Шинирование зубов при пародонтозе: плюсы и минусы метода, способы скрепления

Немногим удаётся сохранить зубы – основной инструмент для измельчения пищи – в работоспособном состоянии на протяжении всей жизни. Недостаток минеральных веществ, постоянные стрессы или наследственные патологии приводят к необходимости укрепления жевательных единиц. Часто возникает необходимость шинирования зубов при пародонтозе или при запущенном гингивите.

Шинирование зубов при пародонтите

Шинирование зубов – это один из методов лечения пародонтита, цель которого – укрепить подвижные зубы. Эта цель может быть достигнута двумя путями:

  • во-первых – при помощи связывания группы зубов стекловолокном,
  • во-вторых – при помощи зубных протезов.

Ниже мы подробно рассмотрим каждый из этих методов.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани. На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму, где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой, где атрофия полностью отсутствует.

Обратите внимание

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение,  наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться. Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

Шинирование подвижных зубов стекловолокном

Шинирование передних нижних зубов – если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента. После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов – шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов.

В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов, после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом.

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы. Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование боковых зубов – если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

В результате чего достигается эффект от шинирования

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами. Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

Шинирование подвижных зубов коронками

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики. Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов).

Шинирование цельнокерамическими коронками – еще в 2-2,5 раза дороже.

Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

Шинирование зубов бюгельными протезами

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы.

Шинирование зубов: цена 2019

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2019 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики:

  • Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
  • Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
  • Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов): →   металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку,→   безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
  • Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Выбирая тот или иной метод шинирования нужно понимать следующее.

Шинирование стекловолокном является временной процедурой. Если само шинирование сделано по всем правилам, пациент соблюдает гигиену и т.д., то срок службы такой стекловолоконной шины может достигать 3 лет. Лишь раз в год нужно показываться, чтобы отполировать ее.

Но если передние зубы зашинированы, а у пациента отсутствуют «задние» жевательные зубы, то очень высокий риск поломки шины в самое ближайшее время из-за перегрузки. Т.е. перед шинированием стекловолокном очень важно запротезировать отсутствующие зубы, чтобы нормализовать прикус.

Шинирование коронками, конечно, более надежно, срок службы металлических и керамических коронок заметно выше, чем стекловолоконной конструкции.

Однако при пародонтите легкой степени тяжести не всегда имеет смысл обтачивать зубы под коронки (особенно в большом количестве).

Бюгельные шинирующие протезы имеют много плюсов особенно для людей, которым не только нужно устранить подвижность зубов, но и восполнить большое количество отсутствующих зубов. Как говорится – двух мух одним ударом.

Источник: https://24stoma.ru/shinirovanie-zubov.html

Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе

Часто непосредственным показанием к проведению шинирования является коммерческая необходимость.

Человек по роду деятельности должен постоянно общаться с клиентами, выступать перед аудиторией, давать интервью.

Но сильно смещённые (подвижные) передние зубы портят внешний вид, вредят имиджу и вообще придают лицу отталкивающее выражение. А сколько неудобств доставляют подвижные зубы во время принятия пищи!

В процессе шинирования подвижные (расшатавшиеся, неправильно расположенные или смещённые) зубы скрепляются в блоки, им придаётся строго вертикальное положение.

Если здоровые зубы принимают жевательную нагрузку строго на рабочую поверхность, то подвижные – под углом.

Это нарушает кровообращение в тканях дёсен и может привести к серьёзным заболеваниям (повреждениям) всей зубочелюстной системы.

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Источник: https://RuNet.dental/zuby/shinirovanie-zubov-pri-parodontite

Шинирование зубов: преимущества, противопоказания и лечение

Запущенный пародонтит нередко приводит к расшатыванию и подвижности зубов, в таком случае одним из эффективных методов сохранить зубы является шинирование.

Вантовое шинирование зубов в современной стоматологии – это стягивание зубов крепкой тонкой нитью, которая позволяет осуществить прочную горизонтальную связь между соседними зубами. Эта процедура не вызывает у пациента дискомфорта или ощущения стянутости – она достаточно естественна и физиологична.

Для фиксации стоматологи используют прочный и долговечный материал – арамид. Особенностью данного материала является способность сохранять свои свойства – он не вступает в реакции с пищей и слюной, не стирается, не разбухает и не оказывает негативного воздействия на эмаль.

Как осуществляется процедура

Для осуществления процедуры шинирования зубов в предварительно подготовленные бороздки на зубах (немного выше десны) размещается арамидная нить, которая затем “закрывается” светоотверждаемым композитом, подобранным под оттенок эмали. Таким образом, для окружающих следы шинирования оказываются незаметными.

Шинирование может быть выполнено стекловолокном – такие шины адгезионные композитные армированные стекловолокном, которое биоинертно, имеет высокий модуль упругости, химически соединяется с композитом, не набухает, имеет высокие эстетические показатели.

После осуществления процедуры очень важно соблюдать тщательную гигиену полости рта и использовать для этого дополнительные средства — ирригатор, флоссы, ершики.

Читайте также:  Можно ли применять фукорцин при стоматите: преимущества и недостатки препарата, тактика лечения для детей и взрослых

Показания к шинированию зубов

Шинирующие конструкции чаще всего показаны в следующих случаях:

  • Заболевания пародонта;
  • Кровоточивость десен;
  • Расшатанные зубы;
  • Наличие зубных отложений;
  • Выраженные зубодесневые карманы и высокая степень обнажения корней;
  • Некоторые особенности расположения зубного ряда, его деформация.

Необходимость в процедуре может определить только стоматолог, основываясь на данных рентгенографии и дополнительных методах исследования.

В том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной стадии и выраженные поражения тканей отсутствуют, можно обойтись без шинирования.

Преимущества шинирования зубов

  • Шинирование зубов при пародонтите позволяет избежать потери зубов даже если они сильно расшатаны. В этом случае к минимуму сводится возможность атрофии челюстной кости, а зубы вдоль десны не раздвигаются.
  • Процедура позволяет минимально травмировать десну и зубы – депульпация и обтачивание не производятся, а бороздка для нити пломбируется композитом без риска последующего кариеса.
  • Арамидная нить и стекловолокно не значительно усложняет очищение зубодесневых карманов и другие манипуляции, оставляя условия ухода за полостью рта оптимальными.
  • Шинирование подвижных зубов может использоваться, как возможность восстановить утраченный зуб, фиксируя протез арамидной нитью или стекловолокном, процедура может выступать в качестве альтернативы протезированию.
  • Пациенту будет обеспечен долговременный и быстрый результат. В большинстве случаев вантовое шинирование осуществляется в день обращения, а благодаря уникальным свойствам арамидной нити – результат сохраняется долгие годы.

Сколько стоит шинирование зубов

Стоимость процедуры зависит от поставленных задач и используемых для их решения материалов.

Показания и противопоказания

Шинирование зубов – это один из стоматологических методов лечения и восстановления здоровья зубного ряда. Шинирование зубов выполняют стоматологи в том случае, когда у пациентов наблюдается патологическая шаткость или подвижность зубного ряда или единичных зубов.

Для того, чтобы укрепить и сохранить собственные зубы, а, тем самым, предотвратить их выпадения, используется метод шинирования подвижных зубов.

Однако в силу того, что шинирование позволяет не только закреплять расшатанные зубы, но и предупреждать развитие воспаления десен, показания для выполнения шинирования значительно шире, чем просто необходимость устранения подвижности зубов.

Показания к шинированию зубов

Для начала давайте разберемся, какие причины и проблемы могут привести к таким стоматологическим патологиям? А к таким печальным последствиям приводят весьма распространенные заболевания, например: запущенные и непролеченные воспаления пародонта – пародонтит, пародонтоз, травма зубов, период реабилитации после лечения брекет-системами и т.д.

Не секрет, что при запущенном течении пародонтита, появляется повышенная шаткость зубов, а это, в свою очередь, нарушает строение всего зубного ряда. Из всех перечисленных причин, шинирование зубов при заболеваниях пародонта используется чаще всего.

Решение в проведении шинировании зубов принимает врач – стоматолог, а также определяет сроки шинирования и выбирает методы шинирования зубов.

Шинирование показано при:

  • кровоточивости десен;
  • глубоких зубодесневых карманах;
  • обнажении корней зубов;
  • чрезмерно быстром возникновении зубных отложений.

Способы и виды шинирования

Шинирование зубов делится на 3 вида:

  1. Временное шинирование зубов – шины устанавливаются на достаточно кратковременный срок – 1-3 месяца. Такой метод стоматологического лечения используют на начальных этапах лечения, с легким течением. Такая процедура не оказывает отрицательного влияния на мягкие ткани ротовой полости, а также отличается возможностью быстрой модификации, в зависимости от того, как протекает лечебный процесс.
  2. Долговременное шинирование характеризуется установкой шин на срок до 1 года. Лечение в данном случае зависит от индивидуальных особенностей.
  3. Постоянный вид шинирования – это установка шин на срок более 1 года, не оказывает неблагоприятного влияния на десна, и помогает добиться более стойкого эффекта.

Для шинирования зубов выбирают такие материалы, как стекловолокно, армидную нить – это вантовое шинирование, бюгельные протезы, коронки. Каждый материал имеет свои особенности в лечении стоматологических проблем.

Виды конструкций

Сегодня существуют разные виды съемных и несъемных шинирующих конструкций. Выбор конкретного вида шины зависит от следующих параметров:

  • количества утерянных зубов;
  • вида деформации зубного ряда;
  • тяжести воспалительного процесса в области десен.

Съемные шинирующие конструкции используют в тех случаях, когда у пациента имеется нехватка зубов. Несъемные шины применяют тогда, когда необходимо предотвратить перегрузку тканей пародонта.

Каков бы ни был вид применяемой шинирующей конструкции, она обязательно будет удовлетворять всем тем требованиям, которые предъявляет к шинам современная стоматология.

Так шинирующие конструкции последнего поколения не только обладают способностью уменьшать подвижность зубов, но и абсолютно не препятствуют выполнению гигиенических и лечебных мероприятий в ротовой полости, не травмируют ткани полости рта, имею хорошие эстетические характеристики.

Шинирование – процедура, которая соединяет подвижные зубы в единый блок с целью ограничения их подвижности. Различные методики шинирования активно используются в стоматологии при лечении пародонтита и переломов костей челюсти. Основная цель процедуры заключается в предупреждении и уменьшении расшатывания зубов, что помогает предотвратить их выпадение.

Стоматолог может посоветовать вам шинирование при наличии следующих показаний:

  • смещение зубов, дефекты зубного ряда;
  • неправильное положение зубов в ряду;
  • пародонтит и некоторые другие заболевания десен;
  • наличие глубоких десневых карманов;
  • обнаженные зубные корни;
  • травма челюсти.

Источник: https://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/shinirovanie-zubov-pokazaniya-dlya-provedeniya-protsedury-i-ee-effektivnost.html

Зачем производят вантовое шинирование зубов при пародонтозе?

Пародонтоз может вызвать болезнь дёсен, ослабить корни, что в конечном счёте может привести к ослаблению зубного ряда и потере зуба. Пародонтоз может разрушить как челюстную, так и альвеолярную кости. Пародонтоз чаще всего поражает моляры и премоляры.

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы:

  • С помощью коронок, протезов.
  • С помощью стекловолокна.
  • С помощью арамидной нити.

Используются для стабилизации зубов, которые расшатываются в результате ослабления костной ткани вокруг корня. Пародонтоз состояние, известное как вторичная окклюзионная травма. Часто проблема осложняется невозможностью кусать, болью, раздражительностью и стрессом.

Если премоляр потерял более 40% поддерживающей альвеолярной кости вокруг корня, стоматолог поставит диагноз — пародонтоз. Чаще всего если заболеванием поражены несколько зубов потребуется шинирование. Однако, если корни аномально короткие и тонкие или в случае кость вокруг них потеряла более 40% объёма, зуб трудно будет спасти.

Совет

Оставшиеся зубы не могут выдержать жевательную нагрузку, что приводит к различным стоматологическим проблемам. Это может привести к явлению, которое называется «патологическая миграция». То есть расшатывание и смещение соседних зубов, что приводит к нарушению прикуса, изменению овала лица, а также могут начаться проблемы с суставами челюсти.

Периодонтальная стабилизационная шина может существенно уменьшить нагрузку, при жевании. Размещение стабилизационной шины может существенно продлить срок службы естественных зубов. Вы спросите шинирование зубов что это такое?

Процесс

Шинирование зубов, происходит после того, как зубы и дёсны были тщательно очищены. А также уничтожены бактерии. Существует два основных вида шинирования зубов при пародонтозе, с некоторыми вариациями:

  • Extracoronal
  • Intracoronal

Как правило, при extracoronal стабилизационная шина которая не требует препарирования зуба. Этот метод предполагает приклеивание с внутренней стороны зубного ряда стабилизирующей проволоки, армированной ленты или аналогичного устройства стабилизации. То есть, зубной ряд склеивается межу собой, что не даёт расходиться и расшатываться зубу.

Шина для поражённого зубного ряда, требует сложного изготовления в лаборатории. Вы должны понимать что такое шинирование зубов значительно дороже и сложнее сделать, чем шинирование проволокой или композитной смолой.

Процесс размещения intracoronal напоминает шунтирование зубов и начинается с фрезерования шлицев в поражённых единицах зубного ряда. Далее, стабилизирующее устройство вставляются в гнезда, что делает его практически незаметным. Для крепления проволоки используются композитные смолы наполнителя.

С помощью инкрустации металлами можно также добавить косметические эффекты, правда, это потребует от вас значительных расходов, потому что шины сделаны в лаборатории.

Преимущества и недостатки

Ваш стоматолог может сказать вам, если ваш зубной ряд достаточно расшатан, и требует стабилизации пародонтальной шиной. Другой фактор-это состояние пародонта. Если у вас прогрессирует болезнь, и есть угроза что кость вокруг зубов размягчается от воспаления.

Вместе с шинированием зубного ряда уменьшается давление при жевании, что уменьшает риск повреждения и без того ослабленной периодонтальной связки и альвеолярной кости. Стабилизация шины могут задержать потери зубов на неопределённый срок, а также помогают избавить костную ткань от воспаления.

Шинирование зубов помогает предотвратить потерю вертикального размера окклюзии. Опасным в ситуации, когда зубы расшатываются, является то, что жевательное давление направляет зубную единицу в сторону щеки. В противном случае сдвиг в сторону челюсти (патологическая миграция).

Основные риски

Пародонтальные шины стабилизации, могут быть причиной развития кариеса т. к. еда собирается под кромкой шины.

Удалить её очень трудно даже с помощью зубной щётки, что приводит сначала к стоматиту, а потом к сопутствующим заболеваниям. Шины делают качественную чистку зубов, почти невозможным процессом.

Периодонтальная шина иногда может быть косметически непривлекательной, особенно если проводиться дополнительные корональное шинирование.

Обратите внимание

Пародонтит является причиной расшатывания зубного ряда. Лечение пародонтита может быть хирургическим или нехирургическим. Безоперационное лечение, как правило, начинается с разрезания дёсны и зачистки корня, чтобы устранить бактерии. А также, зачищаются отложения зубного камня с поверхности корня и десневых карманов.

Дантист может порекомендовать использование ополаскивателей, чтобы свести к минимуму риск бактериального заражения корневой поверхности.

Пациенты, которые уже лечились от заболеваний пародонта, как правило, должны посещать стоматолога чаще обычного. Иногда пациенту потребуются более дорогие и сложные процедуры, например, можгут потребоваться имплантаты.

Не рекомендуется применять фиксированные зубные протезы вместе со стабилизирующими шинами.

Травма может быть причиной пародонтоза, различают два вида:

  • Первичная окклюзионная травма.
  • Вторичная окклюзионная травма.

Первичная окклюзионная травма, может быть причиной пародонтита. Окклюзионная травма — это чрезмерное применение силы, приложенной к пародонтальной структуре. Сильное сжатие дёсенного кармана, вызывает воспаление околокорневой ткани.

Вторичная окклюзионная травма — применение силы, например, при жевании приложенные к уже воспалённому дёсенному карману.

Слабость зубного ряда в основном обусловлена вторичной травмой и результатом бактериального налёта-индуцированных заболеваний пародонта.

Подход к лечению подвижности зубов является одновременно биологическим и механическим Сочетание того и другого, при условии чрезмерного приложения силы приводит к ослаблению пародонтальных структур (дентина и челюстной кости которые пострадали вследствие пародонтита).

Биологический подход включает в себя лечение заболеваний дёсен, который необходимо решить в первую очередь, чтобы обеспечить среду, для пародонтального прикрепления может исцелить. Механический подход предполагает изменение сил, действующих на зубы, лечение последствий напряжения периодонтальной связки, а также путём изменения давления при жевании, создаваемое мышцами челюсти.

Существуют также коронковые шины. В этом случае шинирование происходит путём приклеивания одной общей коронки на зубной ряд. Коронковая шина крепится путём вырезания небольшого канала в поверхности дентина.

Читайте также:  Флюс у ребенка: что это такое, почему появляется и как с этим бороться

Другой подход, который иногда используется для лечения подвижности зубного ряда называется ортодонтическим лечением — заключается в репозиции зубного ряда чтобы давление распределялось более равномерно и правильно.

Однако, это может быть сложным процессом, особенно если есть симптомы пародонтоза, которые должны проверяться перед началом ортодонтического лечения.

Важно

Применение методов, используемых в ортодонтии для выравнивания зубов могут быть использованы для регенерации разрушенной кости и околокорневой сумки.

Прежде чем принимать решение по лечению, следует учесть долгосрочные перспективы и прогнозы. В то время как временные варианты шинирования могут дать немного времени, зубной ряд все равно остаётся в опасности. Лечить нужно саму проблему расшатывания зубного ряда — пародонтоз.

Источник: https://zub.guru/esteticheskie-procedury/vantovoe-shinirovanie-zubov-pri-parodontoze.html

Шинирование подвижных зубов в стоматологии: что это, методы при пародонтозе и пародонтите

При некоторых заболеваниях зубы расшатываются и отклоняются от своего нормального положения. Впоследствии это может привести к потере отдельных зубных единиц, так как нагрузка на жевательную поверхность становится неравномерной.

Чтобы сохранить жевательную функцию и эстетичность зубного ряда, подвижные зубы укрепляют с помощью шинирования.

Процедура выполняется разными способами, выбор оптимального зависит от того, какие зубы поражены – резцы, клыки или моляры – и насколько высокие требования предъявляются к внешнему виду зубного ряда.

Что такое шинирование подвижных зубов и когда оно применяется

Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:

  • Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба.
  • Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
  • Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
  • Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.

Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:

  • Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
  • Бюгельное шинирование.
  • Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
  • Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.

Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)

Применение стекловолоконной нити – эффективный и широко распространенный способ закрепления зубного ряда. Шинирование зубов стекловолокном осуществляется по общей для всех пациентов схеме, особенности проведения процедуры зависят только от того, какие зубы планируется зафиксировать:

Фиксируемые зубы — Передние нижние резцы — Передние верхние резцы — Задние моляры — Особенности установки фиксирующей нити — Количество зубов, используемых в фиксации

На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту. Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели. Бороздка высверливается на верхней части коронки.
Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки. Лентой закрепляются резцы и клыки. Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности.

Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.

Источник: https://StomaGet.ru/protezirovanie-i-implantatsiya/shinirovanie-zubov

Шинирование зубов: при подвижности и пародонтите

Пародонтит является одним из самых распространенных заболеваний в стоматологии. Основным его симптомом на средних и тяжелых стадиях является подвижность зубов из-за сильной атрофии костной ткани, что может привести к смене их положения в челюсти.

Для того чтобы пресечь это, в стоматологии используется шинирование, проводимое различными методиками и материалами.

Суть процедуры

Шинирование – это обездвиживание зубов при помощи их скрепления друг с другом. Для этого используется стекловолокно, коронки или протезы. С их помощью зубы закрепляются на месте.

Каждый из этих методов распределяет жевательную нагрузку для того, чтобы исключить какое-либо движение. Благодаря этому зубы не расходятся и не смещаются в челюсти. Шинирование может быть временным и постоянным. Временно зубы скрепляются для лечения пародонтита, а постоянные методы используются, когда уже лечение закончено.

Показания

Как и любая процедура, шинирование имеет свои показания. В них входят:

  • подвижность из-за острого пародонтита;
  • заболевания десен;
  • разрушение костной ткани, равное половине длины корня;
  • необходимость удаления поддесневых отложений;
  • необходимость операции на тканях периодонта;
  • необходимость удаления зуба в случае, если поврежден периодонт;
  • удаление нескольких зубов;
  • подготовка к постоянному шинированию;
  • подвижность из-за травм или особенностей челюсти;
  • зубы пациента имеют короткие корни;
  • при переломе челюсти;
  • противопоказания к операциям при подвижности;
  • фиксация после стоматологического лечения;
  • ситуация, когда трудно прогнозировать эффект от лечения.

Используемые материалы

На протяжении всей истории в процедуре были задействованы разные материалы. На сегодняшний день используются шины из стекловолокна, полиэтилена, шелка или арамидной нити. Кроме того, применяется керамика и металлокерамика для изготовления коронок.

  1. Арамидная нить. Это один из наиболее популярных материалов для процедуры фиксации. По мнению стоматологов, является одним из лучших для шинирования. Отличается долговечностью и прочностью, а также тем, что не вступает в реакцию с пищей и средой полости рта.
  2. Стекловолоконная лента – еще один распространенный материал. Выделяется тем, что хорошо выдерживает жевательную нагрузку, он крепкий и долговечный. Тем не менее, лента подвержена загрязнению в результате приема пищи или естественных процессов в ротовой полости.
  3. Полиэтилен. Менее распространена фиксация при помощи органической полиэтиленовой нити. Преимущества этого материала – меньшее раздражение ротовой полости пациента и полное отсутствие разрушения слизистой оболочки десны.
  4. Шелк — материал, который раньше часто использовался при проведении данной процедуры. Сейчас выходит из применения, поскольку появились более прочные и надежные аналоги.
  5. Металлокерамика — материал для изготовления несъемных коронок. Он отличается своей прочностью и долговечностью, однако выделяется во рту и тяжелее, чем керамические варианты.
  6. Керамика используется для производства несъемных коронок. Она очень прочная и долговечная. Цвет сливается с цветом эмали, из-за чего коронки незаметны. Кроме того, керамика еще и легкий материал. Главный минус в том, что, как правило, керамические коронки дорого стоят.

Говоря в общем, какой бы материал ни применялся в шинировании, существует ряд общих требований:

  • прочность, достаточная для выдерживания жевательной нагрузки и полного обездвиживания;
  • безопасность для ротовой полости, языка и десен;
  • отсутствие воздействия на дикцию;
  • привлекательный внешний вид.

Методики

На данный момент существует несколько методик фиксации: при помощи стекловолоконной ленты или арамидной нити, несъемных и съемных протезов.

Использование стекловолоконной ленты

Это один из самых популярных методов фиксации. Его главное преимущество – в скорости и надежности операции. Она проводится при первом же посещении ортодонта, длится не больше 2 часов, при этом прочно фиксирует зубы и хорошо выдерживает жевательную нагрузку.

Кроме того, шины незаметны даже при близком рассмотрении. Способ скрепления стекловолокном является временной мерой и очень часто применяется после ношения брекетов или корректирующих коронок. Таким образом окончательно фиксируется правильный прикус.

Если сама процедура была выполнена качественно, то при соблюдении правил гигиены и рекомендаций врача одна стекловолоконная лента может служить до трех лет. Данный метод применяется только в том случае, если у пациента имеются жевательные зубы.

Способ проведения операции разнится в зависимости от места.

Обездвижение передних нижних зубов

Первый шаг в процессе установки шины на передний нижний участок челюсти – это обезболивание и сверление на передних зубах выемок. Борозды имеют глубину 2 мм и высоту 1,5 мм.

Второй шаг – установка непосредственно шины внутрь этих борозд. После этого борозда заделывается композитным материалом и пломбируется.

Количество задействованных в соединении зубов напрямую зависит от их состояния. При этом обязательно в шину берется неподвижная пара для того, чтобы разгрузить подвижные участки.

Фиксация передних верхних зубов

Данный метод фиксации используется в случае, если из-за подвижности есть риск веерообразного расхождения, или же при его фактическом наличии. Так же как и при шинировании нижней части челюсти, на верхних зубах сверлится борозда глубиной 2 мм и высотой 1,5 мм.

Различие в том, что выемка формируется на передней стороне. Далее в нее помещается шина из стекловолокна, заделывается композитом и пломбой.

Одна из особенностей шинирования передних верхних зубов заключается в том, что она позволяет ликвидировать щели между ними и привести челюсть в эстетически привлекательный вид. Длина шины также выводится из всей картины заболевания.

Устранение подвижности боковых зубов

Методика применяется менее часто, чем первые две, но имеет место быть. Отличие этого способа фиксации в том, что борозда для помещения стекловолоконной нити сверлится непосредственно на жевательной поверхности.

Глубина и высота выемки остается той же – 2×1,5 мм. После этого внутрь помещается шина, происходит ее заделывание композитным материалом и пломбой.

Вантовая методика с использованием арамидной нити

Помимо стекловолоконной нити, в шинировании используют такой материал, как арамидная нить. Сейчас метод фиксации при помощи этого материала является самым популярным в стоматологии, и отнюдь не случайно. Она выделяется в первую очередь своей долговечностью и прочностью.

Кроме того, нить не разбухает и почти не ощущается во рту, а также не вступает в химическую реакцию с едой или слюной. Арамидные волокна не вредят эмали, не царапают язык и ротовую полость.

Читайте также:  Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому - противопоказания к установке и примерные сроки действия вещества

Первый шаг вантовой фиксации с использованием арамидной нити – это обезболивание челюсти и высверливание бороздки на задней стороне зубов. Далее в эту выемку вставляется арамидная нить, а вся конструкция укрепляется стекловолокном. После этого выемка заделывается композитом и пломбировочным материалом.

Одним из преимуществ этого метода фиксации является возможность при помощи протеза восстановить утраченный зуб и перенести на него часть жевательной нагрузки.

С помощью несъемных протезов

Шинирование при помощи несъемных протезов гораздо дороже, чем та же процедура, но при помощи нитей. Главная загвоздка тут в изготовлении укрепляющих коронок из металлокерамики или цельнокерамического материала. Первый шаг в процедуре – депульпация, после следует обтачивание зуба и последующее закрепление коронок.

Несмотря на высокую цену, фиксация протезами имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • высокая прочность, особенно сравнивая с закреплением волокнами. Нагрузка не распределяется по зубам, а переносится на крепкую коронку;
  • высокая надежность и долговечность;
  • незаметность, поскольку цвет коронок такой же, как и у эмали.

Использование несъемных протезов – это постоянная мера шинирования. После нее зубы остаются зафиксированными на всю жизнь.

Съемные протезы

Шинирование при помощи бюгельного протеза распространено в стоматологии так же, как и фиксация при помощи лент. Этот способ отличается своей стоимостью и комфортом. С помощью этого метода фиксации имеется возможность восстанавливать потерянные зубы.

Съемный протез выглядит как дуга, на которой расположены звенья, закрепляющие зубы в себе. Он располагается во внутренней полости рта и поддерживает зубной ряд изнутри. Таким образом, жевательная нагрузка переносится на крепления.

Преимущества этого способа фиксации:

  • небольшие размеры протеза, за счет чего он почти не ощущается в полости рта;
  • протез не закрывает полость рта полностью, поэтому сохраняется дикция и вкусопередача;
  • надежность крепления и конструкции, сложность поломки;
  • возможность восстановления потерянных зубов.

Цены

При проведении процедуры шинирования стоимость рассчитывается из количества задействованных зубов. Кроме того, стоит учесть стоимость подготовки к операции и конструкции коронок. Таким образом, на 2016 год имеются следующие расценки на шинирование:

  • стекловолоконной нитью – 1800 рублей за 1 единицу;
  • шинирование с помощью несъемных коронок – 6000 рублей за коронку из металлокерамики, а за коронку из керамики без металла от 190000;
  • шинирование бюгельным протезом – 250000 рублей.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/metody-shinirovaniya-foto.html

Шинирование при заболеваниях пародонта

Пародонт – мягкая ткань, основная функция, которой — равномерное распределение нагрузки на зубы во время пережёвывания пищи.

В нормальном состоянии пародонт способен выдерживать большие нагрузки многие годы. Но существует 2 заболевания, постепенно сводящие на нет амортизационные свойства пародонта – пародонтит и пародонтоз.

Пародонтит сопровождается воспалением пародонта (дёсен), быстро прогрессирует, может затрагивать как 1 так и несколько зубов. Пародонтоз проходит без воспаления, может длиться десятки лет, затрагивает большой участок пародонта. Пародонтоз, при протекании которого возникло воспаление или нагноение, именуется пародонтитом.

Оба заболевания имеют схожие последствия – расшатывание зубов, а затем их выпадение. Чтобы ограничить подвижность зубов, уменьшить нагрузку на пародонт, не допустить дальнейшего повреждения мягких тканей, проводят шинирование зубов.

Понятие, особенности и основные требования

Шинирование – соединение группы зубов при помощи ортодонтической конструкции. Метод применяется при наличии всех опорных зубов. Если 1 или несколько зубов отсутствуют – обязательно необходимо установить коронки или импланты.

Основные задачи шинирования – временное уменьшение нагрузки на повреждённый пародонт, ограничение подвижности шатающихся зубов. Шина не обездвиживает зубы, иначе вся нагрузка будет приходиться на зубную эмаль. Тогда лечение пародонта может привести к разрушению природной коронки.

Шинирование зубов при пародонтозе и при пародонтите отличаются жёсткостью конструкции.

Пародонтит сопровождается воспалением и нагноением, следовательно, жёсткая шина не даст возможность свободно вытекать гною и сукровице, что может привести к образованию свища.

Коррекция зубного ряда при пародонтозе проходит дольше. Из-за отсутствия нарывов и выделений жёсткость конструкции можно увеличить.

Шинирование применяется только тогда, если крайние зубы не затронуты патологией, а в блоке не более 3-4 подвижных зубных элементов. В остальных случаях применяется съёмное или несъёмное протезирование.

Шина должна отвечать следующим требованиям:

  • Прочность;
  • Высокие показатели амортизации
  • Отсутствие изменения прикуса;
  • Отсутствие дискомфорта при жевании;
  • Отсутствие острых кромок, заусениц;
  • Обеспечение стабильного расстояния между зубами;
  • Обеспечение частичной подвижности зубного блока в строго заданном диапазоне;
  • Не препятствовать уходу и проведению хирургических процедур;
  • Если шинируется фронтальная группа – не портить внешний вид (в идеале, конструкция должна быть незаметной);
  • Не нарушать дикцию;
  • Не разрушаться в кислой среде.

Достоинства

Процедура шинирования имеет ряд достоинств перед протезированием и коронацией. Следовательно, стоматолог для лечения заболеваний десен ищет возможность применить шинирование. Если его невозможно применить по каким-либо причинам, для используются другие методы.

Основные преимущества

  • Низкая стоимость материалов и проведения процедуры;
  • Зуб не стачивается – минимальный риск развития кариеса;
  • Шина не препятствует очищению десневых карманов и проведению других манипуляций;
  • Минимум болевых ощущений после окончания действия местной анестезии;
  • Возможность коррекции прикуса;
  • Не создаёт дополнительной нагрузки на зубы и пародонт – минимальный риск атрофии костной ткани;
  • Быстрое достижение результата.

Классификация

Нередки случаи, когда можно шинировать изделиями нескольких видов. В таком случае, пациент принимает активное участие в выборе вида шины, которые классифицируются по следующим критериям.

По способу установки

По времени

  • Постоянные – до нескольких лет;
  • Полупостоянные – на несколько месяцев;
  • Временные – 1-4 недели;

По месту установки

  • Фронтальные – на передние зубы в зоне улыбки;
  • Сагиттальные – на боковые зубы, которые не видны во время улыбки;
  • Фронтосагитальные – захватывают большой участок зубного ряда;
  • Парасагиттальные – устанавливаются с 2 сторон.

Парасагиттальные шины относятся к отдельному виду, так как изготавливаются в зуботехнической лаборатории по одному образцу.

По форме

  • Прямые – для шинирования 1-3 зуба в зоне улыбки при соответственном прикусе (просты в изготовлении, итоговая стоимость — меньше);
  • Непрямые – в остальных случаях.

По виду материала

  • Лигатурные – минимальная жёсткость, высокая амортизация, нагрузка распределяется равномерно;
  • Адгезивные – хорошее сцепление с коронковой частью зуба, фиксация жёстче, чем при лигатурном шинировании, минимизируется нагрузка на элементы с повреждённым пародонтом;
  • Полимерные – равномерное распределение нагрузки при высокой жёсткости, не окисляются и не разрушаются под воздействием кислот или щелочей, но меняют объём при резких перепадах температуры;
  • Армированные (используется твёрдый материал – шинирование производится стекловолокном) – сочетание жёсткости и пластичности, высокая амортизация, подвижность ограничена в строгом диапазоне, достаточном для сохранения прикуса.

По отношению к тканям, на которые устанавливаются

  • Коронковые;
  • Внутрикоронковые;
  • Внекоронковые.

Важно! Протезирование является подвидом шинирования, если задействовано 1 или несколько здоровых зубов. Это касается и коронок. Если в блоке отсутствуют 1 или несколько зубов, то для недостающего зуба изготавливают протезы или несъёмные коронки.

Показания

При пародонтозе шинирование применяется на стадиях, когда заболевание повлекло деформацию мягкой или костной ткани десны. Шинирование зубов при пародонтите применяется на стадии ремиссии или после снятия воспаления или удаления нагноений.

Основные показания:

  • Пародонтоз при повреждении костных или мягких тканей;
  • Пародонтит при повреждениях мягких тканей и при отсутствии воспаления;
  • При подвижности одного или нескольких зубов, даже если заболевания на ранних стадиях;
  • При травмах, повлёкших подвижность одного или нескольких зубов для их сохранения и профилактики пародонтоза или пародонтита;
  • При наличии зубных отложений, в основном, при пародонтозе;
  • Если обнажены зубные корни – при запущенном пародонтите;
  • Если вследствие заболевания пародонта образовались десневые карманы;
  • После операции для минимизации подвижности.

Методы

Различают съёмное и несъёмное шинирование. Несъёмное применяется для небольших блоков — не более 4 зубов, при наличии здоровых опорных зубов по краям. В данном случае слегка подтачивается зубная эмаль.

В бороздки закладывается тонкая стекловолоконная, арамидная или шёлковая нить. Бороздки покрываются материалом, который не разрушается под действием света и максимально соответствует цвету зубов.

Несъёмное шинирование можно провести за 1 визит к стоматологу.

Съёмное применяется при отсутствии крайних опорных элементов, если нужно шинировать блок, в котором более 4 зубов. В зоне улыбки проводят коронование, а в сагиттальной – протезирование. Если необходимо укрепить большой участок или болезнь пародонта затронула несколько участков – устанавливают бюгельный протез.

Материалы

Используют следующие материалы.

  • Шёлк. Достоинства – прочность, высокая амортизация, низкая цена. Недостатки – плохо приживается, нить распускается перед установкой, со временем растягивается.
  • Полиэтилен. Преимущества – низкая цена, хорошо адаптируется. Не разрушается от кислот и щелочей. Недостатки – нельзя сделать жёсткую фиксацию, так как материал растягивается.
  • Стекловолокно. Достоинства – долговечность, возможность жёсткой фиксации, не меняет объём от резких перепадов температуры, не разрушается в агрессивной среде. Недостатки – плохо приживается, высокая стоимость, возможны заусенцы и участки с острыми кромками, трудно подобрать оптимальную жёсткость фиксации.
  • Арамидная нить. Данный материал имеет только 1 недостаток – высокая стоимость.

Иногда для снижения общей стоимости процедуры используют другие полимерные материалы, схожие по характеристикам с арамидной нитью, но они меняют объем при перепадах температуры, разрушая зубную эмаль.

Дуги для съемных шин преимущественно изготавливаются из титана, так как этот металл биологически совместим с зубной эмалью. Коронки изготавливаются из полимерных композитов. Металлические варианты имеют более высокую стоимость.

Возможные осложнения

Шинирование редко вызывает осложнения. Таковые возникают по 2 причинам – аллергия на компоненты, из которых изготовлена шина, и вследствие некачественного проведения процедуры. Иногда виновником является пациент, если выбирает не подходящие, а материалы с наиболее низкой стоимостью.

Но все же, имеется некоторая группа возможных негативных последствий:

  • Травмирование мягких тканей из-за подвижности конструкции;
  • Пульпит, если при установке повреждена пульповая камера, или шина проходит в непосредственной близости к ней;
  • Разрушение зубной эмали, если пациент принимает слишком горячую или слишком холодную пищу, или если шина изготовлена из материалов, которые меняют объем из-за температурных колебаний;
  • Зуд и дискомфорт, если у пациента чувствительная эмаль, или за день перед установкой проводилась профессиональная чистка;
  • Воспаления, нагноения, а иногда и образование свища если чистка десневых карманов проведена ненадлежащим образом.

Важно! При беременности, а также гормональном дисбалансе у женщин и мужчин, аллергия на материал шины может спонтанно возникнуть из-за изменения секреции эндокринных желёз и изменения состава крови.

Источник: http://dent-ug.ru/articles/shinirovanie_pri_zabolevaniyah_parodonta

Ссылка на основную публикацию