Установка абатментов для имплантов: виды и способы их крепления

Абатмент — важная часть протеза, от качества которого зависит его прочность и внешний вид.

Из этой статьи вы узнаете, всё, что нужно для того, чтобы правильно выбрать абатмент для импланта и избежать неприятных осложнений: виды и типы крепления конструкции, материалы изготовления и их преимущества и недостатки, среднюю стоимость изделия, процедуру установки и правила ухода за ним.

Что такое абатмент?

Конструкция импланта зубов

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

  • обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
  • создаёт опору для мягких тканей;
  • препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
  • увеличивает прочность всей конструкции;
  • образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
  • обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Виды

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Прямой стандартный абатмент

Достоинства:

  • подходят для любых клинических случаев;
  • имеют шесть вариантов длины;
  • имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
  • относительно дёшевы.

Недостатки:

  • не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
  • недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
  • могут продавливать десну;
  • достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

  • Индивидуальный гибридный абатментучитываются все особенности строения челюсти пациента, от толщины челюстной кости до прикуса;
  • конструкция физиологична и повторяет форму зуба;
  • форма абатмента создается с учётом модели импланта и моста;
  • обеспечивает эстетичный вид всего протеза;
  • абатмент подгоняется под размер десны и не будет выступать над ней. Это особенно важно, если при установке конструкции используется цемент;
  • конструкция присоединяется к импланту максимально точно;
  • риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.

Единственным недостатком индивидуального абатмента является его более высокая стоимость. Изготовление конструкции занимает немного времени: около недели.

Подвиды

Абатменты делятся на подвиды:

  1. Прямой. Имеет 6 вариантов длины и два угла наклона по верхней оси: в 20 и 45 градусов.
  2. Формирователь десны или временный абатмент. Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации. Устанавливается после операции, служит для формирования края десны и защиты повреждённых тканей от инфекции. Чаще всего изготавливается из титана, как наиболее биосовместимого материала.
  3. Угловой. Имеет 4 варианта величины угла наклона по продольной оси. Это позволяет соединять расположенные под углом части протеза, игнорируя некоторые особенности строения человеческой челюсти, но не нарушая эстетику его внешнего вида.
  4. Шаровидный. Современный подвид, используется для мини-имплантации зубов и имеет округлую форму. Позволяет использовать конструкции меньшего размера и проводить протезирование в случае, когда традиционный имплант установить невозможно, например, при уменьшении количества костной ткани из-за долгого отсутствия зуба.
  5. Литой. Представляет собой цельную конструкцию, в которую помимо самого абатмента входит имплант. Такая форма позволяет провести протезирование в один этап, что очень важно для некоторых пациентов.

Материалы

Рассмотрим используемые материалы:

  1. Пример титанового абатмента с винтом – Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.
  2. Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
  3. Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
  4. Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
  5. Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.

Как выбрать?

Выбор изделия осуществляется совместно врачом, зубным техником и пациентом.

При этом учитываются следующие факторы:

  • Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий глубины и положения импланта;
  • толщина и высота десны;
  • расположение зуба-антагониста относительно импланта;
  • способ фиксации;
  • эстетические пожелания;
  • стоимость лечения.

Врач сообщает зубному технику все аспекты клинической картины, чтобы на их основе составить перечень подходящих в данном случае вариантов.

Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий.

Какой абатмент лучше?

Несмотря на то, что стандартные абатменты в большинстве случаев подходят всем пациентам, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение сделанным индивидуально под заказ конструкциям. Они стоят дороже, но значительно снижают риск осложнений.

Ещё больше преимуществ имеют литые импланты: благодаря тому, что протезирование проходит в один прием, значительно снижается риск травмирования тканей и сроки их восстановления после операции. Кроме того, на монолитную конструкцию давать нагрузку можно практически сразу.

Способы установки

Существует три метода крепления изделия на имплант:

  1. Винтовой. Коронка вкручивается на абатмент. Для этого в ней приходится делать отверстие, которое потом замазывают композитным материалом. Иногда пломбу невозможно установить так, чтобы она не нарушала эстетики изделия, поэтому место для отверстия стараются выбирать скрытые места, не подвергающиеся сильной нагрузке. Винтовое крепление удобно тем, что, в случае повреждения протеза его можно легко снять и заменить.
  2. Цементный. Обычно используется, если винтовая фиксация испортит эстетику протеза. На внутреннюю часть коронки наносят медицинский клей или цемент и надевают протез на абатмент. Минус этого метода заключается в том, что излишки цемента могут проникнуть под десну, откуда их будет почти невозможно вычистить. В этом случае есть риск инфекционного заражения тканей вокруг импланта и его последующего отторжения. Проблема решается использованием индивидуального импланта, который исключает возможность попадания клея под десну.
  3. Конусное соединение. Для портезирования используется имплант с глухим отверстием в форме конуса, в которое вставляется абатмент с коническим хвостиком. Это — новый тип фиксации, который позволяет увеличить прочность протеза и одновременно уменьшить размер использующихся при этом имплантов. Конусное соединение исключает микродвижения, которые могут привести к расшатыванию конструкции, а также обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки на протез.

Все перечисленные типы фиксации обеспечивают одинаковые силу и качество крепления конструкции.

Процедура установки

Схема установки абатмента

Установка абатмента считается хирургической операцией, однако она гораздо менее травматична, чем первый этап протезирования – вживление имплантов.

Процедура безболезненна, так как проходит под местной анестезией.

Врач разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к импланту, удаляет временные винты-заглушки, которые закрывали имплант и устанавливают абатмент, используя один из трех методов фиксации. Вся процедура занимает около 20 минут.

Обратите внимание

При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта. Так же, в один этап, происходит установка импланта составляющего единую конструкцию с абатментом.

Обычно при процедуре врачу приходится надрезать десну, однако существует метод трансгингивальной экспресс-имплантации, при котором установка абатмента требует только небольшого прокола. Это новейший способ имплантации, который позволяет избежать осложнений в виде кровотечений, гематом и отёков.

При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта

Лучшие производители

Рассмотрим лучших производителей абатментов:

  1. Astra Tech. Шведский производитель, специализирующийся на элементах несъемного протезирования. Астра Тек выпускает легко устанавливающиеся конструкции с высокой биосовместимостью.
  2. Bego Semados (Германия). Производит угловые, разброные и неразборные абатменты, оснащая каждый двумя винтами. При создании элементов Бего Семадос используются высококачественные материалы, для временных конструкций используется более прочная, нетоксичная пластмасса.
  3. Zimmer. Американчкая компания, отличающаяся от других производителей тем, что в процессе изготовления вместо титана использует тантал — не менее надежный и качественный материал.
  4. Strauman. Швейцарская компания, использующая новейшие способы крепления и покрытия для увеличения прочности конструкций и лучшей защиты от инфекции.
  5. MIS. Фирма, специализирующаяся на производстве разнообразных и бюджетных конструкций для любых клинических случаев.

Стоимость

Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

  1. Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
  2. Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
  3. Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

Советы по уходу

Ухаживать за абатментом нужно так же, как и за всей полостью рта, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Первые три дня после установки зубы можно только полоскать.
  2. Необходимо обязательно применять антибактериальные средства для полости рта, назначенные врачом.
  3. По окончании восстановительного периода можно начинать чистить абатмент мягкой зубной щёткой.

Важно: первые несколько дней после операции уход за полостью рта может быть вызывать болезненные ощущения, но отказываться от него из-за этого нельзя.

Возможные осложнения

Возможные осложнения в ходе операции:

  • Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалистуаллергия на анестезию;
  • кровотечение.

Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

  • нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
  • выпадение абатмента;
  • выступание зубного импланта из десны;
  • перелом абатмента.

Послеоперационные осложнения:

  • сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
  • не спадающий отёк десны;
  • изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
  • плохое самочувствие, высокая температура;
  • боль в горле, шее.

Внимание: любые из вышеперечисленных симптомов сигнализируют о начавшемся воспалительном процессе. Если они сохраняются дольше 1-2 дней после операции, следует немедленно обратиться к врачу.

Популярные вопросы

От качества абатмента зависит прочность и надёжность всего протеза.

Экономя на конструкции или материалах, пациент заранее соглашается на возможные осложнения, поэтому подходить к выбору этого элемента следует так же серьёзно, как и к выбору клиники, где будет проходить протезирование и специалиста.

Источник: https://dentoland.com/protezirovanie/implantaciya/abatmenty-dlya-implantov.html

Абатмент при имплантации в стоматологии: изготовление индивидуальных конструкций и процесс установки

Современное протезирование обладает большим разнообразием технологий и методик, позволяющих полностью восстановить зубной ряд человека.

Читайте также:  Причины и методы лечения стоматита на языке

Накопленный опыт столь велик, что речь идет о выделении имплантологии из ортодонтии в самостоятельную дисциплину. Рассмотрим составную часть процесса создания полноценной имитации зуба, т.е. сборку его частей в единое устройство – искусственный зуб, с помощью установки абатмента.

Что собой представляет абатмент?

Абатмент – это конструктивный элемент импланта, предназначенный для соединения частей протеза в единую прочную конструкцию.

Это искусственное приспособление выполняет важную функцию и имеет высокие требования по прочности. Он бывает временный и постоянный. Производятся такие элементы из титана или диоксида циркония.

Временный абатмент, входящий в состав коронки и впоследствии заменяемый, может быть выполнен из пластика.

Абатмент соединяет две основные части протеза. Снизу он прикрепляется к импланту, а сверху к коронке (смотрите на фото). В результате вся конструкция становится искусственным зубом.

Время крепления соединительного элемента зависит от выбранной технологии протезирования. Временный абатмент может быть внедрен сразу, по окончании операции.

Постоянный устанавливается после завершения адаптации импланта.

Для чего используется в стоматологии?

Ортодонтия рассматривает процесс имплантации искусственного зуба как последовательность внедрения в ротовую полость его составных частей. Абатмент связывает внедренный имплант и зубной протез в общую прочную конструкцию, которая будет выполнять все функции живого зуба. Он жестко скрепляется с остальными элементами, но технически это разные способы крепления.

Корневой имплантат имитирует корень зуба, он погружен в десну и находится в окружении костной ткани, не возвышаясь над десной.

В связи с этим требуется значительный срок для полного его вживления в челюсть. Коронка же расположена над десной, и именно она требует прочного соединения с корневой частью протеза.

Процедура установки абатментов является хирургической операцией и производится путем замены винтов, защищавших имплант во время заживления, на постоянную конструкцию.

Материал изготовления

Соединительные элементы должны обладать высокой износоустойчивостью и не вызывать отторжения организмом человека. Стоимость материалов для их изготовления определяет цену всей системы. В ортодонтии для изготовления крепящих конструкций используют такие материалы:

  1. Титан – универсальный металл средней стоимости с удовлетворительной совместимостью и высокой надежностью. Он, как правило, используется для установки абатмента для моляров. Его недостатком является интенсивный цвет, который просвечивается сквозь коронку.
  2. Цирконий – лучший материал для абатменов. Он не просвечивает, применяется для передних зубов. Изготовление индивидуального циркониевого абатмента обычно очень дорого.
  3. Пластмасса применяется только во временных абатментах. Она не обладает требуемыми параметрами надежности и прочности.
  4. Комбинированные элементы изготавливаются из титана в комбинации с цирконием. Обладают всеми достоинствами циркониевого и титанового абатментов. Производятся в индивидуальном порядке. При изготовлении абатментов по индивидуальному заказу учитываются все ценовые предпочтения клиента.

Известные производители

На рынке изделий для стоматологии представлены модели постоянных и временных абатментов различных производителей с разной стоимостью. Среди этого многообразия можно выделить такие известные бренды:

  • Nobel. Эта торговая марка популярна во всем мире. Ее изделия обладают высоким качеством и надежностью. Выпускает соединительные конструкции из титана, циркония и сплавов золота. С учетом качества, цены на продукцию доступны, в том числе и на циркониевые абатменты.
  • Alpha Bio. Компания из Израиля известна своими недорогими абатментами с высоким уровнем совместимости с тканями полости рта.
  • Xive – торговая марка из Германии. Производит соединительные насадки из титана большой чистоты, которые быстро приживаются и отличаются высоким качеством.
  • Locator – известен своими изделиями с двойной фиксацией повышенной надежности.
  • MIS – выпускает многокомпонентные изделия, которые применяются при изготовлении съемных и условно-съемных протезов.

Виды абатментов и их отличия

Все соединительные конструкции бывают двух видов:

  • стандартные;
  • индивидуальные.

Стандартные – модели постоянных и временных абатментов, произведенные серийно в заводских условиях. Их преимущества:

  • соответствие стандарту;
  • сравнительно невысокая цена;
  • ассортимент моделей разной длины;
  • две величины угла верхнего конуса;
  • точность установки.

К недостаткам стандартных элементов относят:

  • они не повторяют конфигурацию зуба;
  • технология производства содержит значительные допуски;
  • возможно продавливание десны;
  • иногда возникает необходимость хирургическим путем корректировать десневой край.

По выполняемым функциям абатменты бывают следующих видов:

  1. 6 видов стандартных, 4 из которых различаются длиной и 2 отличаются углом верхнего конуса. Это разнообразие позволяет подобрать, исходя из прикуса, приспособление для конкретного пациента.
  2. Угловой – позволяет имеет наклон продольной оси в 30 градусов. Это необходимо для максимально правдоподобной имитации зуба. Есть два варианта длины цилиндрического участка.
  3. Шаровидный — применяется для мини-имплантации, имеет круглую форму.
  4. Формирователь десны – временный элемент. Устанавливается после хирургической операции для восстановления естественной формы десны и предотвращения ее заражения. Популярен среди стоматологов при имплантации в два этапа. Сначала устанавливается временный формирователь, который заменяется на абатмент.
  5. Индивидуальный – изготавливается по компьютерной модели зуба пациента с учетом особенностей и пожеланий заказчика.

Способы крепления при имплантации

Стоматологами применяются два варианта закрепления абатментов:

  • Винтовой. По этой технологии коронка и абатмент скрепляются винтом. Достоинство этого способа в том, что в случае необходимости есть возможность снять конструкцию и внести в нее необходимые корректировки. Недостатком является то, что винт усиливает напряжение всей системы. Ортодонту необходимо позаботиться о дополнительной прочности материала коронки.
  • Цементирование предполагает крепление при помощи медицинского цемента. Преимуществом этой технологии является отсутствие дискомфорта пациента при использовании протеза. Недостаток состоит в риске попадания цемента под десну. В этом случае десна воспаляется. Возникает периимплантит, который сложно устранить.

Как правильно выбрать?

Для принятия решения о том, какой тип конструкции выбрать, врач и пациент исходят из следующих критериев:

  • особенности анатомического строения челюсти пациента и ее общее состояние, то есть глубина погружения импланта, высота десны над ним, удаленность от зуба;
  • эстетические требования пациента;
  • прочность и долговечность;
  • стоимость.

Выбор из современных конструкций велик. Идеальным считается цельнолитой абатмент. Это приспособление представляет единую систему из импланта и абатмента, изготовленную из литья в заводских условиях.

Стоматологу не нужно ввинчивать или цементировать крепление. Ему остается добиться необходимой формы только подпиливанием. Использование таких систем снижает риски отторжения, десна при установке не повреждается.

Конструкция имеет очень высокую прочность. Однако, цены на такие системы велики.

Этапы установки

Если речь не идет о цельнолитых имплантатах, то фиксация происходит следующим образом:

  • установка зубного импланта и формирователя десны;
  • вживление конструкции на протяжении не менее трех месяцев;
  • снятие формирователя десны;
  • установка абатмента;
  • протезирование (через 1-2 недели).

Такая схема считается стандартной. Возможны отступления по медицинским показаниям или по желанию клиента. Можно пропустить стадию формирователя десны и прикрепить абатмент сразу при установке импланта. В этом случае устанавливают временный протез. Пользоваться им нужно осторожно, чтобы не повредить имплант. Цельнолитые конструкции устанавливаются за один день. На них надевают коронки.

Уход после операции

Установленные приспособления требуют внимания к чистоте полости рта. В первые двое суток после операции нельзя чистить зубы, разрешается только полоскание. На третий день уже возможна чистка щеткой с мягкой щетиной.

Возможные осложнения

Установка искусственного зуба – сложный хирургический процесс. В отдельных случаях возможны такие осложнения:

  • Выход имплантата из корневого канала перед закреплением абатмента. Это возможно при разрыхлении ткани челюсти и недержания в ней искусственного корня. В такой ситуации врач проводит терапевтическое укрепление и восстановление ткани.
  • Над имплантом может нарастать десна. Тогда врач удаляет лишние сегменты и только потом устанавливает формирователь десны.
  • Традиционные осложнения после операции – нарушения целостности швов, отеки, боль, кровоточивость.
  • Расшатывание или поломка абатмента. Нужно срочно обратиться к врачу и не пытаться исправить поломку самостоятельно.

Стоимость

Разброс цен на соединительные элементы велик. Это связано с разнообразием конструкций и материалов. Цены абатментов в Москве таковы:

  • стандартный абатмент – 1470 – 27 000 руб.;
  • индивидуальный – 3000 – 35 000 руб.;
  • индивидуальный из диоксида циркония – 4500 – 49 500 руб.;
  • индивидуальный из спецсплава – 5700 – 37 000 руб.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/protezirovanie/implantaciya/abatment-chto-eto-takoe.html

Абатмент на имплантат – виды опорных конструкций, принципы выбора и процесс установки

При отсутствии одного или нескольких зубов, возникает необходимость в протезировании. В современной стоматологии такая процедура выполняется с использованием абатментов. Это формирователь десны при имплантации, который укрепляет конструкцию, повышает срок эксплуатации обновленного зубного ряда.

Что такое абатмент в стоматологии

Связь между имплантатом и протезом получила название абатмент. Один конец такой конструкции стоматолог с использованием местной анестезии ввинчивает в десну, а на второй надевает изготовленную по индивидуальному слепку коронку.

В переводе с английского термин «abutment» означает «опора», что лишний раз подчеркивает значимость этой конструкции в прогрессивном протезировании.

Для окончательного выбора абатмента на имплантат специалист учитывает следующие параметры:

  • эстетические пожелания пациенты;
  • толщина слизистой оболочки;
  • способ фиксации протеза;
  • анатомические особенности десны;
  • имплантовый материал.

Выбор формирователей десны огромный, однако в последнее время ортодонты стремятся создавать цельные конструкции, чтобы окончательно отказаться от установки абатментов с так называемыми верхушками.

Виды конструкций разные, но задача общая – обеспечить качественную опору для установки имплантата, ускорить приживаемость к кости. Сама же имплантация возможна только после сращивания инородного тела с костной тканью без осложнений.

Чтобы исключить риск негативных последствий для здоровья, важно подробней изучить существующие виды абатментов. Это следующие модели:

  1. Угловой. Конструкция изготавливается под наклоном, чем облегчает имплантацию при анатомических особенностях челюсти. Улыбка выглядит максимально естественно, не выдает пробелы в зубном ряду.
  2. Стандартный. Это ходовая модель, которая имеет универсальные размеры и ряд вариантов наклона относительно будущего имплантата. Ее удобно использовать при осложненном протезировании.
  3. Литой. Это цельная конструкция, объединенная с имплантатом, которая позволяет приобрести безупречную улыбку за одну операцию. Эта модель считается фаворитом в стоматологии, поскольку обминает трехмесячный процесс приживления инородного тела.
  4. Временный. Это «заглушка», изготавливаемая из пластика. Она полностью исключает проникновение патогенной флоры в открытую рану на челюсти, ускоряет процесс приживления инородного тела к костной ткани.
  5. Индивидуальный. Самая дорогостоящая модель, характеристики которой определяются персональными пожеланиями пациента и анатомическими особенностями зубного ряда для конкретной клинической картины.
  6. Винтовой. Имеет резьбу, которая ввинчивается в десну пациента после использования местной анестезии. Конструкция обеспечивает максимальное прилегание опоры к тканям надкостницы.
  7. Шаровидный. Облегчает процесс установки имплантата, но главным его недостатком считается высокая степень изношенности, неравномерное распределение нагрузки на зубной ряд.
  8. Титановый, металлокерамический. Подходят для формирования искусственных боковых коронок, поскольку титан и другие сплавы выдерживают чрезмерные нагрузки, имеют продолжительный срок службы.
  9. Циркониевый. Идеальный вариант для комбинированных имплантатов, поскольку его легко адаптировать к любой форме челюсти. Цена материала завышена, сама конструкция – дорогостоящая.
Читайте также:  Что делать, если нарывает десна: причины воспаления, народные способы лечения и аптечные препараты

Стоимость такой системы для коронки зависит от имплантового материала и сложности изготовления конструкции, также обусловлена рейтингом стоматолога, репутацией стоматологической клиники и городом, в котором пациент планирует заняться лечением зубов. Изучая столичные цены, можно привести следующие цифры для наглядности. Окончательная стоимость включает работу ортодонта по установке характерной конструкции. Итак:

  1. Цена циркониевого имплантата с коронкой обойдется от 35 000 рублей.
  2. Стоимость металлокерамической модели варьируется от 12 000 до 16 000 рублей.
  3. Титановый абатмент на имплантат стоит 1 000-2 000 рублей.

Установка формирователя десны и других абатментов

Обязательная установка абатмента – это второй этап имплантации, который обеспечивает формирование опоры для новых зубов.

Хирургическое вмешательство менее болезненное, чем при удалении корней, но перед его проведением врач тоже использует местную анестезию для снижения чувствительности десны.

Чтобы установить такой обязательный элемент, ортодонту требуется соблюдать следующую последовательность действий:

  • вживление временного имплантата хирургическим методом для формирования десны;
  • процесс проживания опоры продолжительностью не менее 3 месяцев;
  • снятие временной конструкции, после чего устанавливается абатмент на имплантат;
  • протезирование искусственных зубов.
  • контроль состояния полости рта, соблюдение правил по уходу за коронками.

Как выбрать абатмент на имплантат

Стандартная конструкция дешевле индивидуального абатмента, поэтому ее выбирают при главном критерии «недорого». При формировании десны могут возникнуть осложнения, поэтому врачу предстоит с особой осторожностью подходить к выбору этого элемента имплантата. Лучше ставить металлокерамические или циркониевые штифты, которые характеризуются минимальным риском отторжения тканей.

Что касается индивидуальных опор, такие модели соответствуют всем неровностям челюсти, имеют определенный наклон, способны упростить даже сложное протезирование. Цена на порядок выше, но результат приятно радует пациентов стоматолога. Кроме того, нужно ответственно подойти к выбору имплантового материала, например, заказать цирконий или металлокерамику.

Источник: https://lecheniezubov.su/182-abatment-na-implantat.html

Виды имплантов

Имплантация – самый надежный и долговечный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. Зубные импланты представляют собой штифты из различных материалов, которые вживляются в костную ткань в качестве основы для будущего протеза.

В зависимости от формы стержня, материалов и способов установки различают множество видов имплантатов.

Виды имплантов зубов по способу установки

Стоматологи делят имплантаты на две большие группы – внутрикостные и устанавливающиеся не в кость, а в другие структуры полости рта. Внутри каждой из групп также существует более подробная классификация.

Внутрикостные импланты

На сегодняшний день в эту группу включают три разновидности штифтов, которые отличаются друг от друга размерами, формой, используемыми материалами и стоимостью:

  • Корневидные. Наиболее распространенные конструкции, которые чаще всего используются в современной стоматологии. Такой имплантат выглядит как винт, и больше всего напоминает саморез. По форме он близок к корню зуба, что делает конструкцию коронки прочной и естественной. Установить такой имплантат можно только при достаточном объеме костной ткани, так что зачастую перед установкой требуется проводить остеопластику.
  • Пластиночные. Они напоминают не цилиндр, а пластинку, которая успешно крепится даже в очень тонкой челюстной кости. За счет площади сцепления с костью плотно держится в небольших объемах костной ткани даже без остеопластики. При этом приживаются они хуже, так как при их установке повреждаются большие объемы костной ткани.
  • Комбинированные имеют сложную форму и большие размеры. Они объединяют в себе преимущества пластиночных и корневидных типов. В основном такие имплантаты ставят, если у пациента отсутствует большое количество зубов и есть проблемы с костной тканью. Такие имплантаты тяжело устанавливать, и приживаются они далеко не всегда, опять же из-за повреждения больших объемов костной и слизистой тканей.

На практике внутрикостная имплантация имеет большое количество плюсов:

  • Простота установки, которая не требует особой квалификации стоматолога.
  • Широкий модельный ряд – можно подобрать штифт под индивидуальные анатомические особенности пациента.
  • Приживаемость до 95%.
  • Отсутствие осложнений.

Минусы такой системы, это:

  • Необходимость наращивания костной ткани в большинстве клинических случаев.
  • Невозможность установки в пожилом возрасте из-за большого количества противопоказаний.
  • Относительно высокая цена.

К относительным противопоказаниям относится кариес и любые воспалительные процессы в полости рта. Как только заболевание вылечено, можно приступать к имплантации. Кроме того, внутрикостную установку штифтов ограничивают для беременных пациенток – окончательное решение здесь может принимать только врач.

Название говорит само за себя – это такая разновидность имплантатов, которые не ввинчиваются в челюстную ткань, а устанавливается сверху, в надкостничный слой, либо вживляется в опорный зуб. Стоматологи классифицируют их как вспомогательные конструкции для более серьезных операций.

Существует три основных вида внекостных имплантатов:

  • Стабилизационные. Эти имплантаты еще называют эндодонтическими. Их устанавливают в кость, но через корень зуба, то есть корень таким образом удлиняется. Такое вмешательство позволяет сохранить коронковую часть разрушенного зуба на его родном корне. При этом не требуется проводить удаление корня, что существенно снижает травматичность операции. Приживаются такие штифты обычно хорошо, но срок их службы недолог из-за разрушения зуба.
  • Субпериостальные. По конструкции они ближе всего к пластиночным, но ставятся не в костную, а в надкостничную ткань. Это позволяет провести имплантацию даже при очень тонкой костной ткани, что особенно актуально для пожилых пациентов. На них дополнительно ставят металлические балки, на которые крепится полный протез зубного ряда.
  • Внутрислизистые. Маленькие имплантаты, по форме похожие на гриб. Как видно из названия, они не затрагивают кость, и ставятся только в слизистую оболочку полости рта. На них можно закреплять полные съемные протезы, фиксируя их на выступающих круглых частях. Конечно, такое протезирование не обеспечивает достаточно эстетики и прочности, но зато оно существенно дешевле и также обходится без костной пластики. При этом носить пластинчатые протезы намного удобнее.

Подобный вид имплантации используется редко, но у него есть ряд существенных преимуществ:

  • Наименьшее количество травм в процессе установки.
  • Возможность укрепить соседние зубы.
  • Быстрое привыкание без лишнего дискомфорта.

Минусы внекостных имплантатов, это:

  • Непредсказуемый результат – точные сроки зависят от конкретных анатомических особенностей.
  • Сложность в изготовлении и дороговизна.

Мини-имплантаты

Эти конструкции выглядят как обычные дентальные имплантаты, но имеют чрезвычайно малые размеры. Такие имплантаты ставят, если нужно более прочно зафиксировать съемный протез, но в костной ткани недостаточно места. В каком-то смысле они являются альтернативой пластинчатым, для установки которых требуется более масштабное вмешательство.

При установке костная ткань и слизистая повреждаются минимально, и сразу после вживления можно ставить протез. Кроме того, такой вид имеет цену в 3-4 раза ниже, чем обычные конструкции. А отсутствие требований по наращиванию костной ткани снижает стоимость еще сильнее.

Другие плюсы мини-имплантатов это:

  • Надежность – конструкции долговечны и не выпадают даже при постоянной жевательной нагрузке.
  • Быстрая установка – штифт ввинчивается за считанные минуты без какой-либо серьезной подготовки.
  • Приживаемость до 98%.
  • Минимум противопоказаний.

К минусам относят необходимость в строгой диете первую неделю после установки. Исключается жесткая пища, сладости, излишне холодные или горячие напитки. После рекомендованного срока рацион можно возвращать к привычному для пациента режиму.

Ряд стоматологов относит мини-имплантаты к временным мерам перед классическим протезированием. Тем не менее, при должном уходе и соблюдении ежедневной гигиены срок службы таких штифтов может достигать 10-15 лет.

Базальные имплантаты отличаются от обычных тем, что устанавливаются в более глубокие, базальные слои кости. Они имеют более сильную резьбу и широкие лепестки у самого основания, за счет чего хорошо фиксируются в кортикальном и базальном слоях. Такие имплантаты обладают сразу несколькими преимуществами:

  • Не требуют наращивания костной ткани, так как ставятся глубже;
  • Эффективнее распределяют жевательную нагрузку;
  • Позволяют сразу поставить на челюсть протез.

Вместе с ними также иногда ставят тонкие компрессионные или кортикальные имплантаты, предназначенные для дополнительной фиксации.

Виды базальных имплантатов

  • Штифтовидные, вживляются через прокол в слизистой. Напоминают классические имплантаты. Часто устанавливаются сразу после удаления зуба;
  • Т-образные, ставятся через боковой разрез в челюстной кости. Очень плохо приживаются, так как сильно травмируют ткани;
  • Компрессионные неразборные, имеют форму винта и гнущуюся шейку. Уплотняют кость, при необходимости их можно поставить под углом даже в очень малые объемы костной ткани. Наиболее естественны.

Форму базального имплантата всегда выбирает врач, и его выбор будет зависеть от анатомических особенностей пациента и клинического случая.

Чаще всего на базальные имплантаты ставятся полные протезы, либо как минимум протезы сразу нескольких зубов, поэтому таких штифтов обычно устанавливается два и больше.

Базальные имплантаты

Наиболее распространенный материал зубных имплантатов – титан и сплавы на его основе. Этот металл обладает следующими свойствами:

  • высочайшая прочность и легкость;
  • хорошая устойчивость к коррозии и окислению;
  • абсолютная биологическая совместимость.

Чтобы улучшить перечисленные характеристики, производители дополняют сплавы молибденом или танталом. Дополнительные элементы не только повышают прочность основы, но еще и ускоряют приживаемость с минимальными побочными эффектами.

Единственная причина отказа от титановых штифтов – аллергическая реакция пациента. Для таких случаев разработаны альтернативные материалы, которые не уступают в долговечности:

  • цирконий;
  • сплавы хрома;
  • кобальт;
  • нержавеющая сталь;
  • биоактивная керамика.

Фирмы-изготовители

Цены на разные виды зубных имплантов чаще всего зависят в первую очередь от фирмы-производителя. В основном у нас в России используются зарубежные конструкции таких фирм, как:

  • Astra Tech (Астра Тек);
  • Alpha Bio (Альфа Био);
  • Nobel Biocare (Нобель Биокаре);
  • Xive (Ксайв);
  • Implantium (Имплантиум);
  • Straumman (Штрауманн);
  • Bicon (Бикон).

Лучшие имплантаты сегодня производят в Европе и в Израиле, хотя есть и неплохие недорогие южнокорейские модели.

Практически каждая фирма выпускает множество линеек. Конструкции каждой линейки имеют различные размеры и форму и применяются в зависимости от случая. Например, некоторые имплантаты обладают больше приживаемостью, либо предназначены для установки в меньшие объемы кости. Стоимость разных линеек зависит от сложности конструкции.

Рейтинг зубных имплантов

Ответить на вопрос, какие зубные имплантаты лучше, практически невозможно, хотя бы потому, что выбор конкретной марки или страны-производителя зависит от клинической картины, анатомии и других факторов, включая возможности клиники.

Рассуждать о том, выбирать израильский или корейский, или немецкий или израильский имплантат, некорректно, для такого решения существует ряд объективных критериев:

  • Время приживления – бюджетные импланты зубов ставятся быстро, но реабилитационный период длится 3-4 месяца дольше, чем у дорогих производителей.
  • Возможность немедленной нагрузки – принципиально важный момент для тех пациентов, кто хочет поставить протезы за один прием у врача.
  • Возможность экспресс-имплантации– позволяет ли конструкция штифта установку сразу же после удаления зуба.
  • Наличие гарантии – ведущие фирмы предоставляют пожизненный сервис на каждый штифт.

Что касается конкретных рейтингов, то здесь большинство обозревателей группирует производителей по странам и критериям отбора – проценту приживаемости, рыночной стоимости, а также отзывам от ведущих мировых стоматологий.

Читайте также:  Ершики для чистки зубов - разновидности межзубных средств и как правильно ими пользоваться

В тройку лидеров по всем показателям традиционно входят:

  1. Astra Tech (Швеция)
  2. Straumann (Швейцария)
  3. Nobel Biocare (США)

Среди элитных фирм места распределяются следующим образом:

  1. Xive (Германия)
  2. Ankylos (Германия)
  3. Impro (Германия)
  4. Biohorizons (США)

Бюджетный сегмент представлен в большинстве российских стоматологий, и лучшие показатели у таких марок, как:

  1. Alpha Bio (Израиль)
  2. Osstem (Южная Корея)
  3. Dentium (Южная Корея)

Большинство врачей подчеркивает, что любой ТОП производителей является условным, и публикуемые рейтинги нацелены, в первую очередь, на клиники, а не на пациентов. Цена важна, но далеко не всегда она играет главную роль – у недорогих брендов зачастую показатели приживаемости и долговечности ничуть не хуже, чем у элитных марок.

Поставить имплант зуба сейчас можно в любой российской стоматологии, на стоимость будет влиять престиж клиники, фирма-производитель, а также сопутствующие установке услуги и необходимые процедуры. На 2018 год расценки в Москве и Санкт-Петербурге следующие:

Отзывы

Все отзывы о различных видах зубных имплантатов, которые оставляют пациенты клиник, посвящены, как самой процедуре установки, так и периоду реабилитации. Изучив наиболее частотные комментарии, можно сделать такие выводы:

  • Воспаление вокруг штифта диагностируется в 10% случаев за первые 2-3 года ношения протеза. Диагностированный переимплантит – не повод обращаться по гарантии на замену, заболевание лечится медикаментозным способом без какого-либо вмешательства.
  • Современные модели имплантатов ввинчиваются практически бескровно. Это существенно облегчает работу врача и уменьшает дискомфорт у тех людей, кто испытывает страх перед непростой процедурой.
  • Заявленная безболезненность сугубо индивидуальна. Даже если на приеме использовались качественные анестетики, то по возвращении домой часто наблюдаются сильные ноющие боли, которые отдаются по всей челюсти. Терпеть дискомфорт не стоит – лучше в течение недели пропить обезболивающие, которые назначает врач.
  • Мини-имплантаты – хорошее решение для дополнительной фиксации полных съемных протезов. Уже через неделю после вживления заметно улучшается дикция, а процесс пережевывания пищи облегчается, особенно это замечают люди пожилого возраста.
  • Период между установкой штифтов и финальным этапом протезирования зависит от конкретного случая. У некоторых пациентов он занимает 2 недели, а кому-то приходится ждать по 2-3 месяца, чтобы металлические стержни надежно прижились в кости.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Кто выбирает, какой имплантат ставить?

Ответ: Выбрать может только врач в зависимости от клинической ситуации. Правда, у вас обычно есть возможность выбрать фирму-изготовитель из числа тех, с кем работает клиника.

Вопрос: Чем дорогие имплантаты лучше дешевых?

Ответ: Они приживаются практически в 100% случаев. Кроме того, на такие имплантаты дается длительная гарантия, и если он отторгнется, то вам не придется снова платит за сам имплантат.

Вопрос: Какой имплантат лучше ставить сразу после удаления зуба?

Ответ: Обычно сразу после удаления костной ткани вполне достаточно, так что подойдет обычный корневидный имплантат.

Вопрос: Можно ли ставить на мини-имплантаты полноценные протезы?

Ответ: Нет, так как они не могут выдержать такую нагрузку.

Вопрос: Зачем вообще нужны имплантаты при съемном протезировании?

Важно

Ответ: Съемные протезы сами по себе плохо держатся на челюсти, и имплантаты позволяют прочно их закрепить. Конструкция станет практически такой же удобной, как несъемный протез.

Источник: https://www.32top.ru/stat/2268/

Абатмент: установка титановых, циркониевых, керамических и альфа био абатментов при имплантации

Что такое абатмент при имплантации?

Абатменты для имплантов является промежуточным звеном между самим имплантом и протезом зубов. Он представляет собой надкостный элемент, с помощью которого фиксируется конструкция, поскольку зафиксировать протез непосредственно на металлический стержень невозможно.

Виды абатментов

Разработано множество видов абатментов для применения их в самых разных клинических ситуациях у пациентов с особенностями строения челюстей и зубных рядов. Широкий модельный ряд дает возможность подобрать идеальный элемент для каждого случая. Все абатменты для имплантов делят на стандартные и индивидуальные. Помимо этого, они разделяются в зависимости от выполняемой функции:

  • Формирователи десны – устанавливаются на вживленный имплантат сразу после операции. Такой абатмент предназначен для формирования мягких тканей нужным образом вокруг будущего зубного протеза, а также для защиты от попадания микроорганизмов и остатков пищи в рану. Этот элемент является временным, в дальнейшем его заменяют на постоянный. Подробнее о формирователях десны →
  • Стандартный – абатменты популярных размеров и длины. Наиболее бюджетный вариант, однако подходит не во всех клинических ситуациях.
  • Угловой, или мультиюнит абатмент – применяется в том случае, если имплант по той или иной причине установлен не прямо, а под углом. Чтобы компенсировать переход между имплантом и коронкой используется именно мультиюнит.
  • Прямой – распространенный абатмент при замещении зубов фронтально группы. Применяется в том случае, когда вся конструкция представляет собой прямую линию.
  • Шаровидный абатмент – элемент округлой формы при съемном протезировании на имплантах.

Помимо этого, абатменты различаются по материалу изготовления. Существуют титановые, циркониевые, с золотым напылением и временные пластмассовые конструкции.

Индивидуальный или стандартный абатмент?

Стандартные элементы считаются наиболее популярным и бюджетным вариантом. Их производство – массовое по нескольким стандартным размерам. Они достаточно универсальны, но имеют определенные недостатки:

  • Не повторяют в точности форму зуба, из-за чего в некоторых случаях абатмент при имплантации остается заметным.
  • Возможны погрешности в размерах из-за отсутствия идеальной точности в процессе производства.
  • Не всегда имеется возможность подобрать форму под контур десны, поэтому иногда требуется хирургическая коррекция десневого края.
  • Стандартные абатменты могут сдавливать мягкие ткани, вызывая боль, раздражение и воспаление.

Индивидуальные абатменты изготавливаются в точном соответствии с особенностями десны и формой зубного ряда. Их делают на основе слепков челюстей, из которых изготавливают точные гипсовые модели. С помощью специальных компьютерных программ создается трехмерная модель, на которой можно подобрать размер, форму, наклон и даже цвет элементов.

Можно выделить и другие преимущества индивидуального абатмента:

  • Учитываются все особенности каждого пациента: прикус, толщина костной ткани, наклон имплантата и другие.
  • Точное соответствие изделия форме десны, что облегчает процесс заживления мягких тканей.
  • Высокая точность прилегания, что особенно важно при фиксации на цемент.
  • Низкий риск развития побочных реакций.
  • Высокие эстетические качества и лучшая функциональность конструкции за счет соответствия естественной форме зубов.

Преимущества и недостатки видов абатментов для имплантов

Каждый вид абатмента имеет свои плюсы и минусы:

  • Титановый абатмент считается универсальным, поскольку он стабилен после установки и стоит относительно недорого. Главный недостаток, из-за которого многие от него отказываются, это низкая эстетика. При протезировании зубов фронтальной группы из-за ипользования титанового абатмента ортпедическая конструкция может быть достаточно заметной.
  • Циркониевый абатмент имеет превосходные эстетические свойства. Он обладает высокой биосовместимостью. Изготавливается по современной технологии при помощи инжекторного литья, выступает прекрасной альтернативой стандартным титановым элементам. Абатменты из циркония обеспечивают высокую прочность всей конструкции. Главный недостаток – высокая цена по сравнению с остальными видами.
  • Керамические абатмент позволяет в точности подобрать оттенок в соответствии с цветом будущей конструкции, не раздражает мягкие ткани и предотвращает развитие гальванизма в полости рта. Главный недостаток – он более хрупкий, чем циркониевый абатмент.
  • Имплантаты от израильского производителя «Альфа Био» – сравнительно недорогие, и при этом качественные. Один из видов таких имплантов Arrow Press выпускается сразу вместе с абатментом, поэтому процедура протезирования проходит быстрее.

Этапы установки абатмента

Процедура установки абатмента – это второй этап после непосредственного вживления имплантата в кость.

Хотя эта процедура считается хирургической, она проходит гораздо безболезненней, чем вживление зубных имплантатов. Суть процедуры заключается в удалении винтов-заглушек или формирователей.

После размещения абатмента требуется несколько недель для заживления мягких тканей, после чего уже можно приступать к протезированию.

Все манипуляции проходят под местной анестезией. Для фиксации этого элемента существует несколько особых инструментов, благодаря им вся сила направляется вдоль оси абатмента или самого имплантата. Окончательная фиксация проводится только после оценки правильности положения элементов и удаления костных и мягкотканных препятствий.

Существует два основных способа крепления абатментов: винтовое и цементное. При винтовом методе на элементе делаются насечки для закручивания при помощи фрезеровки. При цементной фиксации используют специальный состав для склеивания.

Рекомендации по уходу после установки абатмента

Так как установка абатмента – это все-таки хирургическая операция, требуется некоторое время для заживления тканей. В первые дни после процедуры следует ополаскивать полость рта растворами антисептиков, особенно после приема пищи. На 2-3 сутки можно начинать чистку мягкой зубной щеткой, аккуратно очищая его поверхность от налета.

Важно следить за его чистотой, так как бактерии и налет собираются на абатменте не меньше, чем на естественных зубах. Пренебрежение гигиеническими мероприятиями может быть чревато развитием инфекционного и воспалительного процесса.

Возможные осложнения после установки абатмента на имплант

Одним из осложнений после постановки имплантата и абатмента является нарастание десны на место его установки.

В этом случае стоматологу-хирургу придется удалять лишние мягкие ткани, из-за чего формируется не совсем естественный десневой край. В будущем это может сказаться на эстетических качествах зубного ряда.

Именно поэтому рекомендуется не экономить на формирователе – с его помощью можно контролировать процесс заживления и будущую форму края десны.

Совет

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после установки абатмента возможны такие осложнения, как кровотечение из раны, воспалительный процесс, отек и посинение десны, отторжение материала, расхождение швов и болевой синдром. При появлении любых неприятных проявлений следует обратиться к лечащему врачу для диагностики и устранения осложнения.

Нередким неприятным осложнением является выкручивание или выпадение импланта с абатментом. Это происходит из-за разрыхления костной ткани. Предвидеть такой процесс не может ни один специалист, но зачастую для его профилактики назначают препараты кальция.

При нарушении техники фиксации возможно раскручивание и расцементировка абатмента. Чаще всего это осложнение связано с погрешностями в процессе установки и решается повторной фиксацией элемента.

Стоимость абатмента

Для того чтобы определиться с ценой на лечение адентии при помощи постановки имплантатов, следует учитывать стоимость каждого этапа. Приведенные в статье цены актуальны на октябрь 2017 года.

Стандартный абатмент из титана в среднем стоит 3500-4000 рублей. Индивидуальные компоненты обойдутся чуть дороже – 4500-5000 рублей. Циркониевые абатменты самые дорогие – их цена в среднем 17000-18000 рублей. Эти цены условны и зависят от фирмы-изготовителя. Например, немецкие и швейцарские компоненты всегда стоят значительно дороже.

Результаты имплантации всегда выше, если врач-имплантолог имеет богатый опыт. Выбирая клинику для протезирования нужно обращать внимание на квалификацию специалиста и отзывы пациентов.

Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Источник: https://karies.pro/implantaciya/abatment.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector