Прогенический прикус – основные особенности развития прогении челюсти и способы коррекции патологии

Прогения – это челюстно-лицевая аномалия, для которой характерно неестественное выдвижение нижней части зубной челюсти. Заболевание может быть как приобретенным (перенесенные болезни), так и врожденным – генетическая предрасположенность.

Прогения имеет второе название – мезиальный прикус. Такое отклонение от нормы наблюдается в сагиттальной плоскости, может наблюдаться в любой период формирования прикуса.

Недуг относится к частым заболеваниям, встречается у 30% всего населения вне зависимости от возраста, может способствовать искажению речи, ухудшает внешний вид человека. Чаще всего встречается старческая прогения, что связана с полной потерей зубов, наблюдается после 50–60 лет.

Существует несколько разновидностей патологии, которые могут иметь истинную и ложную форму, патологическую и физиологическую особенность развития.

Обратите внимание

Патологическую форму, что вызывает разного рода нарушения, необходимо корректировать, чтобы восстановить функциональные челюстные возможности и улучшить внешний вид пациента.

  • Диагностируется болезнь при первом же посещении стоматолога. Проводятся исследования, выявляются причины и тип патологического процесса, после чего больному прогенией прописываются терапевтические мероприятия.
  • Существует две разновидности такой патологии. Когда нижняя челюсть выдвинута вперед – это прогения, а когда выдвигается вперед верхняя челюсть – это прогнатия.
  • Во втором случае причиной чаще всего является неправильное кормление ребенка, когда малыш сосет соску, а не грудь, либо вредные привычки у ребенка (сосание пальца, языка или других предметов), либо из-за нарушения носового дыхания.
  • Прогения также может возникать под воздействием различных физиологических или морфологических факторов. Если происходят отклонения в формировании прикуса, следует найти причину.

Основными причинами прогении являются:

  • отсутствие зубов на верхней челюсти;
  • отклонения внутриутробного развития у плода;
  • болезни матери в период беременности;
  • нарушения в сроках прорезывания первых зубов;
  • врожденные аномалии, когда небо не срастается с отростками альвеол;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей, гипертрофия миндалин;
  • травмирование ребенка в процессе родовой деятельности, когда малыш проходит по родовым путям;
  • слишком крупный язык – его давление на нижнюю челюсть усиливается, что способствует ее выпячиванию;
  • раннее выпадение молочных зубов;
  • рахит у детей;
  • при неправильном положении головы ребенка во время сна.

Провоцирующие факторы способны отрицательно воздействовать на жевательную и мимическую мышцу, в результате чего на нижнюю челюсть увеличивается давление, способствуя отклонению от нормы.

Ученые выделяют большое количество классификаций заболевания.

По Бетельману патология делится на такие виды, как:

  • микрогнатия верхней челюсти;
  • микрогнатия нижней части;
  • макрогнатия нижней и микрогнатия верхней.

И. Дорошенко выделяет следующие формы прогении:

  • как следствие недоразвития нижней части (тела, ветви, фронтальной части);
  • как следствие недостаточного развития верхней части (тела);
  • как следствие переднего расположения нижней челюсти (в суставе).

Наряду с этими классификациями, существуют и другие виды патологии:

  • Истинная прогения. Захватывает не только фронтальные, но и боковые зубы, образуя пространство между собой. В этом случае резко нарушены функциональные особенности, ухудшается жевательная способность, нет возможности откусывать, используя передние резцы. Внешне подбородок с нижней губой выдвигается вперед, удлиняя тем самым нижнюю часть лица. Коррекции поддается очень плохо, в запущенных случаях не лечится.
  • Ложная прогения – в обратное отношение вступают только отдельные фронтальные зубы. Такого вида отклонения наблюдаются у пациента с несращением неба и альвеолярного отростка, которые прошли хирургическую коррекцию, но из-за недостаточно развитой верхней челюсти имеет место аномалия. Причинами такого отклонения являются нестершиеся бугры молочных зубов, что заставляет ребенка выдвигать нижнюю челюсть вперед, когда ест, а в состоянии покоя она возвращается на свое место. В эту группу входит старческая прогения, что связана с полной потерей зубов. Такая аномалия наблюдается за счет анатомических особенностей строения, когда альвеолярная дуга сверху ниже, чем снизу.

По стадии развития выделяют следующие виды:

  • Физиологическая прогения, когда отклонения от нормы незначительные и не вызывают проблем с жеванием, челюсти работают правильно, проблем с речью нет, эстетичный вид не нарушается. Такой вид аномалии не требует лечения и исправления.
  • Патологическая прогения. Характеризуется нарушением в функционировании челюсти. Причины возникновения различные: могут быть врожденные, а могут быть и приобретенные. Такого рода нарушения требуют лечения и коррекции, так как вызывают сильный дискомфорт, наблюдаются проблемы с речью, отрицательно влияют на функциональные возможности других систем.

В зависимости от того, к какой группе относится аномальное строение нижней челюсти, будет зависеть использование терапевтических манипуляций.

Прогения характеризуется следующими симптомами

  • в полости рта образуется значительная щель;
  • выпирание подбородка с нижней губой вперед;
  • наблюдаются проблемы с речью;
  • невозможность совершать откусывающие движения;
  • жевательная функция снижена из-за патологического расположения боковых зубов;
  • размеры альвеолярных дуг за пределами нормы.

В мезиальном прикусе большую роль играют функциональные нарушения, которые приводят к проблемам с жеванием, откусыванием пищи. Из-за выдвинутой нижней части могут наблюдаться боли, хруст, щелканье в суставах. В речи отмечается шепелявость, что способствует образованию зубного камня.

Заболевание требует диагностики, так как не все его разновидности являются физиологическими отклонениями. Истинная форма патологии на последних стадиях формирования прикуса практически не корректируется.

При обращении к специалисту проводится как внешний осмотр, так и внутренний (в полости рта), выслушиваются жалобы.

Затем проводятся следующие мероприятия:

  • снятие антропометрических показателей;
  • делается оценка окклюзии ротовой полости;
  • выполняется функциональная проба, с помощью которой выявляется истинная прогения или ложная прогения.

После этого выясняется степень патологического отклонения:

  • с помощью специальных валиков;
  • делается телерентгенография;
  • проводится ортопантомография;
  • назначается рентгенологическое исследование.

Чтобы выявить функциональные нарушения, проводится электромиография височной и жевательной мышцы.

Лечащий врач может направить пациента на консультацию к отоларингологу или логопеду, поскольку отклонения речевого аппарата изучается в логопедии.

Выбор методов коррекции такого заболевания, как прогения, будет зависеть от возраста пациента, степени выраженности заболевания.

Важно

Ортодонтическое лечение направлено на стимуляцию роста и развития верхней челюсти и задержку нижней – корректируется высота и положение зубов друг к другу.

Для малышей используется:

  • вестибулярная пластина, чтобы избавиться от вредных привычек, таких как сосание пальца;
  • используется внеротовая повязка;
  • используются специальные внутриротовые устройства (дуга, пластины, кап).

Необходимо нормализовать глотание и следить за правильным расположением головы во время сна.

Для детей старшей возрастной группы применяют:

  • пластины с пружинами;
  • окклюзионные накладки;
  • специальные аппараты.

Для взрослых:

  • ставятся брекеты;
  • осуществляется постановка зубов при прогении;
  • выполняются логопедические упражнения;
  • сокращается длина нижнего ряда – удаляются некоторые участки зубов нижней челюсти, удлиняется верхнее небо.

Брекеты при прогении

Может проводиться комбинированная коррекция, когда смещается и верхняя, и нижняя часть, а также проводится пластика.

  • Ложная прогения благодаря незначительным отклонениям требует минимального вмешательства. Чаще всего проводится протезирование, если это отклонение наблюдается у лиц преклонного возраста.
  • Если использована аппаратная методика, то время коррекции устанавливается врачом: некоторым пациентам будет достаточно года, а у некоторых время лечения достигает четырех-пяти лет.

Может потребоваться дополнительная фиксация результатов лечения.

Для этого используются:

  • ретейнеры – это конструкция в виде дуги, которая не снимается, ставится во внутреннюю полость лингвальной части зубов, способствует поддержанию правильного положения зубов;
  • трейнеры – используются для коррекции, являются съемными, предполагают ношение до 8 часов в день с постепенным уменьшением длительности;
  • каппы, которые изготовлены из силикона, формируют рельеф зубов, длительность использования составляет от 20 часов в сутки с постепенным уменьшением времени.

Старческая прогения чаще всего связана с возрастными особенностями. В таких случаях уместно протезирование, которое заключается в установлении зубных имплантатов, применении частичных, гибких протезов. Они могут быть съемными, несъемными, гибридными.

Коррекция будет иметь положительный прогноз в том случае, если еще не полностью сформировался прикус у ребенка и можно с помощью определенных манипуляций его сделать правильным. У взрослого человека, когда челюсть полностью сформирована, этого добиться не получится.

Прогения может вызывать функциональные отклонения:

  • дефекты в речевом аппарате;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • затруднения при откусывании;
  • дисфункцию челюстного сустава.

При неправильно распределенной нагрузке на зубы возникает перенапряжение тканей пародонта, что приводит к развитию пародонтоза, ранней потере зубов, образованию кариеса и зубного камня.

Профилактические мероприятия будут заключаться в естественном грудном вскармливании ребенка, избавлении от вредных привычек, например, сосание пальцев. Необходимо следить за правильным положением головки ребенка во сне, своевременно лечить и устранять неправильный рост зубов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/3359-progeniya

Мезиальный прикус (прогения нижней челюсти)

Прикусом называется взаимное расположение зубных рядов при их смыкании. Прикус во многом определяет черты лица, но главное — отвечает за качество пережевывания пищи и степень истираемости зубов.

Мезиальный прикус — вариант смыкания зубов, при котором нижние зубы перекрывают верхние. Часто люди с таким нарушением прикуса имеют «мужественный» подбородок из-за того, что нижняя челюсть выдвинута вперед и выглядит брутально. Мезиальный прикус также носит название «прогения нижней челюсти».

Напомним, что в идеальном случае (правильный прикус) передние зубы примерно на треть перекрывают нижние, а средняя линия верхних и нижних резцов совпадают.

Причины мезиального прикуса

Формирование прикуса человека происходит в возрасте до 12 лет. Но все самые важные анатомические параметры закладываются в самом раннем детском возрасте или даже на внутриутробном периоде.

  • В раннем возрасте к нарушению прикуса может приводить недоразвитие межчелюстной кости, родовые травмы, рахит в младенческом периоде. Прикус может сформироваться по неправильному типу и в более старшем возрасте, когда у ребенка прорезаются молочные зубы.
  • Прогения (выдвинутость вперед) нижней челюсти может наступать из-за поведенческих нарушений в развитии ребенка (слишком долгое использование соски, привычка сосать палец или верхнюю губу), из-за наличия лор-заболеваний, в результате которых ребенок привыкает дышать ртом.
  • Также для предупреждения неправильного развития следует регулярно проходить обследования у стоматолога, чтобы контролировать последовательность смены молочных зубов на коренные.

Диагностика мезиального прикуса

Степень выраженности и сопутствующие нарушению прикуса осложнения в полной мере может выявить только врач-ортодонт. Для этого проводятся различные диагностические процедуры: осмотр окклюзии зубов, функциональные пробы, измерение антропометрических параметров лица. Прогения нижней челюсти может быть истинной и ложной.

  • Истинной прогенией считается случай, когда нижняя челюсть выдвинута вперед за счет своего увеличенного размера.
  • При ложной прогении анатомического переразвития нижней челюсти может и не быть, но прогения происходит из-за смещения челюсти в результате нарушений в суставном аппарате или носоглотке.

Лечение мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса можно проводить как в раннем детстве, так и на стадии сменного прикуса. Для этого используют различные ортодонтические аппараты: трейнеры, капы, элайнеры, пластинки… При врожденном укорочении уздечки решить проблему можно с помощью пластики уздечки.

  • Ортодонтические методы позволяют как ускорить рост верхней челюсти, чтобы компенсировать недоразвитие нижней, так и замедлить развитие нижней челюсти. В случаях, когда мезиальный прикус является наследственным, задачей ортодонта становится приведение прикуса к правильной окклюзии, чтобы не допустить излишнего истирания зубов и нарушений пережевывания пищи.
  • На фоне мезиального прикуса у ребенка могут возникнуть логопедические проблемы. К таким детям следует относиться внимательно. Зачастую решить проблему можно без кардинальных мер: с помощью миогимнастики, массажа, занятий с логопедом. Оперативное лечение детям назначается редко.
  • После того, как у ребенка произошла смена зубов на постоянные, можно проводить ортодонтическое лечение на брекетах. В таком возрасте кости скелета еще растут и поддаются пластической деформации, с помощью брекетов удается добиться результатов за 1-2 года.
Читайте также:  Брекеты для взрослых - плюсы и минусы установки, возрастные ограничения и сроки лечения

Источник: https://Estetmedicina.ru/stomatologia/obzory/mezialnyy-prikus/

Мезиальный прикус: описание, лечение, фото

Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов обеих челюстей. Существует множество патологий прикуса, которые характеризуются различными изменениями. Подавляющее большинство из них крайне негативно сказывается не только на внешности, но и на здоровье человека.

  • Многие, имея одну из вариаций патологий такого рода, могут постепенно становиться замкнутыми, что, в свою очередь, становится проблемой уже на уровне межличностных отношений.
  • Один из видов неправильного прикуса называется мезиальным. Он относится к тем патологиям, которые видны даже, если человек не улыбается, так как частым его проявлением является выдвижение вперед нижней челюсти. Это крайне неприятная проблема, которая требует как можно скорейшего решения.

Описание

Среди неспециалистов такое нарушение типа прикуса называется просто «мужественный подбородок». Профиль в этом случае очень специфический. Если нарушения не слишком серьезны, то для мужчин это проблемой, которая мешает нормальному общению, не является.

А вот женщины испытывают гораздо большие неудобства. К тому же все это чревато серьезными осложнениями в плане здоровья, что не может не вызывать опасений.

Распространение

Этот вид патологии встречается намного реже, чем другие, например, дистальный прикус. Однако это верно, если говорить о взрослых людях. У детей наблюдается обратная тенденция. О редкости этого явления говорит и статистика. Часть его среди всех остальных аномалий зубочелюстного аппарата всего от 2 до 6%.

В некоторых случаях возможно одновременное появление признаков прогении и других подобных явлений. В частности, описывается сочетание открытого или перекрестного прикуса с мезиальным.

Другие названия

Специальная медицинская литература определяет аномалию, называемую мезиальным прикусом, как нижнюю прогнатию или прогению. Также можно встретить и другие обозначения, например, прогенический или антериальный прикус, 3-й класс смыкания по Энглю. Все эти термины описывают одну и ту же патологию.

Симптомы

При этой проблеме наблюдается целый ряд довольно резких изменений, которые касаются всех составных частей жевательного аппарата. Среди них наиболее распространены такие:

  • перекрывание верхних зубов нижними;
  • нарушения соотношений в трансверзальном направлении – расширение или сужение боковых участков;
  • заторможенность роста верхней челюсти и, соответственно, существенное отставание ее в развитии из-за того, что происходит блокировка нижней;
  • появляются дополнительные импульсы, которые провоцируют ускоренный рост нижней челюсти;
  • изменяется и положение самого сустава (суставной головки).

Из-за этих изменений появляются видимые, внешние симптомы:

  • наблюдается выдвижение подбородка вперед;
  • происходит оттопыривание и увеличение размеров нижней губы;
  • верхняя же, наоборот, растягивается и становится более плоской;
  • из-за описанных проявлений нос становится внешне выдвинутым, с ярко и сильно выраженными складками;
  • боли в суставах;
  • более короткая нижняя часть лица.

В плане функциональности все это тоже ведет за собой некоторые изменения. В частности, это значительное ограничение в возможностях движения челюсти. Боковые движения становятся почти невозможными из-за того, что верхние передние зубы перекрываются.

Это приводит к тому, что нормального разжевывания твердой еды не происходит – пища всего лишь немного раздавливается, тогда как должна размалываться и растираться намного более тщательно.

Также частым проявлением является увеличенный язык, так как быстрый рост нижней челюсти это провоцирует. Из-за этого наблюдаются нарушения и в речевом аппарате. Частично плохо развиты некоторые функциональные мышцы.

Возможные последствия

В большинстве своем люди, которые страдают прогенией, к достижению зрелого возраста привыкают к неудобствам, вызванным изменениями строения челюстного аппарата, и почти перестают их замечать. Однако стоит все же задуматься о посещении специалиста-ортодонта.

Во-первых, только он может после ряда проведенных исследований подтвердить наличие этой патологии точно определить ее разновидность. А во-вторых, пациента должна беспокоить забота о собственном здоровье, ведь такие нарушения сильно влияют на весь организм.

  • Если говорить о влиянии на организм, то, прежде всего, нужно вспомнить о том, что такое строение челюстей не способствует нормальному пережевыванию пищи. Это чревато возрастанием риска развития у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительно крупные куски, проходя дальше, могут вызвать травмы пищевода, недостаточное получение питательных веществ и даже усиленное размножение бактерий.
  • Заболевания ЖКТ провоцирует также сильно затрудненное глотание, что повсеместно наблюдается у пациентов с такой проблемой.
  • Преждевременное истирание эмали в верхнем ряду зубов. Это происходит потому, что именно на них ложится основная нагрузка. Это приводит к дальнейшим стоматологическим заболеваниям.
  • Частым явлением можно назвать серьезные заболевания тканей пародонта (тех, которые окружают зубы). А они требуют длительного и довольно сложного лечения.
  • Большой риск имеется также в плане возможности развития заболеваний височно-челюстного сустава, который расположен перед ухом. Среди последствий этого головные боли, спазмы мышц лица, головокружения, увеличение лимфоузлов, частый звон в ушах и болезненные ощущения.
  • Также сильно затруднена имплантация и протезирование.

Причины возникновения

Есть целый ряд причин, по которым мезиальный прикус может формироваться. Здесь перечислены основные из общего списка.

  • На первом месте наследственный фактор, так как его практически невозможно исключить.
  • Родовые травмы у младенцев.
  • Слишком ранняя потеря зубов (молочных) на верхней челюсти, когда это происходит до того, как они смогут быть естественно заменены постоянными.
  • Некоторые заболевания, в частности, рахит, которые влияют на развитие и рост ребенка.
  • Короткая уздечка языка.
  • Замедленная замена постоянными молочных зубов.
  • Детские вредные привычки такие, как сосание пальца или каких-либо других предметов, а также языка.
  • Стирание молочных зубов в одном ряду, когда это происходит неравномерно.
  • Поражение плода еще во внутриутробном периоде посредством токсичных веществ или препаратов.
  • Отсутствие большого количества у детей «первых» зубов, которое может быть вызвано травмой или неправильным (необоснованным) удалением.
  • Частое или постоянное неправильное положение малыша во время сна в период интенсивного роста и формирования.
  • Наличие некоторых ЛОР-заболеваний.
  • Постоянное подкладывание под подбородок кулака (кисти) во время сидения.

Лечение

как исправить мезиальный прикус брекетами

О конкретных методах и приемах лечения стоит говорить лишь в связи с возрастом человека. Дело в том, что лечение детей и взрослых существенно различается. Если говорить в общем, то есть несколько основных подходов к лечению.

  1. Миотерапия. Специально разработанная гимнастика, в которой участвуют полость рта и жевательные мышцы. Обычно используется в сочетании со специальными массажами.
  2. Исключительно ортодонтическое. При этом используются различные виды ортодонтических аппаратов таких, как капы, трейнеры, жесткие пластинки и брекеты. Частично могут одновременно применяться и хирургические методы, например, шлифовка части зубов.
  3. Хирургические методики. Они могут касаться как самой нижней челюсти, так и части зубов. Существует огромное количество различных видов операций, которые призваны исправить мезиальный прикус.
  4. Комплексные методики используются чаще всего, так как именно они дают наибольший результат. Здесь применяют одновременно или последовательно несколько методов.
  5. Ортопедические методы, то есть протезирование, которое может понадобиться в некоторых случаях.

Цены

Для примера приведем несколько видов услуг – операций, лечения мезиального прикуса с ценами, которые наиболее распространены.

  • Ортодонтические методики в зависимости от конкретного вида могут стоить от 3 до 12 тысяч рублей.
  • Цена на брекеты также зависит от вида и сложности. Она может колебаться в больших пределах – от 30 до 300 тысяч.
  • Стоимость пластических операций на челюсти – от 90 тысяч рублей.
  • Удаление зубов также оценивается по отношению к сложности – от 900 рублей до 3–5 тысяч.

Исправление у взрослых

пациентка до и после коррекции мезиального прикуса

  • У взрослых уже полностью сформирован зубочелюстной аппарат, поэтому он крайне медленно и трудно поддается каким-либо изменениям. Именно поэтому в первую очередь таким пациентам будет предложено хирургическое лечение – пластика. Оно дает более быстрые результаты.
  • Однако при сильном нежелании операции по лечению мезиального прикуса у взрослых, можно найти и другие способы. Например, удаление части зубов и последующее ношение кап или брекет-систем
  • Однако стоит приготовиться, что эти методики занимают около 3 или 4 лет. К тому же, после этого наступает период закрепления результата, который длится еще дольше.

Исправление у ребенка

У детей до 12 лет кости еще обладают некоторой пластичностью и могут быстро расти. Чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно для маленьких пациентов. Именно поэтому исправление занимает гораздо меньше времени и проводится щадящими методами.

Прежде всего, стоит рассказать о гимнастике, которая дает результат только для малышей. Весь комплекс содержит только пять упражнений. Их выполнение займет всего около 10 минут в день, однако для достижения результата должно быть регулярным. Лучше всего делать гимнастику утром и после пробуждения днем.

Капы и трейнеры наименее болезненный способ, сюда же можно отнести и брекеты. Срок ношения – около 1–2 лет в зависимости от сложности проблемы и возраста ребенка.

На сегодняшний день мезиальный прикус хоть и является крайне неприятной проблемой, однако современные методики позволяют полностью избавиться от него. Главное, нельзя затягивать с визитом к специалисту.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/mezialnyiy-prikus-priznaki-i-osobennosti-korrektsii.html

Когда прогенический прикус требует немедленного лечения

Необычайное многообразие зубочелюстных аномалий требует индивидуального подхода к их лечению.

Два основных типа патологического прикуса – дистальный и мезиальный сочетаются на практике с множеством других, более мелких отклонений от нормы, затрудняющих коррекцию патологии.

Общее представление

Прогенический прикус (мезиальная или антериальная окклюзия, прогения) – это одна из разновидностей патологического прикуса, характеризующаяся перекрытием верхних зубов нижними элементами челюстной дуги.

При этом может присутствовать или отсутствовать сагиттальная щель, быть или не быть нарушенным соотношение боковых рядов.

Для прогенического прикуса характерны следующие признаки:

  • Обратное перекрытие верхнечелюстных и нижнечелюстных фронтальных зубов (нижний ряд занимает переднее положение по отношению к верхнему).
  • Недоразвитость верхней челюсти либо увеличенные размеры нижней.
  • Выдвинутость вперед нижней челюсти и западание верхней.
  • Наклон вперед (протрузия) нижних фронтальных зубов и отклонение назад (ретрузия) верхних.
  • Западание и плоскостность средней части лица.
  • Углубленные носогубные складки.
  • Несмыкание губ (открытая ротовая щель). Чтобы сомкнуть губы, требуется напряжение.
  • Удлинение или укорочение (в зависимости от характера прикуса – открытого или глубокого соответственно) нижней области лица.
  • Трудность в откусывании и жевании пищи.
  • Укороченность верхней губы либо утолщение и выдвижение вперед нижней.
  • Шепелявая речь.
  • Сглаженность губоподбородочной борозды.
  • Увеличенные размеры сагиттальной щели (могут достигать 10-15 мм).
  • Наличие диастем (щели между резцами) и трем (промежутки между всеми остальными).
  • Аномальное положение (скученность, отклонение по вертикали, смещение со своих мест) одного, нескольких или множества зубов.
Читайте также:  Лезет зуб мудрости – основные симптомы и особенности прорезывания, как снять боль

Классификация

До настоящего времени исследователи в области стоматологии так и не пришли к единому мнению в отношении классификации видов прогенического прикуса, что приводит к некоторой путанице в терминологии.

Это необходимо учитывать при чтении стоматологической литературы. Обычно прогенический прикус классифицируют по этиологии (причине развития), локализации и морфологическим особенностям.

По степени морфологических изменений

Морфологические изменения при прогении выражены в двух основных формах – зубоальвеолярной и гнатической. Первый тип, при котором нарушение затрагивает только зубы и альвеолярный отросток, более легок в исправлении.

Гнатическая форма связана с несоответствием друг другу формы и размеров нижней и верхней челюсти, поэтому корректируется труднее, требуя иногда хирургического вмешательства.

Нередки случаи сочетанной патологии, имеющей признаки одновременно гнатической и зубоальвеолярной формы.

По локализации

Прогенический прикус может быть:

  • частичным, при котором окклюзия нарушена только в одном секторе зубной дуги – боковом или переднем;
  • общим, когда имеет место нарушение смыкания одновременно во фронтальных и боковых зонах.

По этиологическому фактору

По этиопатогенезу прогении подразделяют на ложные и истинные. При первой форме нарушение окклюзии наблюдается только во фронтальном сегменте зубной дуги. При этом в боковых областях смыкание зубов является физиологическим, то есть нормальным.

При истинном прогеническом прикусе нарушение распространяется и на боковые сегменты. Ложный прикус иногда называют принужденным, поскольку он вторичен и вызывается сдвигом нижней челюсти вперед.

Причины

Среди специалистов нет единого мнения в отношении этиологии прогении. Одни считают, что основной причиной развития аномалии является вызванное разными обстоятельствами (чаще всего, состоянием матери) неправильное внутриутробное развитие.

Другие отдают пальму первенства наследственности. Третьи – особенностям развития ребенка в молочном и начале сменного периода (вредные привычки, неполноценное питание, патологическое состояние носоглотки, характер дыхания и пр.)

При этом большинство специалистов согласно с обусловленностью прогенического прикуса следующими обстоятельствами:

  • Длительное ротовое дыхание независимо от вызвавшей его причины.
  • Вредные привычки (выдвижение вперед НЧ, сосание губы, пальцев, посторонних предметов).
  • Отклонения в росте челюстей из-за нарушений эндокринной системы.
  • Увеличенные размеры языка (макроглоссия).
  • Наследственные патологии, связанные с формированием лицевых костей.
  • Отклонение в развитии плода во время беременности, вызванное состоянием матери, или родовая травма.
  • Лишние (сверхкомплектные) зубы, а также ранняя потеря молочных зубов, в основном маляров.
  • Задержка в смене временных зубов постоянными.
  • Длительно сохраняющееся неправильное положение тела, связанное с давлением на нижнюю челюсть – упирание в подбородок руками или опущенная на грудь голова.
  • Нарушения, связанные с обменом кальция.
  • Дисфункция жевательных и мимических мышц.
  • Аномальное строение (укорочение) уздечки языка.
  • Слишком поздний отказ от соски.
  • Отсутствие в рационе ребенка твердой пищи, приводящее, в частности, к медленному истиранию молочных зубов.

Коррекция патологии

Скорость и успешность лечения прогении зависит от многих факторов, главным из которых является возраст пациента. Оптимальным периодом коррекции является конец молочного – начало смешанного прикуса.

В это время успешное лечение может быть проведено за 1 месяц. При запоздалом обращении к специалисту, в период, когда постоянный прикус уже сформировался, и развитие зубочелюстного аппарата уже закончилось, на лечение (причем не всегда успешное) могут потребоваться годы.

На результаты влияет также вид и выраженность аномалии. Зубоальвеолярная форма корректируется легче, чем гнатическая.

Основной целью коррекции является достижение множественного контакта между верхними и нижними зубами.

В молочном прикусе

Во время молочного прикуса (2,5-5 лет) применяются следующие способы лечения прогении.

  • Внеротовая повязка (шапочка с подбородочной капой) – для ограничения роста нижней челюсти.
  • Массаж верхней челюсти – для стимуляции ее роста.
  • Миогимнастика – для нормализации работы ротовых и жевательных мышц.
  • Сошлифовывание кромок резцов и клыков при обратном перекрытии до 0,5 мм – для обеспечения краевого смыкания зубов.
  • Пластика уздечки ( при необходимости).
  • Ношение вестибулооральной пластины, оснащенной язычным упором – для избавления от сосательных вредных привычек.
  • Использование вестибулярных пластинок. Избавляют от ротового дыхания.

В сменном прикусе

Основным средством лечения мезиальной окклюзии в сменном прикусе является использование съемных устройств – активаторов и регуляторов функций Брюкля, Френкеля, Вундерера и других.

  • Многие из этих аппаратов имеют сходные в основном функции, отличаясь отдельными особенностями. Предпочтение тому или иному устройству отдается в зависимости от индивидуальной клинической картины.
  • Съемные ортодонтические аппараты представляют собой одночелюстные или двухчелюстные пластины, оснащенные вестибулярной дугой, кламмерами, окклюзионными накладками и щитами. Принцип их действия заключается в задерживании или стимуляции развития челюстных костей, изменении направления роста фронтальных зубных рядов, тренировки жевательных и мимических мышц.

В начале лечения аппараты носят по несколько часов в сутки. В дальнейшем, по мере привыкания, ребенка переводят на круглосуточное ношение, снимая устройства только во время еды и чистки зубов.

Время и успешность лечения определяется видом и выраженностью патологии, и варьируется от нескольких месяцев до года.

В постоянном прикусе

Исправление прогении при полностью сформировавшемся постоянном прикусе без хирургического вмешательства возможно только при относительно небольшой выраженности патологий.

  • Наиболее эффективным является использование брекетов, но иногда показано ношение съемных аппаратов – кап и пластин. Причем рассчитывать на успешный результат с помощью только ортодонтических устройств можно лишь в случае зубоальвеолярной формы патологии.
  • При гнатическом типе сильно выраженной прогении прибегают к компактостеотомии – препарирование челюстной кости с помощью сверления отверстий для снижения плотности кости и изменения ее размеров. В самом крайнем случае прибегают к хирургической операции по изменению длины челюстных костей.
  • В видео смотрите принцип действия лицевой маски при лечении прогенического прикуса.

Меры профилактики

Чем раньше начинается профилактика прогении, тем больше у ребенка шансов избежать проблем с окклюзией. Проведение профилактики после формирования постоянного прикуса (старше 12 лет) практически не оказывает влияния на развитие зубочелюстной системы.

К основным профилактическим мерам относятся:

  • Недопущение вредных привычек в виде сосания пальцев, губы, щек. Этого можно добиться разными способами – смазыванием пальцев или предметов каким-либо горьким составом, содержащим, например, полынь. Или используя рукавички и локтевые шины.
  • Правильное глотание и жевание. Своевременный отказ от соски, умеренно твердая пища, консультация у ортодонта – все это помогает не допустить или нормализовать правильные жевательно-глотательные функции.
  • Контроль дыхания ребенка. Оно должно быть носовым. Чаще всего ротовое дыхание связано с заболеванием носоглотки. Своевременное лечение простудных заболеваний помогает избежать ротового дыхания и патологий прикуса.
  • Обеспечение правильного положения тела ребенка во время сна и бодрствования, исключение давления на подбородок руками или грудью.

Отзывы

Согласно статистике, зубочелюстные аномалии отмечают у 30-40% население. Это означает, что у каждого родившегося малыша с высокой степенью вероятности может быть обнаружено неправильное развитие челюстей и зубов.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/razvitie-progenicheskogo-korrekcii.html

Признаки прогенического прикуса и методы коррекции у детей и взрослых

Лишь незначительный процент населения может гордиться наличием идеального прикуса. Подавляющая часть, имея неправильное смыкание челюстей, обращается к врачу для исправления дефектов только при сильно выраженной симптоматике.

Но даже незначительное отклонение прикуса от общепринятых норм, опасно развитием серьезных осложнений для всего организма. Не является исключением и прогенический прикус.

Общее представление

В стоматологии прикусом называется совместное расположение нижней и верхней челюстной дуги при центральной окклюзии, т.е. при контакте зубных элементов при смыкании. Именно прикус считается основным показателем, отражающим правильность развития у человека его зубочелюстной системы.

При нарушениях в росте и развитии челюстей или зубных рядов, формируется неправильный прикус. Одной из самых распространенных его форм является прогеническая зубочелюстная аномалия, относящаяся к сагиттальной группе дефектов.

В стоматологии для характеристики данного нарушения используются термины: прогения, мезиальный или антериальный прикус.

Совет

Характеризуется аномалия неверной окклюзией, из-за которой нижний ряд оказывается неестественно выдвинутым кпереди, а зубы верхнего ряда находятся позади элементов подвижной челюсти.

Антериальный прикус, в разных степенях выраженности, встречается у 30% всего населения. Неверное формирование и взаиморасположение доставляет человеку как психологический дискомфорт, так и нарушает функциональность зубочелюстного аппарата.

Различают естественно-физиологическую и патологическую прогению:

  1. В первом случае, челюсти находятся в нормальном статистическом и динамическом состоянии, задействованы в работе правильно и активно.Зубы эстетичного вида, суставы испытывают умеренную равномерную нагрузку, пародонтальные ткани здоровые. При естественно-физиологическом типе ортодонтическое лечение не проводится.
  2. Клиническая картина патологического типа несколько отличается. Так, полностью отсутствуют контакты между зубами, наблюдается дисфункция зубочелюстной системы и эстетические изменения лица.Данная разновидность прикуса нуждается в обязательной коррекции, поскольку приводит к проявлению всевозможных патологий в полости рта и организме. Патологическая прогения имеет несколько видов проявления.

Классификация

Основываясь на изменениях, которые происходят с полостью рта на фоне развития дефекта, ортодонты выделяют несколько форм мезиального прикуса.

По степени морфологических изменений

Исходя из степени выраженности морфологических преобразований в челюстно-лицевой части скелета, прогения бывает:

  1. Гнатической. Основная причина образования дефекта заключается в развитии нарушений при формировании лицевых костей. Наблюдается сильное укорочение основы верхней челюсти, ровно как и ее ветвей.
  2. Зубоальвеолярной. Характеризуется несоответствием параметров апикальных оснований и зубных рядов. Развивается по причине сдвига альвеолярного отростка, неправильного роста зубов и вынужденного выхода вперед нижнечелюстной дуги.

По локализации

Опираясь на область нахождения дефекта, прогенический прикус разделяют на типы:

  1. Общий. Несоответствия обнаруживаются сразу в двух областях ― у передних и боковых зубных элементов. Зубы соединяются по 3 кл. (классификация Энгеля) и присутствует между резцами широкий сагиттальный просвет.
  2. Частичный. Дефект отмечается только лишь в районе фронтальных единиц, при этом смыкание боковых происходит по 1 классу (систематизация Энгеля).

По этиологическому фактору

Беря во внимание патогенез рассматриваемого прикуса, выделяют:

  1. Истинную прогению. В ее основе находится истинное увеличение параметров нижней челюсти. Это тяжело поддающаяся ортодонтической корректировке форма.Приводит к одновременному изменению смыкания жевательных и фронтальных элементов. Отягощенная форма ― при сомкнутом состоянии зубных рядов могут формироваться межрядные щели.https://www.youtube.com/watch?v=I2Tj3DZiVagСложность нарушения заключается в эстетическом и физиологическом плане. Человеку со временем становится трудно пережевывать и принимать полноценно пищу, неудобно смыкать челюсти, что негативно отражается на функционировании органов и систем в организме.

    Подразделяется на два подтипа ― прессорный (является следствием чрезмерного увеличения параметров языка) и наследственный.

  2. Ложную прогению. Это разновидность дефекта, при котором несоответствие наблюдается лишь у фронтальных зубов. Их коронковые части сильно наклоняются вперед, образуются диастемы и тремы.При этом, жевательные элементы сохраняют правильный угол наклона и позволяют сберечь относительно правильную возможность питания. Зубной ряд, относящийся к нижнечелюстной дуге, в данном случае, сильно удлиняется.Данная форма развивается вследствие неправильного сращивания неба с альвеолярными отростками после выполнения хирургической манипуляции.

Некоторые специалисты, опираясь на причины формирования прогении, предлагают другую классификацию, подразделяя на ложную и принужденную аномалию.

В первом случае клиническая картина идентична рассмотренной ранее ложной форме патологии, а вторая является следствием полной адентии, спровоцированной возрастными изменениями зубочелюстного аппарата или длительным отсутствием лечения.

При адентии на обоих челюстных рядах происходит сильная атрофия альвеоляров, в результате чего верхняя дуга сужается, а нижняя, напротив, увеличивается (т.е. происходит расширение и выдвижение кпереди).

Важно! Практически любая форма прогении влечет за собой неприятные и опасные для здоровья последствия, исключить развитие которых можно только своевременно проведенным ортодонтическим лечением.

Причины развития и клиническая картина

Развитие аномалии связывается с самыми разными причинами, основными из которых являются:

  1. Генетическая предрасположенность к патологии.
  2. Заболевания, которые перенесла женщина во время II и III триместров беременности.
  3. Врожденное несрастание неба с альвеолярными отростками.
  4. Нетипичное расположение зачатков.
  5. Отсутствие передних единиц.
  6. Позднее начало физиологической смены зубов.
  7. Преждевременная потеря молочных элементов.
  8. Ротовое дыхание на фоне гипертрофии небных миндалин или хронических форм лор-заболеваний.
  9. Неправильное положение тела во время сна и искривленная осанка.
  10. Травма, полученная ребенком при прохождении родовых путей.
  11. Аномально крупные размеры языка (макроглоссия).
  12. Вредные привычки.

Перечисленные факторы нарушают физиологическое равновесие всех групп мышц, что усиливает давление на нижнечелюстную кость и стимулирует ее развитие.

Внешне прогенический прикус определяется по деформации очертаний лица, прежде всего по массивному выходящему подбородку и впалому лицевому профилю. В суммарном выражении различаемые формы имеют свои признаки.

Лицевые:

  • выход кпереди нижней губы, ее отвисание, кажущееся утолщение и слабый разворот;
  • западание центральной части лица с одновременным увеличением высоты и сужением нижнего отдела;
  • появление ротовой щели;
  • уплощение верхней губы;
  • сглаживание подбородочной складки, проседание носогубных;
  • ограниченность движений челюсти в бок;
  • расширение лица в районе скул.

Внутриротовые:

  • обратное перекрытие резцов, либо прямая окклюзия фронтальных единиц;
  • «ступеньки» при соединении жевательных элементов;
  • оральный наклон нижнечелюстных зубов;
  • диастемы и тремы;
  • наличие дистопированных или очень крупных единиц;
  • несоответствие параметров зубных дуг в трансверзальном и сагиттальном направлении;
  • отклонение от нормальных параметров альвеолярных дуг;
  • низкая жевательная эффективность.

Важно! Данный дефект нередко сочетается с иными видами неправильного смыкания челюстей ― перекрестным, либо открытым прикусом.

Коррекция дефектов

Для лечения прогенической аномалии используются разные методики. Их выбор обуславливается степенью выраженности нарушения и возрастом пациента.

Основное воздействие всех техник коррекции направлено на оптимизацию высоты окклюзии, стимулирование роста верхнечелюстной дуги, сдерживание развития нижнечелюстной.

В молочном прикусе

Устранение патологии у детей начинается с исключения механических факторов, тормозящих полноценное и правильное развитие челюстей, рост зубов.

В ситуации, если молочники выпали раньше положенных сроков, ортодонты рекомендуют прибегнуть к протезированию, и установить съемные пластиночные конструкции, позволяющие удерживать высоту прикуса в нормальных параметрах.

Если же фронтальные молочники выросли аномально, т.е. закрывают передние верхнечелюстные резцы и клыки, врачи советуют разобщить прикус. Для этого используются специальные каппы, либо стоматологические пластины из металла.

Кроме этого, в основу терапии обязательно должны входить:

  • периодическая санация ротовой полости;
  • нормализация дыхательной (если ребенок дышит ртом), глотательной функций путем проведения миогимнастики и использования губного активатора;
  • ношение внеротовой повязки.

Важно! Малышей, у которых мезиальный прикус является врожденным, нужно с двухлетнего возраста регулярно показывать ортодонту.

В сменном прикусе

Коррекция прогении в подростковом возрасте включает применение более сильных методик и аппаратов, а именно:

  1. Конструкций пластин с пружинами в вестибулярной зоне около резцов, либо на небе.
  2. Окклюзионных накладок.
  3. Прибора Брюкля.
  4. Активатора Вундерера.
  5. Аппарата Башировой.
  6. Пластины Шварца.
  7. Активатора Хоффмана.
  8. Бюгельной конструкции Френкеля.
  9. Аппарата Були.
  10. Подбородочного праща на резиновой тяге.
  11. Внеротовой повязки.

Важно: исправлять прикус лучше всего у малышей и подростков в возрасте до 15 лет. В старшем возрасте аномалию исправлять гораздо сложнее.

В постоянном прикусе

Устранение патологии при сформировавшемся прикусе чаще всего требует аппаратного лечения. Обычно устанавливаются брекеты, дуговые приспособления с межчелюстной тягой, аппарат Брюкля, протракционные пружины, каппы Бынина.

Параллельно пациенту рекомендуются логопедические занятия и миогимнастика. Дополнительно проводятся следующие мероприятия:

  • уменьшение длины нижнего зубного ряда посредством проведения хирургической операции с экстракцией некоторых зубов;
  • сагиттальное перемещение зубных рядов в нужном направлении;
  • остеотомия верхнечелюстных ветвей;
  • удлинение верхнего участка челюсти с перемещением вперед отдельных единиц;
  • лабиальное смещение верхнего ряда с одновременным лингвальным перемещением нижнего.

При особых показаниях аппаратное вытягивание верхней челюсти может комбинироваться с хирургическим лечением.

Продолжительность курса коррекции прикуса напрямую связано с тяжестью дефекта. В среднем лечение у детей длится 1-1,5 г., у взрослых – растянуться может до 4-х лет.

Важно: антериальный прикус – серьезный ортодонтический дефект, поддающийся корректировке при своевременном обращении к врачу.

Меры профилактики

Развитие прогении, если она не связана с генетикой, можно предупредить. Мероприятия по профилактике неправильного смыкания челюстей, специалистами рекомендуется начинать с младенчества, а именно:

  1. Как можно дольше сохранять грудное вскармливание.
  2. Исключать развитие у малыша вредных привычек.
  3. Приучать к употреблению твердой пищи.
  4. Следить за правильностью дыхания и осанки.
  5. Своевременно лечить лор-заболевания и стоматологические патологии, не допускать перехода в хроническую форму.
  6. Следить за положением головы во время сна.
  7. Приучать к правильному выполнению гигиены рта.
  8. Периодически приводить на профилактический прием к стоматологу.
  9. Грамотно проводить профилактику патологических состояний, ухудшающих в организме ход обменных процессов.
  10. Проводить миогимнастику.

Для подростков и людей старшего возраста рекомендуется вовремя лечить заболевания, нарушающие зубочелюстную систему, периодически посещать стоматолога и проводить санацию.

Отзывы

Если не обращать внимания на собственное самочувствие, своевременно не исправить прогеническую зубочелюстную аномалию, через некоторое время можно столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Поделиться важными и интересными сведениями по этой тематике, высказать мнение относительно эффективности той либо иной методики коррекции, вы сможете, оставив комментарий к данной статье.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/harakteristiki-progenicheskogo.html

Основные особенности прогенического прикуса

Внешний вид зубов зависит не только от их состояния, но и от особенностей расположения челюстей. Только при отсутствии ортодонтических аномалий у человека может быть по-настоящему красивая и улыбка. Существует несколько видов правильной окклюзии, один из них – прогенический прикус.

Описание прогенического прикуса

Данная разновидность смыкания зубов отличается выдвижением вперед нижней челюсти. Это определение заложено в самом названии: в переводе с греческого, pro означает «вперед», а genus – «подбородок». Посмотрев на первое фото, вы увидите, как схематично показан один из вариантов такого выдвижения.

Вообще прогенический прикус в ортодонтии имеет несколько значений. Во-первых, термин прогении используется как дополнительное название мезиального прикуса. Также под этим интересным термином понимают одну из разновидностей физиологического, идеально правильного смыкания зубов. Это разграничение зависит от нескольких характеристик:

  • положения зубов, их размера и количества;
  • формы зубных рядов;
  • строения челюстных костей.

Обилие значений термина диктует разнообразие тех состояний, которые он описывает. Давайте подробнее остановимся на особенностях каждого из вариантов данного типа смыкания зубов.

Физиологическая разновидность

Прогенический прикус называется физиологическим лишь в нескольких случаях. Важно понимать, что стоматолог подтвердит данный вид смыкания челюстей, если расположение зубных рядов в статическом и динамическом состоянии обеспечивает некоторые моменты:

  • нормальную работу зубочелюстной системы;
  • умеренную нагрузку на челюстные суставы;
  • здоровье тканей пародонта;
  • эстетичный внешний вид зубов.

Перечисленные признаки присущи всем разновидностям правильного смыкания зубов. Уникальная характеристика, свойственная физиологической прогении, заключается в степени выдвижения нижней челюсти.

При мезиальной аномалии дефект выражен сильно: настолько, что нижние резцы достают до десен верхней челюсти и травмируют их. В данном же случае положение челюсти лишь слегка нарушено. Такой микродефект не влияет на работу ротовой системы и практически не заметен на фото.

Именно поэтому он не является полноценной аномалией и не подлежит обязательной коррекции.

Патологическая разновидность

Патологический прогенический прикус отличается от правильного тем, что нарушает полноценное функционирование зубочелюстного аппарата, что нередко приводит к проблемам с другими системами организма. При этом сами зубные ряды могут быть прямыми.

  1. Причины формирования данной аномалии различны. Это может быть врожденный дефект, передающийся по наследству, а может быть и приобретенным. Например, из-за вредных привычек или перенесенных в детстве заболеваний.
  2. Данный вид смыкания зубов в обязательном порядке необходимо исправлять. Он может стать причиной возникновения серьезных заболеваний: пародонтоза, хронического гингивита, а также привести к проблемам с желудком из-за неполноценного пережевывания пищи. Как в детском, так и во взрослом возрасте могут появиться нарушения дикции.

Данный вид патологического смыкания имеет две формы проявления. Если дефект связан с нарушением формирования лицевых костей, то он носит название гнатического. Если же патология отличается изменением нормального положения зубов, то она называется зубоальвеолярной. Обратив внимание на фото, вы увидите, как выглядит подобное нарушение.

Коррекция прикуса

Исправить патологический прогенический прикус можно различными способами. Выбор метода коррекции зависит от степени проявления аномалии, ее формы, а также возраста человека. Исправление дефекта осуществляется за счет нескольких манипуляций.

  1. Смещение нижней челюсти в сторону языка. Это прием осуществляется во взрослом возрасте.
  2. Сдерживание аномального развития нижней челюсти. Такой способ подойдет для детей до 15 лет.
  3. Коррекция расположения зубов.

У взрослых людей коррекция успешно осуществляется с помощью различных ортодонтических аппаратов.

При небольших отклонениях врач может назначить капы или элайнеры, а для исправления серьезных аномалий применяют брекет-системы.

Они позволяют сделать улыбку идеальной даже после 30 лет, не прибегая к хирургическому вмешательству. Вы можете увидеть один из примеров успешной коррекции, посмотрев на фото.

Обратите внимание

Иногда граница между естественным состоянием и аномалией очень размыта. Чтобы быть абсолютно уверенным, что ваш прикус не нуждается в коррекции, сходите на консультацию к ортодонту.

Только врач сможет точно сказать, в каком состоянии находятся зубы, существуют ли дефекты, связанные со смыканием или положением челюстей.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/progenicheskij-prikus.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector