидация разных вредных отложений и остатков еды с поверхности десен, щек и зубов.
  • Великолепным помощником в этом являются всем известные зубные нить, паста и щетка. Одной щеткой невозможно очистить рот от всех отложений.
  • Если вы желаете защитить свою ротовую полость на все 100 %, наведывайтесь иногда в кабинет стоматолога для исполнения полной врачебной профилактической очистки.

Не злоупотребляйте слишком холодной или горячей, сладкой или кислой едой и напитками. Это может негативно повлиять на целостность эмали. Также нельзя свою челюсть подвергать весьма сильным механичным воздействиям. И не забудьте про употребление кальция и витаминов.

Причины удаления

Но со здоровыми зубами везет людям не всем. Иногда они вырастают кривыми, неровными, а иногда можно лишиться зуба ввиду какой-либо аварии. Чтобы предотвратить разные неудобства, связанные с приемом пищи, а также восстановить внешне привлекательный облик, дантист может решить удалить и протезировать зуб.

Известно, что протезирование — это весьма сложная и деликатная операция, поэтому для эффективного закрепления зубного протеза могут быть привлечены соседние, интактные (здоровые) зубы. Чаще всего их срезают, затем обтачивают и накрывают коронками. Иногда их приходится удалять полностью, если, к примеру, во время операции их корни сильно были обнажены.

Важно

При протезировании необходимо быть готовым идти на внушительные жертвы, особенно если необходимо установить протез на весь зубной ряд. Здесь, как это ни прискорбно, может понадобиться удалить сразу несколько здоровых зубов.

Так, если на одной челюсти остались лишь один-два целых зуба, то доктор может их удалить и затем установить полный протез, охватывающий весь зубной ряд. Тут не стоит пугаться, так как нынешние зубные протезы идентичны родным зубам и вы не почувствуете никакой разницы. Необходимо отметить, что постановка зубов по интактному зубному ряду при проведении такой операции играет важную роль.

Удаление здоровых зубов у малышей

Молочные зубы интактны практически у всех малышей. Молочные здоровые и вылеченные резцы в детском возрасте удаляют для формования прикуса, регуляции роста челюстной системы. Дело в том, что размер и число зубов, их характер смены, соотношение с типом лица воздействуют на гармонию облика. Интактные молочные клыки и резцы устраняют к моменту их природной смены.

  • Сроки меняются с учетом личных признаков организма, поэтому показанием к удалению здорового зуба становится его устойчивость позже физиологичных усредненных сроков или подвижность раньше срока смены.
  • Чтобы выяснить, почему здоровый зуб стал подвижным, доктор делает рентген. Интактный резец может быть вырван из-за тесноты в ряду, для предупреждения аномалий прикуса. Ортодонт устанавливает наличие показаний к удалению здоровых молочных зубов по итогам тестирований.
  • Как правило, зубы удаляют симметрично, чтобы прикус формовался правильно, а давление распределялось равномерно. При постоянном и сменном прикусе доктор может вырвать интактные постоянные зубы, если они вне ряда растут. Чтобы освободить место для зуба, размещенного неверно, может быть изъят разрушенный или менее ценный зуб.

Профилактика проблем с прикусом

Эффективным способом скорректировать рост костей челюсти, сформировать верный прикус является удаление постоянного зуба. Это приводит к тому, что близлежащие зачатки передвигаются и сразу будут правильно прорезываться.

Такая процедура предупреждает усугубление проблем с прикусом, ускоряет ортодонтическое врачевание. Обычно назначают симметричную ликвидацию зачатков третьих моляров, премоляров на одной или сразу на обеих челюстях.

Трепанация полости зуба

Затронем тему техники трепанации интактных зубов. Вскрытие полости зуба — создание точечного сообщения кариозного углубления и впадины зуба либо формование доступа к пазухе зуба в одной точке. Раскрытие зубной полости — удаление свода зуба для создания доступа к корневым каналам.

При этом зубную полость нельзя деформировать и расширять, но ее дно и стенки должны быть обозримы. Раскрытие и вскрытие зубной полости каждой группы имеют свои характерные черты. Чаще всего эти действия исполняют через кариозную полость.

Но иногда доктору нужно осуществить трепанацию коронок интактных зубов. В этом случае он кариозную полость препарирует по всем требованиям. Зубную полость вскрывают тонким кончиком зонда или шаровидным бором № 1. Трепанацию коронки зуба осуществляют турбинной бормашиной с твердосплавным или алмазным бором.

Трепанацию, к примеру, коронок интактных резцов боковой верхней челюсти исполняют с небной поверхности в зоне слепой ямки. Чтобы к такой процедуре не прибегать, берегите здоровье с детства и применяйте качественные средства гигиены.

Источник: https://glivec.su/2018/04/24/chto-takoe-intaktnyj-zub/

Геморрагический синдром у новорожденных: клинические рекомендации — Все актуальные и полезные медицинские новости

Геморрагические синдромы у новорожденных, к счастью, встречаются очень редко. А тяжелая форма этого заболевания еще реже. Но даже эти факты не должны заставлять думать о том, что это вас не коснется.

Ведь, как известно, предупрежден — значит вооружен. Поэтому стоит присматриваться к любым симптомам у вашего малыша для того, чтобы сохранить ему жизнь и здоровье.

Из этой статьи вы узнаете подробнее об этом заболевании, а также возможных симптомах и методах лечения.

Геморрагический синдром у новорожденных: что это такое?

Геморрагическая болезнь новорожденных – это заболевание врожденное или приобретенное. Характеризуется увеличенной кровоточивостью, появившейся в результате недостатка неких факторов свертывания, которые зависят напрямую от содержания витамина К.

Распространенность этого заболевания – 0,3-0,5 % среди всех новорожденных младенцев. Но после внедрения профилактики витамина К такие случаи стали встречаться еще реже — 0,01 %.

Проявляется эта болезнь рвотными кровяными массами, кожными гематомами, кровавым стулом и внутренними кровотечениями. Иногда присутствует геморрагический шок, желтуха и эрозии ЖКТ.

Витамин K и его функция в организме

Витамин К — его еще называют противогеморрагический или коагуляционный фактор. Витамин К – это группа витаминов, которые необходимы для синтеза белков и обеспечения нормального уровня свертывания крови. Также он значим в обмене веществ соединительных тканей, в костях и работе почек.

Дефицит такого витамина развивается в результате нарушения усвоения еды в кишечнике. Это приводит к неполному формированию радикалов ГЛА, которые не полностью выполняют свою функцию. В результате недостатка витамина К нарушается нормальная работа кровеносной системы.

Помимо этого, такой недостаток может привести к окостенению хрящей, деформации костей или отложению солей в сосудах. Доказано, что взрослые редко страдают дефицитом такого витамина, так как кишечные бактерии вырабатывают его в достаточном количестве.

Совет

Но у детей есть ряд причин, из-за которых развивается кожно-геморрагический синдром у новорожденных.

Витамин К содержится в таких продуктах: зеленый чай, капуста, шпинат, пшеница (отруби), тыква, авокадо, бананы, киви, молочные продукты, яйца, и петрушка.

Но, например, переизбыток витамина К приведет к увеличению количества тромбоцитов, повышению вязкости крови. Также нежелательно употреблять продукты с витамином К людям, больным тромбофлебитом, мигренями, варикозом, и лицам с повышенным холестерином.

Формы заболевания и симптомы

Существует три формы проявления геморрагического синдрома у новорожденных:

  1. Ранняя форма. Для ранней формы этого заболевания характерны такие проявления: в первые часы или сутки жизни ребенка наблюдается кровавая рвота, кровоизлияния в органы (надпочечники, селезенку, печень). Помимо этого, такая болезнь может начаться внутриутробно, и обнаружится это при рождении, когда у ребенка будут видны кожные геморрагии и внутричерепное кровоизлияние. Эта форма встречается очень редко и обычно возникает в результате приема матерью медикаментов.
  2. Классическая форма. Данная форма проявляется кровоизлиянием на второй или пятый день жизни ребенка. При классической форме появляются носовые кровотечения, кожные геморрагии после обрезания плоти у мальчиков или после отпадения остаточных фрагментов пупка. Дети, которые перенесли родовые травмы и гипоксию, также находятся в зоне риска возникновения внутричерепного кровотечения, внутренних гематом и т. п. Возможно возникновение ишемических некрозов кожи из-за тромботических расстройств. По данным медицинских учреждений, эта форма заболевания самая распространенная.
  3. Поздняя форма. Поздний геморрагический синдром новорожденных развивается после двух недель жизни младенца. Происходит это на фоне перенесенных заболеваний. Проявляется в виде внутричерепного кровотечения (по данным 50 % случаев), а также обширной геморрагией, меленой (полужидкий черный стул с неприятным запахом) и кровотечением из мест кожи, где проводились инъекции. В случаях осложнений может наблюдаться геморрагический шок.

Классификация по типу кровоточивости

Геморрагический синдром у новорожденных — это довольно тяжелое заболевание. Для того чтобы определить его связь с другими недугами, в медицине при диагностике учитываются типы кровоточивости. Выделяют следующие:

  1. Гематомный. Часто развивается вследствие травм и проявляется в виде синяков на коже, суставах, мышцах. Из-за этих проявлений формируются разного рода деформации, а также тугоподвижность суставов, тяжелые переломы и контрактуры. Кровотечения имеют длительный характер проявлений, а также в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство. Подобный недуг можно встретить при гемофилиях.
  2. Васкулитно-пурпурный. Возникает в результате воспаления сосудов, вызванного инфекцией и нарушениями аутоиммунной системы. Внешне представлен высыпаниями по всему телу, маленькими пузырьками, которые преобразуются в шелушащиеся пятна. Если они появляются на слизистой желудка, то могут вызвать тяжелейшие кровоизлияния, подобные кризу. Такой тип кровоточивости может быть при болезни Шенлейна-Геноха или инфекционных геморрагических лихорадках.
  3. Петехиально-пятнистый. Проявляется несимметричными по расположению маленькими петехиями. Гематомы крупной величины развиваются очень редко. Чаще всего это кровотечения из десен, из носа, кровь в моче и маточное кровотечение у женщин. Есть риск возникновения инсульта. Эта кровоточивость характерна для нарушений: тромбоцитопатий, свертывания крови, тромбоцитопенических состояний и недостатке фибриногена.
  4. Ангиоматозный. Развивается из-за разного рода ангиом, телеангиэктазий или при артериовенозных шунтах.
  5. Смешанный. Появляется вследствие наследственных отклонений в свертываемости крови или передозировки фибринолитиками и антикоагулянтами.

Патогенез. Что происходит?

Первичные геморрагические синдромы у новорожденных прежде всего возникают из-за того, что у плода содержание витамина К низкое. Далее, когда ребенок рождается, маленькая доза витамина К поступает с грудным молоком матери. Но динамичная выработка этого витамина кишечником осуществиться только лишь спустя 3-5 суток после рождения.

Читайте также:  Как отбелить зубные протезы в домашних условиях: эффективные современные препараты и народные методы для устранения эстетической проблемы

Дети, рожденные недоношенными, имеют невысокий уровень синтеза факторов свертывания крови. При поздней форме болезни нарушение свертывания крови возникает в результате заболевания печени или синдрома мальабсорбции (расстройство процессов и функций в тонком кишечнике).

Мелена — одна из составляющих проявлений геморрагической болезни у новорожденных. Причины ее возникновения – это образование на слизистой оболочке желудка маленьких язв, повышенная кислотность сока желудка, желудочно-пищеводный рефлюкс (выброс содержимого желудка в пищевод) и пептический эзофагит (изжога, отрыжка и сухой кашель).

Помимо этого, факторами, которые могут спровоцировать развитие поздней формы гиповитаминоза К, могут быть: диарея (продолжается больше, чем 1 неделя), атрезия желчевыводящих путей (врожденная патология), гепатит и желтуха.

Причины

Выше уже было изложено несколько возможных причин этой болезни, поэтому стоит подытожить сказанное и добавить несколько факторов. Итак, причинами геморрагического синдрома у новорожденных могут быть:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • употребление матерью во время беременности антикоагулянтов;
  • нерациональное питание матери;
  • употребление в период беременности антибиотиков или противосудорожных препаратов;
  • энтеропатии у матери (нарушение или полное отсутствие выработки ферментов, которые принимают участие в переваривании пищи);
  • гепатопатии у матери (заболевания печени);
  • дисбактериоз кишечника;
  • гестозы (поздний токсикоз беременных);
  • гепатит у ребенка;
  • пороки развития (неправильное строение желчевыводящих путей);
  • синдром мальабсорбции;
  • отсутствие после родов профилактики, введения аналогов витамина К;
  • искусственное вскармливание ребенка;
  • антибиотикотерапия.

Первичная диагностика

Диагностика кожно-геморрагического синдрома у новорожденных проходит путем выяснения факторов, а также подробного обследования, исследование лабораторных результатов. После сбора анамнеза педиатр предположительно должен обнаружить:

  • прием лекарственных препаратов матерью;
  • нарушения питания;
  • заболевания, которые могут привести к геморрагическому синдрому у ребенка.

Помимо этого, педиатр задает вопросы о первой симптоматике болезни ребенка и интенсивности ее проявления. При геморрагическом синдроме у новорожденных протокол заполняется после всевозможных исследований организма.

Затем проводится физикальное обследование, то есть осмотр и оценка состояния сознания ребенка, его двигательная активность. Такой осмотр сможет определить геморрагии на коже, желтуху, а также геморрагический шок.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования назначаются с целью определить и дать оценку гемостаза (реакции организма, в функции которых входит предупреждение и остановка кровотечений). В сбор анализов входит:

  • измерение тромбинового времени (показатель свертывания крови);
  • исследование количества фибриногена (участвует в завершении процесса свертывания крови);
  • проверка уровня тромбоцитов (обеспечивают свертываемость крови);
  • определение времени ретракции кровяного сгустка (процесс уплотнения и сокращения крови);
  • измерение времени свертываемости крови по Бюркеру;
  • определение времени рекальцификации плазмы (показатель состояния одного из этапов свертывания крови).

Если причины и последствия геморрагического синдрома у новорожденных не были выяснены, тогда назначается УЗИ, что позволит выявить кровотечение в костях черепа.

Помимо этого, могут назначить дополнительную диагностику:

  • наследственных коагулопатий;
  • тромбоцитопенической пурпуры (заболевание, характеризующееся пониженным наличием тромбоцитов);
  • ДВС-синдрома (усиленное свертывание крови из-за активного выброса из тканей тромбопластических веществ).

Лечение

Лечение геморрагических синдромов у новорожденных происходит путем внедрения в организм ребенка аналогов витамина К (его еще называют викасол). Этот 1 % раствор вводят ребенку внутримышечно, на протяжении 2-3 суток один раз в 24 часа.

Если жизни новорожденного угрожают кровотечения и интенсивность их велика, то врачи вводят препарат протромбинового комплекса из расчета 15-30 ЕД/кг или свежезамороженную плазму 10-15 мл на 1 кг тела младенца.

В случае, если у ребенка присутствует геморрагический шок, тогда специалисты проводят инфузионную терапию (введение в кровоток раствора после переливания свежезамороженной плазмы). После, если есть необходимость, ребенку переливают эритроцитарную массу 5-10 мл/кг.

Первая помощь

Оказание первой помощи, как известно, может спасти жизнь, и при геморрагических синдромах у новорожденных — это не исключение. Рекомендуются такие мероприятия:

  1. Остановить кровотечение. Для этого понадобятся давящие повязки (если идет кровь из вен), любая емкость со льдом (при внутреннем кровоизлиянии), турунды или тампоны (если течет из носа), жгут (при артериальном кровотечении).
  2. Ввести струйно или капельно в вену аминокапроновую кислоту.
  3. Влить кровозамещающие средства: декстран, солевой раствор или препарат плазмы.
  4. Постоянно контролировать все показатели: дыхание, температура тела, пульс и артериальное давление.
  5. В обязательном порядке стоит госпитализировать ребенка в больницу.

Прогноз

При геморрагическом синдроме у новорожденных последствия и прогнозы могут быть весьма благоприятными. То есть если наблюдается легкая степень заболевания, и при этом оказано своевременное лечение, значит, прогноз будет хорошим. Но, к сожалению, в медицине описаны случаи, когда поздно обнаруженное заболевание приводит к осложнению синдрома и даже к летальному исходу.

Последствия недуга

Какие бывают последствия и сколько лечить по времени геморрагический синдром у новорожденных? Это будет зависеть от того, как скоро родители обратили внимание на внешние и внутренние изменения ребенка. Среди всевозможных последствий можно выделить самые распространенные:

  • кровоизлияния в мозг;
  • надпочечную недостаточность;
  • обильные внутренние кровотечения;
  • нарушения сердечной системы;

Нередко последствием также выступает гиповолемический шок, и проявляется он в виде повышенной температуры тела, бледности покровов кожи, пониженного артериального давления и общей слабости.

Чтобы всего этого не допустить, как только появились первые признаки геморрагического синдрома, обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачам.

Геморрагический синдром у новорожденных — клинические рекомендации

Для того чтобы избежать тяжелейших последствий этого синдрома, нужно с профилактической целью вводить викасол новорожденным, которые попадают в группу риска по вышеперечисленным причинам. В такую группу риска входят дети:

  • если мать во время беременности была обеспокоена дисбактериозом;
  • перенесшие трудные и травмированные роды;
  • перенесшие асфиксию во время рождения;
  • если мать принимала медикаменты, которые влияют на коагуляцию;
  • родившиеся благодаря кесареву сечению.

Если у родителей наблюдаются проблемы геморрагического характера, тогда нужно придерживаться диеты, в которой должны быть в обязательном порядке витамины А, С, Е (влияют на прочность сосудов) и К, овощи, фрукты и белки. Стараться избегать получения всевозможных травм или других повреждений. Также людям с таким диагнозом нужно часто обследоваться у врачей. Если есть в планах завести ребенка, тогда стоит сходить к генетику.

Всем известно, что лучше всего предпринимать меры профилактики и предотвращать развитие болезни, чем потом всю жизнь быть под контролем врачей.

Данная статья очередной раз убеждает, что все процессы в организме, как бы там ни было, взаимосвязаны, и, если один механизм будет нарушен, тогда и другие будут работать некорректно. Единственное, что радует, так это тот факт, что отечно-геморрагический синдром у новорожденных очень редко наблюдается в критическом состоянии и поддается лечению.

Источник: https://AllMedNews.ru/kak-nabrat-ves-devyshke-ysilennoe-pitanie-i-domashnie-trenirovki/?random-post=1

Что такое интактные зубы

Здоровье – наше главное богатство. Его невозможно купить за деньги. Здоровье можно разве что немного подправить за деньги, и то, чаще всего, незначительно. Все это знают с малых лет, однако, не все регулярно посещают врачей в качестве профилактики самых различных заболеваний. Обычно мы посещаем кабинет хирурга или, скажем, стоматолога, когда заработали вывих или кариес.

Неудивительно, что при таком, зачастую халатном, отношении к своему здоровью мы редко задумываемся о названии той или иной болезни, ее симптомах.

И это, возможно, спасает большинство из нас от ипохондрии – состояния человека, проявляющегося в постоянном беспокойстве о своем здоровье и страхе заболеть.

Обратите внимание

И, тем не менее, немногие из нас смогут правильно ответить на вопрос «Что такое интактный зубы?».

Большинству из нас начнут мерещиться кривые зубы, «изъеденные» кариесом или, скажем, пародонтозом. Кому-то покажется, что термин «интактный зубной ряд» и вовсе означает отсутствие этих самых зубов. Однако, отвечая на вопрос – что такое интактные зубы?» — ответ окажется до смешного простым.

Интактный зубы – это ни что иное как совершенно здоровые зубы. Сам термин «интактный» (лат. intactus нетронутый) означает неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс. А значит человек, который имеет интактный зубной ряд – счастливчик. Его обошли стороной кариес, пародонтоз, пульпит, стоматит, и прочие стоматологические заболевания.

  • Интактные зубы – не роскошь. Ведь у многих из нас зубы от рождения совершенно здоровы. И наша единственная задача – сохранить им здоровье на всю жизнь. Стоматология – такой раздел медицины, где почти все заболевания можно избежать благодаря профилактике. И профилактика стоматологических заболеваний не потребует от вас больших усилий, финансовых и временных затрат.
  • Основой профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Гигиена полости рта предполагает удаление различных зубных отложений с поверхности зубов и десен.
  • В домашних условиях с этой задачей прекрасно справятся зубная щетка, паста, нить. Но не стоит забывать, что от всех загрязнений самостоятельно избавиться невозможно.
  • Чтобы решить эту проблему, нужно просто посетить кабинет стоматолога, который проведет полную профилактику зубных заболеваний.

Не лишним будет отказаться от слишком горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Не стоит подвергать зубы излишне сильным механическим воздействиям. Так же, не стоит забывать про кальций!

Источник: http://zub4.ru/sovety/chto-takoe-intaktny-e-zuby/

Интактный зуб: описание, особенность и нумерация

Здоровье – наше главное богатство. Его невозможно купить за деньги. Здоровье можно разве что немного подправить за деньги, и то, чаще всего, незначительно. Все это знают с малых лет, однако, не все регулярно посещают врачей в качестве профилактики самых различных заболеваний. Обычно мы посещаем кабинет хирурга или, скажем, стоматолога, когда заработали вывих или кариес.

Неудивительно, что при таком, зачастую халатном, отношении к своему здоровью мы редко задумываемся о названии той или иной болезни, ее симптомах. И это, возможно, спасает большинство из нас от ипохондрии – состояния человека, проявляющегося в постоянном беспокойстве о своем здоровье и страхе заболеть.

Большинству из нас начнут мерещиться кривые зубы, «изъеденные» кариесом или, скажем, пародонтозом. Кому-то покажется, что термин «интактный зубной ряд» и вовсе означает отсутствие этих самых зубов. Однако, отвечая на вопрос – что такое интактные зубы?» — ответ окажется до смешного простым.

Описание

Интактный зубы – это ни что иное как совершенно здоровые зубы. Сам термин «интактный» (лат. intactus нетронутый) означает неповрежденный, не вовлеченный в какой-либо процесс. А значит человек, который имеет интактный зубной ряд – счастливчик. Его обошли стороной кариес, пародонтоз, пульпит, стоматит, и прочие стоматологические заболевания.

  • Интактные зубы – не роскошь. Ведь у многих из нас зубы от рождения совершенно здоровы. И наша единственная задача – сохранить им здоровье на всю жизнь. Стоматология – такой раздел медицины, где почти все заболевания можно избежать благодаря профилактике. И профилактика стоматологических заболеваний не потребует от вас больших усилий, финансовых и временных затрат.
  • Основой профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Гигиена полости рта предполагает удаление различных зубных отложений с поверхности зубов и десен.

Чтобы решить эту проблему, нужно просто посетить кабинет стоматолога, который проведет полную профилактику зубных заболеваний.

Не лишним будет отказаться от слишком горячей, холодной, сладкой или кислой пищи. Не стоит подвергать зубы излишне сильным механическим воздействиям. Так же, не стоит забывать про кальций!

Терминология

Аттачмент — это механическое устройство, состоящее из двух компонентов, один из которых располагается на зубе, а другой на протезе.

Бюгельный протез – происходит от немецкого слова «Bugel», что в переводе означает «дуга». Это съемная ортопедическая конструкция, нагрузка в которой распределяется не только на опорные зубы,но и на слизистую оболочку.

Интактный зуб (лат. intactus нетронутый)- это неповрежденный, не вовлеченный в какой либо процесс.

Имедиат-протез или «Бабочка» – является съемной конструкцией для замещения дефекта зубного ряда непосредственно после удаления зуба. Не требует обпиливания соседних зубов. Используется в качестве временной конструкции.

Искусственная коронка — это несъёмный протез, покрывающий естественный зуб. Искусственная коронка восстанавливает анатомическую форму и функциональную ценность разрушенного зуба.

Кламмер опорно-удерживающий — представлен двумя плечами, окклюзионной накладкой и отростком, соединяющимся с каркасом протеза.

Консольная конструкция – вид протеза, который имеет точку опоры на одной стороне дефекта зуба.

Культевая вкладка – литой штифт, предназначенный для создания культи зуба при сильном его разрушении (в том числе стопроцентном отсутствии коронковой части зуба).

Металлокерамическая коронка – протез, состоящий из литого металлического каркаса и керамического облицовочного слоя.

Мостовидный протез – протез, имеющий две точки опоры и более, расположенные по обе стороны дефекта и промежуточную часть (промывное пространство). Применяется при одиночном дефекте, включенном дефект зубного ряда.

«Мэриленд» протез – один из подвидов мостовидных протезов который отличается от классического «моста» способом фиксации. Мэриленд-протез имеет в своей конструкции небольшие «отростки» от искусственного зуба которые фиксируются на цемент в соответствующие площадки в опорных зубах. Используется в качестве временной конструкции.

Читайте также:  Причины кариеса зубов у взрослых и детей: методы диагностики и лечение заболевания

Опорные кламмера — (нем. klammer — «скоба», «зажим») – это механические приспособления, которые используются для крепления съемных протезов или аппаратов на опорных зубах.

Полный сьемный протез – ортопедическая конструкция, замещающая отсутствующие зубы и состоящая из базиса (пластмаса, акрил) и искусственных зубов.

Частичный сьемный протез – ортопедическая конструкция, замещающая отсутствующие зубы и состоящая из базиса (пластмаса, акрил), удерживающих элементов (кламмера) и искусственных зубов.

Источник:

Электровозбудимость интактных зубов у детей

До сравнительно недавнего времени мы очень неохотно прибегали к исследованию электровозбудимости у детей моложе 12 лет.

Объясняется это тем, что мы от них очень часто получали крайне неожиданные ответы, которые никак не вязались с теми давно уже утвердившимися представлениями о реакции зуба на электрическое раздражение, которые были нами получены при изучении электровозбудимости зубов у взрослых.

Нельзя было объяснить, почему на вид совершенно здоровые зубы у детей то вовсе не реагируют, то очень плохо реагируют, то дают совершенно нормальную реакцию.

Важно

Не будучи в состоянии объяснить все эти факты, мы склонны были отнести эти ошибки за счет невнимательного отношения ребенка к ходу исследования, его неумению сосредоточиться, тем более что у нас были (правда, единичные) случаи, когда ребенок, быстро сориентировавшись, отвечал утвердительно на каждое нажатие на импульсную кнопку (даже тогда, когда аппарат не был подключен к городской сети). Все это побудило нас отказаться от исследования детей моложе 12 лет, хотя потребность в исследовании электровозбудимости зубов у детей не меньше, чем у взрослых. Изучением этого вопроса занялась А. Д. Джафарова (1967).

С этой целью она исследовала 3900 постоянных зубов у 267 детей в возрасте от 6 до 15 лет.

Повторное исследование ею было проведено через 6—24 мес у 58 детей, что дало возможность проследить за динамикой электровозбудимости в зависимости от групповой принадлежности зуба и возраста ребенка.

Для того чтобы определить, соответствуют ли данные электродиагностики состоянию нервного аппарата зуба, были гистологически обследованы 102 постоянных зуба на разных стадиях прорезывания и формирования корней, удаленных в клинике по ортодонтическим показаниям, и зубы, взятые у детей, погибших в результате случайных травм. Были также использованы и фрагменты челюстей у собак в возрасте от 4 до 9 мес.

  • Сравнивая цифры электровозбудимости с рентгенологической картиной, автор показала, что между электровозбудимостью и развитием зуба, формированием его корней существует тесная связь. В начальный период прорезывания зуба электровозбудимость или отсутствует, или резко понижена. По мере же развития зуба электровозбудимость повышается и к моменту полного сформирования корней она достигает нормы.
  • Эти данные были полностью подтверждены морфологическими исследованиями нервной системы пульпы.
  • К началу прорезывания зуба, когда электровозбудимость очень низка или отсутствует, иннервационный аппарат пульпы представлен отдельными немногочисленными нервными волокнами; нервные окончания имеют вид усиков и простых кустиков с небольшим количеством тонких коротких веточек, причем в этот период они выявляются только в области рогов пульпы. Некоторые из этих концевых веточек заканчиваются на клетках слоя одонтобластов, достигая предентина. Именно этому периоду и соответствует появление электровозбудимости.

Ко времени завершения формирования корней пульпа содержит большое количество нервных волокон; многочисленные их ветви, направляющиеся к слою одонтобластов, образуют густое сплетение, которое располагается вдоль всей коронковой пульпы. Увеличивается количество и еще больше усложняются нервные окончания; появляются поливалентные (сосудисто-тканевые) рецепторы.

Происходит миелинизация нервных волокон (являющаяся показателем функциональной их зрелости). Электровозбудимость становится нормальной (2— 6 мкА).

Таким образом, и эта работа еще раз показала, что электроодонтодиагностика точно отображает состояние нервов пульпы, а также позволяет проследить за динамикой развития зуба с момента его прорезывания до полного формирования корней.

Физиологическая стираемость зубов

На анатомию человеческого зуба влияет много факторов, в числе которых и протекающие в полости рта патологические процессы. Часто в результате таких кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов происходит изменение всего зубного ряда. Особенно это заметно у представителей старших возрастных групп, поэтому наличие у них интактных зубов – явление достаточно редкое.

Источник: https://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/opisanie-i-znachenie-intaktnogo-zuba-v-stomatologii.html

И еще раз. нужно ли депульпировать зубы перед протезированием ? – стоматология «арбаль» москва, б-р дмитрия донского 11, корп. 2

Врачи нашей клиники, прошедшие обучение в мировых стоматологических центрах,  активно применяют протезирование зубов без депульпирования, причем зубы препарируются строго под уступ и накрываются одиночными коронками. Это наиболее щадящий и прогрессивный метод протезирования зубов.

Самый простой путь – это депульпировать все опорные зубы, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Совет

Но при таком подходе стоматологи  не уменьшают вероятность осложнений опорных зубов, а во многих случаях, просто переносят ответственность за лечение зубов на стоматолога-терапевта, который может провести качественное эндодонтическое лечение, а может провести не качественное, что само по себе уже является осложнением. В таком случае стоматолог-ортопед остается в стороне.

Еще один “плюс” такого подхода — это возможность снимать любое количество тканей опорных зубов, что так же облегчает работу врачу и зубному технику. А как же принцип “не навреди”?

Не навреди

К врачу обратился пациент с отсутствием одного зуба, рядом — интактные зубы с высокой коронковой частью. По окончании протезирования пациент получил металлокерамический протез и два депульпированных, сильно обточенных зуба.

Такие случаи попадаются нередко. Есть и другой путь правильный путь — не депульпировать без необходимости опорные зубы.

Этот путь более сложный, требует большей аккуратности, осторожности, дополнительных материалов и более уважительного отношения к пациенту и его зубам.

Часто у пациентов возникает вопрос “А почему нужно удалять нервы из здоровых зубов перед протезированием?”. Сказать правду, что это вовсе не является обязательной процедурой. Когда пациент приходит без каких-либо жалоб и ему предлагают “живые” зубы превратить в “мертвые”, сознательно поменяв их статус со “здорового” на “ранее леченный”, это не может не вызывать недоумения  у пациента.

С другой стороны, с какой стати пациент должен оплачивать подобные работы? И вообще, как обосновать необходимость такого “лечения”? Какой выставить “диагноз” перед проведением эндодонтического лечения в здоровом зубе?

И где гарантия, что лечение зубов будет успешным и врачу не придется принимать претензии в недалеком будущем? Даже имея арсенал современных эндодонтических инструментов, материалов, ультразвуковых аппаратов, достаточных практических навыков не всегда удается добиться желаемого эффекта.

Известно также, что зубы без нервов, называемые “мертвые”, становятся хрупкими, более подвержены разрушительным процессам твердых тканей, их амортизационная функция изменяется, особенно после широко используемого резорцин-формалинового метода и это не предвещает пациентам радужных перспектив.

Мы — против депульпации

Поэтому мы не являемся сторонниками депульпирования здоровых зубов и считаем, что это можно делать только в тех случаях, когда исчерпаны все альтернативы.

На наш взгляд, звучит кощунственно, что депульпирование зубов – профилактика осложнений.

Еще большее количество осложнений пациенты получат от депульпированных зубов, нежели после щадящего препарирования твердых тканей.

На сегодня существует две школы, которые пропагандируют противоположные мнения.

Обратите внимание

Немцы считают, что депульпировать зуб под металлокерамику — преступление против нравственности и должно наказываться!

Американцы считают, что если хочешь спокойной жизни себе и своему пациенту, то необходимо депульпировать все зубы и не портить жизнь себе адвокатами на случай, если разболится какой-то хоть один живой зуб под большим металло-керамическим мостом. Учитывая тот факт, что американцы говорят это только между собой, не публикуя подобных официальных заявлений – наверное, это означает, что они тоже понимают, что живой зуб все-таки лучше мертвого.

Так что официальная версия все-таки за сохранение зуба живым.

Источник: https://arbal.ru/nuzhno-li-depul-pirovat-zuby-pered-protezirovaniem/

Двойной облом | Записки Доброго Стоматолога

Дело было в одном южном отеле. Каком, неважно, да и уже не выяснить никак. Вошел я в холл этого отеля. Только прилетел из дождливого Питера, а потому был, как дурак, в куртке, джинсах, а в руках какой-то рюкзак и почему-то мой любимый фотоаппарат Nikon D-800 без кофра, только с ремнем.

И вот подхожу я к стеклянному эркеру, у которого стоит стол, а на столе, в виде бесплатного комплимента прибывшим туристам, стоят маленькие корзинки с фруктами, готовыми к употреблению. Гранаты уже разделены на аккуратные пирамидки, виноград вымыт и отделен от веточек, какие-то экзотические фрукты заботливо нарезаны и каждый обернут в тонкую пергаментную бумагу цвета слоновой кости.

Из окна льется яркий солнечный свет, который, проходя сквозь пергамент, как бы подсвечивает фрукты изнутри. Зерна граната просто огромные, таких у нас в Питере и не найдешь, светятся красивым рубиновым цветом. Виноградины, пронизанные лучами солнца, напоминают малахитовые ягоды. Желтые экзотические фрукты переливаются самыми разными оттенками шафрана.

И все это лежит в таких искусно сплетенных ажурных корзиночках, что сразу понимаешь – вот оно, истинное сочетание природной красоты с умелыми руками.

  • Какое первое желание может возникнуть у человека, который увидел такую красоту, да еще и бесплатно? Схватить и сожрать! Нет, слюна у меня, конечно, выделилась, но первое желание человека, у которого в руках фотоаппарат Nikon, конечно же, навести на это объектив и сделать кучу таких невообразимых фоток, чтобы потом с гордостью показывать коллегам, а они будут цокать языками, восхищаться и сетовать, что в Питере такой яркой природной красоты и буйства красок не бывает. И я начинаю суетиться, искать место, куда сложить вещи, чтобы освободить руки, найти хороший ракурс и снимать против солнца, но так, чтобы на фотографии было хоть что-то видно. И тут замечаю, что в углу стоит парочка сирийских беженцев и внимательно смотрит на мой фотоаппарат и рюкзак, явно прикидывая, сколько еще объективов от этого аппарата у меня в рюкзаке поместилось.
  • Всякий знает, что в большинстве не очень богатых стран путешествовать с такими дорогими фотоаппаратами опасно для жизни, ибо стоимость этого фотоаппарата может превышать годовой доход местной семьи из десяти человек. Многие даже ремень, на котором гордо написана марка фотоаппарата, меняют на обычный черный безо всяких надписей, чтобы не привлекать внимание, ибо марка фотоаппарата опытному глазу сразу выдает и его стоимость. В принципе, эти сирийские беженцы могли оказаться равно как пакистанскими студентами, так и боливийскими повстанцами, кто их там разберет, загорелых в белых шароварах, но раз запала такая мысль в голову, что они смотрят на мой фотоаппарат и вещи не просто так, то нужно держать ухо востро.
  • И стал я озираться и искать безопасное место, куда можно было бы отойти со своей корзинкой, положить вещи и пофотографировать вдоволь, не держа рюкзак под мышкой, поминутно оглядываясь, не подкрался ли ко мне кто-то в белом. В одном углу было темно, в другом толпа народа и многие тоже в белых штанах, в третьем нет ни стола, на который можно поставить корзинку, ни стула, на который присесть. В общем, стою я весь в задумчивости, озираю окрестности, а потом оборачиваюсь обратно к столу с корзинками, а корзинок-то уже и нет ни одной. Только какая-то тетка раскладывает на столе рекламные буклеты, а корзинки едут в маленькой тележке обратно на кухню и уже даже сворачивают за угол в темный коридор. И только одна мысль в голове – да ё-мое, да как же это, мать-перемать и все такое прочее?!

P.S. Да, забыл совсем. Рассказ же называется двойной облом, а тут только один. Так вот, в этот момент, пока я решал, бросить все и бежать за тележкой или сохранять достоинство, я еще и проснулся.

Депульпировать зуб (убивать нерв) под коронку или нет?

Сам не понимаю, почему я не написал эту статью раньше. По мне, так это один из краеугольных вопросов ортопедической стоматологии, кроме того, сразу показывающий уровень знаний, умений и оснащения врача-стоматолога, который принимает то или иное решение.

Важно

Понятно, что лет 20 назад большинство стоматологов считало, что зубы под коронки обязательно нужно депульпировать, и если бы я написал иное, то меня бы распяли.

Ну а лет 10 назад мне казалось, что все порядочные врачи уже давно не депульпируют зубы под коронки и выдавать аксиомы за свои мудрые мысли какбы неприлично.

Но когда сегодня я сталкиваюсь чуть ли не раз в неделю с пациентами, которым врачи депульпируют все зубы по двум основным причинам: зуб идет под коронку, либо им нужно «укрепить шатающиеся зубы», то молчать уже нету никаких сил, ибо пациентов и их зубы жалко до жути.

Читайте также:  Афтозный стоматит: подробное описание и причины развития заболевания, характерные симптомы и схема лечения

Буквально на этой неделе дошел до меня очередной «шедевр современной стоматологии» с депульпированными 14-ю зубами, из которых по прошествии всего пяти лет нужно удалять все 14.

Если у кого нет времени на длинные опусы, то давайте я сразу тут напишу главную мысль и дальше можно не читать – депульпирование зубов просто потому, что они идут под коронки, недопустимо, если к тому нет каких-то других веских оснований.

Основная мысль вроде понятна. Дальше читают только зануды, те, кому нечем заняться и люди, жутко интересующиеся стоматологией как наукой. Всегда найдутся люди, которые не поверят мне на слово и захотят понять, почему нельзя депульпировать зубы под коронки. Уважаю и одобряю, поэтому буду дальше писать уже для любителей докапываться до фактов.

Так вот, депульпировать зуб (удалять из него нерв) можно, как я уже писал, только по строгим показаниям. Живой зуб всегда лучше мертвого, и если есть хоть малейший шанс оставить зуб живым, то нужно дать зубу этот шанс. Да, в этом иногда есть свои подводные камни, о которых я напишу позже, но тут уже вам выбирать, рискнуть или гарантированно угробить живой орган.

  • Когда я читал лекции, то приводил штук 15 показаний для депульпирования зубов и ровно столько же для их оставления живыми. Так вот, показаниями к депульпированию зуба для коронки являются только те ситуации, когда невозможно обработать зуб, не задев нерва или не подойдя к нерву ближе, чем на 1 мм.
  • «Природа не терпит пустоты», поэтому часто бывает, что если пациент долго ходит без зубов, то либо соседний зуб наклоняется в сторону дефекта, либо противоположный зуб (антагонист) начинает смещаться в сторону отсутствующего зуба.
  • Мы получаем ситуацию, когда для установки имплантата или протезирования мостами (в тех редких случаях, когда установка имплантата невозможна по каким-то причинам) нам не хватает места, либо установить коронку (мост) под таким углом не представляется возможным.
  • Раньше мы бы тупо депульпировали зуб, отрезали всю коронковую часть, сделали культевую вкладку и мост. Сегодня, слава Богу, в арсенале стоматологов есть куда более щадящие и действенные варианты.
Совет

Во-первых, вместо того, чтобы депульпировать два соседних зуба и делать на них мост, мы можем установить один имплантат, поставить на него коронку и вообще не трогать два соседних, ни в чем не виноватых зуба.

Во-вторых, если зубы наклонены или выдвинуты, то в приличной клинике всегда есть приличный ортодонт, который может эти зубы выровнять, поставить в строгом соответствии с законами природы и, таким образом, спасти от быстрой и неминуемой смерти в виде депульпирования.

И вот только если по каким-либо причинам все это сделать невозможно, только тогда мы вынуждены признать, что имеем показания для депульпирования этого зуба, т.к. обработать его без причинения вреда нерву будет невозможно. Что же мы видим на деле? Огромное количество зубов депульпируется не потому, что они имеют сильный наклон, выдвинуты, имеют аномалии развития или еще какие-то уважительные причины. Депульпируют абсолютно здоровые, так называемые «интактные» зубы, совершенно ровно стоящие в зубном ряду без всяких признаков показаний. А это, если быть честным и откровенным, уже можно квалифицировать как причинение вреда здоровью, причем средней тяжести, не меньше.

  • Почему 20-30 лет назад врачи депульпировали зубы под коронки просто потому, что обрабатывали их? По нескольким причинам. Во-первых, в те времена толщина коронки из металлокерамики, а пуще того, из металлопластмассы, была огромна. Тонкими их делать просто не умели.
  • А при такой толщине металла и керамики, естественно, приходилось зубы очень сильно обтачивать, приближаясь к нерву на каком-то участке на расстояние 1 мм и даже ближе. В подавляющем большинстве случаев такие зубы просто не выдерживали обработки и нерв в них умирал.
  • Во-вторых, в те времена у нас практически не было высокоскоростных инструментов – турбин и повышающих наконечников к электро- и пневмомоторам, то есть, всего того, чем стоматологи обрабатывают зуб. Старые наконечники вращали бор со скоростью не более 40 000 оборотов в минуту, повышающие наконечники могут довести эту скорость примерно до 200 000 и даже больше.
  • Турбина легко выдает 300 000 оборотов. Чувствуете разницу между старыми и современными наконечниками? Мало того, в те времена водяного охлаждения не было даже у турбин, которые по определению при такой скорости не должны работать без воды, не говоря уже о повышайках и простых наконечниках.
Обратите внимание

Зубы пилили прямо «по сухому», в кабинете стоял жуткий запах «паленых зубов» и такие наконечники без охлаждения, конечно же, очень сильно перегревали зуб. Как известно, температура в полости рта 37.1 градус, а температура коагуляции белка 49 градусов. Таким образом, чтобы сохранить зубы живыми, мы можем нагреть их не более, чем на 12 градусов. Возможно это при такой аппаратуре? Конечно же, нет.

Я уже молчу о том, что в советские времена нам выдавалось по два бора на полгода и народ пилил совсем лысыми борами, которые через пару-тройку пациентов не столько резали дентин, сколько стирали его, вызывая огромный нагрев в месте контакта бора и зуба.

Этот нагрев, конечно, ничем не компенсировался, охлаждения ведь не было. Что еще оставалось делать после этого? Конечно,депульпировать зуб заранее, ибо итак ясно было, что зуб такую обработку не выдержит никогда и ни за что. Я уже молчу о том, что в стародавние времена анестезия-то была на вес золота.

Делали анестезию только стоматологи-хирурги по направлению от терапевтов и ортопедов. А у хирургов и своих пациентов было, как у дурака махорки.

  • В результате ты посылаешь пациента на анестезию и ждать его обратно можно было иногда через полчаса, а иногда и через час, когда время приема этого пациента давно закончилось, а в коридоре сидит очередь из десяти таких же бедолаг.
  • А если обработать нужно не один зуб, а сразу все или несколько в разных местах? А если с первого раза не подействовало (при анестезии новокаином и кривых ручках тоже не вопрос!). Сколько нужно времени, чтобы пациент сходил на анестезию два раза? Собственно понятно, что легче и надежнее было отправить пациента на депульпирование, чем на анестезию.
  • Что мы имеем сегодня? Сегодня любая, даже самая бедная районная стоматологическая поликлиника имеет (вернее, должна иметь) турбинные и повышающие наконечники с водяным охлаждением. Боры тоже стоят не таких страшных денег, мало того, их всегда можно вставить в прейскурант и пилить пациенту хоть каждый следующий зуб новым бором.
  • Обработка зубов под коронки стала в разы меньше, т.к. толщина коронок год от года уменьшается и сегодня измеряется уже не миллиметрами, а долями миллиметров. Анестезию любой врач может сделать сам и любым карпульным современным анестетиком.
  • Про новокаин в большинстве нормальных клиник никто давно не помнит, зато в каждой тумбочке у нас лежит и убистезин, и ультракаин, и септанест и еще пес знает какой новомодный анестетик. Время на пациента сейчас врач может оставить себе сам столько, сколько ему нужно.
Важно

Что может заставить в таких условиях стоматолога отправить зуб на депульпирование, кроме лени, глупости и полного отсутствия желания учиться и работать на достойном уровне, я не понимаю? Я ничего не имею против депульпирования по показаниям. Если это сделано качественно, то зуб прослужит еще долгие годы.

Но фишка ведь в чем?! Если в этой клинике такие ортопеды, с такой головой, таким оборудованием и технологиями, которые не позволяют им оставлять зубы живыми под коронки, то кто гарантирует, что в этой же клинике будут замечательные терапевты, которые будут работать современными материалами, инструментами и будут пломбировать каналы качественно? Как раз наоборот, почти наверняка можно гарантировать, что в этой клинике, как и в любой другой, общий уровень врачей примерно одинаковый. Не станет хороший врач работать в паре с плохим. Врач всегда стремится выбрать себе партнера своего уровня, ибо отвечать потом за чужие «косяки» своей репутацией ни один нормальный врач никогда не захочет, да и никто не захочет.

  • Получается, что плохой ортопед наверняка отправит депульпировать зубы к плохому терапевту, который сделает это некачественно, плохо прочистит каналы, не до конца запломбирует их и получит на выходе почти гарантированные проблемы в виде гранулемы или кисты в ближайшие год-два-три. После чего такой же замечательный доктор отправит их на удаление к такому же замечательному хирургу и гонка за зубами выйдет на следующий круг, только уже гораздо более дорогой и сложный.
    Еще одно совершенно древнее и такое же дикое поверье, это то, что если шатающиеся зубы депульпировать, то они обязательно укрепятся и перестанут шататься.
  • История умалчивает о том, кому принадлежит эта бредовая идея, кто ее впервые высказал или описал в каком-то таинственном учебнике, но огромное количество врачей до сих пор верит в эту ерунду и продолжает депульпировать зубы пачками только для того, чтобы укрепить что-то (то ли зубы, то ли свое финансовое положение). Сложно, конечно, преодолеть некоторые соблазны. Пришел, к примеру, пациент с пародонтологическими проблемами, можно отправить его к профессиональному пародонтологу, если такой есть в клинике(если нет, то отправить в другую клинику, конечно, совсем невозможно и даже запрещено начальством), а можно объяснить, что зубы нужно и можно укреплять депульпированием и получить пациента с большим объемом работы на неделю, не меньше, депульпировав десяток зубов, а может и больше. Доктор при деле, в кассу куча денег, пациент вовсю лечится, все счастливы.
  • Можно еще найти какие-то оправдания доктору, который делает такие вещи по невежеству или слепой вере в «авторитеты», когда-то посвятившие его в эту «сакральную тайну». Но если врач делает это исключительно для пополнения своей записи на прием и, как следствие, бюджета, то грош цена такому доктору, и я бы ему руки не пожал ни за какие коврижки. Я сам, к сожалению, в свое время пару-тройку пациентов не успел спасти от таких «добрых» коллег, и они ко мне на протезирование потом явились от терапевта со всеми депульпированными зубами, «подготовленными» и «укрепленными» к протезированию.Нужно ли говорить, что с теми врачами после этого мы никогда больше общих пациентов не имели.

Я заранее знаю все доводы, которые приведут «любители дохлых зубов». Дескать, никогда нельзя заранее знать, выдержит зуб обработку под коронку или у него начнется пульпит. Да, действительно, стопроцентную гарантию на это дать нельзя. В медицине вообще гарантии – вещь условная.

Но если можно сказать, что метод работает хотя бы более, чем в 90 процентах случаев, то это уже большое достижение.

У разных врачей цифры колеблются от одного на десять зубов до одного на сто зубов, но все же, на мой взгляд, куда лучше дать зубу шанс, причем очень хороший шанс, минимум 90-95 процентов, чем убить его сразу, и тогда уже шансы будем считать совершенно другие – хорошо запломбированный зуб может прожить еще десять-двадцать лет и больше, но плохо запломбированный может не протянуть и три-пять лет. По самой хорошей зарубежной статистике пятилетний порог выживаемости депульпированных зубов редко в какой стране превышает 45, максимум 60 процентов. В России этот показатель мало кто считал, но слышал я о 15 процентах в начале 2000-х годов. В общем, статистика далеко не такая радостная.

Есть и другие моменты. К примеру, живой зуб будет прекрасно нести на себе практически любую нагрузку, даже протяженные мосты, не говоря уже об одиночных коронках.

А мертвый чаще всего приходится укреплять культевыми вкладками (для изготовления которых придется снести уже практически всю коронку зуба) или стекловолоконными штифтами, которые не требуют большой обработки, но зато и нагрузку держат не так хорошо, как вкладки.

В общем, думаю, что приведенных многочисленных доводов более чем достаточно, чтобы запомнить одну простую истину: при обработке зубов под коронки зубы депульпирование (удаление нервов) производится только по особым показаниям. В подавляющем большинстве случаев такие зубы можно и нужно сохранять живыми.

Источник: http://dentist.spb.ru/glava-1/

Ссылка на основную публикацию